Lage placenta bij 30 weken zwangerschap

Gezondheid

Waar moet een baby precies in de baarmoeder worden geplaatst? Op een van de muren of in de bodem, maar niet in het gebied van de interne farynx (uitgang naar de baarmoeder van de cervix). Als de plaats van de kinderen direct op de interne farynx ligt, stellen de artsen een diagnose - placenta previa. Terwijl de diagnose tot 36 weken zwangerschap wordt gehandhaafd, brengen artsen de vrouw niet alleen vroegtijdig naar het ziekenhuis in de ziekenhuisopname, maar voeren ze ook haar geplande keizersnede uit. Als de plaats van de kinderen vlak bij het onderste deel van de baarmoeder ligt, stellen artsen een iets andere diagnose: lage placenta tijdens de zwangerschap, en deze situatie is meestal minder gevaarlijk. In dit geval bevindt de kinderruimte zich op een afstand van niet meer dan 6 cm van de interne os.

Dus de placenta of "babyzetel" is de belangrijkste bescherming van de toekomstige baby tijdens het foetale leven. Het is een verdikte schaal en vormt zich onmiddellijk na bevruchting en bevestiging van het ei in de baarmoederwand.

Met haar hulp ontvangt de ongeboren baby al haar voeding, zuurstof en bescherming tegen verschillende gifstoffen en mogelijke infecties van het lichaam van de moeder.

  • minder dan 6 cm (in de praktijk, 2 cm) van de interne opening van de baarmoeder - lage placenta;
  • meer dan 6 cm van de uitgang (interne farynx) van de baarmoeder - de normale positie van de placenta.

Waar komen deze gegevens vandaan? Het feit is dat volgens studies, dicht bij de bodem van de baarmoeder, de bloedsomloop de vorming en de bloedtoevoer naar de placenta het meest gunstig beïnvloedt. En het is precies de afstand van meer dan 6 cm van de baarmoeder die als optimaal wordt beschouwd.

Bij een lage hechting van de placenta zijn er al enkele problemen met de zwangerschap. We zullen zeker kijken naar hoe de lage placenta de toekomstige moeder en zwangerschap beïnvloedt.

Laten we in de tussentijd eens kijken waarom dit is gebeurd en wat kan de hechting van de placenta beïnvloeden? De redenen voor dit fenomeen kunnen de anatomische kenmerken van de vrouw zijn en de overgedragen ziekten van de seksuele sfeer: infecties, ontstekingen, abortus.

Waarom is het gevaarlijk

Lage placenta tijdens de zwangerschap. Een dergelijke diagnose verschijnt helaas in een groot aantal medische dossiers van zwangere vrouwen. En wat is het en hoe gevaarlijk is deze stand van zaken?

Laten we beginnen met het feit dat normaal de placenta dichter bij de bodem van de baarmoeder moet worden vastgemaakt, omdat hier de stofwisseling met maximale snelheid stroomt en de bloedstroom dus met een maximale snelheid gaat, wat erg goed is voor de foetus. Soms is de placenta echter onder de bodem bevestigd. En als de plaats van bevestiging lager is dan zes centimeter van de interne farynx, dan is dit de lage placenta.

Tegelijkertijd is één vraag van fundamenteel belang: bedekt de placenta de baarmoederopening. Immers, de beslissing of de bevalling natuurlijk zal plaatsvinden of dat een keizersnede noodzakelijk zal zijn, hangt af van het antwoord op deze vraag.

Er kunnen drie opties zijn:

  1. De laaggelegen placenta overlapt de interne os niet;
  2. De placenta overlapt de farynx gedeeltelijk. Dit wordt onvolledige placenta previa genoemd;
  3. De placenta overlapt de keel volledig. Deze positie wordt placenta previa genoemd.

Als u de derde optie krijgt, kan alleen in dit geval een keizersnede niet worden vermeden. De eerste twee opties zijn geen indicaties voor een keizersnede en u kunt de baby gemakkelijk op natuurlijke wijze baren.

In het geval van placenta previa is de fallopische farynx volledig gesloten en dit voorkomt dat de baby het bekken kan binnendringen. En in het geval van onvolledige presentatie van de placenta, wordt de arbeid uitgevoerd in volledige bereidheid voor chirurgie in geval van nood. Als een lage placenta tijdens de zwangerschap de keel niet overlapt, moet een dergelijke vrouw onthouden dat een vroegtijdige afbraak van de placenta mogelijk is en ze moet haar gezondheid nauwkeurig in de gaten houden en alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.

Waarom is er een onjuiste hechting van de placenta? Normaal dringt een bevruchte eicel door de wand van de baarmoeder, creëert er een uitsparing in - een lacune. Het is door de lacune dat alle noodzakelijke stoffen naar het ei beginnen te stromen. Na verloop van tijd verandert de lacune in de placenta. De beste plaats om een ​​ei te bevestigen, is de achterwand van de baarmoeder en de bodem. En daar is het bevruchte ei normaal gelokaliseerd.

Maar als de wanden van de baarmoeder defecten vertonen, kan het ei zich niet op de juiste plaats hechten en heeft het eronder. Defecten kunnen verschillen. Bijvoorbeeld, zoals:

  • Littekens na operatieve aflevering;
  • Abortus littekens;
  • Myomatous knooppunten;
  • Adenomioznye formatie;
  • Aangeboren anatomische defecten.

Een lage locatie van de placenta is gevaarlijk omdat de voeding van de foetus mogelijk minder goed is. Daarom hebben zwangere vrouwen met een lage placentatie een grote kans op het ontwikkelen van ondervoeding en hypoxie van de foetus. En er kan een vroege afbraak van de placenta zijn.

Placenta-abruptie is niet altijd volledig als er veel bloedt en de foetus sterft. Soms kan onthechting gedeeltelijk zijn. En op de plaats waar het gebeurde, begint zich bloed te verzamelen en vormt zich een hematoom. Hoe groter het gebied waar de placenta heeft geëxpandeerd, hoe slechter de kleine man voelt.

Niet alle zwangere vrouwen hebben een lage locatie van de placenta tot het einde van de zwangerschap. Vaak is er een migratie van de placenta. Dit komt omdat het onderste deel van de baarmoeder voortdurend verandert en in omvang toeneemt. Daarom stijgt de plaats van aanhechting van de placenta.

Statistieken tonen aan dat slechts vijf procent van de zwangere vrouwen die zijn gediagnosticeerd met lage placentatie, deze situatie blijft bestaan ​​tot de tweeëndertigste week. Van de resterende vijf procent blijft slechts een derde laag placentatie gedurende maximaal zevenendertig weken.

De moderne geneeskunde weet niet hoe ze de lage ligging van de placenta moet bestrijden. U moet echter regelmatig naar de dokter gaan en hopen dat u niet in de ongelukkige vijf procent zult vallen.

redenen

Experts noemen verschillende redenen waarom de placenta bij een zwangere vrouw mogelijk laag gelegen is. Een ervan ligt in de anatomische kenmerken van het voortplantingssysteem van een vrouw. Zowel aangeboren pathologieën (fysiologische afwijkingen) als aandoeningen die zijn opgedaan als gevolg van negatieve factoren kunnen hieraan bijdragen. Vanaf placentation kan een gevolg van de overdracht laatste ontstekingen, genitale infecties en vaatziekten van de bekkenorganen, of operationele ingrepen op het gebied van gynaecologische organen zijn. Zwangere vrouwen van ouderdom lopen ook risico op lage placentatievorming.

Placentatie komt het meest voor bij vrouwen die hun eerste kind niet krijgen. Let op dit bij het uitvoeren van echografie. De positie van de baarmoeder wordt constant gediagnosticeerd door artsen. In het bijzonder doen ze echoscopisch onderzoek op 16, 24-26 en op 34-36 weken, en ze kunnen een dynamisch echografisch onderzoek uitvoeren.
Bron: beremennost.net

symptomen

De belangrijkste symptomen van lage placentatie zijn bloedingen en hevige buikpijn. Ze kunnen verschijnen als gevolg van fysieke inspanning, hoesten, constipatie, baden en zelfs nerveus overspannen. Er moet worden gewezen op de onvoorspelbaarheid van bloeden, die, te beginnen met een lichte ontlading, snel overvloedig wordt. Na ongeveer 30 weken zwangerschap neemt de uteriene tint toe, wat leidt tot bloedingen in de placenta. Aanhoudende bloeding kan leiden tot bloedarmoede en hypotensie, gepaard gaand met lethargie, zwakte, hoge vermoeidheid en veranderingen in haar, nagels en huid.

diagnostiek

In onze tijd, wordt de diagnose van lage placentatie uitgevoerd met behulp van: Screening van echografie. Het kenmerk is een zeer nauwkeurige bepaling van de locatie van de placenta in de baarmoederholte. In de regel wordt ultrasound drie keer uitgevoerd tijdens de zwangerschap: bij 16, 24 en 36 weken zwangerschap. Laboratoriumstudies waarbij bloed, fibrinogeen, enz. Worden onderzocht. Invasieve technieken - amniografie, isotopen scannen en arteriografie, die een bepaald risico vormen voor de patiënt en de foetus. Speciale onderzoeksmethoden, zoals de Kleihauer-Betke-test. Studies van algemene symptomen - dikte, structuur, specificiteit van de bloedstroom, enz. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op de resultaten van palpatie van de placenta. Vanwege het risico, wordt vaginaal onderzoek alleen in extreme gevallen uitgevoerd.

behandeling

Helaas is medicamenteuze behandeling van lage placenta tijdens de zwangerschap niet mogelijk. In de meeste gevallen kunnen we alleen verwachten dat de placenta zelf een meer geschikte plaats inneemt. Dit is niet alleen mogelijk, maar hoogstwaarschijnlijk ook. De baarmoeder groeit voortdurend, wat bijdraagt ​​aan het veranderen van de positie van de baarmoeder. Dus als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een lage placentatie op 20-22 of zelfs 32 weken, is dit geen zin. Er wordt aangenomen dat vóór 36 weken de positie van de placenta kan veranderen.

Wat te doen met lage placenta, omdat de behandeling van deze ziekte onmogelijk is? Allereerst moet je seks en andere fysieke activiteiten opgeven, zoals: gewichtheffen, sporten en dergelijke. Bovendien is het noodzakelijk bij elke bloeding onmiddellijk melding te doen aan de arts. Tijdens de zwangerschap zullen artsen de toestand van de placenta-vrouwen nauwlettend volgen. Het is erg belangrijk om alle geplande echo's op tijd te ondergaan. Hoogstwaarschijnlijk gaat een lage placentatie tijdens de zwangerschap in het derde trimester zelfstandig over.

De bevalling is absoluut normaal als de afstand tussen de placenta en de baarmoederhals groter is dan 6 centimeter. Zelfs met een iets kleinere afstand is er geen bijzonder risico. Als de arts de lage locatie van de placenta als ongewenst beschouwt, wordt tijdens de bevalling de foetale blaas doorboord. Daarna is de placenta een vaste baby. Het geboorteproces vereist in dit geval meer ervaren specialisten en nauwkeurige observatie.

Als de foetus in de verkeerde positie staat (de benen naar voren), zullen artsen een keizersnede maken om complicaties te voorkomen. Bij een lage placentatie kan er een probleem zijn met het volledig afsluiten van de uitgang van de baarmoeder. In dit geval, keizersnede op de achtendertigste week van de zwangerschap.

Lage placenta previa tijdens de zwangerschap: waarom het voorkomt, hoe u kunt "opvoeden" vóór de bevalling

De placenta is het orgaan dat moeder en baby intrauterisch bindt. Elke afwijking in structuur en locatie beïnvloedt het verloop van zwangerschap en bevalling, waardoor het leven van vrouwen en kinderen vaak in gevaar wordt gebracht. Lage placenta tijdens zwangerschap treedt op bij ongeveer 10-15% van de vrouwen op verschillende tijdstippen. Hoe gevaarlijk is de pathologie en waar moet de toekomstige moeder op worden voorbereid? Is het mogelijk om mogelijke complicaties te voorkomen?

Implantatie - het inbrengen van de eicel in de baarmoederwand - wordt beïnvloed door vele factoren. Dit proces begint op de vierde of vijfde dag na de bevruchting en eindigt na 30-32 weken. Maar het feit dat er zich een normale of pathologische vorming van een 'kinderplek' heeft voorgedaan, is al begrijpbaar in week 16-18. Daarom wordt de diagnose 'lage placenta' meestal vastgesteld op dit moment.

Waar het bevruchte ei wortel schiet

Normale implantatie van de eicel moet plaatsvinden in het gebied boven 3-5 cm van de interne farynx. Idealiter op de achterwand met de overgang naar de bodem van de baarmoeder. Deze plaatsen zijn het minst gevoelig voor opwinding tijdens de zwangerschap, hier is een speciaal vasculair netwerk dat nodig is voor de normale voeding van de foetus en het functioneren van de "kinderplek".

Een fruitei "zoekt" naar het meest comfortabele gebied voor zijn verdere ontwikkeling, met behulp van enkele referentiepunten.

  • Ontwikkeld netwerk van bloedvaten. Normaal gesproken zijn de bloedvaten in het gebied van het onderste uterussegment (de overgang tussen het lichaam en de baarmoederhals) niet zo dicht bij het baarmoederslijmvlies als bij andere afdelingen. Maar littekens na operaties (inclusief keizersnede), fibroïden, endometriose, cervicale erosie hebben een pathologisch circulatiesysteem. Dit is een soort "val" voor de foetus blaar.
  • Bereid endometrium. De onvoldoende mate van rijpheid van de binnenste laag van de baarmoeder langs de voorste en achterste wanden drukt het foetale ei om te implanteren in het gebied van het lagere segment. Vaak gebeurt dit met atrofische processen in het endometrium op de achtergrond van ontsteking, met genitale infantilisme.

Bovendien kan het foetale vesikel zelf (het is in het blastocyststadium vóór de implantatie) ontwikkelingsafwijkingen hebben die leiden tot implantatie vlakbij de cervix.

Waar zou een normale placentatie moeten zijn tijdens de zwangerschap

Gedurende de gehele periode van de dracht groeit de baarmoeder, nadat deze in omvang de placenta vergroot en enigszins van plaats verandert. Daarom zijn er voor elke term verschillende normen in de locatie van de "kinderplek" in relatie tot de interne cervix. Ze worden beschreven in de tabel.

Tabel - Waar normaal zou een placenta in verschillende zwangerschapsvoorwaarden moeten zijn.

De beste locatie van de placenta is op de achterwand en aan de onderkant. Het is hier dat ze "verzekerd" is tegen onnodig trauma, een rijke bloedtoevoer heeft.

Wat provoceert de toestand

De belangrijkste oorzaken van lage placenta tijdens de zwangerschap liggen in de verandering in de structuur van het lichaam en de baarmoederhals. Meestal gebeurt dit in de volgende gevallen.

  • Baarmoeder fibroids. Elke neoplasmata, vooral in het gebied van het lagere segment en de baarmoederhals, veroorzaken onjuiste bevestiging van het chorion door de abnormale bloedtoevoer naar deze gebieden en vervorming van de baarmoeder wanneer ze submucosaal zijn.
  • Een litteken op de baarmoeder. Meestal blijft het na het uitvoeren van een keizersnede of verwijdering van myoma-knooppunten. Terwijl de weefsels genezen, wordt er een rijk vaatstelsel in de bloedsomloop gevormd, dat het bevruchte ei "aantrekt".
  • Pathologie van de baarmoederhals. Chronische ontsteking van de cervix brengt weefselherstructurering met zich mee, ook in de lagere delen van het lichaam. Elke derde vrouw met lage placenta tijdens de zwangerschap miste de noodzakelijke behandeling voor erosie, ectopia, cicatriciale misvormingen tijdens de planningsperiode.
  • Chronische ontsteking. Besmettelijke processen in de baarmoeder (endometritis), in het gebied van aanhangsels, leiden tot pathologische veranderingen van het endometrium, waardoor het "onaantrekkelijk" wordt voor het foetus blaasje.
  • Intra-uteriene interventie. Abortussen of miskramen in het verleden, het intra-uteriene apparaat gedurende enige tijd, diagnostische procedures (bijvoorbeeld curettage, hysteroscopie) verhogen ook het risico op lage placenta.
  • Neuro-endocriene aandoeningen. Hypoplasie (onderontwikkeling), verstoringen in de hormoonafscheiding door de eierstokken, evenals veranderingen in de hypofyse en hypothalamus (hersenstructuren) hebben ertoe geleid dat het endometrium geen tijd heeft om te rijpen op het moment van implantatie van een bevruchte eicel, wat leidt tot fixatie in de lagere delen.
  • Bloedsomloopstoornissen in het bekken. Alle ziekten geassocieerd met stagnatie van bloed in de bekkenvaten, veroorzaken ook lage placentatie. Deze omvatten de pathologie van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld hartfalen, arteriële hypertensie), aandoeningen van de lever en nieren.

Wat dreigt

Lage placenta previa tijdens de zwangerschap zou niet zo'n aandacht trekken als het niet het gunstige verloop van de zwangerschap zou bedreigen. Elk geval van zwangerschap is echter individueel en het percentage complicaties is anders.

  • Risico op bloeden. Een abnormaal geplaatste placenta wordt vaak onderworpen aan mechanische druk van de blaas, het rectum, tijdens geslachtsgemeenschap en zelfs vaginale onderzoeken. Zelfs zorgen maken over jezelf en het beperken van belastingen, waarschuwt niet altijd tegen bloedingen.
  • Myometrium tonus. Lokalisatie van de placenta in het gebied van het lagere segment van de baarmoeder draagt ​​bij tot de verhoogde toon. Dit leidt tot de dreiging van zwangerschapsafbreking, vooral in de latere stadia, en vroeggeboorte.
  • Placenta abrupt. De lokaal verhoogde tonus van het myometrium leidt tot de vorming van een hematoom tussen de placenta en de baarmoederwand. Onthechting - een vreselijke complicatie van zwangerschap, kan een bedreiging vormen voor het leven van de vrouw en de foetus.
  • Groeivertraging van het kind. Placenta, gelegen op een atypische locatie, kan niet alle functionele behoeften van de foetus bieden. Dit leidt tot onvolgroeide groei, wat al merkbaar is in het tweede trimester. In de meeste gevallen worden kinderen geboren met een laag gewicht, op de grens van de lagere norm.
  • Overtreding van de functie van de placenta. Vanwege het feit dat het myometrium in het lagere segment niet bedoeld is voor de bevestiging van een "kinderplek", kan het zijn normale groei en ontwikkeling niet volledig garanderen. Dit leidt tot chronische placenta-insufficiëntie.
  • Cervicale insufficiëntie. Elk derde geval van lage placentatie gaat gepaard met een schending van de schakelfunctie van de cervix met het optreden van isthmisch-cervicale insufficiëntie (ICN). Dit leidt tot vroeggeboorte of een late miskraam.
  • Placenta ingroei. De speciale structuur van de baarmoeder in het lagere segment kan leiden tot een diepere ingroei van de villi van de "baby". Als gevolg daarvan zijn de placenta en het myometrium zo nauw met elkaar verweven dat het niet mogelijk is ze te scheiden. In dit geval is het noodzakelijk om de baarmoeder na de bevalling te verwijderen, anders sterft de vrouw door een bloeding.

Hoe te identificeren

De enige veilige en informatieve manier om de aandoening te diagnosticeren is echografie. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​lage placenta te detecteren, maar ook om de afstand van de placenta tot de baarmoederhals duidelijk te meten, en heel belangrijk om de dynamiek van het proces te evalueren. Het gebruik van andere methoden (CT, MRI) is onredelijk vanuit het oogpunt van veiligheid voor de foetus.

Ook wordt de locatie van de placenta vastgesteld tijdens een keizersnede, bijvoorbeeld als deze op een geplande manier of in een noodgeval (in het bijzonder in het geval van onthechting) wordt uitgevoerd.

Kan een vrouw zelf pathologie vermoeden?

Gezien het gevaar van pathologie, zijn veel vrouwen geïnteresseerd in hoe bezorgd de lage placenta is tijdens de zwangerschap en of de aandoening kan worden vermoed. Maar tot het moment van complicaties manifesteert het probleem zich op geen enkele manier. Er zijn geen pijnen en geen speciale afscheidingen, beweging van de foetus zoals alle andere vrouwen, ook het algemene welzijn van de vrouw lijdt niet.

Wanneer dringend voor een arts

Complicaties van lage placenta ontwikkelen zich in de meeste gevallen plotseling. Bloeden verschijnt bijvoorbeeld na rust (nachtrust) en wordt vaak niet geassocieerd met fysieke activiteit. Een plotselinge bloeding gaat echter niet gepaard met pijn.

In de volgende gevallen, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen:

  • met het verschijnen van zelfs kleine bruine vlekken;
  • als de foetus sterk is toegenomen of gestopt;
  • als u acute buikpijn heeft.

Vrouwen met een abnormale locatie van de placenta moeten zichzelf tijdens de gehele zwangerschap, zelfs bij normaal welzijn, zorgvuldig behandelen.

Hoe "babystoel" "op te heffen"

De vraag rijst natuurlijk hoe de placenta te verhogen tijdens lage placentatie tijdens de zwangerschap en of het überhaupt kan worden gedaan. Er is geen definitief onderzoek naar dit onderwerp en de effectiviteit van bestaande methoden is niet bewezen. Op de plaats van de placenta op de achterwand en dicht bij de nek, is de "migratie" veel langzamer dan op de locatie op de voormuur.

Dit komt door de slechtste bloedtoevoer aan de voorkant, dus de 'babystoel' migreert op zoek naar nieuwe schepen. De villi van het chorion (de placenta in de vroege periode) doordringen niet zo diep in het baarmoederslijmvlies langs de voorwand, dus het is gemakkelijker voor hen om vervolgens te bewegen.

De lijst met klinische aanbevelingen voor het stimuleren van "migratie van de placenta" omvat de volgende activiteiten.

  • Magnesia-therapie. Er wordt aangenomen dat magnesiumbereidingen, met name "Magnesiumsulfaat", bijdragen aan de ontspanning van het myometrium, wat bevorderlijk is voor de migratie van de placenta. Het is ook de preventie van vroegtijdige bevalling en foetale groeivertraging. Magnesiumtherapie kan vanaf het 2de trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd.
  • Behandeling van ICN. Men gelooft dat als je de cervicale insufficiëntie corrigeert, bijvoorbeeld het opleggen van een obstetrische hechting of ten minste een pessarium, het daardoor mogelijk is om gunstiger omstandigheden te creëren voor de beweging van de placenta. Het is echter niet altijd mogelijk om dit te doen, omdat vanwege de lage locatie van de 'kinderplek' dergelijke manipulaties dreigen te bloeden.

Aanvullende behandeling

Zelfs voor vrouwen die geen klachten maken en de zwangerschap zonder complicaties verloopt, wordt aangeraden om een ​​profylactische behandeling te ondergaan bij lage placenta. De hoofdrichtingen van de therapie zijn als volgt.

  • Spasmolytica. De voorkeur gaat uit naar hen in de vroege zwangerschap wanneer magnesiumpreparaten ongewenst zijn. Benoemd tot "No-shpa", "Drotaverinum", kaarsen met papaverine.
  • Tocolyse. Niet alleen magnesiumtherapie wordt gebruikt, maar ook bèta-adrenomimetica. Bijvoorbeeld 'Ginipral'.
  • Voorbereidingen voor het corrigeren van schendingen van de placenta. Rekening houdend met het feit dat de gevolgen van lage placenta-tie tijdens de zwangerschap een schending van de 'kinderplek' en foetale groeivertraging zijn, worden vasculaire preparaten getoond, evenals middelen om de metabolische processen te verbeteren - Actovegin, Pentoxifylline, Dipyridamol, vitamine A, E, C, glucose.
  • Antiplatelet agents. Hun gebruik verbetert de doorbloeding, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om "aan elkaar te kleven" en de vorming van bloedstolsels. Dit voorkomt onthechting, verbetert de bloedstroom in de placenta. Deze eigenschap heeft "Trental" (ook bekend als "Pentoxifylline").

Wat zijn de beperkingen voor het dragen

Aanstaande moeders met een lage placentatie moeten worden gevolgd in de vroege en late perioden van het dragen van de aanbevelingen in de tabel.

Tabel - Wat en hoe de pathologie van de locatie van de placenta te beperken