Voortijdige pasgeboren baby: hoe een haast te verzorgen

Gezondheid

Een te vroeg geboren baby is een pasgeborene geboren na 37 weken en weegt minder dan 2,5 kg.

Wat is de oorzaak van vroege bevalling?

Er kunnen veel redenen zijn voor vroegtijdige bevalling, waaronder:

  1. Isthmisch-cervicale insufficiëntie (ICN) is een pathologische toestand van de baarmoederhals die de foetus niet toelaat.
  2. Groot fibroom of submuceus leiomyoma van de baarmoeder.
  3. Afwijkingen van de baarmoeder die de implantatie van de eicel verhinderen - een tweehoornige baarmoeder, intra-uteriene septum.
  4. Infectie van materie - SARS, hepatitis virale etiologie, rubella, ontsteking van de keelholte en palatinale amandelen.
  5. Decompensationele somatische ziekten - hartafwijkingen, diabetes, hypertensie, pathologieën van het bloed, lever, nieren.
  6. Neuro-endocriene stoornissen - bronzen ziekte, hypercorticisme-syndroom, verminderde schildklierfunctie.
  7. Late toxicose, die gepaard gaat met oedeem, hypertensie, eiwit in de urine.
  8. Rhesus-conflict.

Classificatie van prematuriteit

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap, het gewicht en de lengte, zijn er 4 graden premature baby's:

  1. Premature baby's ben ik afgestudeerd. Kinderen geboren in een periode van 36-37 weken, met een gewicht van 2500 gram. tot 2001 gram, hoogte: 45-41 cm.
  2. Premature baby's II graad. Kinderen geboren tussen 32-35 weken, met een gewicht van 2 kg 100 gram. tot 1 kg 500 g. en hoogte van 40 tot 36 cm.
  3. Premature baby's van III graden. Degenen die zijn geboren tussen 31 en 28 weken inclusief, hun gewicht van 1 kg tot 500 gram. tot 1 kg 100 g., hoogte: van 35 tot 30 cm. Zulke kinderen worden diep voorbarig genoemd.
  4. Premature baby's IV graad. Baby's geboren vóór 28 weken, met een gewicht van minder dan 1 kg en groeiend minder dan 30 cm.

Externe onderscheidende kenmerken van premature baby's

Voor kinderen geboren vóór 37 weken, gekenmerkt door een hele reeks klinische symptomen, waarvan de ernst nauw gerelateerd is aan de mate van vroeggeboorte.

Diep premature baby's, wier gewicht minder is dan 1500 gram, worden geboren met een dunne gerimpelde, helderrode huid, rijkelijk bedekt met origineel smeermiddel en pluisjes (lanugo). Ze worden bleek door de 2-3 week van het leven.

Onderhuids vetweefsel bij deze kinderen is slecht ontwikkeld, de lichaamsvorm van de pasgeborene is onevenredig. Het hoofd is bijna een derde van de hoogte van het kind, armen en benen zijn kort. De buik is groot en plat, het toont de divergentie van de rectusspieren, de navelstrengwond bevindt zich in de onderbuik.

Bij te vroeg geboren baby's zijn alle veren en schedeldraden open, het botweefsel erg soepel, de hersenschedel groter dan de schedel. De oren zijn onderontwikkeld, de spijkerplaten bedekken het nagelbed niet volledig, de tepels en de tepelhof zijn zwak gepigmenteerd.

Externe voortplantingsorganen bij zeer premature baby's zijn onderontwikkeld: meisjes hebben een open genitale spleet, jongens hebben geen testikels in het scrotum.

Baby's die na 33-34 weken zwangerschap en later zijn verschenen, zijn volwassener. Hun lichaam is meer proportioneel, het hoofd is kleiner, de navel bevindt zich dichter bij het midden van de buik, de huid is roze, alleen de ledematen en de hoofdhuid zijn bedekt met fuzz.

Bij prematuren van graad I-II bij pasgeborenen zijn oorbochten waarneembaar, tepel en tepelhofkleuring worden waargenomen. Bij meisjes is de geslachtsdoorsnede bijna volledig afgesloten door grote schaamlippen. Bij jongens bevinden de testikels zich bij de ingang van het scrotum.

Wat is een gevaarlijke geboorte vóór 37 weken?

Kinderen die te vroeg geboren worden, verschillen niet alleen in antropometrische indicatoren, maar ook in de morfofunctionele onvolgroeidheid van vitale organen, wat hele andere gevolgen kan hebben.

Baby's geboren vóór 34 weken kunnen niet alleen zuigen. Daarom worden ze op de kinderafdeling van een ziekenhuis of kraamkliniek geplaatst en door een buis gevoerd.

Premature baby's hebben problemen met het in stand houden van de lichaamstemperatuur, hierdoor kunnen ze gemakkelijk verkouden worden of oververhit raken. Daarom worden de kinderen in een incubator geplaatst, die de gewenste temperatuur en vochtigheid instelt. Couvez is zo ontworpen dat je vele manipulaties met het kind kunt maken zonder het te krijgen.

Afhankelijk van de mate van vroeggeboorte, zijn de longen van de baby anders ontwikkeld. Zelfs bij kinderen met de eerste prematuriteit hebben de longen niet altijd de tijd om te rijpen. Wat betreft voortijdig premature baby's, hun longen zijn niet klaar om de functie van ademhaling uit te voeren en de baby moet aanzienlijke inspanningen leveren om op adem te komen. Daarom moeten deze patiënten blijven ademen door kunstmatige ventilatie of luchttoevoer met een hoog zuurstofgehalte.

Deze kinderen hebben het ademcentrum van de medulla oblongata nog niet volledig gevormd. Pasgeborenen ademen ondiep en ongelijk, soms hebben ze een zeer langzame ademhaling. Als dergelijke momenten vaak voorkomen, vertellen experts over het optreden van apneu. Naarmate het kind ouder wordt, neemt het risico op ademhalingsdepressie af.

Een ander kenmerk van premature baby's is de anatomie van het hart. Bij de foetus stroomt het bloed van de rechterkamer niet in de longslagader, maar via het Botallov-kanaal in de aorta. Wanneer een kind op tijd geboren is, heeft het een overwoekering. Bij te vroeg geboren baby's kan het open blijven, met als gevolg dat belastingen op het hart en de longen toenemen. Deze aandoening vereist plaatsing op de afdeling cardiologie en medicatie of een operatie.

Mede door de fragiliteit van de bloedvaten kan op elk moment een bloeding optreden in de viscerale organen, inclusief de hersenen. Bij te vroeg geboren baby's wordt de onvolgroeidheid van het immuunsysteem waargenomen: antilichamen in het bloed van de baby worden in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Dientengevolge, is hij meer en meer ziek met virale ziekten.

Kinderen die te vroeg zijn geboren, kunnen problemen ondervinden met de opname van eiwitten, vetten en koolhydraten, evenals met hemoglobinetekorten die gepaard gaan met een lage productie van rode bloedcellen.

Ook kunnen deze baby's retinopathie van prematuren ontwikkelen, waarvan de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn en blindheid kunnen veroorzaken. Bij te vroeg geboren baby's is er een groot gevaar van meningitis, sepsis, osteomyelitis en andere levensbedreigende ziekten.

Soms heeft vroeggeboorte meer langetermijneffecten. Bijvoorbeeld bij meisjes die te vroeg zijn geboren, al op volwassen leeftijd, de onrijpheid van de voortplantingsorganen, menstruatiestoornissen, problemen met het dragen van kinderen kunnen worden waargenomen.

Welke gevolgen prematuriteit in de toekomst zal hebben, is afhankelijk van de termijn waarop het kind werd geboren en van comorbiditeit. De moderne geneeskunde doet wonderen en zelfs diep voortijdige baby's met de juiste zorg kunnen hun leeftijdsgenoten inhalen.

Verpleging van premature baby's bestaat uit de volgende stappen: het verlenen van medische hulp in een kraamkliniek, het overbrengen van de baby naar de intensive care unit, vervolgens naar de intensive care unit en al van hieruit, met een positieve dynamiek, worden ze naar huis afgevoerd.

Hoe ontwikkelen premature baby's zich?

De ontwikkeling van een premature baby per maand verschilt van de ontwikkeling van op tijd geboren baby's. Het hangt af van de mate van vroeggeboorte en kan 1-3 maanden achterblijven.

1 maand. Bij een premature baby, zwakke zuigactiviteit, slecht slikkende reflex, voegt het dus, in tegenstelling tot een volwassen baby, weinig gewicht toe. Als het kind de kinderafdeling verlaat en thuis is, moeten ouders hem beschermen tegen hypothermie, contact met pathogene microflora en virussen.

2 maanden. Tijdens deze maand wordt de baby zwaarder, wat wijst op de juiste ontwikkeling van een te vroeg geboren baby. Vanaf deze maand mag het op zijn buik liggen.

3 maanden. Het gewicht van de baby verdubbelt. Hij heeft een mimiek, ontwikkelt visuele en auditieve aandacht, hij houdt zijn ogen op het gezicht van zijn moeder, probeert zijn hoofd op te heffen, reageert op aanraking. De Robinson-reflex verschijnt.

4 maanden. Het kind kan het hoofd al optillen en vasthouden, geluiden maken, de rammelaar pakken met zijn hand. Tijdens deze periode kan hypertonie worden waargenomen, die wordt verwijderd door opladen en een massagebehandeling.

5 maanden. De jongen begint te glimlachen, is geïnteresseerd in de buitenwereld, draait zijn hoofd naar een gezonde stimulus, zijn zicht verbetert, hij kan het speeltje al in zijn hand houden.

6 maanden. Het gewicht van de baby verdrievoudigt. Hij probeert over zijn rug naar zijn buik te rollen, onderscheidt bekende gezichten, hij herleeft bij hun zicht, begint te rukken met zijn benen en handen. Als je de baby voor de oksels houdt, laat hij zijn benen op het oppervlak rusten, een beetje kruipend. Na 6 maanden wordt de zorg voor een te vroeg geboren baby hetzelfde als de zorg voor een baby die op tijd verscheen.

7 maanden. Lichamelijke activiteit verschijnt, de baby keert gemakkelijk over naar de maag. Als de baby na 35-37 weken werd geboren, worden zijn eerste tanden geknipt. Meer over tandjes →

8 maanden. Hij probeert alleen te zitten, staat op handen en voeten op en probeert te zwaaien. Hij begrijpt wanneer mensen hem vragen iets te laten zien, hij is geïnteresseerd in hoorbare spraak, zijn toon en tempo.

9 maanden. Op deze leeftijd zit de baby al zelfverzekerder, probeert hij te kruipen, zegt de eerste lettergrepen, neemt de behoefte aan communicatie toe. De eerste tanden verschijnen als het kruim werd geboren op 32-34 weken.

10 maanden. Een tien maanden oude baby kruipt het liefst voor nu, maar hij is het al waard, wandelen, vasthouden aan een steun. Hij houdt ervan bewegende objecten te bekijken. Hij kent zijn naam al. Baby's geboren vóór week 31 hebben hun eerste tanden.

11 maanden. De baby kruipt actief. Hij staat al een hele tijd zonder steun, zet zijn eerste stappen zonder ondersteuning en staat in goed contact met vertrouwde mensen. Hij is geïnteresseerd in kubussen, piramides, elk bewegend speelgoed.

12 maanden. De baby kan gaan lopen, soms gebeurt het iets later - na 18 maanden.
Deze kinderen bereiken een neuropsychische volwassenheid met 2-3 jaar. Dit alles is een variant van de norm.

Eigenaardigheden van zorg

Zorg voor een premature baby heeft verschillende kenmerken:

  1. Clothing. Moet zijn gemaakt van natuurlijke materialen, met bevestigingen, knoppen, om medische apparaten gemakkelijk te beveiligen.
  2. Verzorgingsproducten. Moet hypoallergeen en geselecteerd zijn, afhankelijk van de mate van vroeggeboorte van het kind. De huid van een te vroeg geboren baby is erg zacht en gevoelig. Je hebt luiers nodig voor premature baby's in het ziekenhuis en later thuis. Ze zijn "nul" -afmetingen tot 1 kg, evenals van 1 tot 3 kg.
  3. Temperatuur modus. De luchttemperatuur in de kamer moet 23-24 graden zijn, rond het lichaam van het kind - ongeveer 28 graden. Gebruik zo nodig de verwarmingsmatras. Optimale luchtvochtigheid 70%. Een dergelijke thermische modus moet gedurende de eerste maand worden gehandhaafd.
  4. Baden. Er mogen geen plotselinge temperatuurschommelingen optreden. Om dit te voorkomen, moet het kind in een dunne luier worden gewikkeld, in een bad worden geplaatst, de doek worden uitgeklapt en de baby worden gewassen. De temperatuur in de kamer mag niet minder zijn dan 25 graden, water - niet minder dan 36 graden. Wikkel de kruimels in een warme handdoek. Het is beter als beide ouders het kind baden.
  5. Walking. Het kind moet worden beschermd tegen onderkoeling en plotselinge temperatuurschommelingen. Als de baby in de zomer is geboren en het lichaamsgewicht meer is dan 2 kg, dan kun je meteen lopen. De wandeling duurt maximaal een kwartier, de temperatuur van de buitenlucht moet 25 graden zijn. Als de baby in het voorjaar of de herfst is geboren, mag de wandeling 1,5 maand duren, als hij 2,5 kg weegt. Toen het kind in de winter verscheen, is de uitgang naar de straat toegestaan ​​met een lichaamsgewicht van 3 kg en een maximale luchttemperatuur van -10 graden.
  6. Massage en lichamelijke opvoeding. Ze hebben alle te vroeg geboren baby's nodig. Het is aan te raden als ze door een specialist worden gedaan. Fysieke cultuur en massage normaliseren het bewegingsapparaat, verbeteren het metabolisme en de spijsvertering. Met hun hulp zal het kind op tijd gaan zitten, opstaan, kruipen en gaan.

Voedingsfuncties

Borstvoeding is het beste voor zulke kinderen. Mam moet de baby zo lang mogelijk borstvoeding geven. Het is moeilijk voor de premature baby om de borst te zuigen, daarom moet het worden gevoed met afgekolfde melk.

Er zijn speciale mengsels voor premature baby's te koop, als door verschillende omstandigheden natuurlijke voeding onmogelijk is, zult u de baby ermee moeten voeden, maar u moet het mengsel kopen na overleg met een specialist.

Om een ​​kind in de eerste maand te voeden, heb je 10 tot 20 keer per dag nodig, in kleine porties. Wanneer de kruimel vanaf de tweede maand aankomt, is het voldoende om 8 keer per dag te voeren.

Vanaf de 7e maand moet de voeding van premature baby's worden gevarieerd, je moet supplementen invoeren. Eerder was dit niet mogelijk, omdat de spijsverteringsorganen nog niet klaar zijn om enig ander voedsel dan moedermelk of -formulering te verteren.

Maar het is onmogelijk om de voeding te vertragen: het kind heeft vitaminen en mineralen nodig. Je moet beginnen met granen, dan groenten en vlees invoeren, verse sappen en helemaal aan het einde - zuivelproducten. Er mogen geen zoete vruchten en suiker worden gegeven.

De geboorte van een premature baby is stressvol voor ouders. Maar bedacht moet worden dat de geneeskunde vandaag een lange weg heeft afgelegd en dat het tegenwoordig mogelijk is om te zorgen voor te vroeg geboren baby's die zelfs tot 28 weken oud zijn.

Auteur: Irina Emelyanova, arts,
specifiek voor Mama66.ru

De belangrijkste symptomen van een te vroeg geboren baby. Verschillen met de term geboren baby

Het is niet ongebruikelijk dat een baby niet in de veertigste week van de zwangerschap wordt geboren, maar eerder. Gelukkig heeft de moderne geneeskunde dit niet al te lang als een ernstig probleem beschouwd en het overlevingspercentage van premature baby's neemt elk jaar toe. Vanuit een medisch oogpunt wordt een te vroeg geboren baby geboren vóór de 37e week van de zwangerschap. Zo'n baby komt heel klein in de wereld, met een klein gewicht en lengte.

Korte beschrijving van prematuriteit

Een te vroeg geboren baby is niet in staat om buiten de baarmoeder van een moeder te leven. In de regel kan hij niet ademen, eten, zich aanpassen aan de verandering van temperatuur. Hoe snel de baby zich aanpast aan nieuwe omstandigheden hangt af van de duur van prematuriteit. Er zijn twee graden van vroeggeboorte, die we hieronder zullen bespreken.

Matige graad

De structurele kenmerken van de interne organen en morfologische kenmerken met deze mate van prematuriteit zijn als volgt:

  • Deadline: 31-36 weken.
  • Gewicht: 1500-2500 gram.
  • Het kind is actief, in staat om de ledematen te bewegen, maar zijn spierspanning is lager dan die van een voldragen baby.
  • Op het lichaam is nog steeds zichtbaar haar naar beneden.
  • De huid is roze.
  • Kop ten opzichte van de kuit heeft proportionele parameters.
  • De baby lijkt mager vanwege een onontwikkelde onderhuidse vetlaag.
  • De nagels zijn nog steeds zacht, maar zijn al uitgegroeid tot de toppen van de vingers.
  • Het vrouwelijke geslacht van de kleine schaamlippen bedekt praktisch de kleine lippen.
  • Bij het mannelijk geslacht kunnen de testikels zich bij de ingang van het scrotum bevinden, of een van de testikels is er nog niet in ingedaald.
  • Vision. Het zichtsysteem rijpt van 22 tot 34 weken. Daarom is de premature baby meestal met gesloten ogen.
  • Hoorzitting. Pas vanaf de 28ste week huivert het kind voor de harde geluiden, en vanaf de 33ste keer naar de bron.
  • Ademhalingssysteem. De baby heeft een oppervlakkige en snelle ademhaling.
  • Endocriene systeem. Door onvoldoende productie van het hormoon cortisol kan de toestand van het kind verslechteren: druk en temperatuur dalen, urineren neemt af. De functie van de schildklier wordt ook tijdelijk verminderd, waardoor het metabolisme wordt vertraagd.
  • Thermoregulatie is niet perfect, dus u moet de temperatuur van de kamer waar het kind zich bevindt, onder controle houden.
  • Reflexen. De zuigreflex manifesteert zichzelf na ongeveer 28 weken, maar is nauwelijks merkbaar, dus voeden ze het kind meestal via een sonde. De zoekreflex bij dergelijke kinderen wordt in de regel niet veroorzaakt.

Diepe graad

Het heeft de volgende kwaliteiten:

  • Deadline voor levering: 26-30 weken.
  • Gewicht: tot 1500 gram.
  • Het kind is lethargisch, beweegt nauwelijks, slaapt voortdurend.
  • Het lichaam is bijna volledig bedekt met dikke pluisjes.
  • De huid is rood en gerimpeld.
  • Tepels zijn onderontwikkeld.
  • De navel is laag.
  • Het lichaam is onevenredig: het hoofd is groot in vergelijking met het lichaam en de armen en benen zijn vrij kort.
  • Auricles zijn plat.
  • Bij meisjes bedekt de grote schaamlippen nog steeds de kleine lippen niet.
  • Bij jongens bevinden de testikels zich nog steeds aan de ingang van het scrotum.
  • Vision. Het visuele systeem is nog niet ontwikkeld, het kind is constant met gesloten ogen.
  • Hoorzitting. Pas vanaf de 28ste week huivert het kind voor de harde geluiden, en vanaf de 33ste keer naar de bron.
  • Ademhalingssysteem. Omdat de baby werd geboren met een ontoereikend ademhalingssysteem, zijn er vaak gevallen van apneu (vasthouden of stoppen met ademen). Het kind heeft een snelle en oppervlakkige ademhaling, kunstmatige beademing wordt vaak gebruikt, omdat het kind niet zelfstandig kan ademen.
  • Endocriene systeem. Dezelfde tekenen als matige prematuriteit. En ook vanwege onvoldoende productie van de geslachtsklieren bij meisjes, worden de melkklieren vergroot, het labia-oedeem zwelt op. Jongens kunnen zwelling van het scrotum en de penis hebben.
  • Thermoregulatie. Vanwege de vroege geboorte zijn er grote risico's op snel oververhitten of onderkoeling van de baby.
  • Reflexen. Vrijwel alle reflexen zijn afwezig.
  • Het immuunsysteem is bijna onontwikkeld.
  • Bot systeem. In de regel wordt het gevormd bij alle kinderen, maar de botten zijn nog steeds zacht vanwege de onvolledige ophoping van mineralen en vitamine D. Gewrichtsdysplasie is ook mogelijk.

Met een matige graad zijn de prognoses voor overleving positiever dan voor diepe overlevingspercentages, omdat deze kinderen talrijke misvormingen hebben, evenals verschillende ernstige ziekten. Het uitstappen van deze baby's is erg moeilijk.

Tabel met verschillen van voldragen pasgeborenen

Er is zoiets als volwassenheid van de foetus. Ze veronderstelt dat de baby in de baarmoeder al voldoende is gevormd om zichzelf buiten te houden. In de onderstaande tabel ziet u de criteria waarmee u het verschil tussen een voldragen baby en een premature baby kunt begrijpen.

Uiterlijke tekenen van een te vroeg geboren baby

Gewoonlijk wordt een baby geboren in een periode van minder dan 37 weken, en ook met een babygewicht van minder dan 2500 gram, ongeacht de zwangerschapsduur, als te vroeg beschouwd. Prematurity is 4 categorieën. Overweeg wat zijn de uiterlijke tekenen van een te vroeg geboren baby.

De mate van prematuriteit van het kind

Er zijn 4 graden prematuriteit van het kind. De eerste graad impliceert de geboorte van een kind gedurende een periode van 35 tot 37 weken, waarbij het kind tussen 2000 en 2500 gram weegt. De tweede graad van prematuriteit van het kind omvat de bevalling die plaatsvond gedurende de periode van 32-34 weken, terwijl het gewicht van de baby in het bereik ligt van 1500 tot 2000 gram. Met de derde graad van prematuriteit vindt de bevalling plaats gedurende een periode van 29-31 weken en het kind weegt 1000 - 1500 gram. De vierde graad van prematuriteit wordt beschouwd als de bevalling plaatsvond op een periode van minder dan 29 weken en het gewicht van de baby minder dan 1000 gram was.

Uitwendige tekenen van een vroeggeborene

Voor een premature pasgeborene zijn er bepaalde uiterlijke tekenen waaronder:

  • bezit een kleine maat. Alle premature baby's zijn klein van gestalte, de lengte van hun kalf is evenredig met de mate van vroeggeboorte: de lengte van het kind is kleiner, hoe groter de mate;
  • verminderde voeding. Als het kind diep voorbarig is, wordt het gekenmerkt door een significant verminderd dieet, waarbij de onderhuidse vetlaag bijna volledig afwezig is. Tegelijkertijd, als je ze bekijkt, is er geen indruk van uitputting, zoals blijkt bij baby's met hypotrofie 2-3 graden. Opgemerkt wordt dat de voeding van premature baby's in overeenstemming is met hun groei. De aanwezigheid van een gerimpelde huid in de vorm van plooien en een scherpe uitputting, die onmiddellijk in het oog springt, wordt alleen waargenomen als de premature baby ziek is, evenals als het kind aangeboren hypotrofie heeft;
  • de aanwezigheid van adynamie die kenmerkend is voor te vroeg geboren baby's. Een manifestatie van adynamie is de ontwikkeling van algemene lethargie, verminderde spierspanning, zwakke kreet, onderontwikkeling van de zuigreflex, gebrek aan honger. Een uitwendig onderzoek van zo'n baby toont korte benen en een grote kop;
  • bezit een onevenredige lichaamsbouw. Als het kind te vroeg is, wordt het gekenmerkt door een relatief groot hoofd, een korte nek, met betrekking tot zijn eigen groei - een relatief groot lichaam, een lage navellocatie en korte benen. Het hoofd van een voldragen baby is ¼ van de lengte van het lichaam, en bij een prematuur kind - 1/3;
  • de aanwezigheid van een grote afgeplatte buik met een divergentie van de recti;
  • open altijd een kleine veer. Non-conjugatie wordt onderscheiden, en vrij vaak is er een divergentie van craniale hechtingen. Want de botten van de schedel worden gekenmerkt door ductiliteit, beweeglijkheid, ze kunnen elkaar vinden;
  • de overheersing van de schedelkop boven de gezichtsbehandeling;
  • zachte oorschelpen, die gemakkelijk verkreukeld zijn, instoppen en vaak aan elkaar plakken;
  • uitgesproken lanugo, wat wordt begrepen om de aanwezigheid van zacht haar met kanonkarakter te betekenen. Ze zijn kenmerkend voor pasgeborenen en bevinden zich voornamelijk op de rug en schouders, en als het kind te vroeg is, is lanugo meer ontwikkeld en omvat het niet alleen de rug en schouders, maar ook het voorhoofd, de wangen en de heupen;
  • gapende genitale spleet. Voor premature meisjes is het kenmerkend dat de kleine schaamlippen zich niet achter grote verbergen, met als resultaat dat de genitale opening verdwijnt en de clitoris duidelijk zichtbaar is;
  • de aanwezigheid van een leeg scrotum. De testikels van de jongens bevinden zich in de liesgrachten of in de buik. Dit symptoom is niet kenmerkend voor alle premature baby's en komt vaker voor bij kinderen met een gewicht tot 1200 gram;
  • gebrek aan fysiologische zwelling van de borstklieren. Dit symptoom komt niet vaak voor en wordt waargenomen bij kinderen met een lichte prematuriteit;
  • de aanwezigheid van exophthalmos, die wordt aangeduid als bug-eyed. Dit externe symptoom is niet aanwezig bij alle premature baby's en komt in de regel in de 2-3e maand van het leven voor. Misschien zijn combinatie met megacefalie (een toename in frontale en pariëtale heuvels);
  • onderontwikkeling van nagels wanneer teennagels en handen zwak ontwikkeld zijn en mogelijk niet de toppen van de vingers bereiken. Deze functie is het meest variabel en is uiterst zeldzaam.

De meeste van de vermelde tekens, afzonderlijk genomen, zijn geen absoluut criterium waarmee bepaling van prematuriteit mogelijk is. Voor te vroeg geboren baby's is een combinatie van de meeste van deze symptomen kenmerkend.

Premature baby's

Premature baby's zijn premature baby's, functioneel onvolwassen, met een massa van minder dan 2500 g en een lichaamslengte van minder dan 45 cm. Klinische tekenen van prematuriteit zijn een onevenredige lichaamsbouw, open hechtingen van de schedel en kleine veer, de expressie van de onderhuidse vetlaag, huidhyperemie,. hypoplasie genitaliën, zwakte of afwezigheid van reflexen, zwakke huilen, intensief en langdurig geelzucht enz verzorging prematuren neemt speciale zorg organisatie - temperatuur, luchtvochtigheid, gelijke oxygenatie, voeding, indien nodig - uitvoering van intensive care.

Premature baby's

Kinderen geboren tussen de 28ste en de 37ste week van de zwangerschap, met een lichaamsgewicht van 1000-2500 g en een lichaamslengte van 35-45 cm, worden als te vroeg beschouwd. De zwangerschapsduur wordt beschouwd als het meest stabiele criterium; antropometrische indicatoren, vanwege hun significante variabiliteit, zijn voorwaardelijke criteria voor prematuriteit. Elk jaar, als gevolg van spontane vroeggeboorte of kunstmatig geïnduceerde abortus in late periodes, wordt 5-10% van de kinderen uit het totale aantal pasgeborenen geboren in een vroeggeboorte.

Volgens de WHO (1974) -definitie wordt de foetus als levensvatbaar beschouwd met een zwangerschapsperiode van meer dan 22 weken, een lichaamsgewicht van 500 g, een lichaamslengte van 25 cm. In de binnenlandse neonatologie en pediatrie is de geboorte van een foetus eerder dan 28 weken zwangerschap, met een lichaamsgewicht van minder dan 1000 g en Een lengte van minder dan 35 cm wordt beschouwd als een late miskraam. Als een dergelijk kind echter ten minste 7 dagen na de geboorte levend werd geboren en geregistreerd, wordt het als prematuur geregistreerd. Het neonatale sterftecijfer onder premature baby's is veel hoger dan dat van voldragen baby's, en hangt grotendeels af van de kwaliteit van de medische zorg in de eerste minuten en dagen van het leven van een kind.

Oorzaken van prematuriteit

Alle redenen die leiden tot de geboorte van premature baby's kunnen worden gecombineerd in verschillende groepen. De eerste groep omvat sociaal-biologische factoren, waaronder te jonge of oudere ouders (jonger dan 18 en ouder dan 40 jaar), schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw, onvoldoende voeding en slechte leefomstandigheden, beroepsrisico's, ongunstige psycho-emotionele achtergrond, enz. Risico op voortijdige bevalling en geboorte premature baby's zijn hoger bij vrouwen die geen zwangerschap hebben gepland en die de medische begeleiding van zwangerschap verwaarlozen.

De tweede groep oorzaken is de belaste verloskundige en gynaecologische geschiedenis en de pathologische loop van deze zwangerschap bij de toekomstige moeder. Hier zijn de belangrijkste abortussen in de geschiedenis, meervoudige zwangerschap, gestosis, hemolytische ziekte van de foetus, vroegtijdige loslating van de placenta. De reden voor de geboorte van premature baby's kan een korte (minder dan 2 jaar) interval tussen de geboorten zijn. Vaak premature baby's zijn geboren om vrouwen die hun toevlucht nemen tot in vitro fertilisatie, maar dit is niet te wijten aan het feit van het gebruik van ART, en meer - met een "vrouwelijke" factor het voorkomen van de natuurlijke wijze bevrucht. Gynaecologische aandoeningen en misvormingen van de genitaliën hebben een negatief effect op de zwangerschap: cervicitis, endometritis, oophoritis, fibroom, endometriose, tweehoornige zadel baarmoeder, hypoplasie van de baarmoeder, etc.

De derde groep van oorzaken die de normale rijping van de foetus schenden en een verhoogde kans op premature baby's veroorzaken, omvat verschillende extragenitale ziekten van de moeder: diabetes, hypertensie, hartafwijkingen, pyelonefritis, reuma, enz. Vaak wordt vroeggeboorte veroorzaakt door acute infectieziekten die een vrouw laat ervaart. voorwaarden van draagtijd.

Ten slotte kan de geboorte van premature baby's worden geassocieerd met de pathologie en abnormale ontwikkeling van de foetus zelf: chromosomale en genetische ziekten, intra-uteriene infecties, ernstige misvormingen.

Classificatie van prematuriteit

Rekening houdend met de bovenstaande criteria (zwangerschapsduur, massa en lengte van het lichaam), zijn er 4 graden prematuriteit:

I graad van vroeggeboorte - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 36-37 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 2500-2001 g, lengte - 45-41 cm.

II graad van vroeggeboorte - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 32-35 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 2001-2500 g, lengte - 40-36 cm.

III prematuriteitsgraad - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 31-28 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 1500-1001 g, lengte - 35-30 cm.

IV prematuriteitsgraad - bevalling vindt plaats vóór 28 weken zwangerschap; het geboortegewicht van het kind is minder dan 1000 g, de lengte is minder dan 30 cm. Voor deze kinderen wordt de term "voortijdig met extreem laag lichaamsgewicht" gebruikt.

Externe tekenen van prematuriteit

Voor premature baby's zijn een aantal klinische symptomen kenmerkend, waarvan de ernst correleert met de mate van vroeggeboorte.

Diep premature baby's met lichaamsmassa zijn hypotrofie van II-II graad, het lichaam van het kind is onevenredig (de kop is groot en is ongeveer 1/3 van de lichaamslengte, de ledematen zijn relatief kort). De buik is groot, afgeplat met een duidelijk zichtbare divergentie van de rectusspieren, de navel bevindt zich in de onderbuik.

Bij te vroeg geboren baby's zijn alle fontanellen en hechtingen van de schedel open, de schedelbotten zijn soepel, de hersenschedel overheerst de gezichtshoofd. De onderontwikkeling van oorschelpen, zwakke nagelontwikkeling (spijkerplaten bereiken de toppen van de vingers niet), zwakke pigmentatie van de tepels en tepelhofcirkels zijn kenmerkend. Geslachtsorganen bij prematuren zijn onderontwikkeld: meisjes hebben een gapend genitaal gat, jongens hebben een niet-ingedaalde testikel in het scrotum (cryptorchismus).

Premature baby's geboren op 33-34 weken zwangerschap en later zijn meer volwassen. Hun uiterlijk is een andere roze huid, het ontbreken van een geweer op het gezicht en de romp, een meer proportioneel lichaamsbouw (kleinere kop, een hogere positie van de navel, enz.). Bij premature baby's I-II graad, worden de bochten van de oorschelpen gevormd, pigmentatie van de tepels en areola cirkels wordt uitgedrukt. Bij meisjes bedekt de grote schaamlippen bijna de genitale spleet; bij jongens bevinden de testikels zich bij de ingang van het scrotum.

Anatomische en fysiologische kenmerken van premature baby's

Prematuriteit wordt niet zozeer bepaald door antropometrische indices als door de morfofunctionele onvolgroeidheid van vitale organen en lichaamssystemen.

De karakteristieke eigenschappen van het ademhalingssysteem bij te vroeg geboren baby's zijn de nauwheid van de bovenste luchtwegen, de hoge positie van het diafragma, de flexibiliteit van de borstkas, de loodrechte locatie van de ribben ten opzichte van het borstbeen. Deze morfologische eigenschappen zijn verantwoordelijk voor prematuren oppervlak, vaak verzwakt ademhaling (40-70 min.), De neiging om apneu tijdsduur van 5-10 seconden (apneu bij prematuren). Als gevolg van de onderontwikkeling van het elastische longweefsel, kan onrijpheid van de alveolen, een verlaagd surfactantniveau bij premature baby's, respiratoir distress syndroom (congestieve pneumonie, respiratory distress syndrome) gemakkelijk worden waargenomen.

De onrijpheid van het cardiovasculaire systeem wordt gekenmerkt door de labiliteit van de hartslag in een tachycardia 120-180 min., Ambient hartgeluiden, hypotensie (55-65 / 20-30 mm Hg. V.). In aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen (open Botallova-kanaal, open ovaal venster) kunnen geluiden worden gehoord. Vanwege de toegenomen fragiliteit en doorlaatbaarheid van de vaatwanden, komen bloedingen gemakkelijk voor (subcutaan, in de interne organen, in de hersenen).

Morfologische tekenen van onrijpheid van het centrale zenuwstelsel bij premature zuigelingen zwakke differentiatie van grijze en witte stof van de hersenen sulci gladheid onvolledige myelinisatie van de zenuwvezels, verarmd vascularisatie subcorticale gebieden. Spiertonus prematuren zwakke, fysiologische reflexen en motorische activiteit af, vertraagde reactie op stimuli, thermoregulatie is gebroken, er een neiging voor zowel hypo- en hyperthermie. In de eerste 2-3 weken bij een premature baby kunnen voorbijgaande nystagmus en strabismus, tremor, inkorten, kloon van de voeten optreden.

Bij te vroeg geboren baby's wordt een functionele onrijpheid van alle delen van het maag-darmkanaal en de activiteit van de activiteit van laag enzym waargenomen. In dit opzicht zijn premature baby's gevoelig voor regurgitatie, de ontwikkeling van flatulentie, dysbiose. Geelzucht bij te vroeg geboren baby's is intenser en duurt langer dan bij voldragen baby's. Vanwege de onrijpheid van de enzymsystemen van de lever, de verhoogde doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière en de snelle afbraak van erythrocyten bij te vroeg geboren baby's, kan bilirubine-encefalopathie zich gemakkelijk ontwikkelen.

Functionele onvolwassenheid van de nieren bij prematuren leidt tot een verandering in de elektrolytenbalans (hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hypernatriëmie, hyperkaliëmie), gedecompenseerde metabole acidose, een neiging tot ontwikkeling van oedeem en snelle uitdroging met onvoldoende verzorging.

De activiteit van het endocriene systeem wordt gekenmerkt door een vertraging in de vorming van het circadiane ritme van hormoonsecretie, snelle uitputting van de klieren. Bij premature baby's is de catecholaminesynthese laag, er treedt vaak voorbijgaande hypothyreoïdie op en in de eerste dagen van het leven manifesteert zich zelden een seksuele crisis (fysiologische mastitis, fysiologische vulvovaginitis bij meisjes).

Premature baby's ontwikkelen sneller snellere anemie dan bij voldragen baby's, er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van septicaemia (sepsis) en septicopyemia (purulente meningitis, osteomyelitis en necrotiserende enterocolitis).

Tijdens het eerste levensjaar is de groei van de massa en de lengte van het lichaam bij te vroeg geboren baby's erg intens. In termen van antropometrische indicatoren halen premature baby's hun leeftijdsgenoten echter pas na 2-3 jaar (soms 5-6 jaar) in. De achterstand in psychomotorische en spraakontwikkeling bij premature baby's hangt af van de mate van prematuriteit en comorbiditeit. Met een gunstig scenario voor de ontwikkeling van een te vroeg geboren baby vindt de afstemming plaats in het 2e levensjaar.

Verdere fysieke en psychomotorische ontwikkeling van premature baby's kan gelijk worden aan leeftijdsgenoten of kan worden uitgesteld.

Onder premature baby's komen neurologische stoornissen vaker voor dan bij voltijdgenoten: astheno-vegetatief syndroom, hydrocephalus, convulsief syndroom, vegetatieve vasculaire dystonie, hersenverlamming, hyperactiviteit, functionele dyslalia of dysartrie. Bijna een derde van de premature baby's heeft een pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen - bijziendheid en astigmatisme van verschillende ernst, glaucoom, strabismus, netvliesloslating en atrofie van de oogzenuw. Premature baby's zijn vatbaar voor frequent terugkerende acute respiratoire virale infecties, otitis media, tegen de achtergrond waarvan gehoorverlies kan optreden.

Vrouwen die te vroeg geboren worden in de volwassenheid, hebben vaak last van menstruatiestoornissen, tekenen van seksueel infantilisme; ze kunnen worden bedreigd met een spontane abortus en vroeggeboorte.

Zorgt voor voortijdige baby's

Baby's die te vroeg geboren worden, hebben speciale zorg nodig. Hun gefaseerde verpleging wordt uitgevoerd door specialisten door neonatologen en kinderartsen, eerst in het kraamkliniek, daarna in het kinderziekenhuis en de kliniek. De belangrijkste componenten van de zorg voor premature baby's zijn: zorgen voor optimale temperatuur- en vochtigheidscondities, rationele zuurstoftherapie en gedoseerde voeding. Bij te vroeg geboren baby's worden de elektrolytsamenstelling en de COS van het bloed constant bewaakt en wordt de gascompositie van het bloed, de pols en de bloeddruk gecontroleerd.

Onmiddellijk te vroeg geboren baby's worden onmiddellijk in de geboorte geplaatst voor de couveuse, waar, rekening houdend met de toestand van het kind, een constante temperatuur wordt gehandhaafd (32-35 ° C), vochtigheid (in de eerste dagen ongeveer 90%, dan 60-50%), oxygenatieniveau (ongeveer 30%). Premature baby's van I-II graad worden meestal in bedden met verwarming of in gewone bedden in speciale dozen geplaatst, waar de luchttemperatuur op 24-25 ° C wordt gehouden.

Te vroeg geboren baby's die zelfstandig een normale lichaamstemperatuur kunnen handhaven, hebben een lichaamsgewicht van 2000 g bereikt en een goede epithelisatie van de navelstrengwond kan naar huis worden afgevoerd. De tweede fase van borstvoeding in gespecialiseerde afdelingen van kinderziekenhuizen is te vroeg aangegeven, en bereikte in de eerste 2 weken geen lichaamsgewicht van 2000 g, en kinderen met perinatale pathologie.

Het voeden van premature baby's zou in de eerste uren van het leven moeten beginnen. Kinderen met ontbrekende zuig- en slikreflexen worden door een maagsonde gevoerd; als de zuigreflex voldoende is uitgesproken, maar het lichaamsgewicht minder is dan 1800 g - de baby wordt door de tepel gevoerd; Kinderen met een gewicht van meer dan 1800 g kunnen aan hun borsten worden bevestigd. De veelheid van het voeden van premature baby's I-II graad 7-8 keer per dag; III en IV graden - 10 keer per dag. Berekening van vermogen wordt gedaan door speciale formules.

Premature baby's met fysiologische geelzucht moeten fototherapie krijgen (gegeneraliseerde UFO). In het kader van de revalidatie van premature baby's in de tweede fase, de communicatie tussen het kind en de moeder, is contact tussen huid en huid nuttig.

Klinisch onderzoek van premature baby's

Na ontslag hebben kinderen die te vroeg geboren worden voortdurend toezicht door de kinderarts nodig tijdens het eerste levensjaar. Examens en antropometrie worden wekelijks uitgevoerd in de eerste maand, eenmaal per twee weken - in de eerste helft van het jaar, eenmaal per maand - in de tweede helft van het jaar. In de eerste maand van het leven moeten premature baby's worden onderzocht door een pediatrisch chirurg, pediatrische neuroloog, pediatrische traumatoloog-orthopedisch chirurg, pediatrische cardioloog, pediatrische oogarts. Op de leeftijd van 1 jaar hebben kinderen een logopedist en een consult kinderpsychiater nodig.

Vanaf een leeftijd van 2 weken moeten premature baby's bloedarmoede met ijzertekort en rachitis voorkomen. Profylactische vaccinaties voor premature baby's worden volgens een individueel schema uitgevoerd. In het eerste levensjaar worden herhaalde kuren met babymassage, gymnastiek, individuele wellness- en ontlaatprocedures aanbevolen.

Premature baby's: frequentie en oorzaken van vroeggeboorte. Anatomische, fysiologische en neuropsychische kenmerken van premature baby's

Premature baby's - kinderen geboren met betrekking tot de vastgestelde periode van zwangerschapsafbreking vooraf.

Rozhdenie- vroeggeboorte vóór het einde van de volledige 37 weken van de zwangerschap of eerder dan 259 dagen, gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie (WHO, 1977). Te vroeg geboren kind - prematuriteit.

Statistieken over vroeggeboorte.

De frequentie van vroeggeboorte = 3-15% (gemiddeld - 5-10%). Voortijdige oplevering in 2002 is 4,5%. Er is geen neerwaartse trend in deze indicator.

Onder te vroeg geboren kinderen worden de hoogste morbiditeit en mortaliteit waargenomen. Ze zijn goed voor tussen 50 en 75% van de kindersterfte, en in sommige ontwikkelingslanden bijna 100%.

Oorzaken van een vroeggeboorte

sociaaleconomisch (lonen, leefomstandigheden, voeding voor zwangere vrouwen);

socio-biologisch (slechte gewoonten, leeftijd van ouders, prof. schade);

klinisch (extragenitale pathologie, endocriene ziekten, bedreiging, pre-eclampsie, erfelijke ziekten).

Factoren die bijdragen aan de foetale groei en premature bevalling (vroeggeboorte) kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

de afwezigheid of ontoereikendheid van medische zorg vóór en tijdens de zwangerschap;

niveau van het onderwijs (minder dan 9 klassen) - van invloed op het niveau en de levensstijl, persoonlijkheidskenmerken, materieel welzijn;

lage levensstandaard en daarmee materiële veiligheid, en als gevolg slechte levensomstandigheden, onvolledige voeding van de aanstaande moeder;

beroepsrisico's (fysiek zwaar, lang, eentonig, in de staande positie van het werk van een zwangere vrouw);

buitenechtelijke geboorte (vooral tijdens ongewenste zwangerschap);

ongunstige ecologische situatie;

jonge of ouderdom van een zwangere vrouw (jonger dan 18 jaar) en eerste geboorten ouder dan 30 jaar);

de leeftijd van de vader is jonger dan 18 jaar en ouder dan 50 jaar (in Europa);

slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugsverslaving) van zowel de aanstaande moeder als vader;

lage groei, infantiele lichaamsbouw zwanger;

infantilisme genitaliën, zeker in combinatie met hormonale stoornissen (luteale insufficiëntie, ovariale hypofunction, cervixinsufficiëntie) - tot 17% van vroeggeboorte;

previous abortussen en miskramen - leiden tot inadequate secretie van endometriale stromale collagenization, cervixinsufficiëntie, verhoogde baarmoedercapaciteit, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen daarin (endometritis, verklevingen);

mentale en fysieke trauma's van de zwangerschap (angst, shock, drop, en de schade, gewichtheffen, chirurgie tijdens de zwangerschap - in het bijzonder laparotomie);

inflammatoire ziekten van de moeder van acute en chronische aard, acute infectieziekten (bevalling op hoogte van koorts, maar ook in de komende 1-2 weken na herstel);

extragenitale pathologie, in het bijzonder met attributen decompensatie of exacerbatie tijdens de zwangerschap :. reumatische hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, pyelonefritis, bloedarmoede, endocriene stoornissen (. hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, hyperthyreoïdie cortex bijnier etc.), etc. oorzaak overtreding uteroplacentale doorbloeding, degeneratieve veranderingen in de placenta;

zwangerschapspathologie: late gestosis, nefropathie, immunologisch conflict in het moeder-placenta-foetus-systeem;

abnormale ontwikkeling van de placenta, navelstreng;

meerlingzwangerschappen (ongeveer 20% van alle premature zwangerschappen);

foetale ziekten: IUI, erfelijke ziekten, foetale misvormingen, isoimmunologische onverenigbaarheid;

het interval tussen de bevalling minder dan 2 jaar.

Oorzaken van prematuriteit kunnen worden verdeeld volgens een ander principe:

uitgaande van de moeder;

gerelateerde kenmerken van het verloop van de zwangerschap;

vanaf de zijkant van de foetus.

In ICD X-revisie onder rubriek R 07 "Aandoeningen die verband houden met kortere draagtijd en een laag geboortegewicht "De verdeling van premature baby's naar gewicht en naar zwangerschapsduur wordt geaccepteerd. De notitie stelt dat wanneer zowel het geboortegewicht als de zwangerschapsduur worden vastgesteld, het geboortegewicht de voorkeur verdient.

Afhankelijk van de indicatoren van de zwangerschapsduur en het lichaamsgewicht van een premature baby, zijn er 4 graden prematuriteit (3 weken voor elk van de eerste drie graden):

Tekenen van een vroeggeborene

De term "prematuriteit" wordt gebruikt wanneer de baby vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren en het lichaamsgewicht niet groter is dan 2,5 kg. Met een gewicht van minder dan 1,5 kg wordt de pasgeborene als te vroeg beschouwd. En met een gewicht van minder dan een kilo - het fruit.

Wat zijn de tekenen van vroeggeboorte en hoe worden ze verzorgd door de kruimels van de eerste generatie?

Inhoud van het artikel:

Premature pasgeborenen: tekenen van een te vroeg geboren baby

Naast het gewicht hebben premature baby's andere karakteristieke tekenen van vroege geboorte.

Deze omvatten:

  • Klein formaat. Hoe minder, hoe hoger de prematuriteit.
  • De bijna volledige afwezigheid van de onderhuidse laag (in diep voorbarig).
  • Verminderde spierspanning.
  • Onderontwikkelde zuigreflex.
  • De disproportion van de lichaamsbouw: lage navel locatie, kortere benen, grote afgeplatte buik, grote kop (1/3 ten opzichte van de hoogte).
  • Open de kleine veer en, vaak, de divergentie van craniale hechtingen.
  • De zachte, gemakkelijk kromgetrokken oren.
  • Overvloedig donzig haar, niet alleen op de rug / schouders, maar ook op het voorhoofd, de dijen, de wangen.
  • Onderontwikkelde goudsbloemen (die de toppen van de vingers niet bereiken).


De volwassenheid van de baby wordt beïnvloed door vele factoren. Elk organisme is individueel en bij de geboorte is het natuurlijk onmogelijk om zich alleen op het lichaamsgewicht te concentreren op de geboorte.

De belangrijkste criteria die de status en kenmerken van een premature baby bepalen, zijn de conditie, de mate van prematuriteit en het lichaamsgewicht van de baby bij de geboorte, evenals de aard van de geboorte, de oorzaak van vroeggeboorte en de aanwezigheid van pathologieën tijdens de zwangerschap.

De mate van premature baby's, lengte en gewicht bij pasgeborenen

Het gewicht van de baby is afhankelijk van de duur van de zwangerschap, op basis waarvan de mate van prematuriteit van de baby wordt geclassificeerd:

  • Bij geboorte op 35-37 weken en lichaamsgewicht gelijk aan 2001-2500 g - 1e graad.
  • Bij de geboorte op 32-34 weken en lichaamsgewicht gelijk aan 1501-2000 g - 2e graad.
  • Bij geboorte op 29-31 weken en lichaamsgewicht gelijk aan 1001-1500 g - 3e graad.
  • Bij geboorte voor een periode van minder dan 29 weken en een lichaamsgewicht van minder dan 1000 g - 4e graad.

Stadia van borstvoeding bij premature baby's, pathologieën van premature pasgeborenen

  • Reanimatie. De eerste fase, waarin de kinderen in de incubator worden geplaatst ("incubator" met een kunstmatig longventilatie-apparaat) in de afwezigheid van het vermogen om zelfstandig te ademen en met de onvolgroeidheid van belangrijke lichaamssystemen. Als er geen zuigreflex is, wordt de melk aan het kind gegeven via een speciale sonde. Controle van ademhaling, hartslag en temperatuur zijn vereist.
  • Intensieve zorg. Als het mogelijk is om zelfstandig te ademen, wordt de baby overgebracht naar de couveuse, waar ze zijn lichaamstemperatuur op peil houden en extra zuurstof leveren.
  • Follow-up observatie. Observatie van specialisten voor de volledige normalisatie van alle vitale functies van het lichaam en om afwijkingen te identificeren met hun daaropvolgende correctie.


De duur en moeilijkheden van verpleging zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van vroeggeboorte. Maar het grootste probleem is niet het gebrek aan gewicht, maar de onderontwikkeling van belangrijke systemen en organen van de kruimels. Dat wil zeggen, het feit dat de baby werd geboren voordat deze volwassen was geworden voor het leven buiten de baarmoeder.

Daarom is de taak van artsen een uitgebreid onderzoek naar de aanwezigheid van pathologieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van imperfecte verdedigingskrachten, een intense aanpassingsperiode en acute reacties op schadelijke effecten.

Mogelijke pathologieën van premature baby's:

  • De onmogelijkheid van spontane ademhaling.
  • Gebrek aan zuigreflex, slecht slikken van voedsel.
  • Langdurige vorming van reflexen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de spiertonus (op oudere leeftijd - de verkeerde uitspraak van geluiden, de late start van de eerste coherente spraak, enz.).
  • Bloedcirculatiestoornissen, hypoxie, risico op het ontwikkelen van hersenverlamming.
  • Verhoogde intracraniale druk.
  • Vertraagde ontwikkelings- en bewegingsstoornissen.
  • Gezamenlijke dysplasie.
  • De onrijpheid van het ademhalingssysteem, de onderontwikkeling van longweefsel.
  • De ontwikkeling van rachitis en bloedarmoede.
  • Blootstelling aan verkoudheid, otitis, infectieziekten.
  • De ontwikkeling van bloedarmoede.
  • Vermindering van gehoor en visie (ontwikkeling van retinopathie), etc.

Verpleging van premature baby's: voeden, behandelen van premature pasgeborenen

De belangrijkste regels voor de verzorging van premature baby's zijn als volgt:

  • Een comfortabele omgeving creëren: rust, goed eten en drinken, voorzichtig onderzoek en behandeling, luchtvochtigheid, enz.
  • Strikte handhaving van de vereiste temperatuur in de kamer (24-26 g.) En couveze (met een gewicht van 1000 g - 34,5-35 g., Met een gewicht van 1500-1700 g - 33-34 g.). De baby kan zichzelf nog steeds niet warmen, dus zelfs het aankleden vindt plaats in een couveuse.
  • Extra oxygenatie (verhoogde zuurstofconcentratie).
  • De juiste positie van de baby in de couveuse, indien nodig - het gebruik van een donut van katoen, een regelmatige verandering van positie.

Te vroeg voeden - een apart onderdeel van het verpleegprogramma:

  • Onvolwassen baby's (in ernstige toestand) worden parenterale voeding getoond (intraveneus en via een sonde), in de aanwezigheid van zuigreflex en bij afwezigheid van ernstige pathologieën - gevoed uit een fles, met actief zuigen en gewicht 1800-2000 g - aangebracht op de borst (volgens individuele indicaties).
  • Adequate vloeistof is een must voor elke premature baby. Ringer's oplossing wordt meestal gebruikt, gemengd 1: 1 met 5% glucose-oplossing.
  • Bovendien worden vitamines geïntroduceerd: gedurende de eerste 2-3 dagen, vikasol (vitamine K), riboflavine en thiamine, ascorbinezuur, vitamine E. De resterende vitamines worden volgens indicaties voorgeschreven.
  • Bij afwezigheid van moedermelk kunnen vanaf de 2e week premature baby's voeding krijgen met mengsels met een hoge eiwit- en energiewaarde.


Sterk premature baby's hebben een speciale behandeling nodig, die afhankelijk is van individuele gezondheidsproblemen.

Tekenen van premature baby's Zorg voor te vroeg geboren baby's

Premature baby's zijn kinderen geboren tussen de 28e en 38e week van de ontwikkeling van de baarmoeder, met een lichaamsgewicht van 2500 g of minder en een lengte van 35-45 cm.

Met welk gewicht is de baby te vroeg?

Een foetus met een gewicht van minder dan 1000 g, geboren met een draagtijd van minder dan 28 weken, wordt beschouwd als een miskraam.

Bij het bepalen van tekenen van prematuriteit worden indicatoren voor de lichamelijke ontwikkeling en de zwangerschapsduur (zwangerschapsduur) in aanmerking genomen, omdat pasgeborenen, prematuur en voldragen, kunnen worden geboren met een lichaamsgewicht dat niet overeenkomt met de zwangerschapsduur. Het lichaamsgewicht kan bijvoorbeeld worden verlaagd als gevolg van intra-uteriene hypotrofie of intra-uteriene groeiretardatie (kleine kinderen gedurende een bepaalde draagtijd), evenals verhoogd, zoals wordt waargenomen bij moeders die geboren zijn met diabetes. Gezien de grote reeks indicatoren die voorbarigheid kenmerken, is dit laatste voor praktische doeleinden in vier graden onderverdeeld. De mate van vroeggeboorte weerspiegelt de volwassenheid van de pasgeborene, zijn vermogen om zich aan te passen aan de externe omgeving, de frequentie en kenmerken van de pathologie, de overlevingskans. Dus, diagnosticeer prematuriteit:

de mate van vroeggeboorte - het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte 2500 - 2001

de mate van vroeggeboorte - het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte 2000-1501,

de mate van vroeggeboorte - het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 1500-1000 g.

de mate van vroeggeboorte - het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte tot 1000

De frequentie van vroeggeboorte in verschillende landen varieert sterk (van 3,1 tot 16,6%). Er is geen neerwaartse trend in deze indicator. Bij te vroeg geboren kinderen wordt de hoogste incidentie waargenomen (geboortebeschadiging van het centrale zenuwstelsel, sepsis, pneumonie, rachitis, bloedarmoede, ondervoeding) en het hoogste sterftecijfer. Tot 75% van alle overleden pasgeborenen zijn prematuur. Daarom is de prioritaire taak van medische hulpverleners in de strijd om morbiditeit en kindersterfte te verminderen het voorkomen van vroeggeboorte. En in het geval van het voorkomen ervan, de verstrekking van goede zorg voor premature pasgeborenen.

Oorzaken van premature baby's

De belangrijkste redenen voor vroeggeboorte van kinderen zijn als volgt:

Sociaal biologische factoren. Te jong of te oud van ouders. Als ouderdom een ​​negatief effect heeft op de zwangerschap als gevolg van biologische veranderingen in een ouder wordend lichaam, is de geboorte van premature baby's bij jonge moeders te wijten aan ongeplande zwangerschappen.

Lage percentages van opvoeding van de ouders en de bijbehorende ongezonde levensstijl tijdens de zwangerschap en een gebrek aan inzicht in het belang van constante medische supervisie hebben een effect op de miskraam. Onder kinderen die zijn geboren uit vrouwen die tijdens de gehele zwangerschap in de prenatale kliniek niet zijn geobserveerd, is het perinatale sterftecijfer 5 keer hoger.

Een belangrijke rol bij miskramen wordt gespeeld door beroepsrisico's, slechte gewoonten en zware lichamelijke arbeid. Een negatief effect op de gezondheid van het kind heeft roken, niet alleen de moeder, maar ook de vader. Ernstige misvormingen bij kinderen van mannen die jarenlang roken en / of een groot aantal sigaretten roken, komen 2 keer vaker voor dan bij kinderen van niet-rokende vaders.

Oorzaken van prematuriteit van kinderen

De oorzaken van vroeggeboorte kunnen verschillende factoren zijn die de ontwikkeling van de foetus en de fysiologische loop van de zwangerschap verstoren. Premature baby's worden vaak geboren bij moeders met besmettelijke ziekten, inclusief die zich latent voordoen. Vroeggeboorte kan leiden tot mycoplasma-infectie, cytomegalie, ziekten veroorzaakt door herpesvirussen, adenovirussen en andere pathogenen die door de placentabarrière gaan, de placenta beschadigen en de functie ervan schaden.

Vaak treedt vroegtijdige bevalling op als gevolg van ernstige somatische ziekten, vasculaire dystonie en bloedarmoede van de zwangere vrouw. Infantilisme en ontwikkelingsanomalieën van de vrouwelijke geslachtsdelen, neuro-endocriene pathologie en immunologische onverenigbaarheid met antigene systemen maken dit ook predisponerend. Premature baby's worden geboren tijdens een meervoudige zwangerschap.

Van groot belang zijn eerdere medische abortussen, die de functionele en morfologische veranderingen van het endometrium bepalen en de samentrekbaarheid van de baarmoeder, chromosomale aberraties, de leeftijd van de zwangere vrouw en haar slechte gewoonten, beroepsrisico's, verhogen.

Tekenen van premature zuigelingen

Klinische symptomen van een te vroeg geboren baby

Het uiterlijk van de premature baby hangt af van de mate van vroeggeboorte.

Tekenen van zeer premature baby's

Een zeer premature baby (lichaamsgewicht minder dan 1500 g) heeft de volgende symptomen: een dunne gerimpelde huid met een donkerrode kleur, rijkelijk bedekt met kaasachtig glijmiddel en pluisjes (lanugo). Eenvoudig erytheem duurt maximaal 2-3 weken.

De onderhuidse vetlaag is niet uitgesproken, de tepels en de isolae van de borstklieren zijn nauwelijks zichtbaar; oorschelpen zijn plat, vormloos, zacht, tegen het hoofd gedrukt; nagels zijn dun en bereiken niet altijd de rand van het nagelbed; de navel bevindt zich in het onderste derde deel van de buik. De kop is relatief groot en is 1/3 van de lengte van het lichaam, de ledematen zijn kort. De hechtingen van de schedel en fontanellen (groot en klein) zijn open. De botten van de schedel zijn dun. Bij meisjes verdwijnt de genitale opening als gevolg van de onderontwikkeling van de grote schaamlippen, de clitoris steekt uit, bij jongens dalen de testikels niet af in het scrotum.

Tekenen van meer volwassen premature baby's

Een meer volwassen voortijdig voorkomen en tekenen van prematuriteit zijn verschillend. Dit zijn hun tekens: de huid is roze, er is geen geweer op het gezicht (bij de geboorte op de 33ste week van de zwangerschap) en later op het lichaam. De navel bevindt zich iets boven de boezem, de kop is ongeveer 1/4 van de lengte van het lichaam. Kinderen die geboren zijn voor meer dan 34 weken zwangerschap, zijn er de eerste bochten op de oren, zijn beter zichtbaar tepels en tepelhof, jongens testikels bevinden zich bij de ingang van het scrotum, de meisjes pudendal gespleten bijna gesloten.

Voor premature baby's zijn kenmerken zoals spierhypotonie, verminderde fysiologische reflexen, motorische activiteit, verminderde thermoregulatie en een zwakke kreet kenmerkend. De zeer premature baby (minder dan de 30e week van de zwangerschap) ligt met uitgestrekte armen en benen, zuigend, slikend en andere reflexen zijn afwezig of zwak uitgedrukt. De lichaamstemperatuur is niet constant (hij kan dalen tot 32-34 ° С en stijgt gemakkelijk). Bij de geboorte na de 30e zwangerschapsweek in een voortijdige, gedeeltelijke buiging van de benen in de knie en heupgewrichten wordt gedetecteerd; zuigreflex is goed.

Een kind geboren op termijn 36-37 weken. zwangerschap, ledematenflexie is voltooid, maar onstabiel, een duidelijke grijpreflex wordt veroorzaakt. In de premature periode in de eerste 2-3 levensweken kan onregelmatige tremor optreden, geen ruwe en onstabiele scheel, horizontale nystagmus met een verandering in lichaamshouding.

Premature jongens en meisjes verschillen niet in termen van antropometrische indicatoren, omdat deze verschillen worden gevormd tijdens de laatste maand van de zwangerschap (jongens op volledige termijn zijn groter dan meisjes).

Kenmerken van inwendige organen bij te vroeg geboren baby's

De morfologische en functionele onrijpheid van de inwendige organen is ook consistent met de mate van prematuriteit en wordt met name uitgesproken uitgesproken bij te vroeg geboren baby's.

Ademhaling bij premature baby's is oppervlakkig met aanzienlijke fluctuaties in de NPV (van 36 tot 76 per minuut), met een neiging tot tachypneu en apneu die 5-10 sec. Duren. Bij kinderen geboren met een draagtijd van minder dan 35 weken, is de vorming van oppervlakteactieve stoffen, die verhinderen dat de longblaasjes bij het uitademen instorten, verminderd. Ze hebben gemakkelijker SDR's.

De hartfrequentie bij premature baby's is zeer labiel (van 100 tot 180 per minuut), de vasculaire tonus is verminderd, de systolische bloeddruk is niet hoger dan 6070 mm Hg. Verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden kan leiden tot verminderde cerebrale circulatie en bloeding in de hersenen.

Vanwege het gebrek aan volwassenheid van het nierweefsel, is de functie om KHS te behouden verminderd.

Alle gastro-intestinale enzymen die nodig zijn voor de vertering van moedermelk worden gesynthetiseerd, maar worden gekenmerkt door lage activiteit.

Bij te vroeg geboren baby's is er geen verband tussen de intensiteit van geelzucht en de mate van voorbijgaande hyperbilirubinemie, wat vaak leidt tot een onderschatting van de laatste. De onrijpheid van de lever en de bijbehorende gebrek aan glucuronyltransferase enzymactiviteit, verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​en een snelle afbraak van erytrocyten kan leiden tot ophoping van indirecte bilirubine in het bloed gedurende de eerste levensdagen en ontwikkeling van kernicterus, zelfs bij betrekkelijk lage concentratie bilirubine (170-220 μmol / l).

Laboratoriumstudies van een premature baby

In de eerste dagen van het leven bij te vroeg geboren baby's zijn vaker dan voldragen, gekenmerkt door hypoglycemie, hypoproteïnemie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hyperkaliëmie, decompensated metabole acidose. Het gehalte aan erythrocyten en Hb bij de geboorte is bijna hetzelfde als op de lange termijn, maar het HbF-gehalte is hoger (tot 97,5%), wat gepaard gaat met intense hemolyse.

Vanaf de tweede dag van het leven van de rode bloed parameters veranderen sneller dan de volledige termijn, en op de leeftijd van 6-8 weken lijkt typerend voor voortijdig vertrek in de hematologie - vroege anemie bij prematuren. De belangrijkste oorzaak van bloedarmoede wordt als een lage productie van erytropoëtine beschouwd.

Het gehalte aan leukocyten is hetzelfde als bij voldragen kinderen, maar de aanwezigheid van jonge vormen tot promyelocyten is kenmerkend. De eerste doorgang van granulocyten en lymfocyten vindt later plaats, hoe groter de mate van vroeggeboorte (in de III-graad - aan het einde van de eerste levensmaand).

Kenmerken van de ontwikkeling van premature baby's

De lichamelijke ontwikkeling wordt gekenmerkt door een hogere toename van de massa en lengte van het lichaam gedurende het eerste levensjaar. Hoe kleiner het lichaamsgewicht en de duur van de prematuur bij de geboorte, hoe intensiever de toename van deze indicatoren gedurende het jaar. Aan het einde van het eerste levensjaar neemt het lichaamsgewicht van de premature baby als volgt toe:

met een lichaamsgewicht van een pasgeborene 800-1000 g - 8-10 keer

" " 1001 - 1500 g "6-7"

In dezelfde leeftijdsperiode neemt de groei van premature 65 - 75 cm toe, d.w.z. neemt toe met 30 - 35 cm.

Het lichaamsgewicht neemt ongelijk toe. De eerste maand van het leven is de moeilijkste aanpassingsperiode, vooral voor een zeer vroeggeboren baby. Zijn oorspronkelijke lichaamsgewicht neemt af (op de volledige termijn met 5-7%); herstel is traag: in voortijdig met tekenen van graad III - IV bereikt het lichaamsgewicht de begincijfers vaak pas aan het einde van de eerste levensmaand en begint het vanaf de tweede maand intensiever te stijgen.

Ondanks de hoge ontwikkelingsgraad blijven de eerste twee tot drie jaar van het leven bij premature baby's achter bij hun voltijds geboren kinderen in termen van lichaamsgewicht en lengte. In de toekomst hebben kinderen die te vroeg geboren worden meer kans om asthenie en infantilisme te ervaren, maar een aantal kinderen hebben fysieke ontwikkelingsindicatoren die overeenkomen met groepsgenoten op de lange termijn.

Kinderen met II - III prematuriteit beginnen hun ogen te fixen, hun hoofd op te houden, om te rollen, op te staan ​​en zelfstandig te lopen, de eerste woorden 1-3 maanden later uit te spreken dan hun voltijdsgenoten en hen in te halen in het 2e levensjaar (kinderen met 1 graad prematuriteit tot het einde van het 1e jaar).

Hoe ziet een te vroeg geboren baby eruit?

Ogen. Als uw baby vóór de 26e week van de zwangerschap is geboren, zijn zijn ogen mogelijk goed gesloten.

Genitaliën. Uw kind heeft mogelijk onderontwikkelde geslachtsorganen. Bij jongens zal dit zich manifesteren in de aanwezigheid van testikels; bij meisjes, het feit dat de schaamlippen minora (buitenste vulva van de vulva) niet groot genoeg zal zijn om de schaamlippen minora (vulvaire binnenste lippen) en de clitoris te bedekken, en een stukje huid kan worden gezien vanuit de vagina (maak je geen zorgen, het zal met de tijd verdwijnen).

Extreme dunheid. Je te vroeg geboren baby kan er gerimpeld en dun uitzien, omdat zijn lichaam de vetlagen mist die zich gewoonlijk verzamelen tegen het einde van de zwangerschap (na de 30e tot 32e week). Wanneer hij begint te wegen, zal dit vet verschijnen en zal het meer op een normale voldragen baby lijken.

Transparante huid. Vetophopingen beïnvloeden ook de huidskleur van een te vroeg geboren baby. Aders en slagaders zijn duidelijk zichtbaar door de huid en de huid heeft een roze-paarse tint, ongeacht het ras van het kind. (Dit komt omdat huidpigmentatie meestal verschijnt na de achtste maand van de zwangerschap.)

Geen haar Sterk voortijdige baby's mogen helemaal geen haar op hun lichaam hebben, behalve een zacht geweer. Aan de andere kant kunnen kinderen die slechts lichtjes tevoren geboren zijn bedekt zijn met een dunne pluis die het lichaam bedekt. Deze pluisjes kunnen vooral overvloedig aanwezig zijn op de rug, bovenarmen en schouders.

Gebrek aan tepels. Meestal verschijnen tepels na de 34e week van de zwangerschap, dus uw kind heeft mogelijk geen tepels als hij eerder is geboren dan dit. Sommige kinderen hebben echter volledig gevormde cirkels - donkere kringen die meestal rond de tepels liggen.

Lage spierspanning. Premature baby's zijn minder goed in staat om hun lichaam te beheersen dan degenen met een voldragen lichaam. Als u het kind op de rug legt, kunnen zijn ledematen trillen of verzakken. Sterk premature baby's bewegen soms amper: hun bewegingen zijn beperkt tot een klein knijpen of klemmen van de nokken. Baby's die vóór de 35e week van de zwangerschap zijn geboren, kunnen de spiertonus missen die nodig is om de foetushouding aan te nemen die veel voorkomt bij voldragen baby's.

Onderontwikkelde longen. Premature baby's hebben meer ademhalingsproblemen dan voldragen baby's omdat hun longen niet volledig zijn gevormd. Gelukkig kunnen de longen van een kind tijdens het volwassen worden zich buiten de baarmoeder van de moeder blijven ontwikkelen.

Opmerking: als uw baby wordt geboren tussen de 22e en 25e week van de zwangerschap, moet u erop voorbereid zijn dat deze eerder op de foetus in de baarmoeder zal lijken dan op de normale pasgeborene. Zijn ogen kunnen nog steeds goed gesloten zijn, zijn huid kan er glanzend, transparant en te zacht uitzagen om aangeraakt te worden. Zijn oren kunnen zacht zijn en opgevouwen op plaatsen waar het kraakbeen nog niet is afgesloten. U zult merken hoeveel uw baby de komende weken zal veranderen, hoe zijn huid dikker zal worden en hoe zijn ogen voor de eerste keer worden geopend. Hij zal op een normale pasgeborene lijken.

Evaluatie van de ontwikkeling van premature baby's

Bij het analyseren van de ontwikkeling van een prematuur geboren kind van het eerste levensjaar, wordt de prematuriteitstermijn weggenomen van de leeftijd van het kind (als de prematuriteitsperiode 2 maanden is, wordt de ontwikkeling van een baby van 7 maanden geschat op 5 maanden). Bij de beoordeling van de ontwikkeling van een prematuur kind van het tweede levensjaar wordt de helft van de periode van prematuriteit afgetrokken van de leeftijd van het kind (als de duur van de prematuriteit 2 maanden is, wordt de ontwikkeling van een kind van 14 maanden oud geschat op 13 maanden oud). Nadat de premature baby de leeftijd van 2 jaar heeft bereikt, wordt de ontwikkeling beoordeeld zonder rekening te houden met vroeggeboorte.

Laten we leren hoe we de ontwikkeling van premature baby's kunnen beoordelen.

Tekenen van spraakstoornissen en vertraagde ontwikkeling van taalvaardigheden bij kleuters

  • 6 maanden - reageert niet of reageert niet adequaat op geluid of stem;
  • 9 maanden - reageert niet op de naam;
  • 12 maanden - de beëindiging van gebabbel of gebabbel was helemaal niet;
  • 15 maanden - begrijpt de woorden "nee" en "dag" niet, reageert er niet op;
  • 18 maanden - zegt geen andere woorden, behalve "moeder" en "vader";
  • 2 jaar - vormt geen tweewoordszinnen;
  • na 2 jaar - gebruikt nog steeds "kinderachtig" jargon en imiteert geluiden;
  • 2,5 jaar - de spraak van het kind is onbegrijpelijk, zelfs voor familieleden;
  • 3 jaar is geen eenvoudige zin;
  • 3,5 jaar - de spraak van het kind is alleen begrijpelijk voor familieleden;
  • 4 jaar - aanhoudende articulatie fouten (in aanvulling op de geluiden P, C, L, W);
  • 5 jaar - heeft moeite met het opstellen van gestructureerde zinnen;
  • na 5 jaar - een merkbare constante schending van de spreekvaardigheid (stotteren);
  • 6 jaar oud - een ongewone verlegenheid, herschikking van woorden, problemen met de selectie van geschikte woorden tijdens een gesprek.

Op elke leeftijd - de monotonie van de gesproken geluiden of heesheid.

Tekenen van verminderde cognitieve functie

  • 2-3 maanden - toont niet veel interesse in relatie tot de moeder;
  • 6-7 maanden - draait zijn hoofd niet in de richting van een gevallen voorwerp;
  • 8-9 maanden - toont geen interesse wanneer ze verstoppertje spelen met hem;
  • 12 maanden - niet op zoek naar een verborgen object;
  • 15-18 maanden - geen interesse in oorzaak-gevolg spellen;
  • 2 jaar - deelt omringende voorwerpen niet in categorieën in (bijvoorbeeld dieren zijn één ding, auto's zijn een andere);
  • 3 jaar - kent zijn volledige naam niet;
  • 4 jaar - kan niet zeggen welke van de twee lijnen korter is en welke langer is;
  • 4,5 jaar - kan niet consequent tellen;
  • 5 jaar - kent de namen van letters niet, de kleur van objecten;
  • 5,5 jaar - kent de datum van zijn geboorte- en huisadres niet.

Zorg voor te vroeg geboren baby's

Kenmerken van voeding en verzorging

Het voeden van premature baby's heeft significante kenmerken. Deze kenmerken zijn te wijten aan de toegenomen behoefte aan voedingsstoffen als gevolg van intensieve fysieke ontwikkeling, evenals de morfologische en functionele onrijpheid van het maagdarmkanaal, waarvoor een zorgvuldige introductie van voedsel vereist is.

Het begin van het voeden van het kind wordt bepaald door de staat en mate van vroeggeboorte. De voedingsmethode wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Met de I-graad van prematuriteit van het kind, kunt u beginnen met het voeden van moedermelk of zijn vervangingsmiddelen in 6 tot 9 uur, met de II-graad in 9 tot 12 uur, met de III graad in 12-18 uur, de foetus in 24 tot 36 uur. 5% glucose-oplossing wordt toegediend in een dosis van 3 tot 5 ml in 2-3 uur. Een langere "vasten" is ongewenst, omdat dit leidt tot hypoglykemie, hyperbilirubinemie, hypoproteïnemie en verhoging van metabole acidose.

Baby's met prematuriteit graad III - IV, evenals alle premature baby's met respiratory distress syndrome, asphyxia en weak sucking reflex ontvangen moedermelk via een maagsonde, permanent of disposable (een constante probe wordt elke 3-4 dagen vervangen om doorligwonden te steriliseren en te voorkomen). Met een bevredigende algemene conditie en een voldoende uitgesproken zuigreflex, wordt de eerste 3-4 dagen gevoerd via de tepel. Vóór deze periode is het onpraktisch om op de borst aan te brengen, aangezien borstvoeding een zware oefening is en secundaire asfyxie of intracraniële bloeding kan optreden.

Te vroeg geboren baby's met een gewicht van minder dan 1500 g worden vanaf de 3e levensweek op de borst aangebracht. Voedingsberekeningen worden gemaakt in overeenstemming met de behoefte van het lichaam van het kind voor 1 kg gewicht per dag: de 1-2 dag van het leven is 30 kcal, de derde dag is 35 kcal, de 4e dag is 40 kcal en dan 10 kcal meer elke dag om 10e dag; op de 14e dag - 120, vanaf de 21e dag - 140 kcal. Bij de zorg voor premature baby's en bij het bepalen van de hoeveelheid voeding, moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de pasgeborene: diep voortijdig geboren baby's vanaf de 2e levensmaand assimileren soms het volume moedermelk dat overeenkomt met 150-180 kcal / kg. De meeste premature baby's die borstvoeding krijgen, ontwikkelen zich goed.

Kinderen met onvoldoende gewichtstoename aan het einde van de eerste maand worden soms een geconcentreerde supplement voorgeschreven in de vorm van cottage cheese, hele kefir met 5% suiker. Bovendien ontvangen de meeste te vroeg geboren baby's parenterale glucose- en albumine-oplossingen. Vanaf de 2e levensmaand geven ze in plaats van drinken, plantaardig afkooksel, evenals fruit- en groentesappen. In plaats van moedermelk tijdens de verzorging van een te vroeg geboren baby, kunt u melkformules gebruiken.

Verpleging van premature baby's

Verpleging van premature baby's vindt plaats in 2 fasen: in het kraamkliniek en op de gespecialiseerde afdeling voor pasgeborenen. Daarna komt het kind onder toezicht van de kliniek. In het kraamkliniek wordt slijm weggezogen tot de premature om aspiratie van de bovenste luchtwegen te voorkomen. In de eerste dagen en weken van het leven worden zeer premature baby's of te vroeg geboren baby's in ernstige toestand gehouden in incubators ("incubators"). Ze houden een temperatuur van 30 tot 35 ° C (rekening houdend met de individuele kenmerken van het kind), vochtigheid op de eerste dag tot 90%, en vervolgens tot 60-55%, zuurstofconcentratie ongeveer 30%. De temperatuur van het voortijdige lichaam kan ook worden gehandhaafd in een verwarmd bed of met behulp van verwarmingselementen in een gewoon bed. De optimale luchttemperatuur in de kamer moet rond de 24 ° C zijn.

Zuurstoftherapie, correctie van de balans van zuren en basen door de introductie van oplossingen van glucose met ascorbinezuur en cocarboxylase worden uitgevoerd. De eliminatie van hypoglycemie, hypoproteïnemie wordt geleverd met behulp van glucose- en albumine-oplossingen. Met de dringende noodzaak om plasmatransfusies en bloedtransfusie uit te voeren.

De meeste kinderen met prematuriteitsgraad III - IV krijgen tijdens de zorgperiode antibiotica. De indicaties voor hun doel zijn de ernstige algemene toestand van het kind, etterende ontstekingsziekten van de moeder, vroegtijdige ruptuur van het vruchtwater en aflevering buiten de medische faciliteit.

Wat moet de zorg zijn voor een te vroeg geboren baby ??

De belangrijkste kenmerken van het lichaam van een premature baby zijn zeer slechte thermoregulatie en oppervlakkige ademhaling. De eerste kan leiden tot een daling van de lichaamstemperatuur van het kind tot 35 graden of stijgen tot 40, de tweede - tot zuurstofgebrek of zelfs stoppen met ademhalen.

Zodra de artsen besluiten dat de toestand van het kind bevredigend is, worden de moeder en de baby naar huis geloosd, nadat ze belangrijke aanwijzingen hebben gegeven over hygiëne, kleding, wandelen en het baden van de premature baby.

Het is erg belangrijk om een ​​dergelijk kind te beschermen tegen mensen die drager zijn van verkoudheid, acute luchtweginfecties en ARVI. Voor premature baby's zijn zowel oververhitting als onderkoeling levensgevaarlijk. De temperatuur in de kamer waar het kind zich bevindt, mag niet onder de 22 graden komen, onder de deken mag deze niet onder de 33 graden komen. De temperatuur van het badwater moet hoger zijn dan voor een voldragen baby (niet lager dan 38 graden), terwijl de badkamer ook warm genoeg moet zijn - niet lager dan 24 graden.

Uit het voorgaande is duidelijk dat de zorg voor een te vroeg geboren baby de constante monitoring van zijn lichaamstemperatuur omvat. Hij heeft warmere kleren nodig dan zijn full-term peer. Het is heel belangrijk om de lucht in de kamer constant te veranderen, tijdens de ventilatie is het de moeite waard om het kind de kamer uit te voeren.

Baby wint gewicht

Zodra het gewicht van het kind groter is dan drie kilo, kan het worden meegenomen voor wandelingen. Je moet niet uitgaan, als de luchttemperatuur op straat lager is dan min 5 - voor een kind tot een maand, onder minus 10 - voor een kind tot een jaar. Je zou moeten beginnen met lopen van 5-10 minuten, en geleidelijk de looptijd verhogen naar 2-3 uur (ga meteen uit na het voeden en loop naar de volgende voeding).

Het probleem is ook dat de baby simpelweg niet aan de borst kan zuigen en daarom uit een fles moet eten (en soms is er geen kracht voor). Zodra de baby sterker wordt zodat hij kan zuigen, moet u volledig overschakelen naar de borstvoeding. Dit zal helpen om snel het gewenste gewicht te bereiken en in te halen met hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling.

Slechts 8-10% van de premature baby's wordt ontslagen uit het kraamkliniek - dit zijn gezonde kinderen met een geboortegewicht van meer dan 2000. De rest wordt overgebracht naar gespecialiseerde instellingen voor de tweede fase van de verpleging. In deze instellingen krijgen kinderen de nodige behandeling, hygiënische baden, ze voeren de preventie van rachitis en bloedarmoede uit. Het complex van therapeutische maatregelen omvat massage en gymnastiek. Een gezonde premature baby kan naar huis worden afgevoerd als hij een lichaamsgewicht van meer dan 2000 g bereikt, zijn positieve dynamiek en een goede zuigreflex.

De juiste ontwikkeling van premature baby's wordt mogelijk gemaakt door de tijdige verzorging van een vroeggeborene, een gunstige thuisomgeving, individuele lessen, spelletjes, massage en gymnastiek en een uitgebalanceerd dieet.

Lange-termijn effecten van prematuriteit

Kinderen die te vroeg geboren worden, worden meestal gezond en worden volwaardige leden van de samenleving. Het is bekend dat I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin en Anna Pavlova te vroeg werden geboren. In een dergelijk cohort van kinderen ligt het percentage geestelijk en lichamelijk gehandicapten echter hoger dan bij degenen die op tijd geboren zijn. Bruto neuropsychiatrische aandoeningen in de vorm van cerebrale kinderverlamming, verminderde intelligentie, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, epileptische aanvallen komen voor bij 13 - 27% van de vroeggeboorten. Deze indicatoren zijn vooral hoog in de groep van mensen die in een zeer vroeg stadium worden geboren, waaronder vaker rusteloosheid, onzekerheid en angst voor kinderen in de nacht. Bij te vroeg geborenen wordt vaak een onevenredige ontwikkeling van het skelet waargenomen, voornamelijk met een afwijking naar asthenisatie.

In de afgelopen jaren bestuderen artsen van verschillende specialismen de kenmerken van de ontwikkeling van premature baby's. Er is vastgesteld dat vrouwen die in zeer vroegtijdig geboren zijn geboren, meer kans hebben op menstruele onregelmatigheden, defectieve generatieve functie, tekenen van seksueel infantilisme, bedreigde miskraam en vroeggeboorte.

Preventie van vroeggeboorte van kinderen omvat:

  • Bescherming van de gezondheid van de aanstaande moeder van de vroege jeugd;
  • Preventie van medische abortus, vooral bij vrouwen met menstruatiestoornissen en neuro-endocriene ziekten;
  • Het creëren van gunstige voorwaarden voor zwangere vrouwen in het gezin en op het werk;
  • Tijdige detectie van zwangere vrouwen met de dreiging van vroeggeboorte en monitoring van het verloop van de zwangerschap daarin.