Wanneer doe de tweede screening echografie tijdens de zwangerschap

Concipiëren

Bij het doen van een tweede echografie tijdens de zwangerschap, differentieert de arts het geslacht van de toekomstige baby. Deze perinatale screening, anders een uitgebreid onderzoek, is routine en wordt uitgevoerd om mogelijke pathologieën bij een kind te identificeren. In de verloskunde worden de officiële data bepaald, maar deze kunnen worden gewijzigd door de beslissing van de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt als de arts twijfelt aan de positieve dynamiek van het embryo.

Het tijdbereik voor de tweede screening

Tijdens de zwangerschap moet de screening van de vrouw en de foetus drie keer worden gecontroleerd. In de eerste, respectievelijk in het tweede trimester en de derde. Voor een vrouw en een kind zijn alle onderzoeken belangrijk. De noodzaak voor een tweede screening tijdens de zwangerschap is te wijten aan het vermogen om verschillende pathologieën in de toekomst te voorkomen, of om bestaande pathologieën te identificeren. Tijdens deze periode kan de arts de toekomstige baby al gedetailleerd onderzoeken en de mate van ontwikkeling van zijn interne organen beoordelen.

Met betrekking tot de timing van 2 geplande echografie, selecteert u gewoonlijk het tijdbereik van de 20e tot de 23e week. Dit zijn algemene indicatoren. Specifiek, op welk tijdstip om de tweede echografie tijdens de zwangerschap te doen, moet de arts beslissen, volgens de individuele indicatoren van de patiënt. Als de arts twijfelt, kan het onderzoek eerder worden uitgevoerd.

Naast de echografie moet een vrouw een hormonale bloed-biochemie ondergaan. Medische experts adviseren om dit te doen voor een echografie. De resultaten van biochemische analyse zijn uitermate belangrijk voor een diepere beoordeling van de toestand van de moeder en de foetus. De lijst met verplichte hormonen, waarvan de hoogte de arts over mogelijke problemen zal vertellen, is onder meer:

  • Alfftoproteïne (AFP-eiwit). Voorziet de baby van voedingsstoffen.
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG). Het zogenaamde zwangerschapshormoon is verantwoordelijk voor het behoud van de foetus. Het wordt geproduceerd vanaf het tweede trimester en de hoeveelheid neemt geleidelijk toe.
  • Estriol vrij (EZ). Het geslachtshormoon van een vrouw. Beïnvloedt de conditie en de ontwikkeling van de baarmoeder en uteroplacentale bloedsomloop. Een toename van dit hormoon duidt op een ongezonde toestand van de moeder (ontsteking en infectie van de lever en de nieren).

Speciale indicaties

Er is een zogenaamde risicogroep - zwanger van eventuele handicaps. Voor dergelijke vrouwen is screening verplicht voor indicaties. Deze omvatten:

  • late zwangerschap (vrouwen van 35 jaar of ouder);
  • genetische afwijkingen in de toekomst moeders en vaders, of hun oudere kinderen;
  • herhaalde spontane stopzetting van eerdere zwangerschappen (miskramen);
  • verblijf van de vrouw in de stralingszone;
  • abnormale ontwikkeling van de foetus, geïdentificeerd tijdens eerdere echografische onderzoeken.

Evaluatie van organen en systemen met herhaalde echografie

Tijdens de tweede screening tijdens de zwangerschap, beoordeelt de gynaecoloog de gezondheid van de vrouw en de baby. We bestuderen de toekomstige moeder:

  • het hoofdorgaan dat het embryo en de moeder verbindt (placenta). De locatie, dikte en structuur van de "kinderlocatie" worden geanalyseerd;
  • leefomgeving waar foetale ontwikkeling plaatsvindt (vruchtwater). Hun aantal wordt geschat;
  • navelstrengvaten. De nadruk ligt ook op kwantiteit;
  • vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder met aanhangsels en nek).

De vitale activiteit van het embryo hangt af van de gezondheidstoestand van het maternale organisme, in elk stadium van de zwangerschap. De tweede geplande echografie tijdens de zwangerschap helpt om maximale gegevens over de gezondheid van het kind te verzamelen, om de mate van afwijking van de norm voor een bepaalde ontwikkelingsperiode te identificeren en te beoordelen.

De volgende parameters worden geanalyseerd:

  • de locatie van de foetus in de baarmoeder;
  • botskelet van het hoofd en gezichtsbeenderen;
  • de hoofdkern van het volledige skelet (wervelkolom);
  • volwassenheid van het bronchopulmonale systeem;
  • de mate van hartontwikkeling;
  • staat van hersenstructuren;
  • urinaire en spijsverteringssystemen;
  • algemene naleving van ontwikkelingsnormen (fetometrie).

Bovendien kan echografie van het tweede trimester mogelijke externe genetische afwijkingen vertonen (abnormale ontwikkeling van de benen, armen, vingers). Tijdens de tweede echografie tijdens de zwangerschap bepaalt de arts de volgende dimensies bij een kind: de omtrek van het hoofd en de buik, de lengte van de botten van de dij en de tibia, de lengte van de humerusbotten en de botten van de onderarm, de fronto-occipitale grootte van de foetus.

De juiste grootte van een goede intra-uteriene ontwikkeling, die de tweede screening echografie toont, geproduceerd in de twintigste week van de zwangerschap, zijn:

  • hoofd- en buikomtrek: 154-186 mm en 124-164 mm, respectievelijk;
  • frontale occipitale grootte: 56-68 mm;
  • lengte van botten van dijbeen en tibia: 29-37 mm en 26-34 mm;
  • lengte van humerale botten en onderarm: 26-34 mm en 22-29 mm.

Volgens hormonale analyses worden abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel, hart, slokdarm, navelbreuk en het risico van een miskraam bij de moeder bepaald. Bovendien zullen analyses van de toekomstige moeder en het echografisch onderzoek in het tweede trimester ernstiger afwijkingen vertonen. In het proces wanneer een tweede screening wordt uitgevoerd, kan een medisch specialist onthullen dat het kind het ernstigste zenuwstelseldefect heeft, anencefalie, een ernstige vorm van genomische pathologie - Downsyndroom en chromosomale pathologie - trisomie 18, bekend als Edwardsyndroom. Evenals zeldzame genetische ziekten Turner-syndroom en Patau-syndroom.

De resultaten van screening worden alleen in het complex geëvalueerd. Als tijdens een echoscopie een abnormale ontwikkeling van het kind wordt vastgesteld, is het voor de vrouw beter om naar het ziekenhuis te gaan, waar veel aanvullende tests worden uitgevoerd. In het bijzonder, vruchtwaterpunctie. Dit is een complexe procedure voor het nemen van monsters van het vruchtwater. De operatie is riskant, maar de nauwkeurigheid van de resultaten is meer dan 95%.

De arts moet de nodige aanbevelingen doen. Misschien de kwestie van abortus. Gedurende meer dan 22 weken is medische abortus niet langer mogelijk, en de kunstmatige werkmethode veroorzaakt de vrouw zowel fysieke pijn als psychisch lijden. De beslissing hangt in elk geval van de vrouw af.

Factoren die van invloed zijn op de resultaten

Wanneer screening is voltooid, zijn enkele fouten in de resultaten mogelijk. Dit kan afhankelijk zijn van de staat van de apparatuur en de kwalificaties van de medisch specialist. Er zijn ook andere factoren:

  • leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam van een vrouw (leeftijd 35+);
  • ongezonde asociale levensstijl (drugs, alcohol, nicotine). Deze redenen maken zwangerschap in het begin moeilijk;
  • hormonale afhankelijkheid. De aanwezigheid van de toekomstige moeder van de ziekte, waarvan de behandeling het constante gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen vereist;
  • chronische pathologieën in de periode van exacerbatie;
  • lichaamsgewicht. Bij obesitas is het aantal bloedcellen altijd te hoog. Gebrek aan gewicht, integendeel, vermindert de prestaties;
  • bevruchting is geen natuurlijke manier (IVF);
  • het kind is te groot;
  • multi-embryonale zwangerschap (tweelingen, drielingen, etc.).

In geval van detectie van pathologieën van de foetus, geen paniek, moet u opnieuw een echo maken. Verander de kliniek of specialist, wacht op de remissie van de ziekte, voer de vruchtwaterpunctie uit.

Ultrasound 2 trimester - een uiterst belangrijke procedure in de periode van het dragen van een baby. De resultaten geven een voorspelling voor de toekomstige loop van de zwangerschap en het stadium van gezondheid van de toekomstige pasgeborene. Constante opvolging van de dokter zal mogelijke complicaties voorkomen, en met de juiste loop van de zwangerschap zal de gemoedsrust voor de vrouw verzekerd zijn.

Tweede screening tijdens zwangerschap

De mogelijkheden van de moderne geneeskunde stellen de aanstaande moeder in staat om zoveel mogelijk te leren over het verloop van de zwangerschap, mogelijke afwijkingen in haar loop uit te sluiten, om het risico te bepalen dat iets in de ontwikkeling van de baby verkeerd zal gaan. Vandaag de dag, zwangere vrouwen hebben de mogelijkheid, indien gewenst, en soms noodzakelijk, om een ​​verscheidenheid van de inspectie passeren en passeren allerlei tests, die een zekere mate van waarschijnlijkheid in staat te stellen de afwezigheid van een bedreiging voor de normale en de natuurlijke vorming van de foetus vast te stellen. Een van de complexe methoden om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken is de zogenaamde prenatale screening.

Tweede screening tijdens zwangerschap: voorwaarden

Screeningsonderzoek in de CIS wordt relatief recent uitgevoerd, maar vanwege de rijke informatie-inhoud wordt het actief gebruikt in de praktijk van zwangere vrouwen. De screening maakt het mogelijk om de risicogroepen voor complicaties tijdens de zwangerschap te identificeren, en maakt het ook mogelijk om de risicogroepen voor de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen in de foetus te identificeren. De eerste screeningsstudie wordt uitgevoerd in het eerste trimester en de tweede screening tijdens de zwangerschap, respectievelijk in het tweede trimester.

De meest "succesvolle" tijd voor de eerste screeningsspecialisten is de periode van 12-13 weken, hoewel deze studie kan worden uitgevoerd van 11 tot 14 weken zwangerschap. Het tijdsbestek voor de tweede screening tijdens de zwangerschap is van 16 tot 20 weken, hoewel de meest optimale en meest informatieve ervoor, artsen 16-17 weken zwangerschap noemen.

Tweede screening tijdens zwangerschap: indicatoren

Het doel van de tweede screening is om bij zwangere vrouwen die risico lopen te bepalen wanneer de kans op een chromosomale abnormaliteit bij de foetus vrij groot is.

Screening kan echografie zijn (onthult mogelijke foetale afwijkingen met behulp van echografie); biochemisch (bloedmarkers); en gecombineerd - bestaat uit echografie en biochemische onderzoeken. Typisch wordt een echografisch onderzoek in het kader van een screening uitgevoerd aan het einde van het tweede trimester van de zwangerschap, en eigenlijk de tweede screening zwangerschap is een bloedtest voor een aantal indicaties. De resultaten van het echografisch onderzoek aan de vooravond van de screening van het tweede trimester van de zwangerschap worden ook in aanmerking genomen.

Algoritme van de acties tijdens de screening is als volgt: zwanger te worden na het geven van bloed en echografie vult de vragenlijst, die persoonlijke gegevens, die zal worden berekend zwangerschapsduur en misvorming risico aangegeven. Analyses worden uitgevoerd, rekening houdend met de duur van de zwangerschap, waarna het computerprogramma de ontvangen informatie verwerkt om risico's te berekenen. En toch kunnen zelfs de verkregen resultaten niet als een definitieve diagnose worden beschouwd, waarna men absoluut kan praten over de aanwezigheid van risico's, als ze zijn vastgesteld. Voor meer gedetailleerde en nauwkeurige informatie moet de arts de zwangere vrouw doorverwijzen voor aanvullende tests en voor overleg met de genetica-arts.

Als we specifiek praten over de tweede screening tijdens de zwangerschap, is het een biochemische studie van het moeders bloed door speciale tests. De zogenaamde "triple test" - analyse van bloedspiegels van stoffen zoals humaan choriongonadotrofine (hCG), alfa-fetoproteïne (AFP), vrij estriol. Als de tweede screening tijdens de zwangerschap ook een bloedtest voor inhibine A omvat, wordt de test al een "viervoudige" genoemd. concentratie onderzoek bloed van zwangere deze specifieke hormonen en eiwitten maakt een zekere waarschijnlijkheid te spreken over het risico van de vorming van de foetus zoals gebreken Downsyndroom (trisomie 21), Edwards syndroom (trisomie 18), neurale buisdefecten (cleft van het wervelkanaal en anencefalie).

Resultaten van het tweede trimester van de screening kunnen indirect een teken zijn van een aantal abnormale omstandigheden voor de foetale ontwikkeling en zwangerschapscomplicaties. Bijvoorbeeld, kan leiden tot verhoogde niveaus van hCG een chromosomale afwijking, het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie, of de aanwezigheid van diabetes bij de moeder, een meervoudige zwangerschap. Lage hCG op zijn beurt kan een teken zijn van een abnormale ontwikkeling van de placenta. Verhogen of verlagen van de AFP en met hem en inhibine A in maternaal serum geeft schendingen van de normale ontwikkeling van de foetus en mogelijke congenitale pathologieën - open neuralebuisdefect, de waarschijnlijkheid van trisomie 21 en trisomie 18. De sterke stijging van het AFP kan ook leiden tot foetale dood. Veranderingen in het niveau van gratis oestriol - een vrouwelijk steroïde hormoon - kunnen een signaal zijn van een verminderde functie van het placenta-systeem, een onvoldoende hoeveelheid duidt op een mogelijke vermindering van de ontwikkeling van de foetus.

Zelfs als de resultaten van de tweede screening tijdens de zwangerschap als ongunstig worden beschouwd, moet u niet wanhopen en onmiddellijk alarm slaan. Ze wijzen alleen op een mogelijk risico op afwijkingen, maar ze zijn geenszins de definitieve diagnose. Als ten minste één screeningindicator niet voldoet aan de norm, is het belangrijk om aanvullend uitgebreid onderzoek te ondergaan. Bovendien kunnen sommige factoren die de resultaten van de enquête wijzigen, van invloed zijn op de uitvoering van een screeningonderzoek. Dit zijn: in-vitrofertilisatie, gewicht van de zwangere vrouw, diabetes mellitus en andere ziekten van de moeder, slechte gewoonten, bijvoorbeeld roken tijdens de zwangerschap. In het geval van meerlingzwangerschappen is het helemaal niet raadzaam om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren als onderdeel van een screening: de resultaten zijn te hoog en de nauwkeurigheid van het risico is uiterst moeilijk te berekenen.

Wanneer doen 2 screening zwanger en wat het laat zien

Leren hoe het toekomstige kind groeit en zich ontwikkelt, maakt screening van het tweede trimester mogelijk. Is het noodzakelijk om de procedure te ondergaan, omdat het als veel eenvoudiger wordt beschouwd dan de 1e screening? Aan wie is het onderzoek aangegeven, en hoeveel weken duurt het? Wat moet een vrouw weten over de diagnose?

Wat is de term

Dergelijke testen (screening) voor toekomstige moeders begon relatief kort geleden, sinds 2000. Het omvat echografie en biochemische analyse uit een ader. De eerste keer dat een zwangere vrouw wordt onderzocht van 10 tot 13 weken, wordt de tweede screening uitgevoerd van 16 tot 20 weken. De timing van een meer informatieve en nauwkeurige analyse vereist voor de tweede screening is van 16 weken tot 6 dagen 18 weken. Met echografie - van 19 tot 22 weken.

Als het bloed van een zwangere vrouw bij het eerste onderzoek geen argwaan wekte, raadt de arts bij 2 onderzoeken aan om alleen een echografische diagnose te ondergaan. De derde keer echografie gedaan van 22 tot 24 weken, en het is verplicht. Hoewel als je opnieuw bloed wilt doneren en getest wilt worden, kan de toekomstige moeder in elk laboratorium op eigen kosten.

Wat de screening in het tweede trimester laat zien

Nadat de echo is gekomen, kan de toekomstige moeder op dergelijke informatie rekenen:

  • toestand van de placenta
  • Zijn er afwijkingen in de baarmoederhals en aanhangsels;
  • de hoeveelheid vruchtwater;
  • de locatie van de foetus in de baarmoeder;
  • foetale grootte (volume van de borst, buik, hoofd, lengte van de wervelkolom en ledematen);
  • hoe het hoofdorgaan van het zenuwstelsel zich ontwikkelt - de hersenen en het ruggenmerg;
  • hoe de gezichtsbeenderen, ogen, neus worden ontwikkeld;
  • conditie van het hart en vaatstelsel;
  • of de interne organen goed ontwikkelen.

Zorg voor een tweede screening voor risicogroepen:

  • ouders die familie zijn;
  • leed aan een besmettelijke ziekte tijdens de zwangerschap;
  • ouders die een genetische ziekte in hun familie hebben;
  • als een vrouw een geval van doodgeboorte en een spontane abortus heeft gehad;
  • als kinderen met mentale, nerveuze, genetische pathologieën in het gezin werden geboren;
  • als er een stoornis wordt gedetecteerd bij de eerste screening.

Hoe zich voor te bereiden op de studie

Na de eerste test is het onwaarschijnlijk dat de 2e screening tijdens de zwangerschap een onverwachte procedure zal zijn.

Voorbereiden is noodzakelijk, net als voor de eerste keer:

  • de dag vóór bloeddonatie is het noodzakelijk af te zien van het eten van vet, pittig, gefrituurd voedsel;
  • bloed op een lege maag nemen en alleen water drinken met een sterke dorst;
  • vermijd stress en angst, die de resultaten negatief kunnen beïnvloeden.

Echografie uitgevoerd zonder speciale training. Het heeft geen contra-indicaties, pijnloos en niet-invasief. Echografie diagnose van prenatale screening wordt beschouwd als een moderne, zeer informatieve en veilige methode, die het mogelijk maakt om de toestand van moeder en kind te onderzoeken.

Zwanger ligt op de bank. De arts smeert de maag in met gel en voert onderzoek uit met een speciale sensor door de huid. Decodering en resultaten die de patiënt na enkele minuten ontvangt.

Wat omvat 2 screening

De tweede screening geeft de aanwezigheid of afwezigheid van risico's aan van het krijgen van een baby met chromosomale defecten. De belangrijkste taak van prenatale screening is om moeders te identificeren die het risico lopen om een ​​baby met een handicap te hebben en ze zorgvuldiger te onderzoeken, bijvoorbeeld op een invasieve manier. Volgens de resultaten van het diepgaand onderzoek zal de behandeling worden voorgeschreven of kunstmatige abortus worden voorgesteld.

De tweede screening wordt triple genoemd, omdat deze 3 indicatoren bevat:

  • Alfa-fetoproteïne (of ACE) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal van het embryo sinds 3 weken. Het is verantwoordelijk voor het transporteren van voedingsstoffen en het beschermen van de foetus tegen oestrogenen geproduceerd door het maternale organisme voor zijn eigen bescherming.
  • Choriongonadotrofine (CG) - een hormoon dat actief wordt aangemaakt door de chorionweefsels na embryonale implantatie. Het wordt beschouwd als een belangrijke indicator voor het gezonde verloop van de zwangerschap, het reguleren van vrouwelijke hormonen. Voor de eerste screening is de studie van het niveau van de β-subeenheid van CG kenmerkend, aangezien het aantal tegen de 10e week tot het maximum toeneemt en vervolgens geleidelijk afneemt. Tijdens de tweede screeningperiode worden β-subeenheden en CG gelijk bestudeerd.
  • Gratis estriol is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de lever en de bijnieren van de baby. Het beïnvloedt de toestand van de baarmoeder, de bloedsomloop in de placenta en het functioneren van de vrouwelijke borstklieren.

In moderne laboratoria van een zwangere vrouw kan een aanvullende analyse worden uitgevoerd, die de hoeveelheid inhibine A onthult. Dit is een vrouwelijk hormoon waarvan de indicatoren afhangen van de duur van de zwangerschap en de algemene toestand van de foetus.

Normale wekelijkse tarieven en decodering

Bij het interpreteren van de tests die worden uitgevoerd tijdens de screening, worden externe factoren in aanmerking genomen, het gewicht van de zwangere patiënt, haar slechte gewoonten.

Handige informatie voor zwangere vrouwen. het zeven

Er zijn een aantal studies waarbij het risico op het krijgen van een kind met dergelijke pathologieën als het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en grove ontwikkelingsstoornissen, wordt gedetecteerd in de zeer vroege stadia van de zwangerschap. We hebben het over prenatale screening.

Wat is dit?

Van alle ondervraagde aanstaande moeders onthulde een groep vrouwen waarvan de resultaten significant verschillen van de norm. Dit suggereert dat hun foetus meer kans heeft op pathologieën of defecten dan de anderen. Prenatale screening is een complex van onderzoeken gericht op het identificeren van ontwikkelingsanomalieën of grove foetale misvormingen.

Het complex omvat:

Biochemische screening - een bloedtest om de aanwezigheid in het bloed van specifieke stoffen ("markers") te bepalen die in bepaalde pathologieën veranderen, zoals het downsyndroom, Edwards en ontwikkelingsstoornissen van de neuraalbuis. Op zichzelf is biochemische screening slechts een bevestiging van de waarschijnlijkheid, maar geen diagnose. Daarom wordt er aanvullend onderzoek mee gedaan;

Ultrasound screening (echografie) - wordt uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap en stelt u in staat om de meeste anatomische defecten en abnormale ontwikkeling van het kind te identificeren. Prenatale screening bestaat uit verschillende stadia, elk belangrijk omdat het informatie geeft over de ontwikkeling van het kind en mogelijke problemen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie bij het ongeboren kind:

- de leeftijd van een vrouw is ouder dan 35 jaar;

- de aanwezigheid van ten minste twee spontane abortussen in de vroege zwangerschap;

- gebruik vóór de conceptie of in de vroege stadia van de zwangerschap een aantal farmacologische preparaten;

- bacteriële, virale infecties overgedragen door de toekomstige moeder;

- de aanwezigheid in de familie van een kind met een genetisch bevestigd Down-syndroom, andere chromosomale aandoeningen, congenitale misvormingen;

- familiewagen van chromosomale abnormaliteiten;

- erfelijke ziekten bij nabestaanden;

- blootstelling aan straling of andere schadelijke gevolgen voor een van de echtgenoten vóór de conceptie.

Eerste Trimester Enquêtes

"Dubbele test"

Uitgevoerd van de 10e tot de 14e week van de zwangerschap (de optimale tijd is van de 11e tot de 13e week)

- Echoscopisch onderzoek, waarbij de belangrijkste parameters worden gemeten: coccyx-afmeting (CTE) en kraagruimtedikte (PTD). Een TVP van meer dan 3 mm kan wijzen op een mogelijke verslechtering van de ontwikkeling van de foetus. Aanvullend onderzoek is vereist om te bevestigen (of weerleggen). Screening is alleen informatief als foetale CTE gelijk is aan of groter is dan 45,85 mm.

- Biochemische screening:

- bloedtest voor hCG

Het onderzoek met echografie moet worden gestart, omdat de verkregen indicatoren factoren kunnen onthullen die niet-informatieve resultaten van de biochemie opleveren, bijvoorbeeld nauwkeurigere zwangerschapsperioden (niet overeenkomend met de duur van 11-13 weken), meerlingzwangerschap, problemen met de ontwikkeling van de zwangerschap (bijvoorbeeld stoppen).. De gegevens die tijdens de echografie worden verkregen, worden gebruikt om de risico's in zowel het eerste als het tweede trimester van de zwangerschap te berekenen.

Als de resultaten van de echografie overeenkomen met het vereiste tijdsbestek, kan biochemische screening worden uitgevoerd (bloed doneren). De optimale tijd hiervoor is hetzelfde als voor echografie, 11-13 weken. Het is belangrijk om binnen deze tijd te blijven. De kloof tussen echografie en biochemie moet maximaal 3 dagen zijn.

Wat onderzoekt biochemische screening?

- De vrije subeenheid van het humaan chorionhormoon (hCG)

- PAPPA-A-gerelateerd zwangerschapseiwit A.

Het hormoon hCG wordt geproduceerd door de cellen van de embryonale schil (chorion). Het is dankzij de analyse van hCG dat de zwangerschap al op de 6-10e dag na de bevruchting kan worden bepaald. Het niveau van dit hormoon in de eerste trimeste is verhoogd en bereikt zijn maximum tegen de 10-12e week. Verder neemt het geleidelijk af en blijft het constant gedurende de tweede helft van de zwangerschap.

Het hormoon hCG bestaat uit twee eenheden (alfa en bèta). Van deze, een unieke bèta, die wordt gebruikt bij de diagnose.

Als het niveau van bèta-hCG verhoogd is, kan dit wijzen op:

- meerlingzwangerschap (de norm van hCG neemt evenredig met het aantal vruchten toe);

- Downsyndroom en enkele andere pathologieën;

- diabetes bij de toekomstige moeder;

- Onjuist vastgestelde zwangerschapsduur.

Als het niveau van bèta-hCG wordt verlaagd, kan dit wijzen op:

- De aanwezigheid van buitenbaarmoederlijke zwangerschap;

- niet-ontwikkelende zwangerschap of de dreiging van een spontane abortus;

- de ontwikkeling van de toekomstige baby vertragen;

- foetale sterfte (in het tweede en derde trimester van de zwangerschap).

NORMEN VAN HCG IN BLOEDSERUM

HCG-spiegel tijdens de zwangerschap Norm hCG, honing / ml

1- 2e week 25- 300

2e week 1500-5000

3e 4e week 10000-3000

4e tot 5e week 20.000-1.000.000

5e week 50000-200000

6-7e week 50000 200000

7-8e week 20000-200000

8e-9e week 20.000-1.000.000

9-10e week 20.000-95.000

11 - 12 week 20000 - 90000

13-14 weken 15000 - 60000

15-25ste week 10000- 35000

26- 37e week 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) is een eiwit dat de immuunrespons van het maternale organisme moduleert en een van de factoren is die het functioneren van de placenta garanderen. De analyse wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Een afname in PAPP-A geeft de waarschijnlijkheid aan:

- chromosomale afwijkingen van de foetus;

- Downsyndroom, Edwards, Corneli de Lange;

- de dreiging van een miskraam of beëindiging van de zwangerschap.

NORMEN VAN RAWR-A IN BLOEDSERUM

Week van de zwangerschap Norma PAPP-A, honing / ml

8e-9e week 0.17-1.54

9e-10e week 0.32 - 2.42

10e-11e week 0.46- 3.73

11 - 12 week 0.7 - 4.76

12-13e week 1,03-6,01

13-14 weken 1.47-8.54 uur

MoM - voor het berekenen van risico-indicatoren worden niet de specifieke gegevens verkregen die worden gebruikt, maar het zogenaamde MoM. Dit is een coëfficiënt die de mate van afwijking aangeeft van de waarde van een of andere indicator van prenatale screening van de gemiddelde waarde (mediaan) voor de duur van de zwangerschap.

Het wordt berekend door de volgende formule:

MoM = serumwaarde gedeeld door de mediaanwaarde van de indicator voor een bepaalde zwangerschapsduur

De norm is de waarde van de index dichtbij één.

Er zijn een aantal factoren die de waarde van de verkregen indicatoren kunnen beïnvloeden:

- medicatie;

- diabetes mellitus in de geschiedenis van de toekomstige moeder;

- Het begin van de zwangerschap als gevolg van IVF.

Daarom gebruiken artsen bij het berekenen van risico's de MoM-waarde die is aangepast voor alle functies en factoren.

De snelheid van de MoM varieert van 0,5 tot 2,5. En in het geval van meerlingzwangerschappen tot 3,5 MoM.

Afhankelijk van de verkregen resultaten, zal het duidelijk zijn of de aanstaande moeder een risico loopt op chromosomale pathologieën of niet. Als dat het geval is, zal de arts u adviseren om verder onderzoek te doen.

Maak je geen zorgen van tevoren als je een screening voor het tweede trimester hebt voorgeschreven, het wordt aanbevolen voor alle zwangere vrouwen, ongeacht de resultaten van de eerste fase van de enquête. Beter veilig dan sorry!

Second trimester Surveys

"Triple Test"

Uitgevoerd van de 16e tot de 20e week van de zwangerschap (optimale tijd van de 16e tot de 18e week)

Gecombineerde screening

- Echoscopisch onderzoek (gebruikmakend van gegevens verkregen in het eerste trimester).

- Biochemische screening:

- bloedtest voor AFP;

- choriongonadotropine (hCG)

De tweede screening is ook gericht op het identificeren van de mate van risico op het krijgen van een kind met het syndroom van Down, Edwards, ontwikkelingsstoornissen in de neurale buis en andere afwijkingen. Tijdens de tweede screening worden studies uitgevoerd naar het hormoon van de placenta en het hormoon op de lever van de foetus, die ook de nodige informatie over de ontwikkeling van het kind bevatten.

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat aanwezig is in het bloed van een kind in de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling. Het wordt geproduceerd in de lever en het maagdarmkanaal van de foetus. De werking van alfa-fetoproteïne is gericht op het beschermen van de foetus tegen het immuunsysteem van de moeder.

De toename in het niveau van AFP geeft de waarschijnlijkheid van bestaan ​​aan:

- misvorming van de foetale neurale buis (anencefalie, spina bifida);

- Meckelsyndroom (symptoom-occipitale craniale hernia);

- atresie van de slokdarm (pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de oesophagus van de foetus blindelings eindigt, de maag niet bereikt (het kind kan niet via de mond eten);

- falen van de voorste buikwand van de foetus;

- Foetale levernecrose als gevolg van virale infectie.

Verlaging van het niveau van AFP suggereert:

- DownaTrisomy 21-syndroom (na 10 weken zwangerschap);

- syndroom van Edwardsatrisomy 18;

- onjuist gedefinieerde periode van zwangerschap (langer dan noodzakelijk voor de studie);

NORMS AFP IN BLOEDSERUM

Week van de zwangerschap: AFP-niveau, U / ml

0-12e evuyuzuur, vitamines De gynaecoloog zei dat het niveau van PAPP onder het gemiddelde ligt ((Wachtend op een zin van een geneticus ((

Wanneer en waarom de tweede screening tijdens de zwangerschap - de timing van de enquête + evaluatie van de resultaten

De tweede screening tijdens de vruchtbare periode is een speciaal complex van diagnostische maatregelen. Zijn belangrijkste taak is om afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo te identificeren. Evenals laboratoriumonderzoek helpt om de resultaten van de eerste screening te bevestigen.

De procedure wordt meestal betaald en in elke kliniek kan de prijs aanzienlijk variëren. Hoewel screening geld kost, is het voor sommige vrouwen wenselijk en zelfs noodzakelijk om het in het tweede trimester uit te voeren. Tijdens deze periode begint het kind zich actief te ontwikkelen in de baarmoeder, wat verschillende storingen in het lichaam kan veroorzaken.

Wanneer doen de 2 trimester screening

De tweede screening vindt plaats midden in de zwangerschap. Het is heel belangrijk om het in de juiste weken van de zwangerschap te maken, zodat de resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn. Volgens beoordelingen door verloskundig-gynaecologen moeten laboratoriumtests niet eerder dan 15 en niet later dan de 20ste week van de zwangerschap worden uitgevoerd.

De optimale testtijd is de 17e - 18e week van de zwangerschap. Het is tijdens deze periode dat de uitgevoerde analyses zo accuraat en waarheidsgetrouw mogelijk zijn. Als het meisje afwijkingen in de geschiedenis had, wordt de diagnose eerder benoemd als een aanvullende maatregel om de oorzaken van een slechte gezondheid te bepalen.

Indicaties voor de tweede screening

Diagnostisch onderzoek wordt meestal ingesteld in gevallen waarin de aanstaande moeder een risico loopt. En het is veel vatbaarder voor de ontwikkeling van verschillende pathologieën in het lichaam tijdens het dragen van een baby.

De indicaties voor screening 2 zijn als volgt:

  • leeftijd van vrouwen boven de 30;
  • virale en infectieziekten die in het eerste trimester werden gedragen;
  • gemiste abortus;
  • Miskramen of abortussen;
  • intieme relatie met naaste familieleden;
  • alcoholverslaving of drugsverslaving (moeder / vader of beide ouders);
  • het gebruik van geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap zijn verboden;
  • erfelijke factor;
  • constante stress en opwinding.

Als de zwangerschap zonder complicaties verloopt, schrijft de arts deze procedure niet voor. Maar het meisje heeft het recht om op eigen initiatief alle tests te doorstaan ​​en een volledig medisch onderzoek te ondergaan om haar gezondheid te controleren.

Wat kan worden geleerd in de enquête

Als onderdeel van het laboratoriumonderzoek worden uitgebreide maatregelen uitgevoerd, waarvan de decodering de volgende is:

HCG (humaan choriongonadotrofine) is een hormoon dat pas na de conceptie van een kind in het lichaam wordt aangemaakt. Als hoge gehalten hCG werden vastgesteld in het 2-3-trimester, kan het embryo het syndroom van Down of Edwards ontwikkelen. Het is zeer gevaarlijk voor het kind en vereist onmiddellijke behandeling.

Soms geven deze cijfers de geboorte van een tweeling of drieling aan. In de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling wordt een verhoogd niveau van het hormoon als normaal beschouwd, omdat dit kan worden veroorzaakt door toxicose. In het midden van het dragen, zou de concentratie van de substantie moeten verminderen en normaliseren.

Lage hormoonspiegels in het bloed duiden op een risico op een miskraam, spontane abortus, foetale sterfte in de baarmoeder of vervaging van de ontwikkeling van de foetus. Als tijdens de biochemische tweede screening een verlaagd niveau van ACE en E3 werd vastgesteld en hCG hoog was, dan werd de diagnose gesteld dat het kind met het Down-syndroom zou worden geboren.

AFP is een eiwit dat wordt aangetroffen in het bloedplasma. Het wordt geproduceerd in de galblaas, met de ontwikkeling van de foetus in de toekomst wordt gevormd in de lever van de baby. Een lage concentratie van de stof duidt het vaakst op het syndroom van Down bij een baby.

Evenals verlaagd alfa-fetoproteïne betekent:

  • de aanwezigheid van diabetes mellitus type 1-2 bij de aanstaande moeder;
  • lage kinderopvang;
  • hypothyreoïdie.

Hoge eiwitconcentraties duiden de volgende problemen aan:

  1. Schade aan het centrale zenuwstelsel van het toekomstige kind.
  2. Abdominale genezing defect.
  3. Pathologische afwijkingen in de nier van het kind.
  4. Defecten in het foetale brein.
  5. Gebrek aan water.
  6. Rhesus-conflict.
  7. Foetale dood in de baarmoeder.
  8. Over vroeggeboorte of miskraam.

Gratis estriol

Gratis estriol (EZ) is een hormoon dat wordt geproduceerd door de foetale lever. Als de zwangerschap binnen het kader van de norm verloopt, neemt de concentratie oestriol elke maand toe. Dit verbetert de bloedcirculatie in de baarmoeder en de borstklieren.

Als een laag niveau van EZ werd gediagnosticeerd, heeft de gynaecoloog het recht om de volgende pathologieën voor te stellen:

  • willekeurige zwangerschapsafbreking;
  • bloedarmoede;
  • infectie met voortplantingsorganen;
  • vertraging embryo-ontwikkeling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • Syndroom van Down;
  • nierpathologie bij de baby.

Opgemerkt moet worden dat de reden voor het verminderen van de concentratie van het hormoon in het bloed kan zijn vasten, het nemen van antibiotica, frequente fysieke en mentale stress, uitputting van het lichaam.

Verhoogde inhoud van EZ-diagnoses in de volgende situaties:

  1. Meerdere ontwikkeling.
  2. De kans op vroeggeboorte.
  3. Pathologie van de lever of de nieren in de moeder.

Inhibine A

Inhibine A is een complex eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de voortplantingsorganen. De bloedtest voor inhibine A is meestal niet opgenomen in het routineonderzoek van het tweede trimester van de zwangerschap. Maar hij kan worden aangesteld als 2-3 testen onnauwkeurige resultaten hebben opgeleverd.

Het niveau van geslachtshormoon stijgt onmiddellijk na de bevruchting in het lichaam van de vrouw. De hoeveelheid substantie neemt geleidelijk toe en in de laatste week van het dragen wordt het zo veel mogelijk. Tijdens deze periode wordt een perinatale diagnostische methode voorgeschreven om het niveau van het hormoon in het bloed te bepalen. Na de geboorte van een kind neemt de concentratie van het geslachtshormoon af in afwezigheid van pathologieën in het lichaam van de vrouw.

Inhibine A wordt gesynthetiseerd door de eierstokken wanneer een vrouw niet in positie is. Na de bevruchting produceert het hormoon de placenta. Een verlaagd gehalte van de stof betekent een verhoogd risico op een miskraam of foetale dood.

Hoge concentratie wordt waargenomen:

  • met een bubble skid;
  • placenta-insufficiëntie;
  • in de vorming van kwaadaardige tumoren in het lichaam van een meisje;
  • met chromosomale afwijkingen van het kind.

Voorbereidende activiteiten

Als na de eerste meting onjuiste of slechte resultaten werden vastgesteld, wordt de tweede prenatale screening toegewezen aan het meisje in de positie. Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op de diagnose.

Allereerst kijken artsen naar de resultaten van echografie en bloedonderzoek. Vóór de studie moet het meisje kalmeren. Je kunt je geen zorgen maken, nerveus zijn en onder stress. Bovendien moet het meisje zich voorbereiden op onderzoek.

Voorbereiding omvat de volgende activiteiten:

  1. Screening echografie kan niet worden uitgevoerd op een volle blaas. Daarom is het niet nodig om veel te drinken.
  2. In tegenstelling tot de eerste enquête, hoeft de procedure niet om de darmen te legen. Dit heeft geen invloed op de prestaties, omdat de baarmoeder al in omvang is toegenomen en duidelijk zichtbaar is met echografie.
  3. De dag voor de diagnose zou het meisje het dieet zoet, citrus, zeevruchten moeten elimineren. Evenals vette, gebakken en zoute voedingsmiddelen.
  4. 'S Morgens is het verboden om koolzuurhoudende dranken, sappen, koffie en thee te eten en te drinken. Alleen gezuiverd drinkwater is toegestaan.
  5. Een meisje moet emotioneel ontspannen zijn. We kunnen negatieve emoties, stress en opwinding niet toestaan. Dit kan ook van invloed zijn op de resultaten van het onderzoek.

Voorbereiding voor her-diagnose is veel gemakkelijker dan de eerste. De toekomstige moeder heeft al ervaring met het halen van de tests. Onderzoeksprocedures in het midden van de zwangerschap zijn vergelijkbaar met die uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap. Maar aanvullende tests worden toegevoegd aan de bestaande tests, die alleen tijdens deze periode van vruchtbaarheid kunnen worden bepaald.

Hoe is het onderzoek

Tests worden uitgevoerd in het laboratorium. Hoeveel tijd kost de diagnose? Meestal worden alle activiteiten op één dag gehouden. Soms kan de procedure 2-3 dagen duren. Alle tests worden pijnloos en snel uitgevoerd. Wees daarom niet bang voor hen.

Het onderzoek is als volgt uitgevoerd:

  1. Tijdens de procedure wordt de zwangere buik besmeurd met een speciale gel en daaraan zijn sensoren bevestigd die elektrosonische golven geleiden.
  2. Er wordt een afbeelding weergegeven op het computerscherm. De apparatuur maakt automatisch metingen van de grootte van de foetus. Kijkend naar het beeld, beoordeelt de arts hoe normaal de ontwikkeling van het kind is en of er afwijkingen zijn.
  3. Als er bij de zuigeling geen abnormaliteiten zijn vastgesteld, is de bloedbiochemie niet geïndiceerd. Wanneer schendingen zijn vastgesteld, neem een ​​complete bloedtelling uit een ader.

Na het verkrijgen van nauwkeurige resultaten, vergelijkt de behandelend arts ze met eerdere indicatoren en bepaalt de diagnose. Als de resultaten onnauwkeurig zijn of twijfels hebben, zijn aanvullende analyses nodig om nauwkeurige gegevens vast te stellen.

Mogelijke afwijkingen

Wat betekent het ontcijferen van de eindresultaten van het onderzoek? Als de indicatoren afwijken van de norm, duidt dit op het ontstaan ​​van genetische ziekten van de foetus, die de volledige groei van de baby kunnen verstoren. In dit geval kan een complexe medische behandeling of een operatie noodzakelijk zijn.

Vaker testen slechte testen over de volgende ziekten van het ongeboren kind:

  1. Down-syndroom (verhoogde hCG, lage EZ, AFP).
  2. Edwards-syndroom (alle testresultaten zijn onder normaal).
  3. Pathologie van de neurale buis (normale hCG, EZ en AFP verhoogd).

Het is vermeldenswaard dat de resultaten niet altijd 100% correct kunnen zijn. Er zijn gevallen waarin een kind gezond geboren wordt wanneer hij een afwijking diagnosticeert. Dit komt door onnauwkeurigheden en medische fouten tijdens het onderzoek, die uiteindelijk een verkeerd resultaat opleveren.

Valse resultaten

Valse onderzoeksresultaten kunnen om de volgende redenen worden geactiveerd:

  • EKL;
  • tests uitvoeren op het verkeerde moment;
  • meervoudige zwangerschap;
  • te zwaar zwanger;
  • diabetes mellitus.

Al deze factoren waarmee de arts rekening moet houden voordat hij een diagnose stelt, omdat deze de resultaten aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Omdat hoe accuraat en correct de resultaten zullen zijn, zijn de daaropvolgende acties van de verloskundige en de aanstaande moeder afhankelijk. Als de diagnose bijvoorbeeld onjuist is, kunnen ze extra maatregelen toewijzen die een negatief effect hebben op de ontwikkeling van een gezond kind.

Is het de moeite waard de tweede screening - voor en tegen

Er is geen eenduidig ​​antwoord op de vraag of het al dan niet mogelijk is om een ​​diagnose in het midden van een beer te stellen. Aan de ene kant is het het beste om een ​​examen af ​​te leggen en ervoor te zorgen dat de baby goed groeit en er geen complicaties zijn.

Aan de andere kant is het resultaat van de studie niet 100% nauwkeurig. Verkeerde diagnose kan het verloop van de zwangerschap verergeren en ernstige problemen veroorzaken, zelfs bij normale embryonale groei. Elk meisje moet individueel beslissen of haar diagnostisch onderzoek nodig is in het midden van de termijn of niet.

Wat is opgenomen in de diagnostische activiteiten, en wanneer ze worden voorgeschreven, vertelt de video.

conclusie

Screening op 2 trimesters is een routine laboratoriumonderzoek van de foetus. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie en bloedonderzoek. Meestal wordt een onderzoek voorgeschreven als op de begindata van de zwangerschap gezondheidsproblemen of stoornissen in de ontwikkeling van het embryo werden geïdentificeerd.

Een vrouw kan zelf beslissen of ze akkoord gaat met een test of niet, omdat het niet nodig is in het tweede trimester van de zwangerschap.

Screening 2 trimesters: wanneer doen de tweede screening

Als de resultaten van de tweede studie positief zijn, dan is het embryo volledig gezond, heeft het geen genetische pathologieën, voelt het goed, als het negatief is, dan heeft het kind hoogstwaarschijnlijk een ernstige ziekte. Nadat de ziekte is vastgesteld, aanvaardt de arts de intra-uteriene behandeling van een kleine patiënt of veroorzaakt kunstmatig vroegtijdige bevalling. Dat wil zeggen, screening voor het 2e trimester tijdens de zwangerschap kan een verantwoordelijke en belangrijke procedure worden genoemd, die niet lichtvaardig en onvoorzichtig mag worden opgevat.

Wat is het doel van 2 screening tijdens de zwangerschap?

Momenteel adviseren gynaecologen alle zwangere vrouwen om de eerste en tweede screening te ondergaan om genetische afwijkingen in het embryo onmiddellijk te detecteren. Elke toekomstige moeder hoopt dat haar geliefde en langverwachte baby groeit en zich correct ontwikkelt, geen vreselijke ziektes heeft. Maar helaas worden niet alleen sterke en gezonde kinderen geboren, maar ook baby's met ernstige en ongeneeslijke pathologieën.

Screening wordt beschouwd als de meest nauwkeurige enquête, waarvan de resultaten kunnen worden vertrouwd.

Screening 2-trimester tijdens de zwangerschap stelt u in staat om tijdens het eerste onderzoek foetale misvormingen te detecteren, die tijdens het eerste onderzoek niet te onderscheiden zijn, om de in het eerste trimester gemaakte diagnose te bevestigen of te ontkennen, om fysieke afwijkingen in het kind te identificeren.

Hoe wordt de tweede screening uitgevoerd tijdens de zwangerschap?

Wanneer de 18e - 20e week van de zwangerschap komt, adviseren artsen patiënten om 2 screening en echografie te ondergaan. Het onderzoek wordt om deze reden tijdens deze zwangerschapsperiode uitgevoerd, omdat het op dit moment handig is om het embryo te bestuderen. De eerste screening, uitgevoerd in het midden van het eerste trimester van de zwangerschap, geeft geen accurate informatie over de fysieke conditie van het kind in de baarmoeder, maar toont alleen aan hoe goed de embryonale ontwikkeling verloopt. Maar de tweede screening en echografie in week 20 kunnen voor de gynaecoloog zeer waardevolle gegevens over de gezondheid van de foetus zijn. Na de negatieve resultaten van de studie te hebben ontvangen, biedt de arts de ouders twee opties voor verdere actie: ofwel het baren van een ziek kind of, voordat het te laat is, akkoord gaan met een abortus. Vertaald uit het Engels is screening screening, dat wil zeggen, het tellen van de kans op het hebben van kinderen met bepaalde afwijkingen. Het meest populaire screeningsprogramma is PRISCA of perinatale risicobeoordeling. Het omvat meestal drie studies.

  1. Biochemische drievoudige test. Een zwangere vrouw neemt tijdens het 2-trimester van de zwangerschap veneus bloed om het gehalte aan AFP-, hCG- en oestriolmarkers te controleren. AFP, of alfa-fetoproteïne, is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever en het spijsverteringskanaal van het embryo. Humaan hCG, of humaan choriongonadotrofine, is een hormoon dat wordt aangemaakt in embryonale membranen en dat alleen aanwezig is in het bloed van zwangere vrouwen. Het geslachtshormoon oestriol wordt geproduceerd door het folliculaire apparaat van de eierstokken. De biochemische test maakt het mogelijk om de waarschijnlijkheid te bepalen van het optreden van dergelijke ernstige chromosomale ziekten in het embryo als het syndroom van Down en het syndroom van Edwards. Voor een zwangere vrouw is de test volkomen veilig, de concentratie van AFP, hCG, oestriol wordt eenvoudigweg in het bloed berekend, er wordt geen manipulatie van het lichaam van de vrouw uitgevoerd.
  2. Echoscopisch onderzoek. Echografie in het kader van screening wordt nauwkeuriger en gedetailleerder uitgevoerd in vergelijking met conventionele echografie. Een medisch specialist bestudeert heel goed het beeld van het embryo op de monitor van de ultrasone machine. Een arts kan in het embryo zowel kleine lichamelijke gebreken vinden die gemakkelijk kunnen worden genezen met behulp van medicijnen of chirurgische ingrepen, als ernstige ontwikkelingsanomalieën die niet kunnen worden geëlimineerd. Meestal maakt een echografie in het tweede scherm het eenvoudig om een ​​hernia in het middenrif, de klompvoet, de gespleten lip, het gespleten gehemelte, de verkorting van de tubulaire botten, de misvorming van de vingers en vele andere pathologieën te diagnosticeren.
  3. Navelstrengpuncties. Deze procedure is geen verplichte fase van de tweede screening. Maar als een bloedtest en een echoscopie de aanwezigheid van bepaalde afwijkingen aantonen, dan is het toch raadzaam om cordocentese uit te voeren. De operatie is behoorlijk gecompliceerd, maar zij is het die jou toestaat om erachter te komen wat er mis is met de baby in de baarmoeder. Een speciale naald wordt ingebracht in de buik van een zwangere vrouw, met behulp waarvan het bloed van een embryo wordt afgenomen van de navelstreng. Het verzamelde bloed wordt voor analyse naar het laboratorium gestuurd, op basis van de resultaten waarvan de arts een nauwkeurige diagnose van het embryo maakt. Maar het moet gezegd worden dat cordocentesis verwijst naar onveilige procedures. Twee van de honderd vrouwen hebben na de operatie een miskraam. Vaak laat de naald een hematoom achter, dat echter snel verdwijnt. Eén vrouw op honderd nadat de procedure is geïnfecteerd.

Welke ziekten kunnen tijdens het tweede onderzoek in het embryo worden ontdekt?

Veel vrouwen vragen zich af of het nodig is om tijdens de zwangerschap 2 screeningen uit te voeren. De studie is vrij duur. Maar zal het bestede geld lonend zijn? In feite moet de screening van het tweede trimester van de zwangerschap niet worden onderschat, omdat het ouders belangrijke informatie geeft over hun kind dat zich ontwikkelt in de baarmoeder. Volgens het onderzoek besluit het gezin de baby te verlaten of abortus te plegen. Als het embryo ernstig en ongeneeslijk ziek is, is het beter om hem niet te martelen, maar om de zwangerschap kunstmatig te beëindigen. Tot het einde van het tweede trimester is abortus nog steeds toegestaan. Sommige moeders zijn bezorgd over de morele kant van het probleem. In dit geval moet u nadenken over hoe moeilijk het is om kinderen met een handicap groot te brengen en op te voeden. Komen ouders overeen om deze last voor het leven op zich te nemen? Of is het beter om de geboorte van een kind uit te stellen? Doorgaans wordt de screening van het tweede trimester uitgevoerd om dergelijke abnormaliteiten van de embryo-ontwikkeling te detecteren: neurale buisdefect, Down-syndroom, Edwardsyndroom, Patau-syndroom.

  • Defect van de neurale buis. Op de twintigste dag van het intra-uteriene bestaan ​​verschijnt een neurale plaat in het embryo. Na een paar dagen stort het in een buis - de kiem van het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen en het ruggenmerg. De vorming van de buis is erg traag, soms is de plaat niet volledig gesloten of rechtgetrokken. In dit geval treden ernstige misvormingen van de foetus op: anencefalie, cephalocele, meningocele. Anencephaly, of pseudocephaly - de afwezigheid van de hersenhelften, temporale en occipitale delen van de schedel. Medium en diencephalon vervormd, ogen uitpuilend, onnatuurlijk lang, nek kort, bovenste deel van het hoofd in plaats van schedel bedekt met dichte membraan, bezaaid met bloedvaten. Cephalocele, dat is, het splitsen van de schedel - de uitvoer van het hersenweefsel naar buiten door de defecten in de schedel. Meningocele - de mediane spinale anomalie, waarbij de inhoud van het wervelkanaal niet volledig is gesloten.
  • Syndroom van Down. Deze chromosomale ziekte, ook wel trisomie genoemd, vindt plaats op het moment van de conceptie. Bij een patiënt met een embryo omvat het karyotype niet 46 chromosomen, zoals bij een gezond persoon, maar 47. Bij het Down-syndroom is het eenentwintigste paar chromosomen eigenlijk een triple, geen paar. Een dergelijke genetische afwijking treedt op wanneer tijdens de bevruchting het ei of sperma een extra chromosoom draagt. Pasgeborenen met het syndroom van Down hebben een klein hoofd, een afgeplat gezicht, misvormde oren, een platte neus, scheve ogen, een korte nek, altijd een open mond, korte ledematen. Het voorkomen van de ziekte is niet afhankelijk van ras, levensstijl, gezondheid, leeftijd van de ouders. Voorspellen en voorkomen dat chromosomale mutatie onmogelijk is.
  • Edwards-syndroom. Deze ziekte, zoals het syndroom van Down, treedt op bij de conceptie, is het resultaat van een verandering in het karyotype. Alleen het extra derde chromosoom bevindt zich niet in de eenentwintigste, maar in het achttiende paar chromosomen. Pasgeboren baby's met het syndroom van Edwards worden gekenmerkt door zwakte, pijn, gebrek aan lengte en gewicht. Ze zien er voorbarig uit, maar worden laat geboren. Zieke kinderen hebben een kort borstbeen, misvormde ribben, ontwrichte heupen, klompvoeten, verdraaide vingers, papillomen op de huid. Zuigelingen met het syndroom van Edwards hebben een specifieke structuur van het hoofd, ze hebben een laag voorhoofd, een korte nek, onderontwikkelde oogbollen, achteropgezette oren, laag aangezet oren, misvormde oren, kleine mond, gespleten lip. Bij deze ziekte werken bijna alle systemen en organen, hartafwijkingen, darmobstructie, nierfalen, hernia in de lies, fistels in de slokdarm, blaas divertikels. Zieke kinderen leven zelden tot de eerste verjaardag.
  • Syndroom Patau. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige congenitale misvormingen. Het lichaamsgewicht van pasgeborenen bij wie de diagnose van deze ziekte is gesteld, is niet groter dan 2,5 kg. Bij kinderen zijn er schendingen van verschillende CNS-regio's, matige microcefalie, pathologieën van het visuele systeem (corneale opaciteit, coloboma, microftalmie, etc.), Polydactyly, afwijkingen aan de handen. Kinderen met Patau syndroom vaak lager voorhoofd, oogleden smalle spleten, uitgebreid en diepe basis van de neusbrug, afwijkingen oren, korte nek, spleten zijn afgeschuind de lucht en de bovenlip. Meer dan de helft van de kinderen lijdt aan defecten in de ontwikkeling van de hartspier. Stoornissen in de ontwikkeling van de hartwanden, de positie van bloedvaten is normaal. Bij kinderen, aandoeningen van de ontwikkeling van pancreasweefsel, embryonale hernia, verdubbeling of vergroting van inwendige organen (milt, nieren, enz.), Worden misvormingen van de voortplantingsorganen gediagnosticeerd. Er kunnen cysten zijn, verhoogde lobulatie van het corticale weefsel van de nieren. Noot kenmerkend voor de mentale retardatie van de gemeenschappelijke onderneming. Dergelijke ernstige ontwikkelingspathologieën laten de meeste baby's (95%) met het Patau-syndroom niet langer dan enkele weken of maanden leven. In zeldzame gevallen is het mogelijk om de levensduur van dergelijke patiënten gedurende meerdere jaren te handhaven. In ontwikkelde landen is er een tendens om de levensverwachting van kinderen met het Patau-syndroom te verlengen tot vijf jaar.

Het is vermeldenswaard dat, hoewel de bovenstaande pathologieën uiterst zeldzaam zijn, ze worden gekenmerkt door sluwheid en onvoorspelbaarheid. Voorkomen dat chromosomale mutaties dat niet kunnen, ze verschijnen op het moment van conceptie, niet genezen, verdwijnen niet alleen, blijven voor het leven. Zieke kinderen kunnen niet volledig leven, lijden aan hun eigen inferioriteit, zijn afhankelijk van nabije mensen, zijn gehandicapt. Het slechte ding is dat de diagnose van chromosomale ziekten in het embryo in de baarmoeder een moeilijke taak is voor medische professionals.

Zelfs als een tweede screening van de meest accurate en moderne methoden, om een ​​betrouwbare en definitieve diagnose te leveren, niet altijd mogelijk is. In de meeste gevallen vertellen artsen hun ouders eenvoudig welk percentage waarschijnlijk een kind met een handicap zal hebben. En het gezin beslist al of de zwangerschap behouden blijft of niet.

Hoe lang is de tweede screening?

Het is uiterst belangrijk om de timing van de tweede screening niet te missen. Gewoonlijk bevelen artsen aan dat patiënten niet eerder dan 16 weken zwangerschap worden onderzocht, maar niet later dan 20 weken. Als screening vroeg gebeurt, is het niet zo gevaarlijk om abortus te hebben als er een pathologie in het embryo wordt gevonden. Als we later het examen halen, kunt u nauwkeuriger en betrouwbaardere resultaten behalen.

Medische experts geloven dat de beste tijd voor de tweede screening de 17e - 19e week van de zwangerschap is. Op dit moment is het handig om de staat van het embryo in de baarmoeder te bestuderen en het is nog steeds mogelijk om de zwangerschap kunstmatig te beëindigen.

Hoe zich voor te bereiden op de tweede screening?

Voorbereiding op de tweede screening is meestal niet moeilijk, omdat vrouwen al ervaring hebben met de eerste enquête. Moreel gezien kan het alleen voor moeders zijn die geen bemoedigende resultaten hebben gekregen tijdens de screening van het eerste trimester. Het is niet gemakkelijk om angst en onheil te verlichten, maar je moet het proberen te doen. Voorafgaand aan het tweede onderzoek kunnen de blaas en de darmen niet worden geleegd, de volheid van de organen met urine en feces heeft geen invloed op de resultaten van de echografie. De dag voorafgaand aan de screening moeten producten die allergieën kunnen veroorzaken worden uitgesloten van het menu: citrusfruit, chocolade. Op de dag van bloeddonatie voor analyse, zou u moeten verhongeren, omdat een maaltijd valse laboratoriumresultaten kan maken.

Hoe wordt de diagnose bepaald door de tweede screeningresultaten?

Screening 2-trimester tijdens de zwangerschap wordt in één dag uitgevoerd. Na het onderzoek bereiden artsen testresultaten voor meerdere weken voor. Dientengevolge valt een medisch rapport dat bestaat uit een vrij indrukwekkende lijst van digitale gegevens in handen van de ouders, wat voor een ongeïnformeerde persoon niet gemakkelijk te begrijpen is. Door welke aantallen afwijken van de normale waarden, bepalen artsen wat voor soort ziekte het embryo in de baarmoeder lijdt. Overmatige of onvoldoende hoeveelheid AFP, hCG of oestriol in het bloed van de moeder duidt op een specifieke abnormale ontwikkeling van de foetus. De normale resultaten van screening 2 en echografie moeten als volgt zijn:

16 weken zwangerschap

  1. Germ Gewicht - 100 g
  2. De lichaamslengte is 11,6 cm.
  3. Buikomtrek - 88 - 116 mm.
  4. Hoofdomtrek - 112 - 136 mm.
  5. Frontale occipitale grootte - 41 - 49 mm.
  6. De biparietal-afmeting is 31 - 37 mm.
  7. De lengte van het been van het been is 15-21 mm.
  8. De lengte van het heupbot is 17-23 mm.
  9. De lengte van het bot van de onderarm - 12 - 18 mm.
  10. De lengte van het bot van de schouder is 15-21 mm.
  11. De vruchtwaterindex is 121.
  12. Het gehalte aan humaan choriongonadotrofine - 10 - 35 duizend.
  13. Het gehalte aan alfa-fetoproteïne is 34,4 IU / ml.
  14. Het oestriolgehalte is 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 weken zwangerschap

  • Germ Gewicht - 140 g
  • Lichaamslengte - 13 cm.
  • Buikomtrek - 93 - 131 mm.
  • Hoofdomtrek - 121 - 149 mm.
  • Voorhoofd-occipitale grootte - 46 - 54 mm.
  • De biparietale maat is 34 - 42 mm.
  • De lengte van het bot van het been is 17-25 mm.
  • De lengte van het heupbot is 20-28 mm.
  • De lengte van het bot van de onderarm - 15 - 21 mm.
  • De lengte van het bot van de schouder is 17-25 mm.
  • De vruchtwaterindex is 127.
  • Het gehalte aan humaan choriongonadotrofine - 10 - 35 duizend.
  • Het gehalte aan alfa-fetoproteïne is 39 IE / ml.
  • Het gehalte oestriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 weken zwangerschap

  1. Germ Gewicht - 190 g
  2. De lichaamslengte is 14,2 cm.
  3. Buikomtrek - 104 - 144 mm.
  4. Hoofdomtrek - 131 - 161 mm.
  5. Voorhoofd en achterhoofdgrootte - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal grootte - 37 - 47 mm.
  7. De lengte van het bot van het been is 20 - 28 mm.
  8. De lengte van het heupbot is 23-31 mm.
  9. De lengte van het bot van de onderarm - 17 - 23 mm.
  10. De lengte van de botten van de schouder - 20 - 28 mm.
  11. De vruchtwaterindex is 133.
  12. Het gehalte aan humaan choriongonadotrofine - 10 - 35 duizend.
  13. Het gehalte aan alfa-fetoproteïne is 44,2 IU / ml.
  14. Het oestriolgehalte is 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 weken zwangerschap

  • Germ Gewicht - 240 g
  • Lichaamslengte - 15,3 cm.
  • Buikomtrek - 114 - 154 mm.
  • Hoofdomtrek - 142 - 174 mm.
  • Voorhoofd-occipitale grootte - 53 - 63 mm.
  • De biparietale maat is 41 - 49 mm.
  • De lengte van het bot van het been is 23-31 mm.
  • De lengte van het heupbot is 26-34 mm.
  • De lengte van het bot van de onderarm - 20 - 26 mm.
  • De lengte van het bot van de schouder is 23-31 mm.
  • De vruchtwaterindex is 137.
  • Het gehalte aan humaan choriongonadotrofine - 10 - 35 duizend.
  • Het gehalte aan alfa-fetoproteïne is 50,2 IU / ml.
  • Het gehalte aan estriol is 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 weken zwangerschap

  1. Germ Gewicht - 300 g
  2. Lichaamslengte - 16,4 cm.
  3. Buikomtrek - 124 - 164 mm.
  4. Hoofdomtrek - 154 - 186 mm.
  5. Voorhoofd en achterhoofdgrootte - 56 - 68 mm.
  6. De afmeting van de bipariet is 43 - 53 mm.
  7. De lengte van het been van het been is 26-34 mm.
  8. De lengte van het heupbot is 29 - 37 mm.
  9. De lengte van het bot van de onderarm - 22 - 29 mm.
  10. De lengte van het bot van de schouder is 26-34 mm.
  11. De vruchtwaterindex is 141.
  12. Het gehalte aan humaan choriongonadotrofine - 10 - 35 duizend.
  13. Het gehalte aan alfa-fetoproteïne is 57 IE / ml.
  14. Het gehalte oestriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Als de foetus het syndroom van Down heeft, is het hCG-gehalte in het bloed van een zwangere vrouw hoog en zijn AFP en oestriol laag. Bij het Edwards-syndroom is de concentratie van alle stoffen onder normaal. Met een defect in de neurale buis is choriongonadotrofine normaal en zijn oestriol en alfa-fetoproteïne hoog. Ook kan een hoog gehalte aan AFP een ontwikkelingsstoornis in het embryo van het ruggenmerg betekenen, en een lage Meckel-Gruber-siroop, levernecrose, hernia van de occipitus, spina bifida. Als de oestriolconcentratie in het bloed erg laag is, is een miskraam waarschijnlijk. Maar met een negatief resultaat van de studie, wanhopen ouders niet. Artsen die waarschuwen voor screening tijdens de zwangerschap waarschuwen dat het onmogelijk is om een ​​100% accurate diagnose te stellen. Het gebeurt dat, ondanks de ongunstige prognose van artsen, vrouwen gezonde en volwaardige kinderen produceren.

Waarom geeft screening in het tweede trimester soms valse resultaten?

Artsen zijn ook mensen en maken soms fouten. Bij het stellen van een diagnose laten artsen zich leiden door de numerieke indicatoren van de norm, maar het lichaam van elke vrouw is anders en zelfs significante veranderingen in de bloedspiegels van AFP, hCG en oestriol duiden niet altijd op pathologie. Probeer niet zelf de resultaten van het onderzoek te begrijpen, laat staan ​​een diagnose in de baarmoeder te stellen. Het is beter om deze bezigheid toe te vertrouwen aan de gynaecoloog. Het ontcijferen van de resultaten van de tweede screening is niet eenvoudig en een ervaren medisch specialist ziet de hele situatie in één oogopslag op de cijfers. Het gebeurt echter, maar zelden, dat een onderzoek om bepaalde redenen onjuiste resultaten oplevert. Daarom moet de arts, voorafgaand aan het uitvoeren van een screening, de patiënt ondervragen en ondervragen om mogelijke factoren die de waarheidsgetrouwheid van de onderzoeksresultaten beïnvloeden, weg te filteren. Een verkeerd resultaat is mogelijk in de volgende gevallen:

  • met meerdere zwangerschappen;
  • bij conceptie door IVF;
  • met obesitas of, omgekeerd, ondergewicht;
  • diabetes;
  • in de verkeerde periode van zwangerschap.

Moet ik screening doen voor 2 trimesters?

Om de tweede screening te halen of niet, is een puur persoonlijke beslissing. De toekomstige moeder zou het alleen moeten doen.

Soms wordt de terughoudendheid om 2 trimesters te screenen geassocieerd met interne ervaringen. Deze ervaringen kunnen een reden hebben, omdat het gebeurt dat screeningsstudies foutieve resultaten opleveren en bedreigingen identificeren voor de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus, die zich vrij normaal ontwikkelt.

Valse resultaten maken de toekomstige moeder nerveus en angstig over de baby gedurende de rest van de periode van het dragen ervan. En dit leidt op zijn beurt tot een negatieve zwangerschap en kan de gezondheid van de toekomstige moeder en foetus beïnvloeden. Gelukkig is de situatie helemaal niet hopeloos. Als een zwangere vrouw bang is voor invasieve diagnostische methoden die de meest betrouwbare informatie geven over de aan- of afwezigheid van afwijkingen, kan ze een beroep doen op veilige, niet-invasieve prenatale DNA-testen.

Als een vrouw niet in de risicogroep valt of geen complicaties heeft tijdens de zwangerschap, biedt de leidende arts aan alleen een echo-procedure te ondergaan. In Rusland wordt de tweede screening gedurende ongeveer twee jaar niet toegepast. Het ontbreken van negatieve resultaten in het eerste trimester garandeert echter niet dat er geen risico's zijn in het tweede trimester. Het is natuurlijk ongepast om extra tests toe te wijzen aan elke vrouw die een kind verwacht. Dit provoceert vrouwen alleen maar om zich zorgen te maken en het gezinsgeld te verspillen.

De keuze van het gezin, als de resultaten van 2 screening en echografie slecht waren, is klein: om het leven van het zieke kind te redden of om abortus om medische redenen in te stemmen, terwijl de term nog steeds voor deze operatie zorgt. Een dergelijk besluit kan niet als een morele misdaad worden beschouwd, omdat de redenen ervan redelijk zijn. Een gezin dat vanwege morele of materiële redenen niet voor een kind met ernstige handicaps kan zorgen, zal zich in de toekomst kunnen voorbereiden op een nieuwe zwangerschap en een gezond kind baren. Het is veel redelijker om jezelf en een beetje leven op de proef te stellen.

Er zijn ook families die de baby behandelen als een goddelijk geschenk, dus het doet er niet toe hoe het wordt geboren. Voor zulke paren is abortus een nog grotere ramp dan de geboorte van een baby met pathologieën. Daarom kunnen gezinnen die hun baby graag liefhebben en beschermen, screenen weigeren zonder angst.

Onder alle omstandigheden moet de conclusie sober worden gemaakt en niet onder invloed van emoties. Als u twijfelt of een tweede trimester screening noodzakelijk is en wanneer een onderzoek moet ondergaan, is het het beste om uw arts te raadplegen op basis van gegevens uit eerdere tests.

Wanneer moet je 2 onderzoeken doen?

Als een vrouw zich goed voelt, gaat de zwangerschap niet gepaard met complicaties, dan is het niet nodig om een ​​tweede screening te doen. Maar als de aanstaande moeder een onderzoek wil ondergaan om er zeker van te zijn dat alles in orde is met de kostbare baby in de maag, dan hebben de artsen niet het recht om haar te weigeren. Maar er is een categorie zwangere vrouwen die screening in het tweede trimester niet kan negeren, omdat het risico op ernstige ontwikkelingsstoornissen in hun embryo's hoog is. Zorg ervoor de examenmoeders te passeren:

  1. ouder dan 35 jaar;
  2. een slechte erfelijkheid hebben;
  3. herstelde virale ziekte in vroege zwangerschap;
  4. getrouwd met een naaste verwant;
  5. verslaafd aan drugs;
  6. misbruik van alcohol;
  7. werken in gevaarlijke omstandigheden;
  8. krachtige medicijnen nemen;
  9. heeft eerder een abortus uitgevoerd;
  10. overleefde een miskraam of de geboorte van een dood kind.