Conceptie (RH-bloed)

Gezondheid

Bij registratie in overleg ondergaat elke aanstaande moeder diagnostische onderzoeken, inclusief de bepaling van bloedgroep en Rh-accessoires. Rh-factor kan positief of negatief zijn. Zwangerschap met negatieve rhesus is vaak een reden tot zorg vanwege het risico op mogelijke complicaties.

Een negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van meerdere pathologieën van de foetus veroorzaken in het geval dat het bloed van de vader van het kind Rh-positief is. Dit gebeurt tegen de achtergrond van Rh-conflict die is ontstaan ​​in de moeder en de foetus. Als het afwezig is, worden er geen aanvullende maatregelen genomen.

Wat is de Rh-factor?

Voor veel mensen is een specifiek eiwit gelokaliseerd op het oppervlak van bloedcellen: als er een is, heeft de persoon Rh-positief bloed, als het afwezig is, is dit een negatieve Rh-factor.

Volgens de statistieken heeft 20% van de vrouwen in de wereld een negatieve Rhesus, maar voor de meesten van hen belet dit feit niet dat ze het geluk van het moederschap kennen en een gezond kind baren.

Artsen geloven dat negatieve rhesus slechts een kenmerk is van een bepaalde persoon, wat hem er niet van weerhoudt om zwanger te worden, en des te meer is het niet de oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen.

De negatieve Rh-factor en de zwangerschap zijn echter nog steeds een onverenigbaar concept voor veel aanstaande moeders vanwege het mogelijke Rhesus-conflict. Natuurlijk heeft deze aandoening bepaalde complicaties, maar ze ontwikkelen zich niet in alle gevallen.

Wat is rhesusconflict?

Bij vrouwen met Rh-negatieve Rhesus tijdens de zwangerschap wordt slechts in 30% van de gevallen waargenomen, dat wil zeggen, de resterende 70% van de zwangerschappen verloopt zonder enige eigenaardigheden.

Opdat een Rhesus-conflict zou ontstaan, zijn de volgende voorwaarden vereist: de vader van het kind heeft een Rh-positieve factor, de moeder heeft omgekeerd, een negatieve, en de foetus erft de Rh van de vader. In dit geval begint het lichaam van de vrouw met de productie van specifieke antilichamen, met als doel bescherming te bieden tegen vreemd eiwit.

Vanaf de 7e week van ontwikkeling ontwikkelt de foetus zijn eigen bloedvormingssysteem. Vanaf dit punt kan een kleine hoeveelheid rode bloedcellen via de placenta de maternale bloedbaan binnendringen.

Immuniteit van een vrouw beschouwt positieve rhesus van de foetus voor vreemde stoffen en begint ze te bestrijden door antilichamen te produceren.

Het blijkt een absurde situatie: het lichaam van de moeder vecht tegen haar ongeboren kind. Deze antilichamen bevinden zich gemakkelijk in het hematopoietische systeem van de foetus, waardoor de bloedcellen worden vernietigd, wat ernstige ziekten en zelfs abortus kan veroorzaken.

Wanneer moeten we oppassen?

Als antilichamen in grote hoeveelheden worden geproduceerd, dringen ze door in het bloed van het ongeboren kind en beginnen ze de "vijandige" rode bloedcellen te vernietigen. Hun vernietiging veroorzaakt ernstige schade aan alle vitale systemen van de foetus.

Allereerst lijdt het zenuwstelsel, vervolgens worden de nieren, de lever en het hart van het kind vernietigd door de negatieve effecten van bilirubine. De weefsels en holten van zijn lichaam beginnen te worden gevuld met vloeibare inhoud, wat interfereert met de normale werking en ontwikkeling van organen, die bij afwezigheid van dringende gekwalificeerde hulp kan leiden tot foetale dood. Om deze reden wordt bij patiënten met negatieve Rh vaak de staat van de gebruikelijke miskraam gediagnosticeerd.

Zelfs als het in het geval van Rh-conflict de zwangerschap bleek te brengen, en het kind is geboren, zal hij hoogstwaarschijnlijk aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling hebben. Deze ziekten omvatten waterzucht in de hersenen, de pathologie van de organen van zicht, gehoor, spraak en het zenuwstelsel.

Situaties die leiden tot de ontwikkeling van het Rhesus-conflict

Rhesus-conflict is alleen mogelijk met verschillende Rhesus-accessoires: negatief in de moeder en positief in de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van bepaalde antilichamen.

De mogelijkheid om Rh-conflict te ontwikkelen neemt toe in de volgende situaties:

  • abortus, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in het verleden;
  • de dreiging van een miskraam in het tweede trimester;
  • instrumentele onderzoeken;
  • een ernstige bevalling in de geschiedenis, eindigend met een manueel onderzoek van de baarmoeder;
  • abdominaal trauma met bijkomende placenta abruptie;
  • bloedtransfusie van de aanstaande moeder, uitstekend voor Rh-accessoires.

Als zwangerschap de eerste is, is het risico op het ontwikkelen van Rh-conflict gewoonlijk minimaal. Dit komt door de afwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder, waarvan de vorming afhangt van de bovengenoemde negatieve factoren. Meestal blijven ze de rest van hun leven in het bloed van een vrouw.

Preventie van rhesusconflicten

Tijdens de registratie geeft elke vrouw een analyse om de Rh-factor te bepalen. Als het negatief wordt onthuld, moet het de Reseksuele identiteit van de toekomstige vader bepalen.

Als er tijdens de zwangerschap waarschijnlijk een Rh-conflict optreedt, doneert de vrouw periodiek bloed om specifieke antilichamen tegen de foetale bloedcellen te identificeren. Tot het 3e trimester wordt deze studie regelmatig één keer per maand uitgevoerd, vanaf week 32 - twee keer per maand en vanaf week 35 tot de dag van de geboorte wordt het bloed van de vrouw wekelijks onderzocht.

Als het niveau van antilichamen in het bloed van een zwangere vrouw toeneemt, stelt de arts de aanwezigheid van Rh-conflict vast en trekt conclusies over de Rh-accessoires van het ongeboren kind. Deze toestand vereist de observatie en behandeling van vrouwen in het perinatale centrum met verplichte ziekenhuisopname.

Ook na de bevalling wordt de Rh-afdeling gediagnosticeerd bij de pasgeborene. Als het positief is, dan wordt binnen 72 uur een anti-Rh immunoglobuline, een serum, in de vrouw geïnjecteerd, waardoor de ontwikkeling van Rh-conflict in het proces van zwangerschap van volgende zwangerschappen wordt voorkomen.

Hetzelfde serum wordt profylactisch gebruikt bij vrouwen met Rh-negatief bloed gedurende 72 uur na geïnduceerde abortus, operatie om ectopische zwangerschap, miskraam, foutieve transfusie van Rh-positief bloed, abrupt abruptie, manipulatie van de vliezen van de foetus en verwondingen van de buikholte tijdens eutopische zwangerschap te elimineren. van zwangerschap.

Zonder de introductie van serum bij elke nieuwe zwangerschap, neemt de kans op Rh-conflict toe met ongeveer 10%.

Als een vrouw een negatieve Rh-factor heeft, moet ze voordat ze een tweede zwangerschap plant, bloed doneren om specifieke antilichamen te bepalen. Als ze in het bloed worden aangetroffen, kan de ontwikkeling van Rh-conflict onder de juiste omstandigheden niet worden voorkomen.

Zwangerschap bij een vrouw met Rh-negatief bloed

De moderne geneeskunde heeft heel goed geleerd om de negatieve manifestaties van de Rh-onverenigbaarheid van de moeder en de foetus te overwinnen. Tegenwoordig heeft bijna 10% van alle toekomstige moeders met een negatieve Rh-factor vergelijkbare problemen.

Vanwege specifieke profylaxe met anti-rhesus immunoglobuline is het mogelijk om agressieve antilichamen langdurig en kwalitatief te neutraliseren.

Als een vrouw de zwangerschap met succes wil overbrengen en de moeder van een gezond kind wil worden, moet ze tijdens de zwangerschap alert zijn op de aanbevelingen van de gynaecoloog om tijdig de noodzakelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken, inclusief routine-echo-diagnostiek, te ondergaan.

Als de zwangerschap van een vrouw niet opwindend is, wordt de bevalling in een fysiologische tijd uitgevoerd. Als de zwangerschap gepaard ging met Rh-conflict, wordt het aanbevolen om een ​​operatieve keizersnede uit te voeren. De operatie is meestal gepland voor 38 weken, als het mogelijk is om de zwangerschap met minimale verliezen tot deze datum te brengen. Lees meer over keizersnede →

Wanhoop niet als de aanstaande moeder Rh-negatief bloed heeft. De geboorte van het eerste kind gebeurt meestal zonder de ontwikkeling van Rh-conflict, terwijl de gezondheid van de pasgeborene en de jonge moeder niet in gevaar is.

Veel vrouwen weigeren bewust een tweede zwangerschap om mogelijke problemen uit te sluiten. Momenteel is het niet nodig om zo'n kans op te geven. Ongeacht de Rh-factor, verhoogt de juiste medische tactiek tijdens de zwangerschap de kansen van een vrouw voor een gelukkig moederschap enorm.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Zwangerschap en resusconflicten

De meeste mensen hebben geen idee wat de Rh-factor is, omdat in het dagelijks leven de aan- of afwezigheid geen pijnlijke gevolgen heeft.

In het geval van zwangerschap kan een ongepaste combinatie van resus van de ouders echter leiden tot het zogenaamde Rhesus-conflict.

redenen

Rh-factor - een antigeen (eiwit), dat zich op het oppervlak van rode bloedcellen bevindt - rode bloedcellen. Het kan aanwezig zijn (positieve resus) of afwezig zijn (rhesus negatief). Volgens medische statistieken is ongeveer 85% van de mensen Rh-positief, de overige 15% is Rh-negatief.

Rhesus-conflict treedt op tijdens de transfusie van Rh-incompatibel bloed, of tijdens de zwangerschap van een vrouw met negatieve Rh, als het bloed van de foetus Rh-positief is.

Wat is er aan de hand

Wanneer foetale rode bloedcellen die rhesussysteemproteïnen bevatten het moeders bloed binnenkomen met negatieve Rh, worden ze door het immuunsysteem als vreemd gezien. Het lichaam begint antilichamen te produceren om de rode bloedcellen van het kind te vernietigen. Tegelijkertijd verschijnt er een grote hoeveelheid van een stof genaamd bilirubine in zijn bloed, die zijn hersenen kan beschadigen. Omdat de rode bloedcellen van de foetus voortdurend worden vernietigd, proberen de lever en de milt de productie van nieuwe rode bloedcellen te versnellen, terwijl ze in omvang toenemen. Op het einde, en ze kunnen niet omgaan met de voltooiing van het verlies van rode bloedcellen. Er is een sterke zuurstofgebrek, een nieuwe ronde van ernstige schendingen ontspant. In de meest ernstige gevallen kan dit leiden tot de dood van de foetus.

Wie wordt bedreigd met resusconflicten?

Omdat de aanwezigheid van de Rh-factor overerfd is, bestaat de dreiging van Rh-conflict alleen als de aanstaande moeder Rh-negatief (Rh-) is en de vader Rh-positief (Rh +). In dit scenario zijn de moeder en het kind in 75% van de gevallen niet-compatibel.

Maar als een vrouw een negatieve Rh-factor heeft en een man een positieve Rh-factor, dan is dit geen reden om te weigeren een gezin te stichten.

De eerste zwangerschap van een dergelijk paar zal waarschijnlijk normaal verlopen. Als een vrouw niet eerder Rh-positief bloed heeft aangetroffen, dan heeft ze geen antistoffen en dus geen risico op Rh-conflict met de foetus. Tijdens de eerste zwangerschap worden niet zo veel antilichamen aangemaakt (dit is de "eerste ontmoeting"). Als het aantal foetale erytrocyten in het bloed van de moeder aanzienlijk was, zijn er "geheugencellen" in het lichaam van de vrouw, die in daaropvolgende zwangerschappen de snelle productie van antilichamen tegen de Rh-factor organiseren.

In rhesus-incompatibele zwangerschap hangt veel af van hoe het eindigde. Na een miskraam treedt Rhesus-sensibilisatie (antilichaamproductie) op in 3-4% van de gevallen, na een medische abortus - in 5-6, na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap - in ongeveer 1% van de gevallen en na een normale bevalling in 10-15. Het risico van sensibilisatie neemt toe na een keizersnede of als de placenta is afgebroken. Dat wil zeggen, het hangt allemaal af van hoeveel erytrocyten van de foetus de bloedbaan van de moeder binnendringt.

het voorkomen

In een kraamkliniek wordt een zwangere vrouw zeker gecontroleerd op de Rh-factor. Als het negatief is, is het noodzakelijk om de resusidentiteit van de vader te bepalen. Op het risico van Rh-conflict (de vader heeft een positieve Rh-factor), wordt het bloed van de vrouw herhaaldelijk onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus en hun aantal. Tot de 32e week van de zwangerschap wordt deze analyse één keer per maand uitgevoerd, van de 32e tot de 35e week - twee keer per maand en vervolgens tot de geboorte wekelijks.

Afhankelijk van het niveau van antilichamen in het bloed van de toekomstige moeder, kan de arts het mogelijke begin van het Rhesus-conflict bepalen en conclusies trekken over de vermeende Rh-factor bij het kind.

Bepaal bovendien meteen na de geboorte de Rh-factor in de baby. Als het positief is, dan zullen de moeders niet later dan 72 uur na de geboorte anti-rhesus serum (anti-rhesus immunoglobuline) krijgen, wat de ontwikkeling van het Rhesus-conflict tijdens de volgende zwangerschap zal voorkomen.

Dezelfde profylaxe met antirhesus serum Rh-negatieve vrouwen moet worden uitgevoerd binnen 72 uur na ectopische zwangerschap, abortus, miskraam, Rh-positieve bloedtransfusie, trombocytentransfusie, abruptie van de placenta, trauma bij een zwangere vrouw en vruchtwaterpunctie en chorionbiopsie (manipulatie van de foetus). schelpen).

behandeling

Als er antilichamen worden gevonden in de zwangere vrouw en hun aantal toeneemt, duidt dit op het begin van het Rhesus-conflict. In dit geval is behandeling nodig in een gespecialiseerd perinataal centrum, waar zowel de vrouw als het kind onder voortdurend toezicht staan.

Negatieve Rh-factor bij een vrouw tijdens de zwangerschap - wat is gevaarlijk voor de baby

Nog niet zo lang geleden vormde de negatieve Rh-factor van bloed tijdens de zwangerschap een ernstige bedreiging. Artsen voorspelden de toekomstige moeder, vooral als ze zwanger is van het tweede of derde kind, een hele reeks negatieve gevolgen voor de baby. Als een vrouw, met een negatieve Rh-factor, om welke reden dan ook beslist op een kunstmatige onderbreking van de zwangerschap, kan een abortus verdere kinderloosheid veroorzaken.

Vandaag is de situatie drastisch veranderd. Moderne diagnostische en therapeutische methoden maken het mogelijk de risico's van de aanwezigheid van negatieve indicatoren van deze parameter bij de moeder te minimaliseren.

Wat is de Rh-factor?

In het bloed van mensen en dieren zijn er rode bloedcellen, op het oppervlak waarvan er een antigeen of eiwit is, de Rh-factor. Dit is een constante indicator en kan tijdens zijn leven niet veranderen. Soms zijn er aanwijzingen dat na medische manipulaties bij mensen, deze bloedparameter verandert. Maar het is wetenschappelijk bewezen dat zijn verandering onmogelijk is. Het antwoord op de vraag waarom dergelijke informatie verschijnt, is de foutieve resultaten van het bepalen van de aanwezigheid van antigeen vóór of na medische manipulatie.

Als de erytrocyten van een persoon dit antigeen hebben - de Rh-factor wordt positief genoemd, als deze er niet is - negatief. Meer dan 85% van de bevolking van de aarde - dragers van positieve resus. Informatie over het al dan niet hebben van een antigeen is noodzakelijk voor bloedtransfusie, het verstrekken van medische spoedhulp en operaties. Deze parameters worden soms gebruikt om het geslacht van het ongeboren kind te bepalen, maar er zijn geen gegevens die de nauwkeurigheid van dergelijke methoden bevestigen.

Het is op betrouwbare wijze bekend dat de detectie van een negatieve Rh-factor du bij een patiënt betekent dat hij, indien nodig, een bloedtransfusie krijgt met alleen een negatieve indicator.

Tijdens de zwangerschap is de Rh-factor erg belangrijk. Als het negatief is voor de moeder en positief voor de echtgenoot, kan de baby het vaderantigeen erven. Dit is beladen met de ontwikkeling van Rh-conflict, waarmee het lichaam van de moeder de actieve productie van antilichamen zal bestrijden en de groeiende baby als een vreemd lichaam zal waarnemen. Als u geen actie onderneemt, eindigt het verloop van een dergelijke zwangerschap negatief.

Compatibiliteit van Rh-factoren en bloedgroepen met elkaar wordt bepaald door een speciale tabel.

Wanneer beide echtgenoten dezelfde positieve of negatieve Rh-factor hebben, hebben ze niets om zich zorgen over te maken. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen tijdens het dragen van de baby alleen met verschillende waarden van deze indicator bij jonge ouders.

Kenmerken van zwangerschap met negatieve resus

Als ouders verschillende antigeenindicatoren hebben en de kans op Rh-conflict bij het dragen van een foetus groot is, is dit geen reden tot frustratie. Gevoelige observatie van specialisten en regelmatige tests, evenals kennis van hoe te bevallen met negatieve rhesus, zullen helpen om deze fase zonder risico's voor het kind te doorstaan.

Bij de eerste zwangerschap

Alleen tijdens de zwangerschap komt een vrouw voor het eerst vreemde vreemde antigenen tegen. De kans is groot dat de productie van antilichamen tegen antigenen helemaal niet zal starten. In de eerste zwangerschap is het productieproces (als het begon) traag. Verminderde immuniteit, als gevolg van een verandering in hormonale niveaus en de traagheid van witte bloedcellen, dragen ertoe bij dat het resusconflict helemaal niet begint of niet erg uitgesproken is.

Met de tweede en daaropvolgende zwangerschappen

Geconfronteerd met vreemde antigenen, verwerft het lichaam een ​​"cellulair geheugen". Dit betekent dat de volgende botsing met andermans antigeen, de vorming van antilichamen in het vrouwelijke lichaam veel sneller zal plaatsvinden. Met elke volgende tijd neemt de snelheid van het proces toe, waardoor de onvermijdelijkheid van het Rhesus-conflict toeneemt.

Memorisatie vindt niet alleen plaats na een geslaagde bevalling, maar ook na een miskraam, abortus, medische interventie met een bloedtransfusie.

Als het Rh-conflict in het lichaam van een jonge moeder zich heeft ontwikkeld, kunnen moderne medische methoden de situatie op dat moment corrigeren. Ze wordt aanbevolen voortdurend onder toezicht van specialisten te staan.

Gevolgen van een negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw met een negatieve Rhus moet elke maand een antistoftest afleggen. Een verloskundige-gynaecoloog besteedt veel aandacht aan het onderhouden van de zwangerschap met een dergelijke geschiedenis. Tot de tweeëndertigste week worden elke maand aderlijke bloedtesten op antilichamen uitgevoerd. Na een week van tweeëndertig weken moet het om de paar weken worden gedaan. Vanaf week 35 - wekelijks.

Voor de rest is het dragen van een baby met een moeder met negatieve resus niet anders dan bij een normale zwangerschap. Van de snelheid van de ontwikkeling van antilichamen hangt af of u de immunoglobuline van de aanstaande moeder moet invoeren.

Gevolgen voor de gezondheid van de baby

Als er geen preventieve maatregelen worden genomen, worden gevaarlijke pathologische processen gestart:

  1. Vermindering van het aantal rode bloedcellen in de foetus dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof, waaruit geleidelijk zuurstofverbranding ontstaat. Allereerst beïnvloedt het de ontwikkeling van het hart en de hersenen.
  2. De hoeveelheid bilirubine neemt toe. Het wordt geproduceerd door de vernietiging van rode bloedcellen. Het toenemende aantal bilirubines veroorzaakt ernstige foetale intoxicatie.
  3. Versterking van de productie van rode bloedcellen door de milt en lever van een kind, waardoor deze organen en hun pathologische ontwikkeling toenemen.
  4. De ontwikkeling van een onbalans in het bloed, een schending van de productie van bloeddeeltjes, de ontwikkeling van pathologieën van de ontwikkeling van het ruggenmerg, congenitale hemolytische anemie Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) manifesteert zich door bleekheid van de huid, algemene zwakte.

Methoden voor het diagnosticeren van problemen bij rhesus-negatieve zwangerschap

De aanwezigheid van antilichamen bij jonge moeders wordt bepaald aan het begin van de zwangerschap. Veel vrouwen weten lang over hun resus vóór de conceptie en het begin van een 'interessante positie'. Een verloskundige-gynaecoloog zet zo'n moeder op een speciaal account. Na het detecteren van een negatief antilichaamtestresultaat, schrijft de arts elke maand een aflevering van veneus bloed aan de aanstaande moeder voor om de snelheid van antilichaamproductie te regelen. Hoe dichterbij de leverdatum, hoe vaker de jonge moeder getest moet worden om de situatie te beheersen.

Naast de analyse van het bloed van de zwangere, worden routine-echoscopische onderzoeken gegeven, waarbij veel aandacht wordt besteed aan de conditie van de lever en milt van de baby, en aan de toestand van de placenta.

Als er pathologieën worden geïdentificeerd, wordt cardiotocografie (CTG) ook uitgevoerd, evenals dopplerometrie. Deze onderzoeken stellen ons in staat om het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind te evalueren, evenals of er voldoende zuurstof aan hem wordt toegediend via de uteroplacentale bloedstroom.

Als de analyse van anti-rhesuslichaampjes hun snelle groei laat zien, worden invasieve diagnostische methoden gebruikt. Deze diagnosemethode is gevaarlijk door het lekken van het water rondom de foetus, het risico van de infectie, de vorming van een hematoom op de navelstreng.

Analyse van vruchtwater is de meest betrouwbare studie, die de exacte hoeveelheid bilirubine aangeeft die door een baby wordt geproduceerd, die het mogelijk maakt de toestand van de foetus te beoordelen. De verzameling materiaal uit de navelstreng geeft ook betrouwbare informatie over de samenstelling van het bloed van de foetus.

Specificiteit van de geboorte

Als de onverenigbaarheid van Rh-factoren niet leidde tot de snelle vorming van antilichamen en de zwangerschap normaal verliep, zonder pathologieën, kan de baby op de natuurlijke manier geboren worden. Tijdens het afleveren in het lichaam van de moeder kan de productie van antilichamen worden geactiveerd als gevolg van het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed. Om dit te doen, moet in de verloskamer een verloskundige-gynaecoloog een deel van het bloed van dezelfde groep en resus hebben als de moeder die bij hem in de buurt is. Om het risico van pathologieën tijdens het arbeidsproces van de vrouwelijke vrouw te elimineren, is de injectie van immunoglobuline toegestaan.

In gevallen waarin het kind niet de maternale rhesus heeft geërfd, maar mannen, en wanneer het dragen van een baby een Rh-conflict heeft, wordt er een beslissing genomen bij de bevalling per keizersnede. Probleemzwangerschappen worden gehandhaafd en gehandhaafd tot 37-38 weken en bij het bereiken van deze periode wordt een geplande operatie uitgevoerd.

In ernstige situaties krijgt een pasgeboren baby een bloedtransfusie van dezelfde groep en rhesus als die van de moeder. De pasgeborene wordt in de eerste dagen niet gevoed met moedermelk, maar met mengsels. Dit komt door het feit dat moedermelk nog steeds antilichamen bevat. Als ze het lichaam van de baby binnengaan, beginnen ze de rode bloedcellen van zijn bloed te vernietigen.

Jonge moeders krijgen 72 uur na de geboorte immunoglobuline. Dit voorkomt de ontwikkeling van conflicten bij volgende zwangerschappen. Dezelfde maatregelen moeten worden genomen na een abortus of miskraam. Het is buitengewoon belangrijk dat de injectie binnen drie dagen bij elkaar komt.

Zelfs als de eerste bevalling en zwangerschap zonder complicaties is verlopen en de vrouw de volgende zwangerschap plant van een man met positieve Rh, zullen de geheugencellen nog steeds in haar lichaam worden ontwikkeld, daarom moet de injectie voor de volgende geboorte onafhankelijk worden gekocht of moet de aanwezigheid in de verloskamer worden verduidelijkt huis.

Lees meer over wat een Rhesus-conflict is, wat het slecht is, en hoe de zwangerschap verloopt met een dergelijke geschiedenis, is te vinden in de video:

conclusie

Negatieve rhesus bij de moeder is geen reden om het moederschap op te geven, en de onverenigbaarheid van rhesus met een geliefde man is geen reden om afscheid van hem te nemen. In de meeste gevallen gaat het dragen van een baby onder dergelijke omstandigheden zonder pathologieën. Rhesus-conflict komt alleen voor bij tien procent van de zwangere vrouwen. Ernstige problemen met de ontwikkeling en de gezondheidstoestand worden alleen opgemerkt bij twee of drie kinderen op duizend.

Negatieve rhesus tijdens de zwangerschap is geen reden om jezelf de vreugde van het moederschap te ontzeggen

Volgens medische statistieken worden veel levens niet gered vanwege het feit dat mensen eenvoudigweg hun bloedgroep of resus niet kenden.

Wat betreft zwangerschappen, onwetendheid over het feit dat een vrouw Rh-negatief is en niet de noodzakelijke medische zorg kan het leven van de foetus kosten. Simpel gezegd, dit is een van de oorzaken van miskramen.

Nu, natuurlijk, dit gebeurt niet - de 21ste eeuw is in de tuin - maar het probleem van Rh-negativiteit bij zwangere vrouwen blijft.

Wat is de Rh-factor?

Menselijk bloed wordt onderzocht in het laboratorium en wordt voortdurend bestudeerd. Tegelijkertijd verschijnen er steeds meer nieuwe systemen voor "berekening en uitlezing" van informatie die door elke vloeistof wordt gedragen, en bloed, dat een biologische vloeistof is, is zelfs nog meer het geval.

Er is een ABO-systeem. In het kader van dit systeem wordt één van de belangrijkste antigenen, het antigeen D, vrijgegeven, het is deze component die de menselijke bloedrhesus bepaalt.

Het is op basis van de definitie van dit antigeen en laboratoriumstudies worden uitgevoerd om de menselijke Rh-factor te bepalen. De geneeskunde is ver vooruit gegaan, dus ze zijn heel snel gemaakt en zijn niet ingewikkeld.

Trouwens, iedereen moet zowel de bloedgroep als de Rh-factor kennen. Dit kan nodig zijn in noodsituaties, bij bloedtransfusies en voor zwangere vrouwen - en nog meer.

Hoe wordt kamille tijdens de zwangerschap gebruikt? Aanbevelingen van experts in dit artikel.

Moet ik na een keizersnede een postpartumverband dragen? U vroeg - wij antwoorden.

Wat is rhesusconflict?

Wanneer de moeder een negatieve Rh heeft en de vader positief is, is de kans dat hun baby een Rh heeft ook een positieve, is meer dan 60%.

Een "negatieve" moeder, die een "positief" kind draagt, in de loop van het leven en de loop van de zwangerschap, wisselt voedingsstoffen met zich uit door middel van bloed. En hier kan het lichaam van de moeder 'iets verkeerd ruiken'.

Klinisch kan dit op een zodanige manier worden bepaald dat antilichamen in het bloed van haar zullen verschijnen en hun aantal snel kan toenemen. Deze antilichamen die het lichaam produceert om antigeen D te bestrijden, dat aanwezig is in het bloed van een "positief" kind.

Natuurlijk wil geen moeder het kwaad voor haar kind, maar het menselijk lichaam is zo geordend: merk op dat "iets het patroon niet volgt", of liever "de patronen komen niet overeen", hij begint te vernietigen wat hij denkt dat het is verkeerd. In dit geval is het het bloed van een kleine man. Er is een resusconflict.

Hoe eng deze naam ook klinkt, Rh-conflict kan worden verzacht door het kind "negatief" bloed te geven, en een ziekte zoals hematurie komt mogelijk niet voor. Het is een zeldzame gebeurtenis en we zullen er later over praten.

Rhesus situaties

  • "Negatieve" vrouw + "positieve" man;
  • tweede en daaropvolgende zwangerschappen van vrouwen met een negatieve Rh-factor;
  • het bloed van de baby in het moederlichaam krijgen tijdens de eerste zwangerschap;
  • bloedtransfusies uitgevoerd door de moeder vóór de zwangerschap en zonder de Rh-factor;
  • pathologie tijdens de zwangerschap: detachement van de placenta en intra-uteriene bloeding waarvoor ziekenhuisopname vereist is;
  • diabetes bij de moeder.

Als de vader van het kind ook "negatief" is, zal het kind hoogstwaarschijnlijk opnieuw naar de vader gaan en zal de zwangerschap soepel verlopen.

Bloed moet misschien elke week doneren. Echter, alle zwangere vrouwen in de latere perioden doneren elke week bloed, het is slechts op zijn vroegst - een keer in de twee maanden en dan een keer per maand.

Waarom pijn in het stuitbeen na de bevalling? Vraag het aan de dokter!

Alles over kunstmatige inseminatie: veel bruikbare informatie is te vinden in dit artikel.

Kenmerken van zwangerschap met negatieve resus

Een negatieve Rh-factor is geen pathologie en de zwangerschap van zo'n vrouw is zeker niet onnatuurlijk.

Natuurlijk moet u uw Rh (en Rh-baby) kennen, en u moet klaar zijn voor complicaties, maar in veel gevallen is de zwangerschap van een "negatieve vrouw" volkomen normaal. Vooral als de vader van het kind ook "negatief" is. Maar zelfs als dit niet het geval is, is het niet de moeite waard om je van tevoren zorgen te maken.

Bij de eerste zwangerschap

Tijdens de eerste zwangerschap is het risico van het abnormale voorkomen bijzonder klein, omdat het lichaam van een zwangere vrouw nog geen antistoffen tegen de antigenen van de baby heeft ontwikkeld en met klinische onderhoudsbehandelingstherapie kan de zwangerschap min of meer soepel verlopen.

Er is een klein risico op bloedarmoede bij een kind (gebrek aan bloed), maar dit probleem wordt geëlimineerd door transfusie. Een vrouw moet permanent onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog en haar bloed moet wekelijks worden geanalyseerd, en nog vaker om het verschijnen van antilichamen in het bloed te beheersen.

Moderne geneeskunde maakt het mogelijk om hun aantal kunstmatig te verminderen, zodat het kind zich gemakkelijk in de baarmoeder kan ontwikkelen en de zwangerschap tot een einde kan brengen.

Tijdens de bevalling zal er een piek zijn in termen van de vorming van antilichamen tegen het bloed van de Rh-positieve foetus als gevolg van bloedverlies, en het is logisch om een ​​medicijn te introduceren dat de ontwikkeling van dergelijke antilichamen in de toekomst zal onderdrukken.

In veel opzichten is het logisch om het te doen als een vrouw een zwangerschap opnieuw plant met een Rh-positieve man. Dit medicijn, immunoglobuline, zal in de toekomst de "bijwerkingen" van Rh-negatieve zwangerschap aanzienlijk helpen verminderen.

Met de tweede en daaropvolgende zwangerschappen

Als een injectie met Rh-immunoglobuline niet aan een vrouw wordt gegeven, nemen de risico's bij elke volgende zwangerschap toe. Er beginnen hier meer ernstige problemen: we hebben het niet meer over milde bloedarmoede en problemen die gemakkelijk kunnen worden opgelost door bloedtransfusie.

Een kind kan een pathologie ontwikkelen die kenmerkend is voor zwangere moeders met een negatieve Rh-hemolytische ziekte. Als een zwangere vrouw van haar verdacht wordt, wordt ze onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen: het kan nodig zijn om het leven van de baby in de baarmoeder kunstmatig te onderhouden. Het is noodzakelijk om hun biologische uitwisseling zo veel mogelijk te verminderen, alsof ze het kind beschermen tegen de antilichamen van het maternale organisme.

Als de erythrocyten van de foetus blijven instorten, neemt het bilirubine toe en begint geelzucht. Geleidelijk aan kunnen de hersenen beginnen te verslechteren, in het algemeen, zelfs als artsen erin slagen om dit proces onder controle te krijgen, neemt de kans op een gezonde baby sterk af.

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat een tweede of derde zwangerschap van een "negatieve" vrouw kunstmatig wordt onderbroken, omdat verdere vruchtbaarheid onpraktisch en onmenselijk wordt - noch voor ouders noch voor de baby.

En na een abortus is er geen sprake van een vrouw met een negatieve "rhesus".

Wanneer komt de zwangerschap na de eisprong? Het antwoord op de vraag is hier.

Hoe u striae na de bevalling kunt verwijderen, lees dit artikel.

Het effect van negatieve rhesus op de gezondheid van de baby

De bevalling kan vroegtijdig optreden als gevolg van stress en constante medische interventies. Dit is op zich niet gevaarlijk. In het algemeen kan een kind volkomen normaal geboren worden, maar ze zullen onmiddellijk bloed nemen voor analyse.

In de eerste levensjaren kan de baby lijdt aan verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed, wat betekent dat ernstige lichamelijke inspanning voor hem gecontra-indiceerd zal zijn.

Het is een feit dat een dergelijke diagnose leidt tot verhoogde druk op de hersenen en stress op de lever. Het kind zal levenslang moeten beschermen tegen hepatitis.

Moderne medicijnen kunnen het werk van de lever echter vele jaren op het juiste niveau ondersteunen, en na verloop van tijd kan de conditie van het kind door de reserves van het jonge lichaam bijna normaal worden.

Als een delicatesse zal hematogen worden getoond - om het niveau van hemoglobine in het bloed te verhogen. Anders kan in de adolescentie beginnen met depressie, apathie, verergerd door hypotensie - lage bloeddruk.

Sport is voor een dergelijk kind in redelijke hoeveelheden noodzakelijk: het is erg belangrijk dat hij in goede conditie is, dan zijn al zijn organen in goede vorm en zal bilirubine geleidelijk normaliseren.

Kortom, wees niet bang en maak je geen zorgen: dit is praktisch een gezond kind dat, om succes in het leven te bereiken, niet in het minst wordt gehinderd door het feit dat zijn moeder een negatieve Rh-factor van bloed had!

Het belangrijkste is - pas op voor zijn gezondheid en sta geen overbelasting toe. Zoals u kunt zien, zijn deze tips echter relevant voor bijna alle baby's die in onze leeftijd zijn geboren. Daarom herhalen we nog een keer: het kind van de "negatieve" moeder is normaal.

Kenmerken van zwangerschap bij vrouwen met negatieve resus

Er moet altijd negatief Rh-bloed zijn voor transfusie in het geval de antistoffen van de moeder te snel vermenigvuldigen en een bedreiging vormen voor de foetus.

In principe is het mogelijk dat de zwangerschap vrij rustig verloopt. In dit geval zal er "bij de hand" een zwak immuunsysteem van de moeder zijn, die geen tijd zal hebben om iets "buitenaards" in zijn of haar lichaam te vinden gedurende de periode van de zwangerschap.

Zeker, in dit geval moet de aanstaande moeder worden voorzien van comfortabele omstandigheden van stilstaand leven en elke mogelijkheid om verkoudheden op te vangen uitsluiten. Vooral is het de moeite waard om op te letten wanneer de verwarming of het hete water is uitgeschakeld: je moet voor jezelf zorgen.

Moederbloedonderzoek voor antistoffen gebeurt minstens één keer per week, medicijnen die erop zijn gericht om ze te bestrijden, worden alleen in extreme gevallen gebruikt, maar het is beter om de noodzaak van transfusie niet te vergroten.

Mensen vragen vaak: hoe een zwangerschapstest te gebruiken? Hoe het goed te doen - we leren van dit artikel.

Over de stimulatie van ovulatie folk remedies zijn te vinden - hier.

Preventie en behandeling van resusconflicten

Het hangt af van hoe effectief preventieve maatregelen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, of het nodig zal zijn om Rh-conflict helemaal te behandelen, of dat het mogelijk is om rond te komen met licht ondersteunende procedures.

Het arsenaal van de dokter voor profylaxe is echter niet zo groot: het belangrijkste is om het moment te ontdekken waarop het lichaam van de moeder te snel op de foetus begint te reageren. In de bloedtest voor antilichamen is dit alles perfect zichtbaar. De ideale situatie zou zijn als er nog geen antilichamen zijn en de zwangerschap kalm verloopt.

Zodra antilichamen in het bloed van de moeder verschijnen, moet de arts de toestand van het kind voortdurend controleren. Als hij bloed mist, kan zuurstofverbranding en bloedarmoede beginnen, en dit is behoorlijk gevaarlijk. Om dit te voorkomen, wordt bloed met een negatieve Rh-factor, zoals dat van een moeder, via de navelstreng in het kind geïnjecteerd, waardoor zijn toestand voortdurend op de monitors wordt gecontroleerd.

Een immunoglobuline-injectie kan soms nodig zijn om de productie van antilichamen door het maternale organisme te onderdrukken die de rode bloedcellen van de foetus vernietigen. Maar dit is alleen als het risico gerechtvaardigd is en andere manieren om de levensvatbaarheid van de foetus te behouden steeds moeilijker wordt.

Weet je op welke leeftijd het beter is om te bevallen? Je kunt erover lezen - hier.

Over medicijn Curantil bij het plannen van een zwangerschap, lees dit artikel.

Negatieve Rh-factor tijdens zwangerschap

Over de Rh-factor, die aanwezig is in het bloed van elke persoon, minstens een keer in het leven, heeft iedereen gehoord. Het is een eiwit dat rode bloedcellen bedekt, en bij sommige mensen (ongeveer 85% van de wereldbevolking) is het aanwezig en in andere is het afwezig. In principe verschillen Rh-negatieve mannen en vrouwen niet van anderen, en dit kenmerk van hun lichaam wordt in slechts twee gevallen fundamenteel - zo nodig bloedtransfusie en zwangerschap.

Het is belangrijk op te merken dat een negatieve Rh-factor helemaal geen contra-indicatie voor zwangerschap is, maar dat alle vrouwen met een dergelijke eigenschap zich bewust moeten zijn van een dergelijk gevaarlijk fenomeen als Rh-conflict.

Hoe ontstaat het resusconflict?

De Rhesus-factor van het toekomstige kind hangt af van de Rh-factoren van zijn ouders, maar het is onmogelijk om hem met een nauwkeurigheid van 100% vast te stellen. Er is echter een tabel waarmee het min of meer nauwkeurig kan worden bepaald en bovendien om het risico op een conflict tussen het bloed van de moeder en de foetus te voorspellen.

Ook kan de oorzaak van het conflict de bloedgroep zijn van de toekomstige ouders (of beter gezegd, de karakteristieke reeks eiwitten die elk van hen heeft). De waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling kan worden bepaald door een andere tabel.

In procentuele termen is de mogelijkheid van moeder-en-kind Rh-conflict niet zo groot (inderdaad, volgens statistieken, komt het voor bij minder dan 1% van de zwangere vrouwen). Maar in het geval dat het voorkomt, zal de situatie zo ernstig zijn dat toekomstige ouders gepast onderzoek moeten ondergaan en, als er zelfs een minimaal risico is, is het noodzakelijk dat u een arts raadpleegt.

Wat zijn de risico's van rhesusconflicten?

Negatieve rhesus van een moeder kan alleen gevaarlijk zijn voor een 'positieve' baby als zijn bloedcellen het bloed van de moeder binnenkomen. Haar lichaam reageert op hen zoals alle vreemde lichamen en begint ze meteen aan te vallen.

In het begin veroorzaken ze milde anemie bij de foetus, maar daarna heeft het simpelweg geen tijd om nieuwe rode bloedcellen te produceren om de vernietigde cellen te vervangen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten en pathologieën:

  • hemolytische ziekte, bloedarmoede;
  • hepatitis en andere aandoeningen van de lever;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • wallen en waterzucht.

In de meest ernstige gevallen van Rh-conflict kan een miskraam veroorzaken, de dood van een toekomstige baby in de baarmoeder of de geboorte van een dood kind.

Video - zwangerschap en rhesus-conflict: risico's voor moeder en baby

Wanneer is de baby in gevaar?

Een negatieve Rh-factor bij de eerste zwangerschap brengt gewoonlijk geen enkel risico met zich mee voor de foetus, vooral in gevallen waarin de zwangerschap niet goed verloopt. Als er echter een tweede zwangerschap of de geschiedenis van een vrouw is, zijn er enkele ongunstige factoren, in die gevallen spreken artsen over een fenomeen dat sensitisatie wordt genoemd.

Dat wil zeggen, een bepaalde hoeveelheid bloed met de tegenovergestelde rhesus is al in de bloedbaan van de moeder terechtgekomen, haar lichaam is "bekend" met de buitenaardse erytrocyten van het kind en begon gevaarlijke antilichamen tegen hen te produceren. Sensibilisatie treedt meestal op na:

  • natuurlijke bevalling;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • keizersneden;
  • abortussen en miskramen;
  • gecompliceerde zwangerschappen (afbraak van de placenta, enz.);
  • buikletsel tijdens de zwangerschap;
  • naaien op de cervix (bijvoorbeeld bij het dragen van een tweeling);
  • het uitvoeren van invasieve procedures: cordocentese, vruchtwaterpunctie, enz.;
  • bij meisjes treedt sensibilisatie soms zelfs vóór de geboorte op (in die gevallen als bloedcellen van een Rh-positieve moeder in haar bloed komen).

Deze vrouwen worden geacht risico te lopen, dus tijdens de periode dat ze een kind hebben, hebben ze speciale monitoring nodig.

Iedereen in de wereld weet dat abortus gevaarlijk is. Maar met een negatieve Rh dragen ze een dubbel risico, omdat door sensibilisatie alle volgende zwangerschappen automatisch worden bedreigd.

Hoe wordt de diagnose rhesusconflict gesteld?

Het gevaar van de situatie ligt in het feit dat met een toename van de kritische massa van antilichamen in het lichaam van de zwangere vrouw, ze praktisch niets voelt, dat wil zeggen dat ze niet in staat is om veranderingen die met haar kind optreden te identificeren. Soms kan de aanstaande moeder wat malaise voelen, maar meestal krijgt het de schuld van een "interessante" positie.

Tekenen van het feit dat de moeder en baby Rh-conflict begonnen, kunnen met behulp van echografie worden bepaald. In dit geval heeft de foetus de volgende symptomen:

  • ophoping van vocht in sommige holtes van het lichaam;
  • ernstige zwelling;
  • De "houding van de Boeddha", gekenmerkt door een grote buik en ledematen gereserveerd;
  • vergroting van het hart en andere organen;
  • verdikking van de aderen van de placenta en navelstreng.

Om het risico voor de foetus zo vroeg mogelijk te identificeren en om alle complicaties te voorkomen, zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap, moeten de aanstaande moeder en vader een bloedtest ondergaan om de Rh-factor te bepalen.

Als het risico op een conflict bestaat, zal het de komende 9 maanden voortdurend onder strikt toezicht van specialisten staan. Rond de 18e tot de 20e week (als er al gevallen van Rh-conflict zijn geweest, dan eerder), moet een ander zwanger bloedmonster worden getest, wat de concentratie van antilichamen zou moeten aantonen. De norm is het resultaat (titer) van minder dan 1 tot 4 - in dit geval kunnen artsen zeggen dat er geen gevaar is voor het kind. Maar zelfs als de hoeveelheid antilichamen in het bloed minimaal is, zal ze regelmatig naar de dokter moeten gaan, allerlei onderzoeken ondergaan en de conditie van de baby in de gaten houden. Herhaalde analyse wordt gedaan aan het begin van het derde trimester, waarna de arts beslist over verdere tactieken.

Hoe een kind te beschermen?

Om Rh conflict verzwakken alle zwangere aanbevolen specifieke desensibiliserende behandeling (gehouden op 10-12, 22-24 en 32-34 minuten week), bestaande uit vitaminepreparaten, calcium en magnesium preparaten, metabole en antihistaminica, zuurstof enzovoort. d.

Als studies hebben aangetoond dat de antilichaamtiter hoog genoeg is, wordt een speciaal vaccin geïntroduceerd in de vrouw, die anti-rhesus immunoglobuline wordt genoemd. Hij kan de antilichamen neutraliseren die al in het lichaam van de moeder zijn ontwikkeld, zodat het risico voor de gezondheid van de baby aanzienlijk wordt verminderd. Gewoonlijk wordt de eerste dosis toegediend van de 28e tot de 34e week en de tweede - ten minste 3 dagen na de geboorte om het risico op Rh-conflict tijdens mogelijke zwangerschappen in de toekomst te voorkomen.

In de meest ernstige situaties vereist de foetus een intra-uteriene transfusieprocedure om te compenseren voor het tekort aan bloedcellen vernietigd door de antilichamen van het vrouwelijk lichaam. Als de draagtijd meer dan 32-34 weken bedraagt, dan stellen de artsen de vraag van de dringende keizersnede ter sprake, omdat het constante "bombardement" van het lichaam van het kind met vrouwelijke antilichamen gevaarlijk kan zijn voor zijn leven.

Er zijn families waarin, als gevolg van dit onplezierige fenomeen, verschillende zwangerschappen eindigden in miskramen, foetale dood of de geboorte van dode kinderen. De enige oplossing voor dergelijke gevallen IVF: bevruchting niet in de baarmoeder en in vitro, en daarna werden de embryo's onderzocht op de aanwezigheid van een specifiek gen en de baarmoeder podsazhivayut alleen die een negatieve Rh hebben.

Preventie van rhesusconflicten

Helaas is het bijna onmogelijk om het conflict van Rh-negatieve vrouwen volledig te vermijden, maar ze kan wel wat voorzorgsmaatregelen nemen. Allereerst moet ze haar gezondheid serieus nemen en, indien nodig, moeten bloedtransfusies artsen op de hoogte brengen van negatieve resus. Bovendien moeten abortussen zoveel mogelijk worden vermeden (vooral als de zwangerschap de eerste is) en moet er tijdens de bevalling goed op worden gelet dat het risico op complicaties zoals placenta-abruptie wordt verminderd.

Maar zelfs als de eerste zwangerschap op een natuurlijke manier is beëindigd en het kind volledig gezond is, wordt ze in elk geval aanbevolen om immunoglobuline te injecteren, wat het risico op sensibilisatie in de toekomst aanzienlijk kan verminderen.

"Bloedvijanden". Zwangerschap en resusconflicten

Negatieve Rh-factor bij zwangere vrouwen, Rh-conflict

De meesten van ons hoefden nauwelijks na te denken over wat de Rh-factor is. Dit is niet verrassend: immers, in het gewone leven heeft zijn aan- of afwezigheid geen pijnlijke gevolgen. Deze vraag wordt alleen relevant als het gaat om zwangerschap.

De Rh-factor is een eiwit (of Rh-antigeen) dat zich op het oppervlak van erythrocyten bevindt - de rode bloedcellen van een persoon. Voor de eerste keer werd het geïdentificeerd bij apen van het Rhesus-ras, vanwaar het zijn naam kreeg. Wetenschappers konden de Rh-factor ongeveer 70 jaar geleden detecteren. Hun ontdekking hielp bepalen dat sommige mensen dezelfde Rh-factor hebben en dus Rh-positief zijn. Geen ander deel van de mensheid vond de Rh-factor; zulke mensen worden als rhesus-negatief beschouwd.

Rh-factor wordt overgenomen als een sterke, dominante functie. Dat is waarom het de meerderheid (ongeveer 85%) van mensen heeft. Het bloed van deze mensen is Rh-positief. De overige 15% hebben het niet - ze hebben Rh-negatief bloed. Rh-positief bloed betekent dus de aanwezigheid van Rh-eiwit (of Rh-factor) en Rh-negatief bloed betekent de afwezigheid van deze factor.

De negatieve Rh-factor wordt niet gevoeld door een persoon in het gewone leven. Tijdens de zwangerschap kan de mismatch tussen de Rhesus-accessoires van de moeder en de foetus echter het zogenaamde Rh-conflict veroorzaken.

Conflict: wie is de schuldige?

Rhesus sensibilisatie (Rhesus-conflict) is de productie van antilichamen in het lichaam van de Rh-negatieve moeder tegen antigenen van het systeem Rh foetus, dat wil zeggen, een eiwit gelegen op de erytrocyten van het kind.

Een probleem kan alleen ontstaan ​​als de aanstaande moeder Rh-negatief is, dat wil zeggen dat er geen Rh-factor in haar bloed zit en de toekomstige vader Rh-positief is (de Rh-factor wordt in zijn bloed bepaald), dan kan de baby van hem erven - aansluiting. Zo zal de baby, net als zijn vader, Rh-positief zijn (een Rh-factor zal zich in zijn bloed vormen). De vorming van babyaccessoires van Rh wordt voltooid door de 8e week van de zwangerschap.

Het blijkt dat de aanstaande moeder haar baby draagt, die van haar verschilt door de aanwezigheid van de Rh-factor in het bloed, terwijl zij zelf deze Rh-factor niet heeft. Het immuunsysteem van de moeder herkent een buitenaards eiwit - de Rh-factor van de baby - en begint het te bestrijden. De strijd tegen de "vijand" is als volgt: het maternale organisme maakt Rh-antilichamen vrij, die beginnen de rode bloedcellen van de foetus aan te vallen.

De resultaten van deze strijd kunnen zeer betreurenswaardig zijn. Rode bloedcellen (rode bloedcellen) in het bloed van de foetus worden vernietigd en sterven. Als gevolg hiervan neemt het totale aantal kruimels van erytrocyten af ​​en ontwikkelt zich bloedarmoede (anemie). Vernietigend, de rode bloedcellen van de foetus stoten bilirubine uit - een stof die een toxine voor de baby is. Door in het bloed van de baby te circuleren, vergiftigt bilirubine hem en verlamt het het werk van de vitale organen van het lichaam van het kind. Deze aandoening wordt hemolytische ziekte van de foetus genoemd. Zonder specifieke en tijdige behandeling kan de foetus sterven, dus het vermoeden van de ontwikkeling van Rhesus-conflict is een indicatie voor opname in een gespecialiseerde kliniek.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke ernstige complicaties van zwangerschap als Rh-conflict en hemolytische ziekte van een baby slechts in één geval voorkomen - als de toekomstige baby een Rh-negatieve moeder en een Rh-positieve vader heeft. Maar zelfs met de Rh-positieve vader is het heel goed mogelijk (tot 50% kans) dat de baby Rh-negatief is, net als zijn moeder, en geen enkele complicatie hem bedreigt!

In alle andere gevallen:

  • vader en moeder zijn Rh-positief,
  • vader en moeder zijn Rh-negatief
  • de vader is Rh-negatief, de moeder is Rh-positief - de ontwikkeling van Rh-conflict en hemolytische ziekte van de foetus is onmogelijk.

Het moet gezegd worden dat zelfs in het geval van de ontwikkeling van een Rh-positieve baby, de Rh-negatieve moeder niet noodzakelijkerwijs Rh-conflict zal ontwikkelen, dat wil zeggen dat niet altijd in dit geval in het lichaam van de moeder antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus zullen worden gevormd. In de Rh-negatieve vrouw die voor de eerste keer in haar leven zwanger werd, is het risico op het ontwikkelen van Rh-conflict slechts 10%. Bij afwezigheid van complicaties (antilichaamvorming) in de eerste zwangerschap, blijft hetzelfde risico (10%) bestaan ​​in de volgende zwangerschap.

Zelfs als Rh-antilichamen worden gevonden in het bloed van een zwangere vrouw, betekent dit niet een 100% risico op foetale ziekte, omdat er zoveel verdedigers in de kruimel zitten. In het bloed van de toekomstige moeder, in de wateren rond de baby, en natuurlijk in het hoofdorgaan van de zwangerschap - de placenta - zijn er speciale biologische filters. Deze filters blokkeren de Rh-antilichamen, vertragen ze en geven ze niet door aan de baby. De effectiviteit van een dergelijke bescherming hangt echter grotendeels af van de algehele gezondheid van de toekomstige moeder en het verloop van de zwangerschap. Helaas verminderen chronische ziekten van een zwangere vrouw (voornamelijk infecties) en zwangerschapscomplicaties (dreiging van terminatie, toxicose, gedeeltelijke placenta-abruptie) de effectiviteit van bescherming en verhogen ze het risico op het ontwikkelen van Rh-conflict. Normaal gesproken komt tijdens de zwangerschap een kleine hoeveelheid foetaal bloed in de bloedbaan van de moeder terecht, onvoldoende voor sensibilisatie, maar in aanwezigheid van bloedingen, arteriële hypertensie, tijdens obstetrische manipulaties en intra-uteriene procedures, neemt het bloedvolume van de foetus in de bloedbaan van een vrouw toe. Aldus verhoogt het gedrag van invasieve onderzoeken tijdens de zwangerschap (methoden zoals micro-punctie van de foetale blaas en verzameling foetale, navelstrengcellen, placenta van foetale wateren) het risico van het ontwikkelen van Rh-conflict en hemolytische ziekte van de foetus. Ook komt er een grote hoeveelheid bloed in de bloedbaan van een vrouw met een kunstmatige of spontane abortus en keizersnede.

Rhesusantistoffen bij een vrouw wiens bloed geen Rh-factor heeft, kunnen worden gevormd wanneer de zwangerschap wordt beëindigd: spontane abortus (miskraam), medische abortus en de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De frequentie van voorkomen van antilichamen bij verschillende soorten abortus is ongeveer 3%. Deze antilichamen circuleren gedurende het leven in het bloed van een vrouw en kunnen Rh-conflict veroorzaken tijdens de volgende zwangerschap, zelfs na vele jaren. Als gevolg hiervan kan de volgende zwangerschap resulteren in hemolytische ziekte van de foetus of miskraam.

Alle aanstaande moeders moeten zich bewust zijn van het belang van het handhaven van de eerste zwangerschap met een negatieve Rh-factor. Overweeg om de eerste zwangerschap af te breken, denk na over mogelijke complicaties, over de ernst van de hemolytische ziekte, over de complexiteit van de behandeling, over miskraam tijdens volgende zwangerschappen, over het grote risico van kinderloosheid! Misschien is dit een belangrijk argument voor het behoud van de zwangerschap, zal het helpen de gezondheid van de toekomstige baby te behouden en je geluk te geven.

Preventie van rhesusconflicten

Wanneer u een zwangerschap plant, moet u onder andere uw bloedgroep en Rh-afkomst vaststellen. In het geval dat de Rh-factor niet wordt gedetecteerd (dat wil zeggen, de toekomstige moeder is Rh-negatief), is het noodzakelijk om de Rh-factor van de toekomstige vader vast te stellen. In elk geval moet u zich uiterlijk 7-8 weken zwangerschap laten registreren - zo kunt u de toekomstige moeder tijdig onderzoeken en de ontwikkeling van veel complicaties voorkomen.

Direct na registratie in het vrouwenoverleg krijgt de Rh-negatieve aanstaande moeder een speciale bloedtest. Dit is een test om Rh-antilichamen in hun bloed en hun aantal of antilichaamtiter te detecteren. Als er geen antilichamen worden gedetecteerd, wordt de volgende keer dat het bloed voor antilichamen wordt getest in de 18e tot 20e week, dan maandelijks. In afwezigheid van Rh-antilichamen en de veilige ontwikkeling van de zwangerschap na 28 weken, wordt een speciaal medicijn in de vrouw geïnjecteerd dat de ontwikkeling van antilichamen in het bloed van de Rh-negatieve moeder voorkomt. Dit medicijn wordt anti-rhesus immunoglobuline genoemd. Na de introductie van het medicijn, wordt bloed voor antilichamen niet langer getest.

Als antilichamen worden gedetecteerd of de zwangerschap wordt herhaald, nadat de vorige zwangerschappen zijn voltooid, er geen RR-immunoglobuline is toegediend, zijn miskramen of medische abortussen opgetreden, of zijn Rh-positieve kinderen geboren - de antilichamen worden regelmatig elke maand gemeten tot de 32e week van de zwangerschap. Van de 32e tot de 35e week van de zwangerschap is deze test al twee keer uitgevoerd en na de 35e week wordt het bloed eenmaal per week getest op antilichamen, tot de bevalling. Wanneer antilichamen verschijnen, wordt hun titer bepaald.

Bij het detecteren van Rh-antilichamen in elk stadium van de zwangerschap, wordt de toekomstige moeder naar een kliniek gestuurd die gespecialiseerd is in het probleem van Rh-conflict. Als de antilichamen niet worden gedetecteerd, blijft de zwangere vrouw worden gecontroleerd in de gebruikelijke prenatale kliniek, waarbij de test regelmatig wordt herhaald voor antilichamen.

Na de geboorte van de baby en de kruising van de navelstreng wordt het navelstrengbloed direct in de werkruimte verzameld om de Rh-factor van de baby te bepalen. Als de pasgeborene, net als zijn moeder, Rh-negatief blijkt te zijn, is er geen risico voor de ontwikkeling van hemolytische ziekten. In het geval dat de baby een positieve resus van de vader erft, wordt een andere dosis immunoglobuline toegediend aan de ouder. Dit zorgt voor de preventie van Rhesus-conflict in de volgende zwangerschap. Het medicijn dat voor deze procedure nodig is, wordt binnen 48 uur na levering toegediend. Dit medicijn zou in alle ziekenhuizen moeten zijn; het wordt toegediend aan alle Rh-negatieve vrouwen bij wie op het moment van geboorte geen antilichamen werden gedetecteerd. Maar als u weet dat u waarschijnlijk een immunoglobuline nodig heeft, is het beter om van tevoren te vragen of er een medicijn is in het ziekenhuis waar u gaat bevallen. Na de bevalling moet u wijzen op de Rh-factor die uw baby heeft en als deze positief is, hebt u dan een immunoglobuline gekregen. Het is beter om dit in het birthblock te doen, in de eerste 2 uur na de bevalling.

Een Rh-negatieve vrouw zonder sensibilisatie (detectie van antilichamen die het optreden van Rh-conflict aangeeft) kan bevallen in een gewoon kraamkliniek, die geen specialisatie heeft in de behandeling van zwangerschap en bevalling in Rh-conflict.

Hoe hemolytische ziekte te verslaan?

Wanneer een hemolytische ziekte van de foetus wordt gedetecteerd (een toename in de hoeveelheid antilichamen in het bloed), wordt de zwangere vrouw opgenomen in de afdeling pathologie van een gespecialiseerd kraamkliniek. Een aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd in het kraamkliniek. De conditie van de foetus wordt beoordeeld met behulp van echografie, Doppler en cardiotocografie. Deze studies helpen ook bij het identificeren van de eerste tekenen van Rh conflict. Als gevolg van de aanvankelijke aanval van maternale antistoffen, wordt de placenta dikker, neemt de hoeveelheid foetaal water toe en nemen de lever en milt van de baby in omvang toe. Dergelijke manifestaties van rhesusconflicten worden eenvoudig gedetecteerd met behulp van echografie.

Twee andere studies - dopplerometrie en CTG - stellen u in staat om een ​​functionele beoordeling te maken van de toestand van de baby, met andere woorden, om zijn welzijn te controleren. Doppler-onderzoek is een type echografie dat het niveau van de bloedstroom in de baarmoederslagaders, placenta's en navelstrengen bepaalt. Groei en ontwikkeling zijn afhankelijk van de bloedcirculatie tussen moeder en baby, omdat de foetus met bloed zuurstof en voedingsstoffen ontvangt. Met de ontwikkeling van rhesusconflicten verslechtert de placentaire bloedstroom.

CTG, of foetale cardiale monitoring, is een hardware-onderzoek waarmee u de foetale hartslag (HR) op een speciale tape kunt controleren en opnemen. Harttonen kruimels - de belangrijkste indicator van zijn gezondheid. Door de hartslag te verhogen of te verlagen, kan men een algemene verslechtering van de gezondheid van de foetus vermoeden.

Als er bewijs is (snelle groei van de hoeveelheid antilichamen, significant lijden van de foetus), wordt cordocentese uitgevoerd - de introductie van een naald in de bloedvaten van de navelstreng van de baby en intra-uteriene bloedtransfusie naar de foetus.

De procedure is als volgt: onder echografie, een katheter penetreert de navelstreng ader door de voorste buikwand van de moeder en giet 20 tot 50 ml van de gedoneerde rhesus negatieve bloedgroep I-medicijn aan de foetus. Deze maatregel draagt ​​bij aan de verzwakking van de immuunrespons van het lichaam van de toekomstige moeder. Dit effect kan worden bereikt door het relatieve aantal Rh-positieve rode bloedcellen te verminderen. Hierdoor verbetert de conditie van de baby en ontwikkelt de zwangerschap zich veilig. Intra-uteriene transfusies kunnen herhaaldelijk worden uitgevoerd tot de 34e week van de zwangerschap. Na deze periode wordt de foetus als levensvatbaar beschouwd en, indien nodig, wordt de kwestie van vroege bevalling beslist.

De volgende methoden worden ook gebruikt om de hemolytische ziekte van de foetus te behandelen:

Plasmaferese is een bloedzuiveringstechniek. Tijdens plasmaferese worden toxines en pathologische producten uit het plasma verwijderd (vloeibaar deel van het bloed). Hiertoe maakt u eerst bloed en stuurt u het vervolgens door het plasmafilter.

Plasma-immunosorptie - methode op basis van geladen? moleculen van schadelijke producten die zich in het bloed bevinden, die er bij het passeren van het sorptiemiddel (actieve kool) aan vasthouden. Bloed wordt door koolstoffilters gevoerd en teruggebracht in gezuiverde vorm.

Herplanting van een huidtransplantatie - een stukje huid van de toekomstige papa wordt 'geïmplanteerd' aan zijn vrouw gedurende de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Dit is vergelijkbaar met plastische chirurgie (zoals, bijvoorbeeld, bij de behandeling van ernstige brandwonden). Wanneer de huidflap van de toekomstige vader begint te wortelen op een nieuwe plaats, herkent het lichaam van de moeder het als een vreemd weefsel. Dit is een soort afleidingsmanoeuvre: de immuniteit van een zwangere vrouw gooit al haar kracht tegen een meer vreemde agent. De productie van antilichamen tegen de Rh van de baby wordt verminderd, wat het mogelijk maakt om de zwangerschap te verlengen.

Anti-lymfocyt immunoglobuline is een medicijn dat gedeeltelijke vernietiging van de immuuncellen van de moeder veroorzaakt. De immuniteit van de zwangere wordt verminderd, wat leidt tot een afname van de productie van antilichamen en het verbeteren van de toestand van de baby.

Onderzoek en behandeling van Rh-moeder en de foetus vindt alleen plaats in een gespecialiseerd ziekenhuis. De keuze van de behandeling wordt bepaald door de arts. Met tijdige behandeling is de prognose voor moeder en baby gunstig.

Elizaveta Novoselova, verloskundige-gynaecoloog