Postpartum ziekten

Concipiëren

Postpartumziekten (synoniem voor puerperale ziekten) zijn ziekten die zich ontwikkelen in de periode na de bevalling in verband met zwangerschap en bevalling. Er zijn infectieuze (septische) en niet-infectieuze postpartum-ziekten.

Classificatie van infectieuze postpartumziekten (voorgesteld door Bublichenko): 1) ziekten gelokaliseerd in de vagina en in de baarmoeder - postpartumulcera, metroendometritis (zie), lohiometer; 2) ziekten gelokaliseerd buiten de baarmoeder - adnexitis (zie), pelvioperitonitis (zie), parametritis (zie), tromboflebitis (zie), mastitis (zie); 3) algemene septische ziekten - verschillende vormen van sepsis (zie).

De veroorzakers van infectieuze postpartumziekten zijn stafylococcus en streptococcus, zelden E. coli, gas gangreenbacilli, gonokokken en andere microben. Postpartumziekten doen zich voor wanneer microben het lichaam binnenkomen via het wondoppervlak (toegangspoort): het binnenoppervlak van de baarmoeder na scheiding van de nageboorte, tranen, scheuren, afschaafingen gevormd op de cervix, in de vagina en in het perineum. Ziekteverwekkers worden vanaf de buitenkant op het wondoppervlak geïntroduceerd (exogene infectie) of microben die in het lichaam van de vrouw (endogene infectie) bestonden, kwamen in de wond. Activering van endogene infectie kan worden bevorderd door vroegtijdige en vroege afvoer van water, langdurige bevalling, bloedverlies met daaropvolgende bloedarmoede, trauma van het geboortekanaal, vertraging in de baarmoeder van de foetale membranen en bloedstolsels (zie postpartumperiode). Bij exogene infecties worden kiemen binnengebracht door niet-steriele handen, instrumenten die in contact komen met het geboortekanaal, in het proces van verzorging en behandeling van het puerperal, evenals door druppeltjes in de lucht.

Het begin van postpartumziekten wordt gekenmerkt door de vorming van een ontstekingsproces in het gebied van het wondoppervlak.

Met een goede lichaamsresistentie en een juiste behandeling geneest het geïnfecteerde wondoppervlak en stopt de ziekte. Met de verzwakking van de afweer van het lichaam en de hoge microbiële virulentie, spreiden de laatste zich uit voorbij de primaire focus. De verspreiding van microben kan plaatsvinden via de lymfevaten (lymfogene route), bloedvaten (hematogene route) of eileiders (canaliculaire route). Het is mogelijk dat microben zich gelijktijdig verspreiden in lymfevaten en bloedvaten.

In puerperas met een besmettelijke ziekte na de bevalling, stijgt de temperatuur. Met een mild verloop van de ziekte kan deze laag zijn en snel afnemen, en bij ernstige (sepsis, septikemie) blijft de temperatuur op een hoog aantal. Er is een toename in pulsfrequentie, die in een lichte stroom overeenkomt met de temperatuur, en in ernstige gevallen is deze zeer frequent en overschrijdt deze de cijfers die kenmerkend zijn voor deze temperatuur. Rillingen worden vaak waargenomen. Een verloskundige moet onthouden dat deze symptomen typerend zijn voor postpartum septische aandoeningen. Daarom, in de eerste plaats, bij toenemende temperatuur, verhoogde hartslag en rillingen in het kraambed, moet worden aangenomen dat er een septische infectie is. In de aanwezigheid van lochyometers (vertraagde afscheiding uit de baarmoeder), metroendometritis, subinvolutie van de baarmoeder kan worden opgemerkt (de samentrekking is niet goed genoeg). Met een gunstig verloop van de ziekte eindigt subinvolutie aan het einde van de 3e week.

Preventie van postpartumziekten bestaat voornamelijk in de voorbereiding van een zwangere vrouw op de bevalling, haar persoonlijke hygiëne; dagelijks wassen van de uitwendige geslachtsorganen is noodzakelijk; geslachtsgemeenschap in de laatste twee maanden van de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Zwangere vrouwen moeten contact met besmettelijke patiënten vermijden.

Tijdens de bevalling moet de vroedvrouw zorgvuldig haar handen hanteren voor elke manipulatie. De foetale blaas kan pas worden geopend als de baarmoederhals volledig is geopend zonder speciale aanwijzingen. Na de geboorte van de placenta moet het zorgvuldig worden onderzocht, omdat een deel van de placenta dat in de baarmoeder blijft hangen, een vruchtbare voedingsbodem kan bieden voor de ontwikkeling van een infectie. De vroedvrouw moet haar handen beschermen tegen schaafwonden en verwondingen en geen contact hebben met besmettelijke patiënten. Kamers van de kraamafdeling moeten systematisch worden gelucht, bestraald met kwik-kwartslampen.

Bij postpartumziekten heeft het puerperal medische hulp nodig. De arts schrijft antibacteriële geneesmiddelen voor (antibiotica, sulfonamiden), baarmoeder-reducerende middelen, versterkende behandeling. De patiënt heeft bedrust nodig.

Niet-infectieuze postpartumziekten omvatten: postpartum eclampsie (zie), geboorte shock, postpartum psychose (zie Postpartum periode). Geboorteschok wordt waargenomen na een ernstige pijnlijke bevalling en treedt op na de geboorte van de foetus of nageboorte. De vrouw verschijnt plotseling met bleking van de huid en zichtbare slijmvliezen, duizeligheid, misselijkheid, braken, koud zweet; de pols is kronkelig, de bloeddruk daalt. Vaak komt flauwvallen.

Behandeling van een geboorteschok: subcutaan 1 ml 2% omnopon-oplossing, opwarmen van de patiënt, intraveneus infuus van 5% glucose-oplossing (tot 1 l), hartmiddelen (kamfer 2 ml 20% olieachtige oplossing subcutaan, cafeïne 1 ml van een 10% -oplossing subcutaan); bloedtransfusie onder begeleiding van een arts.

Postpartum ziekten. Tot postpartumziekten behoren ziektes (voornamelijk van infectieuze oorsprong) die direct verband houden met zwangerschap en bevalling. Minder vaak zijn niet-infectieuze ziekten (postpartum eclampsie, postpartum bloeding). Echter, niet elke complicatie die optreedt in de postpartumperiode is een "postpartumziekte", bijvoorbeeld griep, keelpijn, malaria, enz.

Postpartum-infectie is een wondinfectie die optreedt als gevolg van een infectie in het proces van bevalling van de wondoppervlakken van het zachte geboortekanaal, de placenta-plaats. De postpartuminfectie omvat ook een lohiometer, onvoldoende inverse involutie van de baarmoeder, gepaard gaande met koorts, postpartum mastitis, enkele en meervoudige temperatuurstijging zonder nauwkeurige lokalisatie van het proces.

Geselecteerde gevallen en uitbraken van postpartum-infectie zijn te allen tijde waargenomen en worden beschreven door Hippocrates. Momenteel vormen postpartumziekten (inclusief alle soorten ziekten, die allebei verband houden met infectie en er geen verband mee houden) ongeveer 2 tot 3 tot 5%. Uitbraken van postpartum-infecties worden momenteel niet waargenomen. Gevallen van gegeneraliseerde sepsis zijn uiterst zeldzaam en de sterfte ervan neemt de laatste plaats in in de algemene maternale sterfte in obstetrische instellingen van de USSR.

Classificatie. Infectieuze postpartumziekten worden verdeeld in gelokaliseerd, d.w.z. beperkt tot een specifiek orgaan en gegeneraliseerd (postpartum sepsis). Gelokaliseerde ziekten omvatten postpartumulcera (geïnfecteerde tranen van het perineum, vagina en cervix), postpartum endometritis (deciduitis), metroendometritis (zie) en metrotromboflebit (zie :), adnexitis (zie), bekken peritonitis, parametritis (zie). Voor gegeneraliseerde - sepsis (zie) zonder metastasen (septikemie) en met metastasen (septicopyemie en tromboflebitische vorm van sepsis). Postpartum diffuse peritonitis wordt beschouwd als de peritoneale vorm van septikemie.

Besmettelijke postpartumziekten worden ook door ernst verdeeld in mild, matig en ernstig. In milde gevallen wordt het infectieuze proces meestal snel genezen (puerperale endometritis en metroendometritis, puerperale ulcera). In gevallen van matige ernst spreidt de infectie zich uit voorbij de geslachtsdelen, maar komt niet in het algemeen. Deze omvatten: parametrische infiltraten en etteringen, ontsteking van de baarmoeder met de betrokkenheid van het bekken peritoneum - pelvioperitonitis (zie). De ziekte duurt vaak lang, maar de overgrote meerderheid van de vrouwen herstelt. Een ernstige algemene infectie in de vorm van puerpera-sepsis is de gevaarlijkste postpartumziekte waarbij de primaire focus van infectie (de toegangspoort) van tijdelijk belang is.

Etiologie en pathogenese. Postpartum-infectie treedt op als gevolg van hetzij de introductie van pathogene microben van buitenaf, hetzij de activering van de microbiële flora die het genitale kanaal van het puerperal bewoont (zelfinfectie). De veroorzakers van puerpera-infectie zijn voornamelijk strepto-stafylococcen, minder vaak E. coli, gonokokken, zelden tetanusinfecties, difterie-bacillen, roodvonk-ziekteverwekkers, etc. In de regel heerst een gemengde infectie (microbiële associaties).

De introductie van een infectie van buitenaf is mogelijk als de medische staf niet voldoet aan de aseptische en antiseptische regels bij het voorbereiden van een vrouw op de bevalling en de bevalling. Activering van de eigen infectie wordt bevorderd door geboortetrauma's, een schending van de beschermende mechanismen die inherent zijn aan de seksuele manieren van een vrouw, evenals verschillende soorten obstetrische manipulaties.

De volgende manieren om infecties te verspreiden zijn te onderscheiden: 1) directe infectie van wondoppervlakken (scheuren, tranen, placenta), oplopende infectie door het geboortekanaal (intrakanalicaal pad), 3) verspreiding door lymfevaten en bloedvaten, en 4) uitzaaiingen van niet-genitale infectiehaarden ( met zere keel, griep, purulente otitis, enz.).

De ontwikkeling van een postpartuminfectie hangt niet alleen af ​​van het type pathogeen, de virulentie, lokalisatie, aard en toestand van de infectiepoort, hoe het zich verspreidt, maar in grote mate van de reactiviteit en weerstand van de vrouw tegen de vrouw. Het optreden van postpartum-infectie predisponeert ziekten die zijn geleden tijdens zwangerschap en bevalling, in het bijzonder bloeden. Hemolytische streptokokken zijn bijzonder gevaarlijk. Primaire infectie van de placenta-plaats is prognostisch ernstiger dan infectie van wonden van het perineum en de vagina.

Symptomen en verloop. Symptomen van postpartum-infectie zijn talrijk: koorts-temperatuur, enkele of herhaalde koude rillingen, symptomen van algemene intoxicatie, vertraagde lochia of, omgekeerd, overvloedige vuile, geurige afscheiding, pijn van variërende intensiteit en aard, afname of gebrek aan eetlust, slaapverstoring, onscherpe dysurie en dyspeptische verschijnselen (met sepsis is vaak overvloedig, vloeibaar, stinkende ontlasting), een afname van het percentage hemoglobine en het aantal rode bloedcellen in het perifere bloed, verhoogde leukocytose (in sommige gevallen tot 25 000-35 00 0 en meer), versnelde ROE, neutrofilie, aneosinofilie, lymfopenie. In de urine met ernstige en langdurige postpartum-infectie, wordt albuminurie genoteerd. Bij septicopyemia met uitgezaaide nierbeschadiging in de urine worden significante veranderingen waargenomen: albuminurie, microhematurie, pyurie, cylindrurie, bacteriurie, enz.

Het verloop van de ziekte hangt af van het type en de virulentie van de pathogenen, van de toestand van de toegangspoort tot de infectie, de intensiteit van de ontstekingsreactie, de initiële toestand van het puerperale, de reactiviteit en weerstand. Tegen de achtergrond van eerdere anemisatie bij patiënten die verzwakt zijn door uitgestelde of bestaande extragenitale ziekten, komt postpartum-infectie vaker voor en is ernstiger. In ernstige gevallen kunnen in plaats van hyperleukocytose en versnelde ESR leukopenie en een langzamere ESR worden waargenomen. Er zijn verschillende soorten lokale ontstekingen.

Van de postpartumziekten wordt postpartum endometritis het vaakst waargenomen, die optreedt in een milde of ernstige vorm. Dit laatste gaat gepaard met hoge en langdurige temperatuur, meer uitgesproken verschijnselen van algemene intoxicatie. Vanuit het endometrium (residuen van het decidumale membraan) kan het proces naar de baarmoederspier (endomyometritis), uterusaders (metrotromboflebit) gaan en dienen als een verdere infectiebron die zich buiten de baarmoeder verspreidt (bekkenflebitis, parametritis, pelvioperitonitis, adnexitis).

De tijd van aanvang van klinische symptomen en hun ernst hangt grotendeels af van de lokalisatie van de postpartum-infectie. Tekenen van endometritis kunnen bijvoorbeeld verschijnen op de 3-4e dag na de geboorte, parametritis in het midden of aan het einde van de tweede week, sepsis - al in de eerste uren of de eerste dagen na de geboorte. De stijgende gonorroe gaat in eerste instantie traag tegen de achtergrond van de subfebriele temperatuur en als hij naar de baarmoeder en het bekken peritoneum gaat - acuut (meestal in de tweede week). Met gelokaliseerde postpartum-infectie hangt de duur en de ernst van de ziekte af van de aard van de ontsteking. Bij etterige ontsteking is de ziekte langer en moeilijker. Vooral moeilijke postpartum sepsis.

Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de evaluatie van de klachten van de patiënt, het begin van de ziekte, algemene toestand, temperatuurcurve, gegevens van een extern onderzoek, onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen, perineum, vagina en cervix, indien nodig, een onderzoek met twee handen (vaginaal en rectaal), de aard en hoeveelheid lozing - lochia, bacterioscopie en bacteriologische hun onderzoek, bloedkweek, bloed- en urine-analyse en enkele speciale functionele tests. Bij postpartum-sepsis kan bacteremie afwezig zijn. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen echte postnatale ziekten en ziekten van een verschillende oorsprong, en ook tussen infectieuze en niet-infectieuze postnatale ziekten.

De prognose hangt af van de aard en lokalisatie van postpartumziekten, het type infectie, de klinische manifestaties ervan, relatief gunstig voor alle soorten gelokaliseerde infectie en twijfelachtig voor postpartum sepsis, waarbij de moedersterfte hoog blijft.

Treatment. Etiotropische therapie met het gebruik van grote doses breedspectrumantibiotica en sulfonamiden (na een voorlopige bepaling van de gevoeligheid van de pathogene flora voor hen). Algemene tonische en antitoxische middelen (glucose, calciumchloride intraveneus, vitamines). Indien nodig, herhaalde transfusies van kleine doses donorbloed of erytromass, plasma, polyglucine, hartmedicijnen. Strikte bedrust. Zorgvuldige zorg van de patiënt. Hoogcalorisch, licht verteerbaar, verrijkt voedsel in kleine porties met tussenpozen van 2-3 uur. Regulatie van de darmactiviteit. Invloed op geïnfecteerde wonden (puerpera-zweren) met antiseptica en antibiotica (poeders, emulsies), ultraviolette bestraling van geïnfecteerde perineale tranen (steken oplossen). Septische patiënten hebben speciale begeleiding nodig, voor welke organisatie individuele zorg wenselijk is. Purulente accumulaties worden chirurgisch geleegd. Postpartum peritonitis is onderhevig aan chirurgische behandeling met mogelijk brede drainage van de buikholte. Bij postpartum tromboflebitis is het gebruik van anticoagulantia en hirudotherapie (intraveneuze toediening van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd), langdurige zeer strikte bedrust, verhoogde ledemaatpositie, droge hitte, kleine doseringen van jodidepreparaten geïndiceerd.

Preventie. Rehabilitatie van zwangere vrouwen. Preventie van veel voorkomende infecties tijdens de zwangerschap. Verharden, fysiotherapie. Sterkste antiseptische en aseptische in arbeid. Vaginaal onderzoek alleen op indicaties. Rationeel beheer van de bevalling. Preventie van generiek letsel. Tijdig vechten met bloeden. Goed beheer van de postpartumperiode. Isolatie van zieke puerperas van gezond.

Soorten complicaties na de bevalling: preventie en behandeling

De bevalling is een echte test voor elke vrouw.

Na de geboorte is er de kans op complicaties. In sommige gevallen kunnen ze vrij eenvoudig worden vermeden.

De postpartumperiode, die afhankelijk is van de individuele kenmerken van de vrouw, kan zes tot tien weken duren.

Gedurende deze tijd worden het lichaam van de vrouw als geheel en de afzonderlijke organen hersteld en keren ze terug naar de staat voor de geboorte. Helaas kan deze restauratie niet altijd gemakkelijk en volledig pijnloos zijn.

Over het algemeen kunnen ontstekingsziekten in het bekkengebied worden beschouwd als complicaties na de bevalling.

Ook kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingsziekten zijn: lage immuniteit van vrouwen en niet-naleving of nalatigheid in relatie tot de regels van intieme hygiëne.

Grote bloedverlies tijdens de bevalling, bloedarmoede, slechte bloedstolling, vitaminegebrek, ingrijpen tijdens de bevalling, de resten van de placenta of vliezen in de baarmoederholte, tepel scheuren, problemen bij zwangere en bevalling, langdurig gebroken vliezen tijdens de bevalling - dat zijn de voorwaarden in staat om ontstekingsprocessen te ondersteunen en te ontwikkelen.

De meest voorkomende complicaties na de bevalling zijn:

  • postpartum endometritis (ontsteking van de baarmoederholte);
  • pathologische bloedingen;
  • chorioamnionitis (ontsteking van de vliezen van de foetus of baarmoeder);
  • mastitis (ontsteking van de borstklieren);
  • ontsteking van de urethra.

Minder vaak voorkomende zijn peritonitis (ontsteking van het buikvlies), tromboflebitis (ontsteking) van het bekken aderen, sepsis (algemene bloedvergiftiging), pyelonephritis (nierontsteking).

Om de verschijning en verdere ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen, is hun diagnose bij de eerste manifestaties noodzakelijk.

Een betere optie zou zijn om ziekten te voorkomen door middel van preventieve maatregelen voor degenen die het meest vatbaar zijn voor hen.

Overweeg vaak voorkomende complicaties na de bevalling.

Lijster na de bevalling: behandeling. Lees erover in dit artikel.

Hier leest u een artikel over ovulatie-ontlading.

Postpartum endometritis

Zoals bekend is, endometritis (ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder) - een van de meest voorkomende complicaties, die moeten de meerderheid van de vrouwen worden geconfronteerd in de postpartum periode. 7% van de vrouwen de bevalling is er een ziekte vooral vrouwen die een keizersnede hebben gehad.

Na de bevalling is de baarmoeder een grote wond. Er zijn twee stadia van genezing: ontsteking en herstel van het slijmvlies.

Dankzij deze stadia wordt de binnenkant van de baarmoeder schoongemaakt. Maar als er pathogene micro-organismen aanwezig zijn, kan de ontsteking chronisch worden.

Hoe te herkennen?

De temperatuur stijgt tot 38 ° C, wordt frequent puls, rillingen lichaam is pijn in de onderbuik en onderrug, die kan verhogen tijdens borstvoeding.

Er is een onaangename bruine afscheiding, die snel purulent wordt. De baarmoeder bij deze ziekte wordt langzamer verminderd dan gebruikelijk.

Maar de verhoogde temperatuur (bijvoorbeeld 37,5 ° C) en zwakte in de eerste dagen kan worden verklaard door de komst van melk en niet door de resulterende ontsteking.

Preventie en behandeling

Vóór de bevalling (en bij voorkeur vóór de zwangerschap) is het noodzakelijk om infectieziekten te identificeren en proberen te verwijderen.

In gevallen van hoog risico op endometritis, en alleen voor het doel van de gynaecoloog voor de preventie van antibiotica mogen ontvangen.

Pathologische bloedingen na de bevalling

In feite kan bloeden na de bevalling geen symptoom van pathologie worden genoemd, maar dit fenomeen is volledig natuurlijk voor deze periode.

Na de bevalling keert de baarmoeder spontaan terug naar zijn vroegere omvang. Bij dergelijke uteruscontracties wordt bloed afgescheiden uit de vagina. Dit proces van samentrekking is vergelijkbaar met een uitgebreid maandelijks patroon.

Bij het geven van borstvoeding stopt een dergelijke bloeding eerder, en degenen die een keizersnede hebben ondergaan, integendeel, gaan iets langer mee.

Maar het gebeurt ook dat de ontlading pathologisch wordt.

Hoe te herkennen?

Als bloeden twee weken na de geboorte hetzelfde overvloedig, heeft een heldere rode kleur, verwierf ook een slechte geur, en nog erger veranderd in een etterende, bevindende wacht.

Dit alles kan het begin zijn van een zich ontwikkelende complicatie die de hulp van een arts vereist.

Ook vertraagde postpartum bloeding is ook gevaarlijk. Dit wijst op een kromming van de baarmoeder of de langzame vermindering ervan. In dit geval is er een toename van de temperatuur, zwaarte in de maag, koude rillingen, een significante afname van de ontlading.

Preventieve maatregelen

Ten eerste, volgens de regels van de hygiëne van de genitaliën in acht worden genomen: tijdens het bloeden, en als er steken na de levering, is het raadzaam om te wassen met koud schoon water, en elke keer na een bezoek aan het toilet.

Ten tweede moeten maandverband bij voorkeur om de vier uur worden vervangen om een ​​goede pasvorm tijdens de eerste week te voorkomen.

Hier zijn enkele nuttige richtlijnen om het optreden van pathologische bloedingen te voorkomen:

  • tijdige genezing van alle mogelijke infecties in het bijzonder gynaecologisch;
  • gebruik geen hygiënische tampons;
  • zodat de baarmoeder sneller kromp na de bevalling, probeer meer op je buik te liggen;
  • ga gewoon naar het toilet;
  • als de bevalling succesvol was, zonder complicaties, probeer dan zo snel mogelijk te beginnen met bewegen.

Deze sectie http://puziko.online/planirovanie-beremennosti heeft veel nuttige informatie die u moet weten bij het plannen van een zwangerschap.

Chorioamnionitis (ontsteking van de vliezen van de foetus en de baarmoeder)

Deze complicatie treedt op in geval van vroegtijdige breuk van de vliezen van de foetus.

En hoe langer de droge periode duurt, hoe groter de kans op infectie van de foetus terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt.

Hoe te herkennen?

Vanwege de lange droge periode, en het is van 6 tot 12 uur, bij baring waargenomen: koorts, frequent hartkloppingen, koude rillingen, lijken toewijzing etterende aard van de vagina.

Statistieken tonen aan dat elke vijfde vrouw na de bevalling chorioamnionitis in staat is over te gaan naar endometritis.

Chorioamnionitis behandeling

Postpartum mastitis (ontsteking van de melkklieren) en lactostase (stagnerende melk)

Deze ziekte kan alleen zogende moeders inhalen. Het veroorzakende agens is Staphylococcus aureus.

Het kan worden geïnfecteerd door scheuren in de tepels (in tegenstelling tot mastitis verloopt de lactostase zonder scheuren).

Fundamenteel komt mastitis voor bij diegenen die voor de eerste keer bevallen (in 2-5% van de gevallen), het kan zowel in de derde week na de geboorte als in een maand beginnen.

Hoe te herkennen?

Postnatale mastitis vindt plaats bij verhoogde temperatuur (tot 38,5 ° C of hoger), hoofdpijn, malaise, kouwelijkheid, kenmerkende pijn in de borst, verschijnt oedeem, rood worden.

Bij handmatig onderzoek werden pijnlijke zegels zichtbaar. Voeden of decanteren met ontwikkelde mastitis gaat gepaard met acute pijn, terwijl lactostase integendeel is verlicht.

Preventieve maatregelen

Deze omvatten:

  • volledige expressie van moedermelk na elke voeding, om stagnatie te voorkomen;
  • juiste hechting van de baby aan de borst (de tepel en de halo moeten volledig bedekt zijn);
  • tijdige behandeling van tepelscheuren, lactostase;
  • naleving van de regels inzake hygiëne en technologie van borstvoeding;
  • het dragen van niet-beha dicht;
  • het uitvoeren van luchtbaden voor de borst (10-15 minuten na het voeden).

Ontsteking van de urethra

Het wordt als normaal beschouwd als de vrouw in de eerste dagen na de geboorte pijn ervaart tijdens het urineren, evenals een branderig gevoel.

Maar als het verder gaat, zelfs als de gaten en hechtingen in de perineale regio al zijn genezen, kan het ontstekingsproces zijn begonnen en een infectie ontstaan.

Hoe te herkennen?

  • moeilijk en pijnlijk urineren, of de aanwezigheid van begeerte, maar zonder ontslag van urine, of karige ontlading;
  • hoge temperatuur;
  • troebele kleur van urine en scherpe geur;
  • de aanwezigheid van pijn aan beide zijden van de taille.
  • gebruik tijdens aflevering van de katheter;
  • in overtreding van de integriteit van de blaas tijdens natuurlijke bevalling;
  • lage blaastoon (vooral na epidurale anesthesie);
  • letsel bij het gebruik van een verloskundige tang.

Preventieve maatregelen

Een goed advies is om zoveel mogelijk vloeistof te gebruiken. Handig is niet te zoet cranberry sap, want het heeft een antimicrobiële werking te wijten aan het hoge gehalte aan tannines in zijn samenstelling, die op zijn beurt voorkomt de ontwikkeling van bacteriën in de blaas.

  • vaker wassen, het zal leiden tot extra stimulatie van urineren;
  • Gebruik wc-papier na het toilet, doe het vanaf de achterkant van de anus;
  • probeer volledig te urineren (je kunt een beetje naar voren leunen).

Wat wordt tijdens de zwangerschap intramusculair tot shpa benoemd? Het antwoord op de vraag vindt u in dit artikel.

Wormen tijdens de zwangerschap - behandeling en preventie: veel nuttige informatie in dit artikel.

Postpartum-infecties: wat kan de eerste weken van het moederschap donkerder maken?

Een normale zwangerschap garandeert niet hetzelfde verloop van de bevalling en de periode na de bevalling. Endogene flora tegen de achtergrond van verminderde immuniteit kan zelfs na de geboorte van het kind worden geactiveerd en veel problemen veroorzaken voor de jonge moeder. Daarom begint de preventie van postpartuminfecties bij de planningsfase van de zwangerschap, wanneer vrouwen worden aangeboden om chronische tonsillitis, blaasontsteking en carieuze tanden te behandelen. Maar dit helpt niet altijd om zichzelf te beschermen tegen complicaties van de postpartumperiode in de vorm van etterig-septische ziekten.

Wat is inbegrepen in het concept

Postpartum-infecties worden purulent-septische ziekten genoemd die geassocieerd zijn met zwangerschap en bevalling en die optreden binnen 6 weken na de dag van levering. Dit kunnen processen zijn die worden begrensd door de bekkenholte of een gegeneraliseerde ziekte die het risico van leven met zich meebrengt voor de moeder.

De frequentie van de ontwikkeling van purulent-septische complicaties hangt af van de wijze van toediening. Als alles van nature is gebeurd, ligt de kans op de ziekte op 2-5%. Leveringen per keizersnede worden gecompliceerd door infectie in 10-20% van de gevallen. Ernstige infectieuze complicaties zijn de hoofdoorzaak van moedersterfte.

De classificatie van infecties na de bevalling houdt in dat alle pathologieën stadia zijn van een enkel infectieus proces. De samenstellers van de classificatie zijn S.V. Sazonov en A.V. Bartels. Complicaties vorderen in 4 fasen:

  1. Lokaal proces dat niet verder reikt dan het wondoppervlak. Dit zijn ettering van de hechtingen na episiotomie, op de voorste buikwand na keizersnede, evenals een vaginale zweer, perineum of baarmoederwand, postpartum endometritis.
  2. Ontsteking gaat over naar een groot gebied, maar strekt zich niet verder uit dan het bekken. Klinisch manifesteert het zich als parametritis, metroendometritis, adnexitis, bekkende tromboflebitis, pelvioperitonitis.
  3. Gemorste infectie in de buik. Het concept omvat peritonitis, tromboflebitis.
  4. Het gegeneraliseerde proces is sepsis en septische shock.

Afzonderlijk van de hoofdindeling is postpartum mastitis, die geen stadium is in de ontwikkeling van een algemeen purulent-septisch proces, maar een gevolg is van een lokale infectie.

Risicofactoren

De ontwikkeling van dergelijke complicaties is geen gevolg van de reproductie van specifieke micro-organismen. De volgende bacteriën werken meestal als ziekteverwekkers:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • gonokokken.

In 40% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een enkel pathogeen, maar meestal wordt het infectieuze proces veroorzaakt door een gemengde infectie.

Talrijke studies hebben factoren aan het licht gebracht die de kans op een infectieus proces vergroten. Vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn geïdentificeerd, lopen risico op de ontwikkeling van etterig-septische complicaties en vereisen speciale medische aandacht.

De volgende omstandigheden tijdens de zwangerschap verhogen de kans op infectieuze complicaties:

  • foci van chronische infectie;
  • coleitis;
  • invasieve procedures (vruchtwaterpunctie, cordocentese);
  • cervicale insufficiëntie en hechten van de baarmoeder;
  • pre-eclampsie;
  • bloeden uit het geslachtsorgaan van verschillende etiologieën;
  • bloedarmoede.

Tijdens de bevalling zijn de risicofactoren:

  • een lange watervrije periode als gevolg van voortijdige afvoer van water, het openen van de membranen van membranen;
  • bevalling meer dan 12 uur;
  • ongegronde vaginale onderzoeken bij de bevalling;
  • geboortetrauma;
  • gebruik van obstetrische voordelen;
  • bloeden tijdens de bevalling of 2 uur na;
  • invasief onderzoek bij de bevalling;
  • chorioamnionitis.

In de postpartumperiode zijn infectieuze complicaties vaak het gevolg van de volgende aandoeningen:

  • retentie van delen van de placenta of foetale membranen;
  • lohiometra;
  • subinvolutie van de baarmoeder;
  • bloedarmoede;
  • foci van chronische infectie van elke lokalisatie;
  • endocriene ziekten.

De mate van ernst hangt af van de algemene reactiviteit van het organisme, de pathogeniciteit van de microben en de verschillende bijkomende aandoeningen van de moeder.

Kenmerken van de stroom

Symptomen van postpartum-infectie zijn afhankelijk van de lokalisatie. Het optreden van ongunstige symptomen vereist een snelle reactie om de progressie van het pathologische proces te voorkomen.

Maagzweer of vagina

Vaak is er tijdens de geboorte een risico van perineale ruptuur. In dit geval wordt een episiotomie uitgevoerd - een weefselincisie in de richting van de sciatische tuberkel. Gewoonlijk worden alleen huid en onderhuids vet ontleed. Manipulatie wordt uitgevoerd om het herstelproces na de bevalling te verbeteren. Het is bekend dat de randen van een gesneden wond sneller genezen dan dat het weefsel scheurt. Bovendien kan een onafhankelijke breuk dieper zijn dan de incisie en door de vagina gaan en de baarmoederhals bereiken. Om complicaties te voorkomen, maakt u een episiotomie.

Met de juiste zorg voor hechtingen, na medische aanbevelingen, geneest de wond in 2-3 weken. Maar soms kan het uitvechten. Ook kan ontsteking optreden in barsten, schaafwonden, tranen van het vaginale slijmvlies, in de cervix, in het gebied van hematomen die niet zijn geëlimineerd na de bevalling of die later zijn ontstaan.

Klinische symptomen verschijnen als lokale reacties, de algemene toestand wordt zelden beïnvloed en de temperatuur kan oplopen tot subfebriele aantallen. Een vrouw klaagt over pijn in een wond- of hechtingsgebied. Bij onderzoek zien de weefsels er ontstoken, gezwollen, hyperemisch uit. Ook merkbare maagzweer, waarvan de onderkant wordt weergegeven door een geelgrijze bloei, etterende afscheiding. Bij contact begint de onderkant van de zweer te bloeden.

De behandeling is lokale therapie. De steken worden verwijderd, de purulente focus wordt leeggemaakt. De wond wordt behandeld met oplossingen van lokale antiseptica, bijvoorbeeld waterstofperoxide, furatsilinom, dioksidinom. Impose zalf Levomekol, Dioksikol. Fysiotherapie kan worden gebruikt om zwelling te verlichten.

Preventie omvat goede hygiëne van de gemeenschappelijke ruimte. Vrouwen na een episiotomie kunnen niet zitten. Na elk bezoek aan het toilet, is het noodzakelijk om de geslachtsdelen te wassen en te proberen het grootste deel van de tijd in bed door te brengen zonder ondergoed om luchttoegang tot de wond te bieden. Artsen schrijven voor de dagelijkse behandeling van steken, evenals bij het voorkomen van ultraviolette bestraling op het kruisgebied.

endometritis

Endometritis is de meest voorkomende vorm van postpartum-infectie. Ontsteking van het binnenoppervlak van de baarmoeder en het spiergedeelte vindt plaats met meer uitgesproken symptomen. Infectie kan op verschillende manieren in de laesie doordringen:

  1. Oplopend - van de geslachtsdelen, in het bijzonder de vagina.
  2. Hematogeen - uit brandpunten van chronische infectie door de bloedbaan.
  3. Lymfogeen - via het lymfatische netwerk.
  4. Intraamnially - als resultaat van invasieve procedures.

Het binnenoppervlak van de baarmoeder na de bevalling vertegenwoordigt een uitgebreid wondoppervlak. De opeenhoping van bloed in de holte, verminderde immuniteit en de aanwezigheid van vaginitis of colpitis in de geschiedenis verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie.

Het uiterlijk van de pathologie in de klassieke vorm ontwikkelt zich gedurende 3-5 dagen. Maar de ziekte kan worden gewist en vervolgens verschijnen niet-onderdrukte symptomen 8-9 dagen na de geboorte. De patiënt klaagt over:

  • temperatuurstijging tot 38-39 ° С;
  • hoofdpijn;
  • zwakte en algemene malaise;
  • pijn in de onderbuik;
  • het uiterlijk van purulente afscheiding met een karakteristieke geur.

Laboratoriumstudies bevestigen de kliniek van ontsteking. Over het algemeen verhoogt de analyse van bloed het aantal leukocyten, versnelde ESR, de leukocytenformule wordt naar links verschoven, er kan bloedarmoede zijn.

Wanneer bekeken vanuit de baarmoeder is vergrote, zachte consistentie. Het kunnen de restanten zijn van de foetale vliezen, bloedstolsels. Toewijzing verandert niet van bloed in bloed en blijft lange tijd overwegend bloed.

Diagnose van de toestand naast laboratoriumgegevens omvat echografie. Deze methode kan niet als informatief worden beschouwd, het geeft alleen indirecte bevestiging van het ontstekingsproces in de baarmoeder. De volgende wijzigingen worden genoteerd:

  • subinvolutie van de baarmoeder;
  • uitgezette holte en meervoudige gasbellen;
  • hypoechoïsche contour van de baarmoeder, die op de infiltratie wijst;
  • op de wanden van de baarmoeder - echopositieve insluitsels, die overblijfselen zijn van de nageboorte.

De meest accurate manier om postpartum endometritis te diagnosticeren is hysteroscopie. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en maakt het niet alleen mogelijk om de interne toestand van het orgel te visualiseren met behulp van videoapparatuur, maar ook om therapeutische manipulaties uit te voeren. Hysteroscopische tekenen van endometritis zijn:

  • vergrote baarmoederholte;
  • bloedstolsels;
  • fibrine plaque op de wanden van de baarmoeder;
  • petechiale bloeding in myometrium.

Om de aard van de ziekteverwekker te verduidelijken, kan bacteriologisch onderzoek nodig zijn. Maar de resultaten van Bakposev zijn enkele dagen voorbereid, dus de behandeling wordt gestart voordat ze worden ontvangen.

De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Als een vrouw de symptomen van endometritis opmerkt na ontslag uit het ziekenhuis, is een spoedopname noodzakelijk.

De basis van de behandeling is antibiotica. De gebruikte geneesmiddelen zijn breedspectrum, waarvoor de resistentie van pathogenen onwaarschijnlijk is. In de acute fase worden de geneesmiddelen intraveneus toegediend, waarna de overgang naar intramusculaire toediening mogelijk is. De volgende antibiotica worden het meest gebruikt:

  • amoxiclav;
  • cefuroxime;
  • Cefotaxime in combinatie met metronidazol;
  • Clindamycine met gentamycine.

Een uitgebreide behandeling omvat niet-steroïde ontstekingsremmende middelen om de lichaamstemperatuur te verlagen, pijn te elimineren en tekenen van ontsteking.

Brede soort antibiotica gebruikt bij de behandeling van endometritis

Infuustherapie omvat oplossingen van glucose, natriumchloride, dextranen en eiwitgeneesmiddelen. Ze zijn nodig voor het ontgiften en herstellen van de zuur-base toestand. Uterotonics helpen de baarmoeder te verminderen en enzympreparaten helpen het effect van antibiotica te versterken.

Na het verbeteren van de aandoening, omvatten therapeutische maatregelen fysiotherapie:

  • diadynamische stromingen;
  • jodiumelektroforese;
  • sinusoïdale gemoduleerde stromen.

Deze behandelingen helpen verklevingen in het bekken te voorkomen en revalidatie te versnellen.

Met restanten van de foetale membranen in de baarmoeder kunnen chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt. Curettage wordt als de beste methode beschouwd, soms is vacuümaspiratie van de baarmoederholte mogelijk.

Endometritis is te voorkomen. Vrouwen aan de vooravond van de bevalling bevalen vaginale reorganisatie aan. Meestal betreft het degenen die een keizersnede hebben. Na de operatie worden Metronidazol-tabletten in de vagina geplaatst. Eenmaal met het doel infectie te voorkomen na het vastklemmen van de navelstreng van de pasgeborene, wordt de patiënt een enkele dosis Ceftriaxon of Amoxiclav toegediend.

buikvliesontsteking

Late behandeling van endometritis leidt tot de verspreiding van het infectieuze proces in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis. De initiële uteriene infectie die zich na de bevalling ontwikkelde, waarvan de symptomen hierboven worden beschreven, gaat naar het peritoneum. Het ontstekingsproces kan afgebakend in de vorm van een abces of ontsteking van het bekken peritoneum optreden of een gemorste stroom hebben. Bij obstetrische peritonitis is de bron van de ziekte de baarmoeder of postoperatieve hechtingen, als er een keizersnede is uitgevoerd.

Klinische manifestaties van infectie zijn meer uitgesproken dan met endometritis. Het begin van de ziekte is acuut, er is een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Een vrouw klaagt over acute pijn in de buik, winderigheid. Kan deelnemen aan misselijkheid en overgeven. Symptomen van peritoneale irritatie verschijnen.

Als peritonitis beperkt is tot de bekkenholte, zijn de symptomen minder uitgesproken. Bij diffuse peritonitis is de aandoening ernstig. De volgende symptomen zijn toegevoegd:

  • tachycardie, verhoogde hartslag;
  • kortademigheid;
  • aritmie;
  • uitgesproken opgeblazen gevoel.

Diagnose van peritonitis is meestal niet moeilijk. Samen met de klinische symptomen verschijnen er laboratoriumtekenen van ontsteking, neemt de hoeveelheid urine af en verschijnen er veranderingen in de biochemische bloedtest. De eerdere manifestaties van de pathologie begonnen na de operatie, hoe ernstiger het wordt.

Behandeling van peritonitis is bedoeld om de bron van infectie te elimineren. Dit kan alleen worden gedaan door de gemodificeerde baarmoeder te verwijderen met tubes. De eierstokken worden overgelaten om te voorkomen dat er symptomen van de chirurgische menopauze verschijnen.

Maar een uur voor de operatie wordt een antibioticatherapie gestart om de verspreiding van de infectie te voorkomen. De geneesmiddelen worden alleen intraveneus toegediend. Ze gebruiken breedspectrumantibiotica, vaker zijn het combinaties van twee medicijnen waarmee je het hele scala aan mogelijke ziekteverwekkers kunt behandelen. De volgende schema's hebben de voorkeur:

  • Heb met Cylastatin;
  • meropenem;
  • Cefepime met metronidazol;
  • Cefoperazon en Sulbactam.

Als een alternatieve behandeling voor postpartum-infecties, kan het volgende worden gebruikt:

  • Fluoroquinolon metonidazol (Levofloxacine, Ofloxacine, Pefloxacine);
  • Piperacilline met Tazobactam;
  • Cefoperazon of ceftazidim met metronidazol.

De gemiddelde behandelingsduur is 10-14 dagen.

Na operatieve verwijdering van de baarmoeder, wordt een buikholte onderzocht om andere infectiebronnen uit te sluiten. De buikholte is ontsmet, gewassen met antiseptische oplossingen. Voor effectieve revalidatie hebt u minstens 3 liter antisepticum nodig. Voor de uitstroom van inflammatoir exsudaat in de buik verlaten drainage buizen.

Het wordt aangevuld met chirurgische behandeling met infusietherapie om vitale lichaamsfuncties te behouden en de symptomen van intoxicatie te verminderen. Natriumchloride, glucoseoplossingen worden gebruikt in combinatie met colloïdale oplossingen om de evenwichtstoestand van het bloed te handhaven. Volgens de indicaties worden eiwitoplossingen toegediend, in het geval van bloedstollingsstoornissen - plasma of zijn substituten.

Bij patiënten met peritonitis treedt vaak hepatorenaal syndroom op. Voor zijn behandeling met ontgiftingsmethoden:

  • hemodialyse;
  • hemosorbtion;
  • plasma-uitwisseling;
  • peritoneale dialyse.

De rest van de behandeling is gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam.

Preventie van peritonitis is de tijdige detectie en complete behandeling van endometritis. Bij vrouwen na een keizersnede is het belangrijk om de darmfunctie te volgen. Daarom luistert de arts naar peristaltisch geluid op het circuit, zelfs als er geen stoel is. Bij vrouwen met darmparese, vooral in vergelijking met andere inflammatoire processen, is het noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan het herstel van de darmfunctie. Anders kan het ook peritonitis veroorzaken.

tromboflebitis

Ontsteking van de veneuze wand met de vorming van een bloedstolsel wordt vermoed als tijdens de behandeling van endometritis gedurende 2-3 weken geen afname van de temperatuur optreedt, deze blijft hoog, de rillingen worden verstoord en bloederige afscheidingen stoppen niet uit de baarmoeder. De volgende symptomen betreffen ook:

  • snelle puls;
  • hoofdpijn;
  • buikpijn zonder duidelijke lokalisatie;
  • algemene zwakte;
  • bleekheid van de huid.

Bij palpatie van de baarmoeder, is het van een zachte consistentie, in grootte komt niet overeen met de dag na de geboorte, is vergroot, pijnlijk. Gedraaide, dichte aderen worden op het oppervlak van het orgel gepalpeerd. Soms is het mogelijk om de aderen te onderzoeken op het laterale oppervlak van de baarmoeder, die worden gedefinieerd als dichte, pijnlijke en kronkelige koorden.

Aanvankelijk worden de bekkenaderen getromboseerd, omdat de bron van de infectie de baarmoeder is. Daarna ontwikkelt zich tromboflebitis van de dijaderen. Tegelijkertijd verschijnt zwelling in de liesstreek, pijn in de richting vanaf het inguinale ligament naar beneden. De huid onder de plaats van trombose wordt oedemateus, bleek, glad. Beïnvloede ledemaat in omtrek overtreft gezond.

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de ledematen kan zich ook na de bevalling ontwikkelen. De oorzaak van deze aandoening zijn geen infectieuze processen in de baarmoeder, maar spataderen. De kans op tromboflebitis van de benen na een keizersnede is toegenomen. Voor de preventie van de ziekte wordt aanbevolen om vrouwen die zich voorbereiden op een geplande operatie compressieondergoed te dragen of om de benen te verbinden met een elastisch verband.

Bij oppervlakkige tromboflebitis wordt een strak snoer gevoeld op de plaats van de verwonding - een ontstoken ader. De huid eroverheen is hyperemisch, oedemateus, pijn verschijnt. Het beloop van oppervlakkige tromboflebitis is veel gemakkelijker dan diep. Met de juiste conservatieve behandeling wordt het proces binnen 1-2 weken geëlimineerd. Diepe veneuze tromboflebitis wordt tot 8 weken lang behandeld.

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van het lokalisatieproces. Als oppervlakkige aderen worden aangetast, is conservatieve behandeling toegestaan. Voor diepe veneuze tromboflebitis is chirurgische hulp vereist.

Toegewezen aan actieve modus. Langdurige ligpositie verslechtert de conditie alleen, omdat de bloedstroom in de aangetaste aderen wordt verstoord. Bovendien wordt bandage met een elastisch verband gebruikt, en wanneer het proces begint af te nemen, kan compressieondergoed worden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - verminderen pijn en ontsteking, kunnen topisch worden toegepast in de vorm van een gel of crème, via de mond of door injectie;
  • om het oplossen van bloedstolsels te stimuleren en de werking van antibiotica te verbeteren, worden enzympreparaten voorgeschreven;
  • disaggreganten zijn nodig om het bloed te verdunnen, de doorbloeding te verbeteren (vaker intraveneus gebruikt - Reopolyglukine);
  • Heparine is nodig om een ​​bloedstolsel te elimineren, het wordt intraveneus en topisch in de vorm van een gel gebruikt.

De behandeling wordt aangevuld met fysiotherapie: magnetische velden, sinusoïdale stromen.

Magnetische veld fysiotherapie

In termen van chirurgische behandeling wordt aderverband gebruikt boven de plaats van trombose, waar er geen tekenen van ontsteking zijn. In geval van etterende laesie van de ader, is het dissectie van het bloedvat en het openen van het abces effectief. Als tromboflebitis optreedt in een subacute of chronische vorm, voer dan venectomie uit - excisie van de aangetaste ader. Meestal wordt deze methode gebruikt voor oppervlakkige tromboflebitis.

Gebrek aan behandeling van tromboflebitis bedreigt de ontwikkeling van longembolie. Ook kan het purulente proces zich verspreiden en naar het stadium van septicopyemie gaan.

bloedvergiftiging

Een postpartum septische infectie is een ernstig infectieus proces dat leidt tot de vorming van meervoudig orgaanfalen en septische shock. Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie is geassocieerd met de reactie van het lichaam op de penetratie van micro-organismen in de vorm van afgifte van inflammatoire mediatoren. Bacteremie (de aanwezigheid van bacteriën in het bloed) leidt tot een systemische reactie, die zich in het volgende manifesteert:

  • temperatuurstijging is meer dan 38 ° С of afname is minder dan 36 ° С;
  • verhoogde hartslag boven 90 slagen per minuut;
  • snelle ademhaling meer dan 20 per minuut;
  • het aantal leukocyten is meer dan 12 * 109 of minder dan 4 * 109 / l.

Bij ernstige sepsis treedt een overtreding op van de bloedtoevoer naar de inwendige organen en treedt hun hypoperfusie op. Tegen deze achtergrond kan lactaatacidose, oligurie, de aandoening verslechteren, kan leiden tot vertroebeling van het bewustzijn. De bloeddruk neemt geleidelijk af, de toestand verslechtert, ondanks de aanhoudende therapie. Psychische stoornissen beginnen met hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid neemt geleidelijk toe, maar er kunnen tekenen van verdoving zijn.

Een petechiale uitslag verschijnt op de huid. Typisch beginnen uitslag met de huid van het gezicht, en bewegen naar het hele lichaam. De maag op de achtergrond van sepsis wordt pijnloos, gezwollen. Tegen de achtergrond van bedwelming begint diarree. De lever en milt kunnen groeien.

Bij ernstige sepsis verspreiden etterende brandpunten zich door het hele lichaam en zijn ze gelokaliseerd in andere organen: nieren, hart, longen.

Het verloop van sepsis kan uit drie soorten zijn:

  1. Fulminant - tekenen van infectie verschijnen binnen enkele uren na de geboorte. Deze pathologie heeft de meest ernstige loop en eindigt vaak in de dood.
  2. Gemiddeld - 2-3 weken acuut.
  3. Langdurige sepsis verloopt traag en gedurende lange tijd strekt het chronische verloop zich 2-3 maanden uit. Tegelijkertijd is de effectiviteit van de behandeling erg laag en bevindt het lichaam zich in een staat van immunodeficiëntie.

Bij ernstige sepsis kan een septische shock ontstaan. Dit is een complicatie waarvan de sterfte in de verloskunde 80% bereikt. Ontwikkeld als een gevolg van sepsis, kan shock DIC veroorzaken.

De diagnose van sepsis is niet moeilijk voor de arts die zich op het klinische beeld concentreert. Bovendien kan bacposa nodig zijn om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te verduidelijken.

Een vrouw moet onder voortdurend medisch toezicht staan. Het onderzoek wordt dagelijks uitgevoerd, de bloeddruk wordt meerdere keren per dag gemeten en de ademhalingsfrequentie wordt tegelijkertijd gecontroleerd. ECG, puls wordt constant gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur.

Bacterieel zaaien wordt uitgevoerd op het moment van opname in het ziekenhuis, en dan in elk geval van koorts en koude rillingen. Diurese wordt elk uur gevolgd. Het kan ook worden gebruikt voor bakposev-urine. Met radiografie kunt u de staat van de longen bepalen als u vermoedt dat er een infectieus proces in zit.

Bacterieel zaaien in sepsis is nodig om het type ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica te verduidelijken.

Op tijd om de pathologie van bloedstolling, de ontwikkeling van DIC op te merken, moet je het bloedbeeld controleren, vooral het coagulogram.

De behandeling wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Alle therapieën zijn erop gericht om de functie van vitale organen te behouden. Infuustherapie wordt uitgevoerd om te ontgiften, het evenwicht van de zuur-basale toestand van het bloed te behouden.

Besmettelijke focus moet operatief worden geëlimineerd. Vrouwen brengen uitzetting van de baarmoeder met appendages door. Antibiotica worden voorgeschreven op basis van vermoedelijke gegevens over de gevoeligheid van micro-organismen en vervolgens wordt het schema aangepast op basis van de bacteriologische cultuur.

Behandeling van sepsis is een zeer lang proces dat een hoge vaardigheid van de arts vereist, dure apparatuur en geneesmiddelen van hoge kwaliteit.

mastitis

Postpartum mastitis onderscheidt zich van de rest van de postpartum infectieuze complicaties. Het is niet het resultaat van de generieke activiteit zelf. De reden voor de ontwikkeling van pathologie wordt geassocieerd met onjuiste voeding, stagnatie van melk en de toevoeging van infectie. De aandoening moet worden onderscheiden van lactostase, waarvan de behandeling geen ziekenhuisopname en chirurgische ingreep vereist.

Mastitis kan zich op elk moment tijdens de postpartumperiode ontwikkelen, maar meestal treedt het op tijdens de eerste maand na de geboorte.

Bij mastitis lijdt de algemene toestand. Een vrouw klaagt over hoofdpijn, zwakte, malaise. De temperatuur stijgt tot 40 ° C, er verschijnen rillingen. De aangetaste kist is gespannen, pijnlijk, oedemateus en hyperemisch vanwege de ontstekingsreactie. De melkafvoer is gestoord. Bij palpatie wordt een dichte infiltratie gevoeld op de plaats van de pathologie.

De progressie van de ziekte leidt tot het verschijnen van een abces op de plaats van infiltratie. Zwaarder natuurlijk heeft een gangbare vorm.

Aanvankelijk toegepaste conservatieve behandeling. De patiënt krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Als binnen 24-48 uur geen verlichting of positieve dynamiek wordt waargenomen, wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Purulente foci open, behandeld met antiseptica, uitgelekt. De behandeling wordt aangevuld met de introductie van antibiotica.

De belangrijkste oorzaak van mastitis is melkstagnatie. Daarom, wanneer de eerste tekenen van schending van de uitstroom verschijnen, is het noodzakelijk om dringende maatregelen te nemen voor het openen van de borst. Het kan antispasmodica zijn, die worden ingenomen vóór het begin van de voeding, de introductie van oxytocine, het gebruik van fysiotherapie.

Besmettelijke complicaties van de postpartumperiode zijn te voorkomen. Als u de pregravide voorbereiding goed uitvoert en de belangrijkste aandachtsgebieden van chronische infectie schoonmaakt, zal dit de kans op het ontwikkelen van pathologische aandoeningen verminderen.

Gevaarlijk en niet erg ziek na de bevalling

Zwangerschap en bevalling is niet alleen de vreugde van het moederschap, maar ook een soort bodytest van kracht. Minstens een jaar en soms meer is nodig om het oude potentieel van kracht en gezondheid te herstellen. En zo'n overbelasting aan het werk van alle systemen en organen leidt vaak tot verschillende kwalen, vooral als "de voorraden al zijn opgegeten". De periode na de bevalling wordt vaak bemoeilijkt door verschillende ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, en borstvoeding is het risico van een infectieuze pathologie van de borstklieren. Als u de "acute hoeken" en de eerste symptomen kent, kunt u het probleem altijd tijdig identificeren en uzelf beschermen tegen de ontwikkeling van complicaties. Welke ziekten na de bevalling kunnen wachten op een jonge moeder?

Lees dit artikel.

Risicofactoren

Alle vrouwen in de postpartumperiode, die gemiddeld 6 tot 8 weken duurt, hebben een verminderde immuniteit. Dit komt door veel factoren. Maar zelfs na het doorlopen van deze periode, heeft elke moeder een hoog risico om een ​​jaar lang pathologie te ontwikkelen, soms zelfs meer. Het hangt allemaal af van de hulpbronnen van het lichaam.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van infectieziekten na de bevalling:

  • De aanwezigheid van een chronische pathologie van inwendige organen: pyelonephritis, cystitis, cariës, tonsillitis, sinusitis, enz. In de postpartumperiode zijn al deze ziekten vatbaar voor exacerbatie.
  • Complicaties van zwangerschap. Dit zijn voornamelijk pathologische gewichtstoename, pre-eclampsie met een verhoogde druk en verminderde nierfunctie, bloedarmoede van verschillende ernst, slecht vatbaar voor medicijncorrectie, het risico op miskramen en correctie van isthmische-cervicale insufficiëntie, anderen.
  • Complicaties van de bevalling. Dit kan onder meer een bloeding in een willekeurige periode, meerdere breuken, een keizersnede, een lange watervrije periode en andere zijn.
  • Ontstekingsziekten en infecties, seksueel overdraagbare infecties, vooral niet geïdentificeerd vóór de geboorte.
  • Hyperproductie van moedermelk en niet-naleving van de basisregels voor voeding.

Naast ontstekingsziekten zijn vrouwen na de bevalling vatbaar voor de ontwikkeling van andere pathologieën, die het volgende teweegbrengen:

  • Niet-duurzame psycho-somatische toestand voor de zwangerschap.
  • Stress, gevoelens, slaapgebrek na de bevalling bij afwezigheid van enige steun van geliefden.
  • Aanwezigheid van verschillende niet-infectieuze pathologieën vóór de zwangerschap, bijvoorbeeld arteriële hypertensie, diabetes mellitus, systemische ziekten van inwendige organen, huidziekten, enz.

Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen

In de regel zijn dit langetermijneffecten na levering. Meestal is het ontstekingsproces gelokaliseerd in de baarmoeder, wat leidt tot endometritis. Wanneer het zich verspreidt, beïnvloedt het de aanhangsels van de baarmoeder, evenals het bekken peritoneum, en treedt er een pelviperitonitis op, een aandoening die het leven van een vrouw bedreigt.

Postpartum endometritis

Deze pathologie kan worden geactiveerd door verschillende voorwaarden:

  • Door de opeenhoping van bloedstolsels in de baarmoeder en hun ontsteking na de bevalling, wordt het dan hematometer genoemd.
  • Infectie van schelpen van de nageboorte, die binnen bleef.
  • De aanwezigheid van ontsteking in de vagina vóór de bevalling of vanwege onbeschermde seks erna.

In elk van de gevallen zal het klinische beeld en de behandeling bijna hetzelfde zijn, de verschillen zullen alleen in kleine details zijn.

De belangrijkste klacht voor dergelijke aandoeningen is pijn in de onderbuik. Ze hebben een trekkende of snijdende karakter, soms krampachtig. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur, soms tot 39 - 40 graden. Normaal gesproken kan het bloeden uit het geslachtsorgaan tot 42 dagen na de bevalling duren, en hun intensiteit is maximaal in de eerste 7 tot 10 dagen, waarna hun aantal afneemt, geleidelijk aan verandert in een bekladterij en dan alleen slijmwit. Wanneer een ontsteking optreedt, is de afvoer vaak etterig met een onaangename geur. De kleur verandert in geelachtig of groenachtig, de hoeveelheid neemt toe.

Wanneer een vrouw na de bevalling door een gynaecoloog wordt onderzocht, worden pijn en subinvolutie (vertragen van de contractie) van de baarmoeder opgemerkt. Ook door de aard van de kwijting, kunt u onmiddellijk zeggen over de aanwezigheid van ontsteking, wat wordt bevestigd door klinische bloedtesten.

Postpartum endometritis is karakteristieker als een complicatie voor natuurlijke bevalling, maar het gebeurt ook na een keizersnede. In het laatste geval neemt het risico op verspreiding en generalisatie van de infectie toe, is de ontwikkeling van een vreselijke complicatie mogelijk - insolventie van het postoperatieve litteken, pelvioperitonitis, enz. Dergelijke manifestaties vereisen altijd een extra operatie, vaak kan het eindigen met het verwijderen van de baarmoeder.

Ziekten van de baarmoeder na de bevalling vereisen een verplichte, gekwalificeerde behandeling, vaak in het ziekenhuis. Onbehandelde endometritis op de achtergrond van een algemene immuundeficiëntiestad na de bevalling kan gegeneraliseerde ontsteking worden - sepsis, die veel moeilijker is om mee om te gaan.

Ontsteking op het gebied van postpartum hechtingen

Moeilijke of snelle bevalling, vooral door een grote foetus, brengt vaak later veel tranen van de vagina, baarmoederhals en perineum naar een vrouw. Het duurt minstens een maand, soms meer, om het volledige wondoppervlak volledig te genezen. Als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden opgevolgd, wanneer u op de billen gaat zitten, zijn de weefsels slecht op elkaar afgestemd tijdens het hechten, als er een ontstekingsproces in de vagina is, kan er een divergentie van de steken of hun ettering optreden. In dit geval mag de algemene toestand van een vrouw niet veranderen, alleen verschijnt er een overvloediger afscheiding van wonden, vaak met een onaangename geur. Ze kan ook een schending van de integriteit van het weefsel in het gebied van de naden detecteren.

Als dergelijke situaties na de bevalling optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog. Pas na het onderzoek kan de arts in deze situatie verwijzen naar de meest geschikte behandeling: soms is het een hershechting, maar vaker - verschillende conservatieve geneeswijzen (tampons, zalven, kaarsen, enz.), Inclusief fysiotherapie.

Gebrek aan een goede behandeling kan in de toekomst leiden tot een defect in de bekkenbodemspieren en prolaps van de geslachtsorganen.

We raden aan om het artikel over de naden op het perineum na de bevalling te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van stiksels, goede verzorging van het perineum, de mogelijke oorzaken van littekens, symptomen die de vrouw moeten waarschuwen.

Andere infectieziekten

Vrouwen die foci van chronische infectie in het lichaam hebben, moeten vooral op hun hoede zijn. Bijvoorbeeld frequente exacerbaties van pyelonephritis of cystitis, tuberculose, enz. Door te profiteren van de zwakte van het vrouwelijk lichaam en de afname van de afweer ervan, beginnen bacteriën en virussen actief te prolifereren, waarna infectieziekten na de bevalling snel een levendig ziektebeeld krijgen. Meestal verergerden chronische ziekten van het urinewegstelsel. In de regel is het pyelonephritis en cystitis. Daarom is het lozen van urine verplicht bij ontslag uit het ziekenhuis.

Urineweginfectie

Cystitis na de bevalling, en daarmee, verschijnt urethritis, gekenmerkt door trekkende pijnen in de onderbuik, scherp bij het urineren. Dit leidt tot veelvuldig aandringen tot het toilet, omdat de blaas niet volledig geleegd is. De lichaamstemperatuur kan niet stijgen of laag zijn - tot 38 graden. Het tolereren van dergelijke staten is in ieder geval niet nodig, ondanks borstvoeding. Elementaire toediening van ampicilline verlicht in de meeste gevallen alle symptomen.

Cystitis na de bevalling

Pyelonefritis na de bevalling wordt gekenmerkt door hoge temperatuur, pijn in het lendegebied en pijn tijdens het plassen. Als er, tegen de achtergrond van een chronische infectie van het urinestelsel, al stenen zijn gevormd, kan zich nierkoliek voordoen - met scherpe aanvallen die je het gevoel geven "op de muur te klimmen". Behandeling moet in dit geval ernstiger zijn, het belangrijkste is antibacteriële therapie, vaak zijn dit intramusculaire injecties en niet alleen pillen. Om de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​urinalyse te ondergaan, een echoscopie van de nieren uit te voeren en een onderzoek uit te voeren.

Pyelonephritis na de bevalling

tuberculose

Bijna altijd worden vrouwen na de bevalling in de nabije toekomst aanbevolen om een ​​röntgenopname op de borst uit te voeren, alleen om longlesies met een Koch-stick te voorkomen. Alle moeders die ooit aan deze pathologie leden, worden op verplichte basis onderzocht. Het belang van het opsporen van tuberculose na de bevalling wordt ook bepaald door het feit dat de pasgeboren baby geen beschermende mechanismen heeft tegen deze infectie. In nauw contact met zijn moeder zal hij in de meeste gevallen ook ziek worden, en in de kindertijd wordt deze infectie getolereerd en ernstig behandeld, vaak met een gegeneraliseerd karakter.

mastitis

Vaak, na de bevalling, ontstaan ​​er problemen met de borstklieren, meestal beginnen ze bij de maximale melkaanvoer - gedurende 3-5 dagen. Factoren die bijdragen aan het verschijnen van de ziekte:

  • Onjuiste voeding hoofdzakelijk met één borst leidt tot stagnatie in de andere. Wanneer late detectie of ineffectieve behandeling van lactostase snel mastitis wordt.
  • Onjuiste afronding van de lactatie kan ook leiden tot stagnatie, en zowel onmiddellijk na de bevalling, en in een jaar of twee. Het wordt aanbevolen om het aantal hulpstukken van de baby systematisch te verminderen, waardoor ook de productie van melk geleidelijk zal afnemen. In het geval van een plotselinge weigering van borstvoeding, moet u tabletten gebruiken die de productie van prolactine verminderen. Deze bromkriptin, parlodel en anderen. Maar deze schema's zijn niet altijd effectief.

Spannen of voeden brengt een aanzienlijke verbetering van de gezondheid teweeg, geleidelijk verdwijnen alle symptomen. Maar als de infectie verder wordt geassocieerd met lactostase, kunnen er scherpe pijn op de borst verschijnen, etterende of geelachtige afscheiding kan uit de tepel verschijnen. Uitpersen is praktisch onmogelijk en inefficiënt, de huid op de plaats van de verwonding heeft een felle rode kleur. Nabijgelegen lymfeklieren nemen toe, de lichaamstemperatuur stijgt tot boven de 38 graden.

Mastitis na de bevalling

Als er geen hulp wordt geboden, kan mastitis worden omgezet in een abces in de borst. In dit geval noteert de vrouw al pulserende pijn op de plaats van de verwonding. Last van algemeen welzijn. Als het voorheen mogelijk was om antibacteriële geneesmiddelen effectief te behandelen, dan kan in het stadium van een abces niet worden gedaan zonder chirurgische ingreep.

De meest verschrikkelijke complicatie van het abces is phlegmon, wanneer al het onderliggende borstweefsel op de borstkas betrokken is bij het infectieuze proces.

Niet-overdraagbare ziekten

Naast de verergering van chronische pathologie, kan de vrouw kwalen hebben waaraan zij aanlegde, of die vóór de zwangerschap verborgen waren en daarom niet werden gedetecteerd. Hier zijn enkele ziektes nadat de bevalling niet opruiend is.

Complicaties van pre-eclampsie na de bevalling

Als de laatste maanden van de zwangerschap van de foetus overschaduwd werden door pre-eclampsie, dan kan na de bevalling nefropathie ontstaan ​​- gestoorde nierfunctie en pre- en eclampsie - gegeneraliseerde aanvallen met gestoorde werking van alle inwendige organen en hersenen. Beide aandoeningen zijn levensbedreigend en daarom, bij het geringste vermoeden van hen, blijft de vrouw in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel en voor behandeling.

Ook na de bevalling wordt soms een stijging van de bloeddruk waargenomen, vooral als het in het derde trimester van de zwangerschap was. De opkomst gaat gepaard met extra kilo's die de vrouw nog niet heeft kunnen verliezen, met emotionele overbelasting, gebrek aan slaap. Voor incidentele crises na de geboorte moet je je levensstijl aanpassen, het aantal uren in de open lucht verhogen, de duur van de slaap, enz. In de regel normaliseert de toestand na enige tijd. Wanneer een aanhoudende toename van de bloeddruk na de bevalling moet worden doorverwezen naar een cardioloog of huisarts voor de benoeming van de behandeling, omdat tijdens het geven van borstvoeding een beperkt aantal medicijnen mag worden gebruikt.

Gezamenlijke pathologie

Vaak worden zwangerschap en bevalling het trigger-mechanisme voor de manifestatie van de pathologie van de gewrichten van zowel de bovenste en onderste ledematen en de wervelkolom. Dit kunnen auto-immuunziekten zijn, zoals reumatoïde artritis. Wanneer het vooral de kleine gewrichten van de handen en voeten beïnvloedt, tenminste - de knie en heup. Pathologie manifesteert zich door ochtendstijfheid en pijn in hen na de bevalling. De behandeling hangt af van de omvang van de laesie en het klinische beeld, hormoontherapie kan worden voorgeschreven.

Als een vrouw vóór de zwangerschap problemen met de wervelkolom heeft, kan de conditie van de rug na de bevalling aanzienlijk worden verergerd. Soms kan een hernia en andere pathologie zelfs een indicatie zijn voor operatieve bevalling. Tijdens de zwangerschap legt de groeiende baarmoeder een aanzienlijke belasting op de onderrug, dus u moet het losverband gebruiken, vooral in het derde trimester. Ook kan het proces van de bevalling verergering veroorzaken.

Verergering van huidziekten

Vaak, na de bevalling, kunnen verschillende huidziekten verergeren, zelfs als de laatste afleveringen alleen in de kinderjaren of lang geleden waren. Bijvoorbeeld atopische dermatitis. Soms zijn de manifestaties ervan pas op de leeftijd van één of twee jaar en dan pas na de bevalling.

Postpartum depressie

Vrijwel elke vrouw in de ene of andere graad maakt een postpartumdepressie door. Voor sommigen gaat het min of meer onopgemerkt, vooral met de steun van geliefden, terwijl anderen de hulp van specialisten nodig hebben. Het is noodzakelijk om postpartum depressie duidelijk te onderscheiden van psychose of meer ernstige ziekten, zoals schizofrenie.

Dergelijke aandoeningen doen zich in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van mentale en fysieke uitputting van het lichaam na de bevalling. Veranderd uiterlijk, constante vermoeidheid en gedoe veroorzaken verhoogde prikkelbaarheid, soms agressiviteit. Het normaliseren van werk- en rusttijden, het ondersteunen van geliefden en het verplaatsen van een deel van hun verantwoordelijkheden naar hen zal in de meeste situaties helpen omgaan. Soms zijn lichte antidepressiva noodzakelijk na de bevalling, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts.

het voorkomen

Elke pathologie is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, inclusief ontstekingsziekten na de bevalling en de exacerbatie van chronische aandoeningen. Aanbevelingen om complicaties te voorkomen:

  • Vrouwen die vóór de zwangerschap ziektes hebben, moeten hen op het punt van stabiele compensatie brengen, alle brandpunten van infectie zuiveren (bijvoorbeeld in de nieren, enz.).
  • Tijdens het dragen van de baby moeten profylactische maatregelen worden uitgevoerd op advies van een arts, wat exacerbaties zal helpen voorkomen. Bijvoorbeeld, voor degenen die lijden aan chronische pyelonefritis, de hele tijd, ook na de bevalling, moet je verschillende phytocomplexen drinken, theeën die helpen de infectie in de nieren te bestrijden. Als je problemen hebt met de wervelkolom, moet je een verband gebruiken, voor spataderen - compressiekousen, enz.
  • Goed georganiseerd leven van moeders en baby's, hulp van geliefden - preventie van mentale en fysieke uitputting van het lichaam van de vrouw.
  • Het zou genoeg tijd moeten zijn om in de frisse lucht door te brengen, te sporten. Goede voeding na de bevalling, rijk aan vitamines en micro-elementen - dit alles zal helpen om snel je lichaam te herstellen.
  • Goed georganiseerde borstvoeding, indien nodig - het raadplegen van deskundigen helpt problemen met de borstklieren voorkomen.

De periode na de bevalling is een belangrijke tijd voor het lichaam om een ​​vrouw te zijn wanneer ze, net als tijdens de zwangerschap, meer aandacht en zorg nodig heeft van de naasten. Elke gynaecologische aandoening na de bevalling komt in de regel voor tegen de achtergrond van de bestaande chronische pathologie, daarom is de tijdige detectie en behandeling ervan belangrijk, zelfs vóór de conceptie. Een zorgvuldige houding tegenover zichzelf en iemands gezondheid is het belangrijkste onderdeel van het succesvolle verloop van de postpartumperiode.

Lees ook

Word geen uitzondering en problemen van het veneuze systeem van het lichaam. De vraag hoe je na de bevalling je aambeien kwijt kunt. Aambeien na de bevalling: oorzaken. Deskundigen beschouwen hemorroïden als een veelvoorkomende ziekte van het veneuze systeem.

Ziekten na de bevalling.. We helpen het lichaam te herstellen. Naarmate u zich beter voelt, wordt het uiterlijk belangrijker in het probleem van het herstellen van de bevalling.

De gevolgen van het negeren van het probleem. Meestal tijdens de zwangerschap en na de bevalling moet men de volgende gevolgen van de ziekte onder ogen zien: tromboflebitis en trombose