Koordverstrengeling

Behandeling

De toekomstige moeder maakt zich altijd zorgen over het feit dat de zwangerschap zonder complicaties zou overgaan, de baby zich op een geplande manier en volgens de getuigenis zou ontwikkelen. Daarom is het niet verrassend dat zo'n relatieve afwijking van de norm, zoals verstrengeling met de navelstreng van de foetus, de zwangere vrouw zenuwachtig maakt. De situatie wordt ook verergerd door allerlei beangstigende verhalen van de roddels over hoe gevaarlijk en hoe ongewenst het is om een ​​baby te verstrikken. Ja, inderdaad, verwikkeling door de navelstreng wordt beschouwd als een complicatie van de zwangerschap, maar met de juiste tactiek van het management, met een rationele benadering om het opkomende probleem op te lossen, is verstrengeling niet zo'n angstaanjagende factor. De moderne geneeskunde is al in staat om bijna wonderen te doen: artsen zorgen voor een optimaal zwangerschapsbeheer in de aanwezigheid van verstrikking en voltooien met succes het proces van aflevering zonder schade aan de moeder en de baby. Dat bevestigt eens te meer de populaire wijsheid over het feit dat de duivel niet zo slecht is als hij is geschilderd.

Oorzaken van navelstreng

De navelstreng is, naast de placenta, de belangrijkste "schakel" tussen de moeder en het kind. Via de navelstreng ontvangt de foetus zuurstof, alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen. De navelstreng is volledig gevormd rond de veertiende week van de zwangerschap en normaal is de lengte ongeveer 40-60 centimeter. In dit geval is de lengte van de navelstreng al genetisch bepaald: dat wil zeggen dat de indicatoren gelijk zijn aan die van de navelstreng waarmee de zwangere vrouw ooit in contact was geweest met haar moeder. Verstrengeling met een navelstreng is dus kenmerkend in het geval dat deze langer is dan normaal en meer dan 70 centimeter bereikt. Maar zelfs in dit geval treedt verstrengeling niet altijd op - het risico neemt toe in aanwezigheid van verhoogde motorische activiteit van de foetus, wat kan worden veroorzaakt door het geteste zuurstoftekort: door foetussen begint de foetus actiever te bewegen (aan de ene kant, vanwege het ongemak dat wordt getest, aan de andere kant) voor de extractie van een extra hoeveelheid zuurstof).

De oorzaak van verstrikking kan ook hoog water zijn. Maar de aanwezigheid van deze factoren leidt niet altijd tot de verwarring van de baby. Bovendien gebeurt verstrengeling soms toevallig, zonder duidelijke reden.

Wat gevaarlijk is verstrengelt de navelstreng

Detecteren verstrengeling van de navelstreng is mogelijk, vanaf de 17e week van de zwangerschap. Maar als het feit toch is vastgesteld, betekent dit niet dat de verstrengeling zal voortduren tot het einde van de zwangerschap: de baby is net zo in de war, misschien voortdurend in beweging, onafhankelijk en ontrafeld. De verstrikking van de navelstreng kan optreden rond het lichaam van de baby, ledematen, nek; en zelfs in het laatste geval is het niet gevaarlijk voor de foetus - het kind in de baarmoeder ademt niet met de longen, zuurstof komt het binnen via de navelstreng. Dat wil zeggen, als de vaten erin niet worden vastgeklemd, ontvangt de foetus de voedingsstoffen volledig. De situatie wordt alleen verergerd in het geval dat er tijdens het verstrengelen van de navelstreng ook een klemming van de bloedvaten plaatsvond, waardoor de bloedstroom verstoord werd. En dit betekent dat het belangrijkste aspect in het geval van verstrengeling met navelstreng tracking wordt, de foetus lijdt aan een gebrek aan zuurstof - hypoxie - of niet. Daarnaast is de kwestie van navelstrengspanning ook belangrijk: voortijdige loslating van de placenta kan het gevolg zijn van zijn sterke spanning, wat hoogst ongewenst is tijdens de zwangerschap. In dit verband wordt, in het geval van zwangerschap met verstrengeling, een constante bewaking van de conditie van de foetus, die regelmatig gedurende de zwangerschap plaatsvindt, vrijgegeven.

Snoer foetale verstrengeling: oorzaken en gevolgen

De verstrengeling van de foetus door de navelstreng verwijst naar dergelijke pathologieën die een zwangere vrouw gewoonlijk niet beseft. Het feit wordt pas duidelijk tijdens het passeren van de volgende echo van de baby of tijdens CTG, als de verstrengeling al negatieve gevolgen heeft. Waarom dit gebeurt en wat de gevolgen kunnen zijn, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Een koordverstrengeling is een pathologie van de zwangerschap waarbij het koord een lus vormt rondom het lichaam, de ledematen of de nek van een foetus die groeit in de baarmoeder van de moeder. De gevolgen van verstrikking kunnen behoorlijk verdrietig zijn en daarom moet een zwangere vrouw zo goed mogelijk zijn om zich de essentie van het pathologische proces voor te stellen om te weten hoe te handelen.

De navelstreng is een elastisch koord, waarin zich de vaten bevinden. Twee aders en een ader voldoen volledig aan de vitale behoeften van de baby. De slagaders brengen de afvalproducten van de baby (ureum, creatinine, koolstofdioxide) in de placenta naar boven en de ader levert de baby vers, verzadigd met zuurstof, vitaminen, water en mineralen, maternaal bloed. De baby eet, ademt en verwijdert metabolische producten.

Het ene uiteinde van de navelstreng is bevestigd aan de placenta, meestal aan het centrale deel, de tweede - aan de voorste buikwand van het kind. De lengte van het koord is normaal van 50 tot 70 centimeter. Een langer koord geeft het kind meer bewegingsvrijheid, terwijl het tegelijkertijd een meer realistische verstrikking creëert.

De navelstreng korter dan 40 centimeter is ook gevaarlijk - het beperkt de fysieke activiteit van de foetus, onderbreekt vaak de bloedstroom door zijn bloedvaten en creëert ook risico's op placenta-abruptie vroeg in het bezorgingsproces, omdat de baby de navelstreng sterk "kinderachtige plek" zal trekken.

De verstrengeling door de navelstreng wordt volgens medische statistieken geregistreerd voor elke 5 vrouwen in een "interessante positie". Verstrengeling kan in elk stadium van de zwangerschap voorkomen, maar het tweede trimester is het gevaarlijkst - de baby beweegt actief en keert om. Als het hem in het derde trimester niet lukt om het te ontrafelen, zal de verstrengeling waarschijnlijk doorgaan tot de geboorte, omdat er in het laatste derde deel van de draagtijd weinig ruimte is voor beweging in de baarmoeder.

Meestal diagnosticeren artsen verstrengeling rond de nek van de baby. In dit geval treden complicaties van verstrengeling op in ongeveer 10% van de gevallen. Als de navelstreng kort is ten opzichte van de norm, is verstrengeling minder gevaarlijk dan bij een lange (meer dan 70 cm). Overmatig veel van de lengte van de navelstreng vormt een gevaar, niet alleen van dubbele of drievoudige verstrengeling, maar ook van het optreden van knopen, die kunnen uitrekken wanneer het koord wordt uitgerekt. Dan zal het kind worden bedreigd met verstikking als gevolg van acuut zuurstofgebrek en foetale dood.

redenen

Heel vaak is de baby verstrikt in de navelstreng bij het ontwikkelen van hypoxie van de foetus in een vroeg stadium. Wanneer het kind zuurstof begint te missen, verbetert het de lichamelijke activiteit, probeert het meer van het benodigde gas te krijgen. Chaotische bewegingen in de baarmoeder worden de belangrijkste oorzaak van de vorming van een lus van de navelstreng rond de nek, benen of het lichaam van een baby.

Heel vaak worden artsen geconfronteerd met "geërfde" verstrikking, wanneer de dochter, zwanger wordend, het maternale scenario herhaalt. In het geval van polyhydramnio's is verstrengeling ook niet ongebruikelijk. Een grote hoeveelheid vruchtwater creëert extra bewegingsruimte en salto, waardoor de kruim eenvoudigweg verstrikt raakt in de navelstreng. En tijdens het tekort aan water, zeggen experts, kan de navelstreng lussen zelf maken en is de baby verstoken van de mogelijkheid om te ontwijken vanwege de kleine bewegingsruimte.

Elke overtreding van het verloop van de zwangerschap die kan leiden tot hypoxie is gevaarlijk in termen van de waarschijnlijkheid van verstrengeling. Vaak treedt de pathologie op als gevolg van chronische bloedarmoede bij de moeder, met placenta previa, met placentaire abruptie.

Heel vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen die in gevaarlijke productie werken, contact hebben met schadelijke stoffen - vernissen en oplosmiddelen, verven, gifstoffen, nitraten, en aanstaande moeders die in grote steden met slechte omgevingsomstandigheden wonen. Niet in het minst een van de redenen die worden gegeven aan slechte gewoonten tijdens het dragen van de baby - roken, alcohol, drugs verhogen de kans op het ontwikkelen van pathologie tientallen keren.

Elke aandoening waarbij het lichaam van de toekomstige moeder meer adrenaline produceert, is gevaarlijk - hoe meer dit hormoon, hoe actiever de baby, en dus hoe groter de kans op verstrengeling. Deze situaties omvatten stress, gevoelens, emotionele drempels, angst en zelfs meer vreugde.

Ontoereikende voeding van de zwangere tijdens de zwangerschap verhoogt ook de kans op verstrikking.

Symptomen en diagnose

De vrouw zelf kan de verstrengeling van de baby met de navelstreng niet voelen, maar in een bepaald stadium, wanneer de kruimel al lijdt, zal ze zeker een verandering in zijn fysieke activiteit opmerken. In de eerste stadia van hypoxie bewegen kinderen actief, pijnlijk, met verwaarloosd en chronisch zuurstofgebrek, integendeel, de activiteit neemt af.

Voor artsen is het niet zozeer het feit van het detecteren van een cord-lus die belangrijk is, maar een kenmerk van pathologie, waaronder het bepalen van het aantal lussen. De voorspelling en keuze van de leveringswijze hangt af van de specifieke verstrengeling.

Op basis hiervan wordt een enkele verstrengeling onderscheiden, waarbij de navelstreng eenmaal om een ​​deel van het lichaam van de baby wordt gewikkeld, of meerdere (dubbel, drievoudig, viervoudig, etc.), waarbij het aantal lussen meer dan één is.

Als er meer dan één lus is, wordt het pathologietype bepaald:

  • geïsoleerde verstrengeling - wanneer het lussen zich rond een deel van het lichaam bevinden;
  • gecombineerd - wanneer het lussen zich bevinden rond verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld rond de nek en rond de buik.

Een meer ontspannen voorspelling heeft een slechte verstrengeling - daarmee is er geen compressie van het anatomische deel van het lichaam van de foetus, de lus bestaat, maar het geeft het kind geen ongemak. Gevallen van nauwe verstrengeling, die in 10% van de gevallen optreedt, zijn minder gunstig. Wanneer het samengeperste bloedvaten van de navelstreng kan zijn, wat zeer waarschijnlijk leidt tot verstikking en acute hypoxie, kindersterfte.

Als de draagtijd niet langer is dan 30-32 weken, dan is er een grote kans dat de baby zich kan ontrafelen, omdat hij nog niet te ernstig beperkt is in zijn bewegingen. Zijn plaats in de baarmoeder stelt hem in staat om te rollen. Na 32 weken is zelfontwarring onwaarschijnlijk.

Detecteer het probleem kan dokter echografie, vanaf 13-14 weken van de zwangerschap. Het is tegen deze datum dat de vorming van de placenta en de navelstreng meestal voltooid is. Op dat moment moet je echter niet bang zijn voor de diagnose - de baby is zo klein dat het niet moeilijk voor hem is om zichzelf te ontwarren, opnieuw in de war te raken en zich weer uit zijn lussen te bevrijden.

Het aantal lussen kan worden bepaald door middel van echoscopie met kleuren-Doppler-echografie. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de veelvoud te berekenen, maar ook om mogelijke schendingen in de staat van de kruimels te herkennen. Verstoring van de bloedstroom in de uteroplacentale vaten, evenals het vertragen of versnellen van de hartslag van de baby, kan vertellen over de waarschijnlijke hypoxie.

behandeling

Cure verstrikking is onmogelijk. Er is geen enkele verloskundige techniek, geen enkel medicijn dat zou kunnen helpen om deze taak aan te kunnen. Artsen adviseren een vrouw om te kalmeren, te stoppen met nerveus en vaker de prenatale kliniek te bezoeken. Vanaf de 28e week van de zwangerschap kan een vrouw wekelijks CTG aanbevolen worden, evenals een echografie met een doppler om de twee weken. Tactiek van wachten en observatie op elk moment kan worden onderbroken als schendingen van de conditie van de baby worden opgemerkt.

In dit geval wordt de vrouw aanbevolen ziekenhuisopname, aandringen op thuisbehandeling is zinloos en gevaarlijk. Een vrouw met een gediagnosticeerde verstrengeling wordt een compleet en uitgebalanceerd dieet aanbevolen, waarbij vitaminen worden ingenomen die de voedingstekorten in het lichaam van de baby compenseren. De afwezigheid van stress bij de aanstaande moeder zal helpen om loops te vermijden, kruiden-kalmerende middelen worden aanbevolen om haar te kalmeren.

Een vrouw wordt aanbevolen om meer frisse lucht in te ademen, zuurstof cocktails te nemen, niet in rokerige kamers te zijn, contact met schadelijke stoffen te vermijden.

Als je de mogelijkheid hebt om buiten de stad in de frisse lucht te leven, moet je het zeker gebruiken. Heel vaak worden geneesmiddelen aanbevolen die de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem (Curantil of Actovegin) helpen verbeteren.

Hoe te bevallen?

Als de verstrengeling los en eenmalig is, mag de vrouw meestal op natuurlijke wijze bevallen. Het is waar dat de controle over een dergelijke vrouw wordt verhoogd: elk half uur zal de arts de indicaties van CTG-sensoren controleren om ervoor te zorgen dat alles in orde is met het kind. Wanneer er tekenen zijn van verstoring van het welzijn van de kruimels, wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Geboorten met verwikkelingen vereisen hoge kwalificaties en uitgebreide ervaring van verloskundigen. De lus met de nek, als die zich daar bevindt, wordt onmiddellijk verwijderd, zodra de kop wordt geboren, is de vertraging onaanvaardbaar. Een vrouw moet meer aandacht besteden aan de keuze van een arts en een verloskundige instelling. De geboorteakte die ze ontvangt bij het aanvragen van zwangerschapsverlof stelt haar in staat om een ​​kraamkliniek of perinataal centrum te kiezen, op basis van persoonlijke ervaring of feedback van artsen en andere zwangere vrouwen.

In het geval van meerdere verwikkelingen en zijn type is natuurlijke bevalling niet toegestaan. Een dergelijke pathologie is een duidelijke indicatie voor een keizersnede. Een baby in de baarmoeder en zonder een geboorteproces lijdt aan een gebrek aan zuurstof, en het is niet bekend wat de gevolgen van hypoxie in de toekomst zullen zijn. Bij de geboorte kan deze pathologie leiden tot de dood van de baby.

Vroegtijdige ziekenhuisopname zal spontane arbeid helpen voorkomen. Meestal krijgt een vrouw in week 37 een verwijzing naar het kraamkliniek, waar ze een geplande keizersnede ondergaat. Als de bevalling vóór deze datum begint, zal de operatie op een noodsituatie worden uitgevoerd.

het voorkomen

Om de nare pathologie van de navelstreng te voorkomen, moet men vanaf de eerste weken van de zwangerschap ervoor zorgen dat de aanstaande moeder niet in contact komt met schadelijke stoffen, goed eet en veel loopt. Als haar werk nachtdiensten betreft, is een verandering in de arbeidsomstandigheden vereist. Om bloedarmoede te voorkomen, moet u ijzersupplementen nemen en tijdig alle noodzakelijke onderzoeken in de prenatale kliniek uitvoeren.

De verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus: de oorzaken en gevolgen van dit proces

Dus je besloot om een ​​gelukkige moeder te worden door een zwangerschap te plannen. Deze prachtige wachttijd zal niet alleen je hart doen beven, maar ook de harten van alle mensen die je na staan.

Iedereen zal op zijn eigen manier over je zorgen maken en je inleven, omdat het leven zo onvoorspelbaar is.

En letterlijk elk uur, elke minuut en elk moment moet een vrouw in een interessante positie uiterst voorzichtig en attent zijn, omdat niet alleen je gezondheid nu van jou afhangt, maar ook de gezondheid van de toekomstige baby en de levens van jullie beiden.

U moet uw dieet nauwlettend in de gaten houden en veel schadelijke factoren vermijden, zoals dranken die zelfs kleine hoeveelheden alcohol bevatten, sigarettenrook, het gebruik van medicijnen en veel verschillende externe factoren, zoals:

  • benadrukt, ruzie en ervaringen, zelfs op het eerste gezicht schijnbaar onbelangrijk;
  • elke klimaatverandering, met name voor mensen die lijden aan aandoeningen van de luchtwegen;
  • hypothermie en oververhitting gelijk;
  • ecologische problemen, inclusief de minste niet-naleving van de eenvoudigste hygiënestandaarden.

Opsomming kan eindeloos worden gedaan, het belangrijkste is om te begrijpen dat het beter is om deze factoren indien mogelijk uit te sluiten van het leven van de moeder, omdat het voor haar de belangrijkste taak is om een ​​sterke en gezonde baby te baren, en de rest verdwijnt naar de achtergrond.

Echter, overmatige zorg en angst voor toekomstige bevallingen kunnen de foetus en moeder vaak veel meer schaden, dus verander alsjeblieft niet in een "fanatieke zwanger" wanneer een vrouw een of ander negatief of wrok begint te ervaren tegenover zichzelf.

Wat zeggen voortekenen?

De liefde van de toekomstige moeder voor het leven zelf, voor de mensen om haar heen, en alleen voor zichzelf, zal het kind en haar veel meer voordeel opleveren dan al het onverklaarbare en geen enkele relatie hebben met zwangerschap, waaronder allerlei populaire bijgelovigheid en tekenen voor zwangere vrouwen.

Overweeg de meest populaire van hen, die naar verluidt ernstige zwangerschap en onjuiste ontwikkeling van de foetus kunnen veroorzaken:

  • een zwangere vrouw kan niet breien, omdat het kind verstrikt kan raken in de navelstreng;
  • zwangere vrouwen mogen hun handen niet hoog opsteken, omdat het kind actief kan bewegen en verstrikt kan raken in de navelstreng;
  • zwangere vrouwen kunnen niet op hun rug slapen omdat de baby kan stikken;
  • zwangere vrouwen moeten geen voedsel worden geweigerd waar ze om vragen, anders wordt een moeilijke bevalling verwacht, en een kind heeft een tekort aan dit voedsel en gebrek aan aandacht;
  • zwangere vrouwen mogen niet op het doek worden gefotografeerd en afgebeeld, anders kan de ontwikkeling van het kind stoppen en stil blijven staan, zoals op de foto of in het portret;
  • het is onmogelijk om te kijken naar vreselijke dingen voor een zwangere vrouw, mensen met een handicap, en in het algemeen alles dat lelijk is, omdat het kind lelijk wordt geboren en de zwangerschap inharmonieus is;
  • een zwangere vrouw moet niet worden ontrafeld klitten, touwen, kettingen, want er is een kans dat de baby verstrikt raakt door de navelstreng.

Wat is de navelstreng en wat is de belangrijkste functie ervan?

De term navelstreng wordt opgevat als een dun verbindingsorgaan tussen de foetus en de moeder, dat in principe alleen tijdens de zwangerschap bestaat.

Het bestaat uit 3 grote schepen:

  1. Twee slagaders - via hen met het veneuze bloed van de moeder, de producten van metabolisme en metabolisme verzadigd met kooldioxide worden verwijderd;
  2. Wenen - zorgt voor een uniforme stroom naar de foetus via het arteriële bloed van de moeder, het meest nuttig voor het leven: essentiële voedingsstoffen en vitaminen, zouten, mineralen en zuurstof.

De structuur van de navelstreng lijkt op de bedrading met een diameter van ongeveer 15 mm, met een spiraalvormige opstelling van bloedvaten erin, die pijnloos gestrekt en uitgerekt zijn, en op geen enkele manier interfereren met de normale werking van de bloedstroom door de slagader en aders.

Na de geboorte wordt de belangrijkste bedrading gesneden en met de eerste ademhaling begint de baby aan zijn vitale activiteit met behulp van zijn eigen bloedsomloop. Alleen de navel zal blijven herinneren aan deze eens zeer hechte relatie van het kind met de moeder.

Oorzaken van navelstreng

Is het gevaarlijk om de navelstreng te verstrikken, dan het bedreigt? Dit proces wordt beschouwd als vrij frequent en onvoorspelbaar in de medische praktijk, volgens statistieken, komt voor bij 20-25% van de zwangere vrouwen.

De meest voorkomende verstrengeling is rond de nek van de foetus, zelden zijn er gevallen van verstrikking van ledematen.

De redenen voor knoopvorming en koordverstrengeling zijn als volgt:

  1. de belangrijkste factor is de overmatige beweeglijkheid van de foetus in de baarmoeder, die vaak wordt veroorzaakt door intra-uteriene zuurstofgebrek, hypoxie genaamd, of een teveel aan adrenaline, dat zich in het bloed van de moeder bevindt. Dit laatste komt voort uit frequente stressvolle situaties, of vanwege een negatieve houding ten opzichte van extreme sporten.
  2. De hoge waterstroming van de aanstaande moeder activeert ook de foetus, waardoor er veel mogelijkheden zijn om meer bewegingen in de baarmoeder te maken.

De verstrengeling van de foetale navelstreng wordt gedetecteerd vanaf 17-18 weken zwangerschap met het passeren van echografie.

Als u verstrengeling ontdekt, zal uw arts u het volgende voorschrijven:

  1. Dopplerometrieprocedure, die de intensiteit van de bloedstroom door de navelstreng zal controleren;
  2. CTG-onderzoek (cardiotocografie), dat de foetale hartslag bepaalt, die de zuurstoftoereikendheid ervan zal bepalen.

Dus, na bovenstaande aanbevelingen te hebben doorstaan, blijkt dat de foetus niet lijdt tijdens de verstrengeling, je hoeft je niet al te veel zorgen te maken. Het volstaat om regelmatig door de arts te worden gecontroleerd en periodiek, indien nodig, passende onderzoeken te ondergaan.

Laten we het hebben over de gevolgen

Wat te doen bij het verstrengelen van de navelstreng, hoe deze te vermijden? Als de echografie verstrengeling liet zien, proberen bijna alle gynaecologen onmiddellijk alle angsten van zwangere vrouwen te verdrijven, omdat er niets gevaarlijks voor de foetus is, vooral als de navelstrengverstrengeling enkelvoudig is (single).

Theoretisch kan de vrucht, die als een lint speelt, vele malen rond de navelstreng worden gedraaid, zelfs in een uur. En daardoor kan hij de initiële positie zo vaak nemen en zwemmen in plezier zonder de navelstreng om hem heen.

Hoe kun je dit ogenschijnlijk onschuldige, maar tegelijkertijd verontrustende feit kwijtraken, zoals verstrikking met een navelstreng?

Ten eerste moet je als toekomstige moeder altijd met je baby praten en je kunt ook alle consequenties met hem bespreken en hem overtuigen zich niet te misdragen. Zachtjes en met grote liefde en sensualiteit, leg aan de baby uit dat dit in de eerste plaats goed voor hem is, en, natuurlijk, voor jou.

Ten tweede is het noodzakelijk om strikt te luisteren naar het advies van de behandelend arts, alle onderzoeken te ondergaan en de vereiste aanbevelingen op te volgen.

Tijdens de bevalling kan verstrikking door de navelstreng verschillende gevolgen hebben, hier wordt veel besloten door de kwalificaties en ervaring van het medische personeel dat wordt aangenomen.

Opgemerkt moet worden dat verstrengeling vals kan zijn vanwege de menselijke factor van de onderzochte specialist tijdens echografie en de kleine onnauwkeurigheid die op het scherm wordt waargenomen. Alleen de navelstreng kan zo'n ingewikkelde knoop vouwen, waarin wat hij ziet eruit zal zien als een voor de hand liggende verstrengeling.

Zelfs als het niet vals, maar waar is, heeft de baby na de geboorte meestal geen ernstige gevolgen.

Een van de moeilijkste is verstikking tijdens de bevalling, die in de toekomst vreselijke diagnoses bedreigt die zowel mentale als mentale achterstand in de ontwikkeling van een kind combineren.

Zelden komen er intra-uteriene circulatiestoornissen voor bij de foetus, waarvan de gevolgen een korte navelstreng zijn.

Ik zou eindelijk toekomstige moeders willen vertellen dat je je in geen geval zorgen hoeft te maken over kleinigheden en een positieve golf moet proberen te maken, waarbij je alle beroering in het dagelijks leven achter je laat. Immers, dit alles is niets vergeleken met het opkomende nieuwe leven in jou.

Denk eraan, terwijl je zwanger bent, staan ​​alle krachten van de natuur aan jouw kant, en de navelstreng is als Ariadne's draad voor Theseus, het helpt de baby te overleven totdat hij zijn eerste ademlicht maakt.

De verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus - de oorzaken en gevolgen

De navelstreng is een koord dat het lichaam van de foetus verbindt met de placenta van de moeder. De navelstreng bevat twee navelstrengslagaders en de navelstreng. Slagaders vervoeren bloed met metabolische producten verrijkt met koolstofdioxide naar de moederkoek van de moeder. Bloed dat heilzame verbindingen en zuurstof bevat, wordt via een ader aan de foetus toegevoerd. In sommige gevallen kan verstrengeling van de navelstreng plaatsvinden rond de nek van de foetus, hetgeen de loop van de bevalling bemoeilijkt en soms een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van het kind. Het is vermeldenswaard dat het voor de foetus niet gevaarlijk is om de navelstreng in de nek samen te drukken, omdat in de prenatale periode het ademen door de longen en de bovenste luchtwegen niet wordt uitgevoerd. Het gevaar is de spanning van de navelstreng, die leidt tot loslating van de placenta, en de compressie van bloedvaten erin, wat leidt tot acute hypoxie en verstikking van de foetus.

De ware verstrengeling wordt beschouwd als de situatie wanneer de navelstreng zich 360 graden of meer rond de nek van de foetus bevindt.

statistiek

De frequentie van een enkele verstrengeling van de navelstreng van de foetale nek is ongeveer 20%, tweemaal de frequentie is minder dan 2,9% en driemaal de frequentie is 0,6%. De maximale verweving beschreven in de literatuur is 9 keer. In het geval van foetale hypoxie in 50% van de gevallen, is de oorzaak de verstrengeling van de navelstreng. In 3% van de gevallen is pathologie de doodsoorzaak van het kind tijdens de bevalling.

Oorzaken van verstrikking

De oorzaak van verstrikking is vaak de lange navelstreng. Normaal gesproken is de lengte van de navelstreng 50-70 cm, bij een snoerlengte van meer dan 80 cm neemt de kans op pathologie verschillende keren toe.

Een andere oorzaak is chronische hypoxie van de foetus, die gewoonlijk wordt waargenomen bij rokende moeders.

Nicotine in sigaretten draagt ​​bij aan de vernauwing van de bloedvaten van de placenta en de foetus, waardoor de foetoplacentale doorbloeding vermindert. De foetus krijgt niet genoeg zuurstof, stresshormonen - adrenaline en cortisol - komen vrij in de bloedbaan, wat leidt tot het ontstaan ​​van rusteloze chaotische bewegingen van de baby en bijdraagt ​​aan de verstrengeling van de navelstreng rond het lichaam en de nek. Chronische hypoxie van de foetus kan ook voorkomen bij sommige ziekten van de moeder, zoals diabetes, trombofilie, pre-eclampsie en hypertensie.

Predisponerende factoren zijn hoog water en frequente stress bij de moeder. Stresshormonen dringen door de navelstreng het foetale bloed binnen, waardoor het kind mobieler wordt en als er veel water is, kan het de navelstreng verstrikken.

Gemeenschappelijke mythen over het optreden van verstrikking, wanneer de moeder gymnastiek doet of huiswerk maakt met het oprichten van handen, breit, hebben geen rechtvaardiging.

Classificatiekoord navelstreng:

  • halsverstrengeling:
    • onvolledig (minder dan 360 graden);
    • totaal:
      • totaal:
      • Single;
      • dubbel;
      • herhaaldelijk;
  • verstrengeling van het lichaam;
  • verstrikking van ledematen;
  • gecombineerde verstrengeling (verschillende gebieden).

Koordsymptomen

Tijdens de zwangerschap levert navelstrengverstrengeling meestal geen klinisch beeld op. Veranderingen in de toestand van de foetus treden op tijdens de bevalling. Met een enkele verstrengeling verloopt de bevalling meestal gunstig en zonder complicaties. Misschien een kortetermijnverhoging van de foetale hartslag in de tweede fase van de bevalling (op het moment van de pogingen), wanneer de uitbarsting van het hoofd optreedt.

Bij herhaalde beknelling kan acute foetale hypoxie (zuurstoftekort) optreden. Het ontstaat als gevolg van de relatieve verkorting van de navelstreng. Een uitgesproken spanning van de navelstreng, een vernauwing van het lumen van de bloedvaten, een acuut gebrek aan zuurstof verschijnt. Deze toestand is levensbedreigend. Het risico neemt toe met een combinatie van verwikkeling met andere pathologieën (weinig water, magere en niet-gecorrigeerde navelstreng, de aanwezigheid van een echte navelstrengknoop).

Een van de complicaties tijdens de bevalling als gevolg van overmatige spanning op de navelstreng kan een voortijdige onthechting van de placenta zijn.

Bij afwezigheid van pathologie wordt de placenta gescheiden van de baarmoeder enige tijd na de geboorte van de baby. Bij verstrengeling treedt een relatieve verkorting van de navelstreng op, deze wordt uitgerekt, tractie van de placenta vindt plaats. Tijdens een van de pogingen kan placenta-abrupt optreden, wat leidt tot acute hypoxie van de foetus en de dood ervan.

Als bij de geboorte een herhaalde snoerverstrengeling van de navelstreng blijft, kunnen er extensorposities van de foetuskop optreden. Normaal gaat de foetus door het geboortekanaal met de achterhoofdsknobbel, dat wil zeggen de minimumomvang van de hoofdomtrek. Tegelijkertijd neemt het hoofd een gematigde flexiepositie in. De navelstrenglussen rond de nek van de foetus voorkomen een dergelijke buiging. Als gevolg hiervan passeert het kind het geboortekanaal door de kruin, het voorhoofd of het gezicht, wat bijdraagt ​​aan het optreden van verwondingen aan de moeder (breuken van de baarmoederhals, vagina, perineum) en schade aan de cervicale wervelkolom van het kind.

Diagnose van de navelstreng

Van groot belang is de verzameling anamnese. De kans op het ontwikkelen van navelstrengpathologie neemt toe als een verstrengeling al is waargenomen in een vorige zwangerschap.

De belangrijkste diagnostische methode is een echografie uitgevoerd na de 12e week van de zwangerschap. Meestal wordt verstrengeling gedetecteerd in de derde verplichte echografie (in de 32e week van de zwangerschap). De arts beoordeelt de aanwezigheid van verstrikking, bepaalt of het compleet is of niet, het aantal beurten, strak of vrij. Een enkele losse verstrengeling verdwijnt vaak voor de bevalling.

Om de snelheid van verstrengeling te bepalen, wordt dopplerometrie uitgevoerd, waarbij de bloedstroom van de foetus en de placenta wordt gevisualiseerd.

Dopplerkleuring in kleur wordt ook uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen, wanneer het onmogelijk is om aan de hand van echografie te bepalen of er verstrengeling of navelstrenglussen zijn die zich net naast de hals van de foetus bevinden.

Chronische foetale hypoxie kan een indirect teken van verstrengeling zijn. Na de 32e week van de zwangerschap (en volgens aanwijzingen en eerder) wordt cardiotocografie (CTG) uitgevoerd. Tijdens CTG worden foetale bewegingen geteld en de hartslag bepaald. Tijdens hypoxie tijdens CTG worden frequente episodes van een verlaging van de hartslag vastgesteld.

Verstrengeling

Ontwarren van de navelstreng van de foetus in de prenatale periode is onmogelijk. De behandeling bestaat uit een strikte controle van de foetus, preventie van placenta-insufficiëntie en hypoxie, het bepalen van de optimale periode en wijze van toediening.

Als er een enkelvoudige kabelverstrengeling is, worden geen aanvullende maatregelen getroffen. Met dubbele beklemming wordt een vrouw aangeraden om elke 7-10 dagen cardiotocografie (CTG) uit te voeren. Met CTG kunt u op tijd de hypoxie van de foetus bepalen en passende maatregelen nemen. Herhaalde verstrengeling is een indicatie voor prenatale ziekenhuisopname in de afdeling pathologie van de zwangerschap voor intensieve dagelijkse monitoring van de conditie van de foetus, timing en het bepalen van de wijze van levering. Als chronische foetale hypoxie aanwezig is, kunnen speciale medicijnen worden voorgeschreven om het zenuwstelsel te beschermen tegen schade en om de bloedstroom te verbeteren. Met de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus, wordt een spoed-keizersnede uitgevoerd ongeacht de zwangerschapsduur. In andere gevallen hangt de timing van toediening af van de toestand van de foetus, de aanwezigheid van complicaties (bijvoorbeeld vertraagde groei van de foetus tijdens chronische hypoxie).

Tijdens de bevalling, als er een verstrengeling van de navelstreng is, wordt CTG elke 30 minuten uitgevoerd tijdens de bevalling en na elke poging.

In het geval dat de hartslag boven de norm uitkomt in de eerste fase van de bevalling (tijdens de bevalling), wordt een spoedeisende keizersnede uitgevoerd (met een kleine opening van de cervix) of stimulatie met oxytocine (meer dan 8 cm bij opening). Als tijdens de tweede periode (tijdens pogingen) schendingen worden gedetecteerd, wordt een episiotomie (dissectie van het perineum) toegepast. Na de geboorte van het hoofd, is de taak van de arts om de nek van de baby te bevrijden van de navelstrenglussen om spanning en bloedstroming te voorkomen.

Prognose en preventie

De angst voor verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus is sterk overdreven. Bij 30% van de vrouwen ontwikkelt zich één losse verstrengeling bij de bevalling en dit heeft geen invloed op de arbeidsactiviteit en gezondheid van het kind.

Een enkele verstrengeling bij afwezigheid van een andere pathologie is geen indicatie voor een keizersnede.

Het voorkomen van verstrikking is het voorkomen van foetale hypoxie. Een zwangere vrouw moet een regime volgen, stress vermijden, stoppen met roken, meer tijd buiten doorbrengen. Volgens de getuigenis van de arts kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de uteroplacentale doorbloeding verbeteren.

8 vragen over de verstrikking van de navelstreng

De verstrengeling van de navelstreng - een diagnose die veel vrouwen bang maakt die een kind verwachten. Is het echt de moeite waard om je zorgen te maken en hoe je je moet gedragen om mogelijke risico's te verminderen?

Julia Chernysheva
Verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Vraag 1. Hoe vaak is de verstrengeling van de navelstreng?

Deze aandoening, gedetecteerd door echografie, wordt bij elke derde zwangere vrouw vastgesteld. Als de verstrengeling in de vroege stadia bekend werd, is er geen reden tot bezorgdheid. Op dit moment is de foetus nog steeds erg klein, hij heeft veel ruimte voor actieve bewegingen. Hij zwemt, draait zich om. En soms meerdere keren per week, komt het eerst in de lus van de navelstreng en dan is het net zo gemakkelijk uit deze lus bevrijd. Er moeten maatregelen worden genomen als de verstrengeling dichter bij de bevalling wordt gevonden, als het kind al voor de geboorte zijn definitieve positie heeft ingenomen.

Vraag 2. Waarom is het koord verstrengeld?

De navelstreng is een speciaal orgaan dat de placenta verbindt met de foetus. De vorming van de navelstreng begint met 11 weken. Tegen de tijd van de geboorte, zijn dikte bereikt 2 cm: op dit moment bestaat het uit twee slagaders en een ader. Slagaders dragen foetusbloed naar de placenta, verzadigd met kooldioxide en metabole producten. En door de ader gaat bloed, verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen, naar de baby. De navelstrengvaten van de navelstreng zijn omgeven door een speciale substantie - Varton-gelei. Deze gelatineuze substantie voorkomt dat ze worden verbrijzeld.

Normaal gesproken is de lengte van de navelstreng 40 tot 70 centimeter. Als het langer is, kunnen er in de late stadia van de zwangerschap navelstrenglussen ontstaan ​​die in het hoofd, het handvat, het been van de baby of zijn lichaam kunnen vallen. De grootte van de navelstreng is niet afhankelijk van de externe omstandigheden of levensstijl van een vrouw. Dit is een erfelijke factor.

Een andere factor die de kans op verstrengeling vergroot, is polyhydramnio. In een groot volume van het vruchtwater blijft de foetus actief bewegen in de latere stadia. Polyhydratie is een complicatie van het verloop van de zwangerschap. Om de oorzaken te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen.

Sommige baby's, zelfs in de baarmoeder, gedragen zich actiever dan anderen, en dit vergroot het risico op verstrikking door de navelstreng. Mobiliteit wordt vaak geassocieerd met de eigenaardigheden van de aard van het kind, die voor de geboorte verschijnen. Maar het gebeurt dat het wordt veroorzaakt door chronische hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus). Wanneer er niet genoeg zuurstof is, begint de foetus zich zorgen te maken. Zijn lichaam produceert het stresshormoon cortisol. Het hart begint vaker te samentrekken om het hele lichaam te verzadigen met een kleine hoeveelheid zuurstof. Tegen deze achtergrond neemt de motoriek toe en daarmee het risico op verstrengeling van de navelstreng.

Een van de belangrijkste redenen voor het gebrek aan zuurstof voor de foetus is het roken van een zwangere vrouw. Onder invloed van nicotine vernauwen de bloedvaten zich en is de normale bloedcirculatie verstoord. Dit gebeurt niet alleen in het lichaam van de moeder, maar ook in het lichaam van de foetus, omdat nicotine gemakkelijk door de placentabarrière gaat. Roken verhoogt het risico op veel complicaties, foetale hypoxie is er slechts een van.

Hypoxie veroorzaakt vaak de verkeerde manier van leven van de toekomstige moeder, schending van het regime, lichamelijke inactiviteit. Om ervoor te zorgen dat het kind voldoende zuurstof heeft, moet een vrouw het in voldoende hoeveelheden zelf ontvangen. Het is noodzakelijk om de kamer te luchten, door de frisse lucht te lopen, te bewegen. Natuurlijk hebben we het niet over serieuze fysieke inspanning, maar speciale oefeningen, zwemmen en wandelen in een rustig tempo, hebben alleen maar voordeel.

Hypoxia fruit kan optreden als gevolg van de nervositeit van de toekomstige moeder. Wanneer een vrouw zich zorgen maakt, komen er stresshormonen vrij in haar bloed: adrenaline en cortisol. Ze passeren de placenta en komen bij de foetus terecht, waardoor de baby meer gaat bewegen dan zou moeten.

De oorzaak van hypoxie kan ook placenta-insufficiëntie zijn. Het wordt veroorzaakt door hypertensie, bloedziekten, waaronder trombofilie, evenals diabetes en nieraandoeningen. Pre-eclampsie (gestosis) en intra-uteriene infecties zijn ook gevaarlijk.

Vraag 3. Wat zijn de soorten verstrengeling?

Het meest voorkomende en veiligste geval is een enkele blanco verstrengeling. Hoewel het gebeurt dat de navelstreng niet één, maar twee of zelfs drie lussen rond de foetus vormde. Om uit te zoeken met welke verstrengeling men in elk afzonderlijk geval te maken heeft, volstaat één echografie niet. Een vrouw krijgt een kleurendoppler-afbeelding voorgeschreven (niet verwarren met Doppler). Met deze techniek kunt u de richting van de bloedstroom in grote bloedvaten en van deze gegevens bekijken om precies te bepalen hoeveel lussen de navelstreng heeft gevormd. In sommige gevallen is ook een driedimensionale echografische studie vereist.

Vraag 4. Kan de foetus stikken als de navelstreng rond de keel van de baby wordt gewikkeld?

De foetus kan op geen enkele manier stikken, tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling. De longen beginnen pas te werken nadat het kind is geboren en zijn mond is bevrijd van slijm. Tot nu toe zijn de luchtwegen niet betrokken bij het verstrekken van zuurstof aan de baby. Daarom is het niet zo belangrijk dat de navelstreng rond de keel, het handvat, het been of de romp is gesmeten. De toestand van de navelstreng zelf is belangrijk. Het is door haar en tijdens de foetale ontwikkeling, en tijdens de geboorte zelf, ontvangt de foetus zuurstof en voedingsstoffen. Zolang de bloedstroom in de navelstreng niet wordt verbroken, lijdt het kind niet, ook al is zijn keel verstrengeld. Een gevaarlijke situatie is wanneer het lumen van zijn bloedvaten smaller wordt als gevolg van de spanning of klemming van de navelstreng. In dit geval lijdt de foetus aan een gebrek aan zuurstof - hypoxie.

Vraag 5. Heeft de verstrengeling invloed op de foetale ontwikkeling?

Om te begrijpen of er een bedreiging is, wordt cardiotocografie (CTG) voorgeschreven. Tijdens deze studie worden de hartslag van de foetus, zijn beweging en de samentrekking van de baarmoeder geregistreerd met een ultrasone sonde. Het onderzoek uitgevoerd door alle aanstaande moeders, te beginnen bij 33 weken zwangerschap. Als het aantal hartslagen tijdens storingen daalt, betekent dit dat er een gevaar is voor de gezondheid van het kind. In dit geval, doe ook echografie doplerometrie. Het maakt het mogelijk om de aard en snelheid van de bloedstroom in de vaten van de placenta en de navelstreng te beoordelen: als deze indicatoren normaal zijn, dan is alles in orde en hoeft de zwangere vrouw alleen nauwkeurig alle voorschriften van de arts te volgen. Meestal wordt een dynamische observatie voorgeschreven voor de verstrengeling. Dit is nodig om schendingen in de tijd van de baby te vermoeden en om zo snel mogelijk de nodige maatregelen te nemen. Onderzoek kan elke 4-7 dagen worden gedaan, of misschien dagelijks: het hangt allemaal af van de conditie van de foetus. Als dagelijkse observatie vereist is, worden vrouwen meestal aangeboden om naar de afdeling pathologie van de zwangerschap te gaan.

Als doplerometrie afwijkingen liet zien, betekent dit dat het kind al hypoxie ervaart. Deze toestand is acuut en chronisch. Acute hypoxie is een indicatie voor de spoedbestelling. Eenvoudig gezegd, het kind moet dringend worden gered. Maar het is nog steeds erg zeldzaam. Chronische hypoxie komt vaker voor. Onvoldoende zuurstoftoevoer kan leiden tot veranderingen in metabole processen, verminderde intra-uteriene ontwikkeling en verminderde adaptieve capaciteit van de pasgeboren baby. Het zenuwstelsel is bijzonder gevoelig voor hypoxie. Hoe langer de foetus lijdt aan zuurstofgebrek, hoe meer al deze complicaties kunnen zijn. Om ongewenste gevolgen te elimineren, kunnen artsen vrouwendrugsmiddelen voorschrijven die de uteroplacentale circulatie ondersteunen. Ze worden meestal ook aanbevolen voor de preventie van hypoxie.

Vraag 6. Zijn er manieren om de verstrengeling van de navelstreng in de baarmoeder te ontrafelen?

Geen medische procedures om de foetus te bevrijden van de lus zal niet helpen. En als sommige "genezers" beloven dit te doen met een aantal "medicijn" -methoden die onbekend zijn voor de geneeskunde, moet je ze niet geloven. Er zijn geen dergelijke methoden. De arts kan oefeningen voorschrijven die verband houden met het veranderen van de lichaamshouding van een zwangere vrouw, bijvoorbeeld 'Kitty'. In de beginpositie moet je op handen en voeten gaan, rustend op je handpalmen en knieën. Houd je hoofd recht. Haal diep adem, kantel je hoofd naar beneden, terwijl je je rug omhoog buigt. Keer langzaam terug naar de startpositie. Houd je adem niet in. Benoem ook de bekende "fiets". Zwangere vrouwen moeten het in een langzaam tempo doen. Zes tot negen "bochten" zullen voldoende zijn. Een andere goede oefening wordt gedaan tegen de muur. Uitgangshouding: rugligging, armen langs het lichaam, benen gebogen op de knieën. Til je benen op en laat ze rusten tegen de muur. Terwijl je inademt, terwijl je blijft steunen, spreid je je benen. Bij het uitademen keert u langzaam terug naar de startpositie. Herhaal 4-5 keer. De essentie van de oefeningen is dat door de positie van het lichaam van een zwangere vrouw te veranderen, de positie van de foetus ook kan veranderen en zich van de lus kan bevrijden. Maar honderd procent resultaat is beter om niet te wachten. En wees niet boos als het duidelijk werd dat de speciale aanklacht niet hielp. Veel beter alleen maar om te kalmeren. De minder aanstaande moeder zal nerveus zijn, hoe minder het kind zich zorgen zal maken. Dit betekent dat het risico van het aanhalen van de lus zal afnemen.

Vraag 7. Is koordverstrengeling een indicatie voor een keizersnede?

Een enkele losse verstrengeling van de navelstreng zelf wordt meestal niet een indicatie voor operatieve bevalling. Maar in dit geval vereist de gehele geboorteplaats een zorgvuldige bewaking van de toestand van het kind. In het geval van acute hypoxie wordt een keizersnede uitgevoerd.

Tijdens samentrekkingen wordt de hartslag van de baby gevolgd met foetale CTG. Hiermee kunt u begrijpen hoe de baby reageert op scherpe wonden in de baarmoeder. In de tweede fase van de bevalling neemt het risico op hypoxie toe. Daarom luisterde het hart van de baby elke 3 minuten en na elke poging met een obstetrische stethoscoop - met andere woorden, buizen. Als de hartslag niet normaal is, kan de arts de stimulatie doen om de bevalling te versnellen. In sommige gevallen gebruikte ook episiotomie - dissectie van het perineum. Als de navelstreng om de keel wordt gedraaid, laat de verloskundige hem onmiddellijk na de geboorte van het hoofd van de baby los. Op dit punt kun je niet duwen. De dokter zal u hierover waarschuwen.

Als de verstrengeling strak is en de navelstreng aanzienlijk uitgerekt is, zullen de aflevertactieken anders zijn. In dit geval is het risico van acute hypoxie bij natuurlijke bevalling zeer hoog. De reden is dat wanneer een kind het geboortekanaal passeert, de navelstreng nog meer wordt aangetrokken, het lumen van de vaten aanzienlijk smaller is. Er is nog een gevaar. Door de lus wordt de navelstreng korter. Deze lengte is misschien niet voldoende om de foetus ongehinderde vooruitgang te laten boeken door het geboortekanaal. Er is een dreiging van voortijdige loslating van de placenta. Normaal gesproken is het gescheiden van de baarmoederwand nadat de baby is geboren. Voortijdige placenta-abruptie is een van de ernstigste complicaties van zwangerschap en bevalling. Dit is een zeer gevaarlijke toestand voor de baby, omdat hij door de placenta zuurstof ontvangt totdat hij zelf begint te ademen. Om de risico's te minimaliseren in het geval van een nauwe verstrengeling, wordt aan een vrouw meestal een geplande keizersnede aangeboden.

Vraag 8. Is het mogelijk om op de een of andere manier de verstrengeling van de navelstreng te waarschuwen?

Een weigering om te roken (inclusief passief), de juiste modus van de dag, de afwezigheid van stress zal hypoxie bij de foetus helpen voorkomen en zo het risico op verstrengeling van de navelstreng verminderen. De aanstaande moeder moet zich zo vroeg mogelijk aanmelden voor zwangerschap in een medische faciliteit, alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan en de aanbevelingen van de arts volgen. Het is vooral belangrijk om constant te worden geobserveerd als er een geschiedenis is van ziektes die het risico op hypoxie verhogen.

Als een knoop gevormd...

Veel toekomstige moeders zijn geïnteresseerd in de vraag of de toestand waarin de navelstreng in een knoop is vastgebonden gevaarlijk is? Er zijn echte en valse knooppunten. Wat tijdens de eerste echografie een knoop leek te zijn, kan in feite een varicose-uitzetting van een van de bloedvaten of een verdraaid deel van de navelstreng zijn. Er is geen bedreiging voor de gezondheid van het kind. Echte knoop is zeer zeldzaam. Het doet zich voor als de navelstreng eerst een lus vormde en vervolgens passeerde de vrucht door deze lus. Er is geen manier om de vorming van een echte knobbel te voorkomen, omdat noch een vrouw noch een arts alle bewegingen van de foetus kan controleren. Op zich is de knoop niet gevaarlijk, als hij niet strak wordt aangedraaid. Wanneer ze strak worden aangedraaid, kunnen navelstrengvaten worden afgekneld. Dit leidt tot verminderde bloedstroom en, als gevolg daarvan, hypoxie bij een kind. Om te begrijpen of de knoop een bedreiging is, schrijft de arts ook doplerometrie voor.

Steek je handen niet omhoog?

Veel vrouwen, vooral de oudere generatie, hebben nog steeds het vertrouwen dat de verstrengeling optreedt omdat een zwangere vrouw haar handen hoog houdt, bijvoorbeeld wanneer ze kleding of gordijnen op hangt. Hiervan is de vrucht zogenaamd omgedraaid en verstrikt in de navelstreng. Dit alles heeft niets met de werkelijkheid te maken. Geen enkel modern onderzoek heeft bevestigd dat het verhogen van de handen op een of andere manier een kind pijn doet. Deze positie is volledig natuurlijk en kan niet leiden tot ongewenste gevolgen.

Fotobron: Shutterstock

Foetale hypoxie wordt nu veel besproken. Deze term is mogelijk voor de aanstaande moeder in de prenatale kliniek, in de verloskamer en enige tijd later - bij de receptie van de kinderneuroloog. Het is een feit dat hypoxie vaak voorkomt.

De enige herinnering aan het intra-uteriene leven, die voor altijd bij ons blijft, is de navel. Het is vanaf deze plek dat de navelstreng vertrekt - die verbindende draad die moeder en baby gedurende negen maanden verbindt.

Terwijl de baby in de baarmoeder van de moeder is, is hij erg kwetsbaar voor het verschijnen van verschillende aandoeningen in het lichaam. Een daarvan is foetale hypoxie - een aandoening die ontstaat door een gebrek aan zuurstof. Hoe is het gevaarlijk voor het ontwikkelen van n.

Koordverstrengeling

Koordverstrengeling is een pathologie die wordt gekenmerkt door de locatie van een of meerdere navelstrenglussen rond de nek of het lichaam van de foetus. Klinisch gezien, van de kant van de moeder, manifesteert deze aandoening zich helemaal niet, zelden bestaat er een risico op voortijdige loslating van de placenta. Wanneer een kind aan de navelstreng trekt, is er een kans op intra-uteriene hypoxie, wat gepaard gaat met een verslechtering van de hartslag en fysieke activiteit. De diagnose is gebaseerd op echografische gegevens, cardiotocografie, kleuren-Doppler-mapping. De behandeling van verstrengeling door de navelstreng hangt af van de toestand van het kind en de moeder, voornamelijk verwachtingsvolle tactieken worden gebruikt.

Koordverstrengeling

De navelstrengverstrengeling is een speciale aandoening in de verloskunde, vergezeld door het opwikkelen van de navelstreng rond het lichaam, de benen of de nek van de foetus. Deze aandoening verwijst naar de pathologie van de zwangerschap, omdat deze de ontwikkeling van ernstige gevolgen kan triggeren: vroegtijdige abdominale abruptie, onjuiste positie en presentatie, hypoxie of foetale verstikking. De navelstreng is een koord van bindweefsel, binnen die langs de ader en twee slagaders loopt. Het biedt de link tussen de placenta en de foetus. De verstrikking door de navelstreng wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 4-5 vrouwen tijdens de zwangerschap bij verschillende zwangerschapsperiodes. Lussen bevinden zich voornamelijk rond de nek van de foetus.

Complicaties in het proces van zwangerschap of bevalling die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van verstrikt raken met navelstreng ontwikkelen zich bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen. De verstrikking is een bedreiging als de navelstreng te kort is - minder dan 40 cm. In een dergelijke situatie is er een hoog risico op vroegtijdige loslating van de placenta. Met een lange navelstreng (vanaf 70 cm) is verstrikking ook gevaarlijk, omdat het mogelijk is om meerdere lussen rond de anatomische delen van het kind te maken, evenals de vorming van knopen, die, als ze worden aangedraaid, waarschijnlijk foetale verstikking veroorzaken.

Oorzaken van navelstreng

De verstrikking van de navelstreng ontwikkelt zich in verschillende stadia van de zwangerschap en kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Een van de belangrijkste is foetale hypoxie. In dit geval begint het kind, door gebrek aan zuurstof, actieve chaotische bewegingen te maken, waardoor het verstrikt raakt in de lussen van de navelstreng. De verstrengeling met de navelstreng wordt vaak gediagnosticeerd met een lengte van meer dan 70 cm. In dit geval worden er lussen gevormd waarin het kind zelfstandig slipt. De verstrikking van de navelstreng kan ook in verband worden gebracht met een genetische factor, dus het moet ook worden overwogen.

Vaak verstrengeld met de navelstreng komt voor op de achtergrond van polyhydramnio's. Met dergelijke obstetrische pathologie in de baarmoederholte is er voldoende ruimte voor foetale bewegingen, waardoor het in lussen verstrikt raakt. Met een gebrek aan ruimte, verstrengeling met de navelstreng ontwikkelt tegen de achtergrond van lage activiteit van het kind. Het is bewezen dat in zo'n situatie het koord de neiging heeft om onafhankelijk lussen te vormen, die zich vervolgens rond het lichaam of de nek van het kind bevinden. Elke extragenitale pathologie van de moeder die foetale hypoxie teweegbracht, en als gevolg daarvan een toename van de fysieke activiteit, kan ook de oorzaak worden van verstrikking door de navelstreng. Het risico op pathologie neemt toe tegen de achtergrond van bloedarmoede met ijzertekort bij zwangere vrouwen.

De verstrikking van de foetus door de navelstreng wordt vaker waargenomen bij vrouwen die tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan negatieve factoren (slechte omgevingsomstandigheden, schadelijke productieomstandigheden). Vaak ontstaat verstrengeling van de navelstreng als de patiënt vatbaar is voor slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, alcoholverslaving. Systematische stress, emotionele stress, het verhogen van de concentratie van adrenaline in het bloed van de aanstaande moeder, verhogen ook het risico op deze pathologie. Onvoldoende inname van voedingsstoffen uit voedsel, onevenwichtige voeding is een predisponerende factor die verstrengeling van het snoer kan veroorzaken.

Koordsymptomen

De verstrengeling van de navelstreng is onderverdeeld in verschillende typen, waarbij rekening wordt gehouden met een aantal belangrijke factoren. De voorspelling van zwangerschap en het leveringsplan hangen van hen af. Afhankelijk van het aantal lussen dat aanwezig is, worden de volgende vormen van navelstrengverstrengeling onderscheiden:

  • single - er is één lus, gelokaliseerd rond de anatomische delen van de foetus;
  • meerdere - onthullen twee of meer lussen.

Als de navelstreng veelvuldig verstrengeld is, zijn de varianten geïsoleerd: geïsoleerd (alle lussen bevinden zich rond één anatomisch gebied) en gecombineerd (in dit geval zijn de lussen gelocaliseerd in verschillende anatomische zones, bijvoorbeeld op de nek en het lichaam van de foetus). Maak ook onderscheid tussen strakke en losse koordverstrengeling. Dit laatste wordt gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten met een dergelijke diagnose en heeft een gunstige prognose. Met een strakke koordverstrengeling is er een groot risico op overbelasting van de bloedvaten en het staken van de bloedcirculatie, wat acute hypoxie en verstikking van de foetus veroorzaakt.

De verstrengeling van de foetus door de navelstreng wordt niet gemanifesteerd door pathologische symptomen van de moeder. Een vrouw voelt geen ongemak, maar ze kan een verhoogde motorische activiteit van de foetus opmerken. Dergelijke manifestaties zijn kenmerkend voor intra-uteriene hypoxie. Met auscultatie van de hartslag van de foetus kan de snelheid stijgen. Detectie van verstrengeling door de navelstreng tot 32 weken met een hoge waarschijnlijkheid eindigt met een onafhankelijke ontrafeling van het kind;

Diagnose van de navelstreng

Het is mogelijk om de verstrengeling door de navelstreng te diagnosticeren tijdens een gepland echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap vanaf de veertiende week van de zwangerschap, wanneer de placenta en het koord volledig zijn gevormd. Tijdens het scannen bepaalt de ultrasone diagnostische arts de aanwezigheid van lussen en hun lokalisatie. Het is belangrijk om te begrijpen dat verstrengeling met de navelstreng niet altijd ernstige complicaties voor de foetus bedreigt, in de vroege stadia wordt het gemakkelijk verward en ontward, omdat het kleine afmetingen heeft en er genoeg ruimte in de baarmoeder is voor beweging. Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, wordt kleur-Doppler-toewijzing toegewezen. Het geeft je de mogelijkheid om het veelvoud van verstrengeling van het snoer en de richting van de bloedstroom door de slagaders en aderen te zien. In de aanwezigheid van 2 of meer lussen, is zorgvuldige observatie en gedetailleerde studie van het type verstriktheid vereist. Hiervoor wordt een driedimensionaal echografisch onderzoek gebruikt. Het maakt het mogelijk om in detail de lokalisatie van de navelstreng te beschouwen en verstrengeling van het ware knooppunt te onderscheiden.

Om de toestand van de foetus tijdens verstrengeling door de navelstreng te beoordelen, wordt doplerometrie uitgevoerd. Met zijn hulp, een specialist ziet de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten en onthult een mogelijk onvoldoende toevoer van zuurstof, vestigt de aandacht op de motoriek. Met behulp van cardiotocografie is het mogelijk om het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind, zijn activiteit en de tekenen van aanwezige hypoxie te bepalen. Een kenmerkend teken van zuurstofgebrek, bepaald door hartbewaking, is een afname van de hartslag tijdens beweging. Tijdens CTG tijdens verstrengeling met navelstreng ook aandacht besteden aan de toon van de baarmoeder.

Navelstrengbehandeling

Een speciale behandeling die navelstreng verstrengelt is niet voorzien. Wanneer een dergelijke pathologische aandoening wordt gedetecteerd, moet de vrouw bereid zijn om de gynaecoloog vaker te bezoeken en niet te weigeren aanvullende diagnostische maatregelen te nemen. Tijdens de verstrengeling van de navelstreng tot vroegtijdige detectie van symptomen van zuurstofgebrek bij de foetus wordt elke week cardiotocografische monitoring getoond. Ziekenhuisopname tijdens verstrengeling met de navelstreng van de foetus is gerechtvaardigd als er tekenen zijn van acute hypoxie en verminderde uteroplacentale circulatie.

Bij verwikkeling van de navelstreng moet de patiënt alle zorgen en stress volledig wegnemen. Emotionele pieken dragen bij aan een toename van de adrenaline-synthese, die de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt en bijdraagt ​​aan een verzwakte uteroplacentale doorbloeding. De verstrengeling van de navelstreng impliceert ook de naleving van een uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk om nuttiger verrijkte voedingsmiddelen te eten. Bij het omwikkelen van de navelstreng wordt het aanbevolen om blootstelling aan negatieve omgevingsfactoren te vermijden, zoals passief roken, verblijf in rokerige kamers, werken in gevaarlijke industrieën.

Medicamenteuze behandeling van verstrengeling van het snoer wordt niet routinematig voorgeschreven. In sommige gevallen kan de arts aanbevelen om geneesmiddelen te nemen die de uteroplacentale doorbloeding verbeteren, vitamine-complexen. De wijze van levering hangt af van het type koordverstrengeling, evenals de toestand van de moeder en de foetus. De meest voordelige optie is een losse losse koordverstrengeling. In dit geval worden fysiologische leveringen getoond met een plicht of een persoonlijke arts. Er is geen behoefte aan voorafgaande hospitalisatie.

In het geval van een natuurlijke geboorte bij het omwikkelen van de navelstreng, is het belangrijk om de toestand van de moeder en de foetus zorgvuldig te controleren. Om de 30 minuten moet de arts de hartslag van het kind controleren met behulp van hartbewaking en, bij het vertragen van de hartslag, het leveringsproces versnellen. Wanneer een foetus wordt geboren met een koord om de nek, wordt de lus verwijderd zodra het hoofd het geboortekanaal passeert. In het geval van een nauwe verstrengeling met navelstreng en tekenen van hypoxie, wordt een keizersnede altijd getoond, ongeacht de duur van de embryogenese. In dit geval is de ontwikkeling van hypoxie en zelfs intra-uteriene foetale sterfte mogelijk.

Wanneer de navelstreng herhaaldelijk verstrengeld is, is fysiologische arbeid gecontra-indiceerd, omdat het kind al zuurstof verhongert. Tijdens samentrekkingen en pogingen verkleinen de bloedvaten enorm, wat leidt tot een nog groter zuurstofgebrek en de ontwikkeling van verstikking. Ook nauwe verstrengeling van de navelstreng kan vroegtijdige loslating van de placenta veroorzaken. Om deze complicatie tijdens de bevalling te voorkomen, wordt de geplande ziekenhuisopname uitgevoerd na 37 weken, gevolgd door bevalling door een keizersnede.

Prognose en preventie van verstrengeling met navelstreng

Bij verstrengeling door de navelstreng is de voorspelling over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen is het mogelijk om de zwangerschap tot 38 weken te brengen en een gezonde baby te baren. Het belangrijkste is om de instructies van de verloskundige-gynaecoloog op te volgen. Voorkomen van verstrengeling door de navelstreng houdt de eliminatie van oorzakelijke factoren in. De patiënt moet stress, negatieve invloeden van de externe omgeving, beroepsrisico's en schadelijke gewoonten elimineren. Het is ook belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te bieden, verrijkt met vitamines, regelmatige wandelingen in de lucht.

Een speciale oefentherapie voor zwangere vrouwen, die kan worden voorgeschreven door een specialist, zal helpen verstrengeling met de navelstreng te voorkomen. Respiratoire gymnastiek heeft een positief effect op de foetus. Dergelijke oefeningen bij verstrengeling door de navelstreng zullen het mogelijk maken om het zuurstofgebrek te compenseren. Preventie van de verstrengeling van de navelstreng bestaat ook in de tijdige diagnose en behandeling van bloedarmoede met ijzertekort, waaraan zwangere vrouwen vaak lijden. Om verloskundige pathologie te voorkomen, moet een vrouw de aanbevelingen van de arts volgen en alle voorgeschreven tests doorstaan.