Is het gevaarlijk om de navelstreng rond de nek van de foetus te verstrengelen en welke invloed heeft dit op de bevalling?

Concipiëren

Tijdens de zwangerschap is de baby verbonden met zijn moeder door een speciale band. Op biologisch niveau wordt een dergelijke verbinding tot stand gebracht via de navelstreng. In dit artikel wordt beschreven hoe gevaarlijk het is om het snoer rond de nek van de foetus te verstrengelen, omdat dit de afgifte beïnvloedt.

Wat is het?

De navelstreng is een zeer belangrijk orgaan dat alleen in een zwangere vrouw in het lichaam wordt gevormd. Qua uiterlijk lijkt de navelstreng op een gedraaide snaar grijsblauw. De lengte van de navelstreng is anders. In sommige gevallen kan het vrij lang duren, wat kan bijdragen aan de vorming van verschillende pathologieën tijdens de zwangerschap.

Een van deze pathologische aandoeningen is de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus. In dit geval bevindt de umbilical-lus zich direct in de nek van het kind.

Nekkoordverstrengeling is een diagnose die elke zwangere vrouw kan afschrikken. Veel vrouwen herinneren zich: toen de artsen een dergelijke diagnose tijdens de zwangerschap maakten, ervoeren ze een echte schrik voor het leven van hun baby. Je kunt deze reactie begrijpen.

De verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus is een tamelijk gevaarlijke pathologie, die zorgvuldige medische observatie vereist, evenals het zoeken naar de juiste tactieken voor zwangerschapsbeheer en later - de juiste methode van geboorte.

oorzaken van

De ontwikkeling van verwikkeling van de navelstreng van de nek van de foetus vindt om verschillende redenen plaats. Artsen identificeren verschillende redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie tijdens de zwangerschap:

  • Genetics. Het in een lus leggen van de navelstreng van de nek van een kind kan te wijten zijn aan genetische factoren. Sommige wetenschappers denken dat de lengte van de navelstreng een erfelijke factor is. De gemiddelde lengte van de navelstreng is ongeveer 40-60 cm. In sommige gevallen treedt de verlenging op (tot 75-80 cm of meer). In een dergelijke situatie is het risico van verstrengeling vrij hoog.
  • Stress en traumatische effecten. Wetenschappers hebben een interessant feit onthuld: bij zwangere vrouwen die vaak nerveus zijn en verschillende keren tijdens de zwangerschap meemaken, is er een vrij hoog risico om deze pathologie te ontwikkelen. Ze geloven dat de oorzaak is een toename van de stressniveaus van bepaalde hormonen, waarvan er één adrenaline is.

Veranderingen in de hoeveelheid hormonen in het bloed kunnen de motorische activiteit van de foetus verbeteren, evenals bepaalde functionele stoornissen. In sommige gevallen draagt ​​dit bij aan de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de baby.

  • Verandering in de hoeveelheid vruchtwater. Voor het bestaan ​​en de volledige intra-uteriene ontwikkeling van het kind is een wateromgeving nodig. Als het vruchtwater voldoende is, voelt de baby zich goed. Tegelijkertijd bemoeit zijn motorische activiteit zich niet. Als het vruchtwater om wat voor reden dan ook in de baarmoeder groter wordt, kan het bijdragen aan de vorming van een aantal pathologieën. Een van hen loopt de navelstreng rond de nek van de baby.
  • Omgevingsfactoren. Sommige wetenschappers zijn van mening dat klimatologische omstandigheden ook de verstrengeling van de navelstreng van de nek van de baby kunnen veroorzaken tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling. De onderzoekers merken op dat abrupte klimaatverandering kan leiden tot de vorming van deze pathologie tijdens de zwangerschap. Klimaatverandering tijdens de zwangerschap draagt ​​meestal bij aan de ontwikkeling van deze pathologie bij vrouwen die lijden aan chronische ziekten. Tijdens de zwangerschap, wanneer ze naar een andere stad verhuizen, waar de klimatologische omstandigheden aanzienlijk verschillen, wordt het lichaam van de toekomstige moeder als hevige stress ervaren. In een dergelijke situatie neemt het risico op verstrengeling van de navelstreng van de foetus aanzienlijk toe.

Er wordt aangenomen dat oververhitting en overkoeling van het lichaam van een zwangere vrouw factoren zijn die hiertoe kunnen bijdragen.

  • Roken. Sommige artsen merken op dat bij vrouwen die roken, verstrengeling met de navelstreng vaker voorkomt. Dit kan worden vergemakkelijkt door de toegang tot de bloedbaan van nicotine en andere chemicaliën die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in sigaretten. Ze hebben een negatief effect op de prenatale ontwikkeling van de baby, dragen bij aan het ontstaan ​​van verschillende ziekten.
  • Alcohol. Een andere schadelijke gewoonte die tot verstrikking van de navelstreng kan leiden, is het gebruik van alcoholische dranken. Ethanol bevat een negatief effect op de bloedvaten in de navelstreng. Een dergelijke impact leidt tot het optreden van verschillende stoornissen in de foetus, inclusief het is een mogelijke factor in de ontwikkeling van de verstrengeling van de navelstreng van de nek van de baby.
  • Intensieve oefening. Verloskundigen en gynaecologen merken op dat actieve lichaamsbeweging ook kan leiden tot verstrikking. Aanstaande moeders met een lange navelstreng en enkele andere kenmerken die tijdens de zwangerschap zijn vastgesteld, moeten tijdens het sporten uiterst voorzichtig zijn. De mogelijkheid om in deze situatie een sportschool of zwembad te bezoeken, moet met uw arts worden besproken. In sommige gevallen kan verstrengeling met de navelstreng van de nek van de baby een contra-indicatie zijn voor sport en fitness.

Artsen adviseren dat aanstaande moeders die verstrengeling hebben gevonden meer tijd buitenshuis doorbrengen. Lopen kan het best in een gematigd tempo worden gedaan. Speciale ademhalingsoefeningen kunnen ook helpen bij het verbeteren van het algemene welzijn. Je kunt ze gedurende de gehele zwangerschap uitvoeren.

Wat zou kunnen zijn?

De navelstrenglussen kunnen op verschillende manieren om de nek van de foetus worden gewikkeld. Artsen onderscheiden verschillende klinische varianten van deze pathologie. Het hangt allemaal af van hoe vaak de lus van het koord zich om de nek van het kind wikkelt. Artsen onderscheiden één-, twee- en drievoudige verstrengeling.

Als de navelstreng om de een of andere reden meer dan driemaal wordt ingepakt met zijn lussen, kan een dergelijke verstrengeling als veelvoud worden beschouwd. Elk van de klinische opties heeft zijn eigen specifieke kenmerken van ontwikkeling.

single

In deze versie van de pathologie wordt de koordlus slechts één keer om de nek van het kind gewikkeld. Deze variant van pathologie komt voor bij 20-25% van de zwangere vrouwen. Meestal worden toekomstige moeders geconfronteerd met een intimiderende verstrengeling. Dit betekent dat de navelstreng de nek van de foetus nauw omgeeft en niet knijpt. De prognose van de verdere ontwikkeling van zwangerschap met dit type pathologie is het gunstigst.

Een strakke enkelvoudige verstrengeling wordt als minder gunstig beschouwd. In dit geval kan de lus van de navelstreng rond de nek leiden tot compressie van de cervicale wervelkolom. In een dergelijke situatie kan een kind zeer gevaarlijke complicaties hebben.

dubbel

In deze variant van de pathologie lust de navelstreng 2 keer om de nek van de foetus. Artsen kunnen deze pathologie in verschillende stadia van de zwangerschap bepalen. Bij vroege detectie is de prognose meestal vrij gunstig. Als er voldoende vruchtwater in de baarmoeder zit, en de motorische activiteit van de foetus niet wordt verstoord, kan deze nog worden "ontrafeld" vóór het begin van de bevalling.

Als artsen de draaiende lus van de navelstreng rond de nek van de foetus bepalen na 37-38 weken zwangerschap, blijft deze toestand in de regel tot de geboorte. Tegen die tijd is de baby al behoorlijk groot en beweegt hij veel minder. Dit is te wijten aan het feit dat het kind elke dag meer "vol" in de baarmoeder wordt met elke dag die voorbijgaat.

drievoudig

Deze optie is relatief zeldzaam in de verloskundige praktijk. Drievoudige verstrengeling van het snoer kan ook leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties (of het kan relatief normaal verlopen).

Een gunstige prognose in de ontwikkeling van deze pathologie kan zijn in het geval dat de navelstreng niet veel in elkaar knijpt. Als ze elkaar stevig in elkaar knijpen, kan het kind in zo'n situatie een intra-uteriene hypoxie ontwikkelen. In dit geval is een dringende interventie door artsen en de keuze van de juiste tactiek voor verder management van de zwangerschap vereist.

Hoe te vermoeden?

Helaas zijn er geen directe klinische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van deze pathologie tijdens de zwangerschap. Het is mogelijk om de aanwezigheid van verstrikking door de navelstrenglussen van de foetale nek alleen te vermoeden als bepaalde complicaties van de zwangerschap al zijn begonnen verschijnen. In de meeste gevallen wordt deze pathologie door toeval gedetecteerd - tijdens een routine-echo.

Als de toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus, moet zij voldoende aandacht hebben voor haar algemene toestand, evenals het welzijn van haar baby. Een van de tekenen die erop kunnen wijzen dat de baby ongemak in de baarmoeder ervaart, is een verandering in zijn fysieke activiteit. Vooral goed gemanifesteerd in de foetus na 28-31 weken zwangerschap. Tegen die tijd heeft de baby een circadiaans (dagelijks) ritme. Dit draagt ​​ertoe bij dat het kind overdag meestal actiever is en meestal 's nachts rust.

Als de aanstaande moeder begon op te merken dat haar baby 's nachts te veel minder of te veel' activeert ', dan zou ze zeker haar verloskundige-gynaecoloog moeten zien.

De arts zal het nodige onderzoek verrichten, waardoor het duidelijk zal zijn hoe de baby zich voelt, als zich complicaties in het verloop van de zwangerschap hebben ontwikkeld.

diagnostiek

De basis diagnostische methode die deze pathologie kan detecteren is echografie. Vóór de komst van echografietechnieken konden artsen de verstrengeling niet vaststellen. Dit heeft vaak bijgedragen aan het feit dat een zwangere vrouw met deze pathologie bepaalde complicaties had tijdens de natuurlijke bevalling. Op dit moment zijn echografiespecialisten best succesvol in het detecteren van tekenen van een lus rond de navelstreng van de nek van de foetus.

Echoscopie is een basis, maar niet de enige studie die wordt uitgevoerd bij het vaststellen van de diagnose van verstrengeling. Om de conditie van de foetus te beoordelen, moeten artsen ook hun toevlucht nemen tot andere diagnostische tests. Een daarvan is een dopplerstudie.

Met behulp hiervan is het mogelijk om de bloedstroom door de bloedvaten in de navelstreng te evalueren. Hierdoor kunnen artsen gevaarlijke complicaties tijdens de zwangerschap elimineren, inclusief de identificatie van intra-uteriene hypoxie. Om de dynamiek van het welbevinden van een baby in de baarmoeder te beoordelen, kunnen artsen meerdere malen dopplerografie geven. Dit stelt hen in staat eventuele pathologieën en complicaties die kunnen optreden voor de bevalling te volgen.

Een andere diagnostische methode die het mogelijk maakt de algemene toestand van de foetus te beoordelen, is cardiotocografie. Deze eenvoudige en pijnloze methode stelt artsen in staat om het werk van het hart van een kind te bepalen, evenals zijn fysieke activiteit. Als alles normaal is, treden er geen significante veranderingen in deze indicatoren op. Als de baby intra-uteriene hypoxie ontwikkelt, kan dit indirect worden bepaald op het cardiogram.

Het onbetwiste voordeel van deze methode is de mogelijkheid van een meervoudige holding. De aanstaande moeder, die een navelstrenginsufficiëntie had, kan verschillende keren vóór het begin van de bevalling cardiotocografie worden voorgeschreven. Deze dynamische observatie stelt artsen in staat om gevaarlijke complicaties tijdig te identificeren en, indien nodig, de tactiek van zwangerschap te veranderen.

Gevolgen voor de foetus

Om te begrijpen wat het gevaar is van de ontwikkeling van verschillende complicaties in deze pathologie, is het noodzakelijk om enkele biologische kenmerken te bespreken. Het is belangrijk om te onthouden dat de foetus tijdens het spijsverteringskanaal zuurstof ontvangt, niet via de luchtpijp en zijn eigen luchtwegen, maar in de opgeloste vorm - via het bloed. Zuurstof in deze situatie komt het lichaam van het kind binnen via het systeem van bloedvaten die zich in de navelstreng bevinden.

Dus het wordt duidelijk dat de belangrijkste voorwaarde voor de normale prenatale ontwikkeling van de baby en de volledige toevoer van zuurstof naar het is de locatie van de lussen rond de nek tijdens een dubbele of meerdere verstrikking.

Als de lussen strak worden vastgeklemd, kan dit leiden tot een sterk knijpen van de bloedvaten in de navelstreng. In een dergelijke situatie ontvangt de foetus niet genoeg opgeloste zuurstof, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van intra-uteriene hypoxie - zuurstofgebrek van alle inwendige organen en weefsels.

Langdurige intra-uteriene hypoxie is een uiterst gevaarlijke aandoening. Het draagt ​​er aan bij dat het functioneren van alle onderliggende organen verstoord is, inclusief de vitale organen van het hart en de hersenen. In een dergelijke situatie kunnen bepaalde pathologieën (en zelfs ontwikkelingsafwijkingen) zich ontwikkelen in de foetus.

Intra-uteriene hypoxie kan leiden tot vroegtijdige bevalling. In deze situatie kan de baby ver vóór zijn schema geboren worden. In dit geval kan het kind te vroeg zijn en zijn longen zijn niet klaar voor onafhankelijke ademhaling.

Sterke compressie van de bloedvaten die zich in de navelstreng bevinden, kan leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de placenta. In een dergelijke situatie is het functioneren van de placenta verminderd. In sommige gevallen kan het zelfs leiden tot de ontwikkeling van placenta-abruptie in de baarmoederwand. Deze pathologie kan extreem gevaarlijk zijn en de ontwikkeling van vroegtijdige bevalling veroorzaken.

Natuurlijke onafhankelijke arbeid, gecompliceerd door de aanwezigheid van een strakke herhaalde verstrengeling van de navelstreng van de foetus, kan gevaarlijk zijn en het optreden van gevaarlijke verwondingen en verwondingen. In de regel, het kind in dit geval, zijn er verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. De ernst van dergelijke schade is anders. Om dit te voorkomen proberen artsen nog steeds hun toevlucht te nemen tot het uitvoeren van een keizersnede.

Er moet aan worden herinnerd dat elke zwangerschap uniek is. Artsen kunnen alleen de ontwikkeling van bepaalde complicaties voorspellen. De geboorte van een gezonde baby in de aanwezigheid van een langwerpige navelstreng hangt van veel factoren af. In één geval wordt een gezonde baby geboren, en in de andere - een kind dat tijdens de geboorte een soort pathologie had.

Kenmerken van arbeid

De keuze van de obstetrische tactiek hangt grotendeels af van hoe strak het koord rond de nek van de baby loopt. Met een enkele verstrengeling kunnen artsen de natuurlijke bevalling oplossen. In dit geval volgt de verloskundige-gynaecoloog tijdens het werk altijd het uiterlijk van het hoofd. Zodra ze is geboren, kan de arts de navelstreng van de nek verwijderen. In dit geval wordt het natuurlijke proces van de bevalling in de regel niet overtreden.

Bij het detecteren van een dubbele verstrengeling met navelstrenglussen van de foetale nek een paar weken voor de zwangerschap, kiezen artsen in de regel een chirurgische methode voor obstetrische hulp. In een dergelijke situatie kan een natuurlijke bevalling erg gevaarlijk zijn. Tijdens de bevalling kunnen navelstrenglussen de nek van de baby sterk inknijpen, wat leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (en misschien zelfs tot trauma bij de geboorte).

Wanneer de navelstreng van de hals van de foetus driemaal wordt misleid, nemen artsen vaak hun toevlucht tot het uitvoeren van een keizersnede. De chirurgische methode van de verloskunde wordt ook gebruikt in gevallen waarin er andere kenmerken van het verloop van de zwangerschap zijn.

Zie de volgende video voor informatie over hoe de verstrengeling met de navelstreng rond de nek van de foetus te corrigeren.

De verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus - een sjaal is niet voor jou om onder ogen te komen

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling kan het kind niet zelfstandig eten en ademen. Het is volledig afhankelijk van het maternale organisme. Deze verbinding wordt verzorgd door de schepen en de placenta. Pathologische veranderingen in deze organen leiden tot hypoxie en verminderde ontwikkeling. Maar soms tijdens de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap, op het moment van de geboorte, verschijnt navelstrengverstrengeling rond de nek 1 of meerdere keren. Hoe gevaarlijk is deze toestand en is het de moeite waard om je in te spannen voor een keizersnede?

Soorten pathologische aandoening

De navelstreng bestaat uit 3 schepen omgeven door een enkele schaal. Door het, de stroom van voedingsstoffen, gasuitwisseling en verwijdering van metabolische producten van de foetus. Shell - Vartan-gelei - als gelei. Het beschermt de vaten tegen rekken, krimpen en draaien. Met de pathologie van de navelstreng tijdens de zwangerschap, begint het kind achter te blijven in ontwikkeling en gewicht. Maar soms verloopt de zwangerschap normaal tot het moment van levering.

De verslechtering, de ontwikkeling van acute hypoxie tijdens de bevalling is mogelijk met volledige of gedeeltelijke overlap van het lumen en overtreding van de bloedstroom.

De verstrikking is de locatie van de navelstreng rond de nek van de foetus over 360 ° (één draai) of meer. In ICD-10 is er alleen een code voor geslachten gecompliceerd door verstrengeling met compressie (O69.1). Andere opties worden niet overwogen.

Een enkele verstrikking treedt op bij 22% van alle geslachten. Dubbele verstrengeling wordt minder vaak geregistreerd, slechts in 3% van de gevallen. Het drievoudige en viervoudige is respectievelijk goed voor 0,5% en 0,07%.

Wijs volledige verstrengeling toe en onvolledig, wat minder is dan 360 °. Full kan single en multiple zijn. Het maximale aantal omwentelingen dat wordt vastgelegd in de medische literatuur is 9. Volledige verstrengeling kan optreden in de vorm van echte draaiende of onvolledige knoopvorming.

Als de navelstreng rond slechts één deel van het lichaam is gewikkeld, is dit een geïsoleerde verstrengeling. Als er meerdere betrokken zijn - gecombineerd.

Waarom is de baby verdraaid?

De locatie van de lussen vóór de bevalling heeft geen klinische betekenis. Hoe korter de draagtijd, hoe hoger de mobiliteit van de foetus. Het kind draait vrij, verandert van positie van het hoofd naar het bekken. Daarom zou de navelstreng op de hals van de foetus zonder verstrengeling niet alarmerend moeten zijn. Maar met de benadering van het moment van geboorte neemt de vrije ruimte in de baarmoeder af. Een kind na 36 weken zou zijn positie niet langer drastisch moeten veranderen.

De oorzaken van de pathologische aandoening passen in drie belangrijke factoren:

  1. Veel water. De baarmoeder is overbelast met veel water, de foetus heeft meer ruimte om te zwemmen, en dus voor de mogelijkheid van een verandering van positie.
  2. Hypoxie. De aandoening is een gevolg van placenta-insufficiëntie. De redenen waarom er een schending is van het functioneren van de placenta, veel. Dit is pre-eclampsie, diabetes, pathologie van het hart en de bloedvaten bij de moeder, intra-uteriene infectie. In hypoxie kan het kind mobieler worden. Sommige van deze toestanden gaan gepaard met een hoge waterstroom.
  3. Stress. Fysieke activiteit van de moeder en nerveuze spanning leidt tot een toename van het stresshormoon - adrenaline. Het beïnvloedt de conditie van de foetus, wat leidt tot een verhoogde activiteit.

Dubbele verstrengeling van de navelstreng rond de nek wordt waargenomen met een toename in de lengte ervan. De norm is 55-70 cm. Een koord herkent meer dan 70 cm lang en een kort exemplaar - minder dan 40 cm, maar zelfs met een lengte van minder dan 40 cm kunnen verstrengeling optreden, maar de symptomen en gevolgen zullen anders zijn.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Voor de eerste keer kan een vrouw tijdens een echografie horen dat de verstrikking bij 31-32 weken van de zwangerschap is. Maar dergelijke conclusies zijn niet serieus. Meestal zijn de kinderen op het moment van de geboorte zelf ontrafeld van de loops.

Zorgvuldig moet worden gelet op de locatie van de lussen in de nek, die werd gediagnosticeerd in week 38. Gevaar kan tweeledig en drievoudig verstrengeld zijn, evenals krap. Wanneer de lussen strakker worden, ontstaat er een toestand van acute hypoxie. Dit verstoort de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, evenals de verwijdering van afbraakproducten.

Als een navelstrenglus misplaatst is op een echografie, is Doppler-afbeelding noodzakelijk om de aard van de bloedstroom te bepalen. Uit de resultaten kunt u het aantal lussen vinden, hun exacte locatie en richting van de bloedstroom. Soms worden knooppunten of andere pathologische aandoeningen tegelijkertijd geregistreerd. Met Doppler kunt u bepalen of het kind aan hypoxie lijdt.

Ook voeren alle zwangere vrouwen vanaf 27 weken, ongeacht de diagnose, CTG uit bij elke verschijning op het kantoor van de dokter. Met een nauwe verstrengeling worden dergelijke symptomen van hypoxie het vaakst waargenomen:

  • daling van het basale ritme en afname van het aantal foetale hartslagen;
  • het verschijnen van een groot aantal vertragingen - het vertragen van het hartritme tijdens de beweging van het kind of samentrekkingen van de baarmoeder.
  • afname van het aantal versnellingen - toename van het ritme tijdens beweging.

Tegelijkertijd is de totale CTG-score voor initiële veranderingen in de foetale toestand 5-7 punten, 4 of minder verwijst naar de kritieke toestand volgens de studie (voor meer informatie over het ontcijferen van de CTG-resultaten, zie de link).

Soms is een losse verstrengeling een toevallige vondst tijdens de bevalling. Het kan worden vermoed door het optreden van diepe vertragingen aan het einde van de tweede fase van de bevalling ten tijde van de uitbarsting van het hoofd. Na de geboorte van het hoofd ziet de vroedvrouw de lussen in de nek van de baby.

Is het mogelijk om de overtreding zelf te herkennen?

Het is onmogelijk om tekens van verstrengeling zonder speciaal onderzoek te ontdekken. Als het kind te mobiel is en de buik erg groot is, is dit geen directe aanwijzing voor de mogelijkheid dat het in de navelstreng wordt gedraaid. Bijna 100% van het fruit voor de gehele duur van de zwangerschap kan worden omwikkeld en er onafhankelijk uitkomen. En dit gaat niet gepaard met enige symptomen.

Als de geboorte is begonnen tijdens de verstrikking met de navelstreng, zijn de symptomen ook afwezig als het een eenmalige fout is.

Kenmerken van zwangerschap en bevalling

Wat bedreigt de loop van de zwangerschap rond de nek van de foetus? Aangezien de meeste kinderen zich minstens een keer in deze positie bevinden, wordt het duidelijk dat de gevolgen niet tastbaar kunnen worden genoemd. Daarom is het management van zwangerschap niet anders dan ongecompliceerd.

Angst kan worden veroorzaakt door het identificeren van de verkeerde positie van de navelstreng op een later tijdstip. Als dit na 38 weken gebeurt, is het noodzakelijk om de toestand van het kind en de mogelijkheid van bevalling via het geboortekanaal grondig te beoordelen.

In het geval van de diagnose van gelijktijdige bekkenpresentatie en verstrengeling van de navelstreng, moeten verschillende aanvullende parameters worden overwogen. Bekkenpresentatie op zich is geen indicatie voor een keizersnede. Maar met de verstrengeling kan acute hypoxie optreden. Dit komt doordat met hoofdpijn direct na de geboorte van het hoofd, de verloskundige haar bevrijdt van mogelijke lussen. In bekkenpresentatie worden de billen eerst geboren en blijft het hoofd hangen in de bekkenholte. Daarom zijn spanning of klemming van navelstrengvaten en de ontwikkeling van zuurstofgebrek mogelijk.

De conditie van de foetus wordt ook in aanmerking genomen. Geboorten met verstrengeling van het snoer kunnen voorkomen bij een foetus met intra-uteriene groeiachterstand. Daarom kan een keizersnede worden uitgevoerd: tijdens de operatie zijn kinderen in ernstige toestand minder gestrest en hebben ze een betere kans op een goed herstel.

Een groot gevaar is verstrengeld met een korte navelstreng. Een teken van een dergelijke aandoening kan een langdurige tweede fase van de bevalling zijn. Soms, vanwege de spanning van de bloedvaten, kan loslaten van de placenta optreden, wat de dood van de foetus en de ontwikkeling van massaal bloedverlies bij de moeder met de vorming van DIC bedreigt. Maar gelukkig is zo'n complicatie uiterst zeldzaam.

Soms is het mogelijk om de locatie van de lussen in de nek te combineren met andere anomalieën:

  • vasculaire winding;
  • hypo- of hyperontwikkeling;
  • knoopvorming;
  • afwezigheid van navelstrengbloedvat of zijn hypoplasie;
  • onjuiste gehechtheid aan de placenta.

In deze situatie kan de combinatie met verstrengeling leiden tot ernstiger gevolgen voor de foetus. Misvorming van de navelstreng is zelden geïsoleerd. Vaak zijn er misvormingen of chromosomale afwijkingen. Daarom verduidelijken ze in het stadium van de diagnose bij zwangere vrouwen de uitkomst van eerdere zwangerschappen en bevallingen, evenals de status van de geboorteplaats.

Als er aan het einde van de zwangerschap voldoende zwangerschapscomplicaties of bedreigingen voor de foetus en de moeder zijn, wordt besloten een geplande keizersnede uit te voeren.

Een ziekenhuisopname vóór de bevalling wordt voorgeschreven als volgens de resultaten van de echoscopie wordt vastgesteld:

  • meerdere verstrengeling;
  • presentatie van de navelstreng of zijn schepen;
  • een combinatie van vertraagde foetale ontwikkeling met een enkel slagadersyndroom.

Als de bevalling via de natuurlijke paden begon te leiden, werd foetale CTG noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor de tijdige diagnose van verslechtering. Met de ontwikkeling van acute hypoxie wordt de bevalling voltooid door een keizersnede.

Gevolgen voor het kind

De gevolgen van verstrikking door de navelstreng rond de nek zijn niet gevaarlijk als het tijdens de zwangerschap gebeurt: het kind ontrafelt zichzelf en er zijn geen tekenen van verslechtering van zijn toestand. Als het klemmen van de bloedvaten acute hypoxie veroorzaakte, dan zijn de complicaties voor het kind afhankelijk van het tijdstip van optreden van de pathologische aandoening en medische handelingen.

Volgens verschillende studies veroorzaakt 21-65% van alle gevallen van verstrengeling hypoxie. En in 2,5% van alle geboorten met navelstreng rond de nek, foetale dood optreedt tijdens of na de geboorte.

Gevolgen voor het kind in de toekomst kunnen verband houden met acute zuurstofgebrek. In dit geval beginnen schendingen te verschijnen op het moment van geboorte. Een kind dat zuurstofarm is, ledigt de darmen tijdens de bevalling. Meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) gaat in het vruchtwater aan de achterkant en kleurt ze in een groenachtige modderige kleur, er verschijnen onaangename vlokjes in. Het kind slikt dergelijk water, wat zijn toestand verergert.

Neurosonografie, een echografie van de hersenen, wordt 3-4 dagen op dergelijke kinderen uitgevoerd. Onderzoek is nodig om sporen van hersenoedeem, de aanwezigheid van hematomen en bloedingen te identificeren. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan een consult met een neuroloog en een passende behandeling worden voorgeschreven.

Lange-termijn effecten kunnen zich manifesteren als neurologische problemen die zeer moeilijk te behandelen zijn:

  • epilepsie;
  • Hersenverlamming;
  • mentale retardatie;
  • encefalopathie.

In milde gevallen kunnen zich manifestaties voordoen in de vorm van hyperactiviteitssyndroom, aanhoudende hoofdpijn, rusteloosheid, onvermogen om de aandacht te concentreren.

Is preventie mogelijk?

Veel moeders maken zich zorgen over het feit of de navelstreng verstrikt is geraakt in de echografie. De arts kan dit teken op elk moment opmerken, maar het is bijna onmogelijk om zijn uiterlijk door externe invloeden te vermijden. De taak van moeders om te voorkomen is om omstandigheden te creëren waarin de ontwikkeling van polyhydramnio's en hypoxie van de foetus onmogelijk is:

  1. Zelfs in de planningsfase van de zwangerschap moet je slechte gewoonten kwijtraken.
  2. Behandel chronische ziekten. Als ze als ongeneeslijk worden geclassificeerd, probeer dan de staat te stabiliseren. Dit geldt met name voor diabetes, obesitas, hypertensie, waarbij placenta-insufficiëntie een frequente partner van zwangerschap is.
  3. Vermijd infectie, wanneer tekenen van ziekte verschijnen, niet zelfmedicatie, maar neem antibiotica in doses en kuren aanbevolen door een arts.
  4. Eet goed, voldoende rust, geef oefening uit.
  5. Vermijd stress. Nerveuze inspanning wordt altijd geassocieerd met overmatige afgifte van adrenaline. Het vrouwelijke organisme en het voortplantingssysteem zijn er grotendeels aan blootgesteld. Daarom komt bij zwangere vrouwen de baarmoeder door stress onder druk te staan, het kind lijdt aan hypoxie, wordt rusteloos en kan de positie van het lichaam verschillende keren veranderen.
  6. Observeer de arts en volg zijn aanbevelingen op.

Is de navelstreng rond de nek van de foetus gewikkeld - is dit gevaarlijk?

Wanneer de baby in de baarmoeder beweegt, kan de navelstreng rond zijn nek draaien en een lus vormen. Waarom dit gebeurt en wat gevaarlijk is - we komen erachter.

Definitie van pathologie

De navelstreng wordt ook wel de navelstreng genoemd en is een formatie die lijkt op een spiraalvormig gedraaid snoer. Het heeft de volgende kenmerken:

  • grijsblauwe kleur;
  • matte afwerking;
  • 55-60 cm lang (met normale zwangerschap);
  • ongeveer 2,5 cm dik.

Wanneer de navelstreng rond de foetus lus, wordt dit fenomeen verstrengeling genoemd. Volgens de classificatie van deze pathologie vindt verstrengeling slechts plaats rond een deel van het lichaam van de foetus - de nek, maar afhankelijk van het aantal beurten kan de verstrikking een, twee of meer zijn.

Een enkelvoudige koordverstrengeling rond de hals van de foetus

Bijna 20% van de zwangere vrouwen wordt geconfronteerd met het probleem van verstrengeling van het snoer. Meestal gebeurt er een enkele verstrengeling, waardoor de nek niet strakker wordt. Er zijn verschillende redenen en deze omvatten:

  • Overmatige lengte van de navelstreng. Het heeft een diameter van ongeveer 2 cm en de lengte varieert van 40 tot 60 cm.Deze aantallen worden als normaal beschouwd, maar het kan ongeveer 70-80 cm lang zijn, in dergelijke gevallen lopen vrouwen risico, omdat hun baby verstrengeld kan zijn met de navelstreng. Deze dimensies worden genetisch overgebracht en vallen vaak samen met de bovenliggende.
  • Frequente gevoelens en nervositeit, adrenalinekick.
  • Verhoog de hoeveelheid vruchtwater (hoog water).

Deze redenen zijn niet toevallig, omdat de lange navelstreng en polyhydrisch water het kind in staat stellen vrijer te bewegen, waardoor verstrikking optreedt.

Vaak zijn er geruchten onder zwangere vrouwen dat als een kind te actief beweegt, hij lijdt aan hypoxie. In feite praten actieve bewegingen niet over zoiets.

Als de foetus 28 weken oud is, wordt deze dagelijks aangepast. U kunt bepalen wanneer de baby slaapt of wakker is. Bij het verplaatsen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan zijn activiteit. Als de baby minder begint te bewegen, kunnen we concluderen dat hij niet goed is (er zouden minstens 10 foetale bewegingen per dag moeten zijn). Daarom, als de baby inactief is, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te bezoeken en hem te raadplegen.

In één verstrikking is natuurlijke bevalling toegestaan. Veel mummies bevallen alleen en zodra het hoofd van de baby wordt getoond, verwijdert de vroedvrouw voorzichtig de strop.

De navelstreng rond de nek draaien

Er is ook een dubbele verstrengeling. Als het kind op het moment van de echografie 37 weken heeft bereikt, kan hij het niet ontrafelen, omdat hij al niet voldoende bewegingsvrijheid heeft in de buik van zijn moeder. Maar als eerder dan deze periode een dubbele verstrengeling door echografie werd waargenomen, dan is er nog steeds een kans dat hij zich opnieuw kan ontwarren.

Dubbele verstrengeling bemoeilijkt de bevalling op een natuurlijke manier, dus de verloskundige moet van tevoren worden geïnformeerd, zodat de bevalling veilig zal plaatsvinden.

Veel hangt af van hoe de navelstreng precies is ingepakt. Terwijl de baby in de baarmoeder zit, is de verstrengeling niet strak - er is geen gevaar, omdat zuurstof door de navelstreng blijft stromen, en niet door de luchtpijp. Het belangrijkste is dat de navelstreng niet is vastgeklemd (de baby kan deze naar beneden drukken), daarom worden vrouwen met een koordverstrengeling van de foetus geadviseerd om periodiek dopplerometrie toe te passen.

Een bevalling mag zelfstandig baren, maar bereidt alles voor op de operatie. Bij de geringste afwijkingen in de gezondheid van de foetus, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus drie keer

Een drievoudige koordverstrengeling van de nek van een kind kan ook voorkomen. Dit fenomeen is niet bijzonder gevaarlijk als het niet krap is. Het kind krijgt zuurstof via de navelstrengslagader en als het niet strak verstrengeld is, treedt verstikking niet op. Als er een drievoudige nauwe verstrengeling is, kan zuurstofverbranding worden waargenomen. Gynaecologen bepalen dit door Doppler en CTG. Met een dergelijke overtreding, zelfs met een stethoscoop, is het mogelijk om de aritmie bij een kind te bepalen.

Op de lange termijn beginnen met het stimuleren van de bevalling. Met onvoldoende openbaarmaking van de baarmoederhals van het kind wordt verwijderd door keizersnede. Maar de redenen voor de operatie zouden extra redenen moeten zijn:

  • de vrucht is zwaar;
  • het kind is aan de overkant;
  • smal bekken in de wellustige vrouw;
  • onthulde hypertensie.

Wat bedreigt de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus?

Kinderen met dubbele of driedubbele verstrikking zijn onderhevig aan enig gevaar. Als de navelstreng stevig wordt verstrengeld of samengedrukt, lijdt het kind aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die het kind via het bloed krijgt. Meteen verslechtert zijn welzijn, dat kan worden geregistreerd op CTG.

De gezondheid van de foetus hangt af van de duur van de zuurstofgebrek. Zelden, maar toch werd waargenomen dat als de navelstreng stevig was vastgebonden en de lengte ervan significant was verminderd, de placenta van de foetus werd losgemaakt. Daarom, als het verschijnen van een bloeding niet op tijd bij de arts komt, kunt u het kind verliezen.

De verstrengeling van de navelstreng dreigt en het feit dat de baby tijdens de bevalling de halswervels kan verwonden. Daarom moet een verloskundige die de bevalling ontvangt, dienovereenkomstig handelen.

Alle kinderen zijn verschillend en verstrengeling is ook anders. Sommige kinderen hebben bijvoorbeeld geen effect, terwijl anderen vegetatieve-vaataandoeningen ontwikkelen.

Preventieve maatregelen

Opgemerkt moet worden dat verwikkeling wordt gevormd als gevolg van het feit dat het kind actief in de foetale blaas beweegt, de navelstreng verdraait en in de lus kruipt. Maar tegelijkertijd kan de ouder het risico van verstrengeling minimaliseren als ze bepaalde regels in acht neemt:

  • Maak dagelijks wandelingen in de frisse lucht.
  • Slaap minstens 7 uur, en tijdens de slaap om de toevoer van verse lucht naar de kamer te garanderen.
  • Voortdurend onder toezicht van een gynaecoloog en voer al zijn aanbevelingen uit.
  • In het derde trimester van de zwangerschap ondergaan CTG - een procedure die het mogelijk maakt om de aard van de hartslag en de activiteit van het kind te identificeren. Volgens haar resultaat geeft de arts haar aanbevelingen.

Als je verstrengeling vindt, wees dan niet nerveus. De arts kan geneesmiddelen voorschrijven die de bloedsomloop in het foetale en placenta gebied ondersteunen.

Video: De verstrikking van de navelstreng tijdens de bevalling

In de volgende video zal een expert in detail vertellen dat zwangere vrouwen moeten weten dat de navelstreng rond de nek verstrengeld is:

Meestal is het kind een keer verwrongen, en niet strak. Zeer zelden, vaak gecombineerd, dwz wanneer de nek en het been zijn gefixeerd. Een enkele verstrengeling is niet gevaarlijk. Gecompliceerd worden beschouwd als dubbele en drievoudige verstrengeling. Soms, wanneer ze worden gedetecteerd, wordt een geplande keizersnede uitgevoerd. Preventie is de observantie van een vrouw op de dag en volledige gemoedsrust.

Kan het verstrengelen van het koord rond de nek gevaarlijk zijn voor een kind?

De navelstreng is het belangrijkste onderdeel van het foetus-placenta-systeem, dat de zich ontwikkelende baby voorziet van alle voedingsstoffen en zuurstof.

Haar verstrikking rond de nek of een ander deel van het lichaam is een nogal frequent verschijnsel en meestal helemaal niet bedreigend voor het kind.

Maar soms is verstrengeling, vooral als er een dubbele of driedubbele wikkeling van de navelstreng is, de oorzaak van hypoxie bij een ongeboren baby.

Wat is de navelstreng en waarom is het nodig?

De navelstreng is een speciaal koord dat de voorste buikwand van de zich ontwikkelende foetus verbindt met de placenta. Normaal gesproken is de lengte 50-60 cm, waardoor het kind actieve bewegingen in het vruchtwater kan maken. Maar er zijn ook afwijkende varianten: verlenging (meer dan 70 cm) of verkorting van de navelstreng (minder dan 40 cm).

Het heeft ook twee formaties: urachus en het dooierkanaal, die in de eerste weken van hun leven de rol spelen van de voedingsorganen voor het ontwikkelende embryo, en vervolgens de processen van vernietiging en littekens ondergaan. Van bovenaf is de navelstreng bedekt met een speciaal soort bindweefsel - de Wharton-gelei - het is een stof die rijk is aan mucopolysachariden en die beschermende functies vervult.

De navelstreng speelt een cruciale rol bij het verstrekken van zuurstof aan het kind en alle belangrijke voedingsstoffen en bij het verwijderen van koolstofdioxide en toxische stofwisselingsproducten.

Omdat de baby in de baarmoeder niet zelfstandig kan ademen, maar ook afvalproducten kan eten en afvoeren, leidt zelfs een korte onderbreking van de bloedstroom in de navelstrengvaten tot de ontwikkeling van hypoxie. Een volledige stopzetting van de beweging van navelstrengbloed leidt binnen 7-10 minuten tot de dood van een kind.

Waarom kan verstrengeling van het snoer gebeuren?

Tijdens alle negen maanden van de zwangerschap bevindt de baby zich in het vruchtwater, waardoor deze niet alleen wordt beschermd tegen negatieve invloeden van buitenaf, maar je ook actief verschillende bewegingen kunt maken.

Bovendien, hoe korter de zwangerschapsperiode, hoe mobieler het kind. Daarom is het vaak een kwestie van toeval om de navelstreng te verweven. Het kan optreden rond de nek, evenals andere delen van het lichaam: armen, benen of lichaam. Dubbele verstrengeling komt vaker voor rond de nek van de foetus, wanneer het kind een roterende beweging rond zijn as maakt.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die de mobiliteit van het kind in de baarmoeder van de moeder vergroten en daardoor het risico op dubbele verstrengeling vergroten. Het kan zijn:

  • chronische placenta-insufficiëntie, waardoor het kind lijdt aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, wat zich uit in een toename van zijn fysieke activiteit;
  • hoge waterstroming, waarbij het volume van het vruchtwater toeneemt, waardoor het kind meer bewegingsruimte krijgt;
  • verleng de lengte van de navelstreng;
  • verkeerde positie van het kind in de baarmoeder: bil, transversaal of schuin zijn presentatie;
  • constante stress en angst bij de moeder, stimuleren van de actieve productie van adrenaline, die ook de placenta naar de baby passeert;
  • de verzwakte toon van de voorste buikwand bij de aanstaande moeder als gevolg van het grote aantal eerdere geboorten, de kleine opening tussen de laatste kinderen of een slechte fysieke conditie vóór de zwangerschap.

Hoe maak je een dubbele koordverstrengeling rond de nek van de foetus zichtbaar?

De belangrijkste diagnostische methode tot de geboorte van het kind, die het mogelijk maakt dubbele verstrengeling te detecteren, is echografie.

Tijdens deze procedure kan de arts de nabijheid van de navelstrenglussen rond de nek van de foetus zien. Zulke loops zijn er een of meerdere te zien.

Zelfs een dergelijke visualisatie is echter geen absoluut diagnostisch teken, omdat het exacte verloop van de navelstreng niet kan worden getraceerd. Bovendien kan de baby, die actieve bewegingen maakt, zelfstandig ontrafelen. Meestal wordt een dubbele verstrikking alleen gevonden bij de geboorte van een baby.

Is het gevaarlijk om de navelstreng te verstrengelen en wat te doen als het wordt gedetecteerd?

Identificatie van een enkele of dubbele verstrengeling zou bij de toekomstige moeder geen paniek moeten veroorzaken. In de meeste gevallen vormt zelfs een tweevoudige verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de baby, omdat de lussen meestal niet strak worden aangedraaid en de normale doorbloeding van de bloedvaten niet verstoren.

Zo'n vrouw wordt zorgvuldiger geobserveerd: geplande bezoeken door een verloskundige-gynaecoloog worden vaker voorgeschreven, een foetale cardiotocografie wordt aanbevolen om regelmatig te worden uitgevoerd en, indien nodig, wordt een controle-echografie uitgevoerd.

Hoe worden vrouwen bevallen in gevallen van vermoedelijke verstrengeling van het dubbele koord?

Gevaar voor een dergelijke aandoening kan een bevalling zijn, omdat de promotie van het kind een druk op de navelstreng kan veroorzaken met een verminderde bloedstroom en het optreden van acute zuurstofgebrek bij de baby.

Vrouwen die een dubbele verstrengeling hebben, bevallen volgens een echoonderzoek, onder strikt toezicht van medisch personeel. Bij de geboorte wordt de hartslag van het kind voortdurend gecontroleerd met behulp van een cardiotocografieapparaat. Indien nodig wordt de stimulering van de arbeidsactiviteit op de meest voorzichtige wijze uitgevoerd.

Helaas is het onmogelijk om dubbele verstrengeling te voorkomen. De toekomstige moeder kan alleen worden geadviseerd om stress en zenuwoverbelasting te vermijden, evenals om alle diagnostische en therapeutische procedures te ondergaan die door de arts op tijd zijn voorgeschreven.

Als tijdens de echografie de arts de aanwezigheid van een dergelijke toestand heeft gesuggereerd, moet u niet in paniek raken - hoogstwaarschijnlijk zal het de baby niet schaden, maar alleen als het zorgvuldig wordt gecontroleerd.

Koordverstrengeling

Koordverstrengeling is een pathologie die wordt gekenmerkt door de locatie van een of meerdere navelstrenglussen rond de nek of het lichaam van de foetus. Klinisch gezien, van de kant van de moeder, manifesteert deze aandoening zich helemaal niet, zelden bestaat er een risico op voortijdige loslating van de placenta. Wanneer een kind aan de navelstreng trekt, is er een kans op intra-uteriene hypoxie, wat gepaard gaat met een verslechtering van de hartslag en fysieke activiteit. De diagnose is gebaseerd op echografische gegevens, cardiotocografie, kleuren-Doppler-mapping. De behandeling van verstrengeling door de navelstreng hangt af van de toestand van het kind en de moeder, voornamelijk verwachtingsvolle tactieken worden gebruikt.

Koordverstrengeling

De navelstrengverstrengeling is een speciale aandoening in de verloskunde, vergezeld door het opwikkelen van de navelstreng rond het lichaam, de benen of de nek van de foetus. Deze aandoening verwijst naar de pathologie van de zwangerschap, omdat deze de ontwikkeling van ernstige gevolgen kan triggeren: vroegtijdige abdominale abruptie, onjuiste positie en presentatie, hypoxie of foetale verstikking. De navelstreng is een koord van bindweefsel, binnen die langs de ader en twee slagaders loopt. Het biedt de link tussen de placenta en de foetus. De verstrikking door de navelstreng wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 4-5 vrouwen tijdens de zwangerschap bij verschillende zwangerschapsperiodes. Lussen bevinden zich voornamelijk rond de nek van de foetus.

Complicaties in het proces van zwangerschap of bevalling die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van verstrikt raken met navelstreng ontwikkelen zich bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen. De verstrikking is een bedreiging als de navelstreng te kort is - minder dan 40 cm. In een dergelijke situatie is er een hoog risico op vroegtijdige loslating van de placenta. Met een lange navelstreng (vanaf 70 cm) is verstrikking ook gevaarlijk, omdat het mogelijk is om meerdere lussen rond de anatomische delen van het kind te maken, evenals de vorming van knopen, die, als ze worden aangedraaid, waarschijnlijk foetale verstikking veroorzaken.

Oorzaken van navelstreng

De verstrikking van de navelstreng ontwikkelt zich in verschillende stadia van de zwangerschap en kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Een van de belangrijkste is foetale hypoxie. In dit geval begint het kind, door gebrek aan zuurstof, actieve chaotische bewegingen te maken, waardoor het verstrikt raakt in de lussen van de navelstreng. De verstrengeling met de navelstreng wordt vaak gediagnosticeerd met een lengte van meer dan 70 cm. In dit geval worden er lussen gevormd waarin het kind zelfstandig slipt. De verstrikking van de navelstreng kan ook in verband worden gebracht met een genetische factor, dus het moet ook worden overwogen.

Vaak verstrengeld met de navelstreng komt voor op de achtergrond van polyhydramnio's. Met dergelijke obstetrische pathologie in de baarmoederholte is er voldoende ruimte voor foetale bewegingen, waardoor het in lussen verstrikt raakt. Met een gebrek aan ruimte, verstrengeling met de navelstreng ontwikkelt tegen de achtergrond van lage activiteit van het kind. Het is bewezen dat in zo'n situatie het koord de neiging heeft om onafhankelijk lussen te vormen, die zich vervolgens rond het lichaam of de nek van het kind bevinden. Elke extragenitale pathologie van de moeder die foetale hypoxie teweegbracht, en als gevolg daarvan een toename van de fysieke activiteit, kan ook de oorzaak worden van verstrikking door de navelstreng. Het risico op pathologie neemt toe tegen de achtergrond van bloedarmoede met ijzertekort bij zwangere vrouwen.

De verstrikking van de foetus door de navelstreng wordt vaker waargenomen bij vrouwen die tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan negatieve factoren (slechte omgevingsomstandigheden, schadelijke productieomstandigheden). Vaak ontstaat verstrengeling van de navelstreng als de patiënt vatbaar is voor slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, alcoholverslaving. Systematische stress, emotionele stress, het verhogen van de concentratie van adrenaline in het bloed van de aanstaande moeder, verhogen ook het risico op deze pathologie. Onvoldoende inname van voedingsstoffen uit voedsel, onevenwichtige voeding is een predisponerende factor die verstrengeling van het snoer kan veroorzaken.

Koordsymptomen

De verstrengeling van de navelstreng is onderverdeeld in verschillende typen, waarbij rekening wordt gehouden met een aantal belangrijke factoren. De voorspelling van zwangerschap en het leveringsplan hangen van hen af. Afhankelijk van het aantal lussen dat aanwezig is, worden de volgende vormen van navelstrengverstrengeling onderscheiden:

  • single - er is één lus, gelokaliseerd rond de anatomische delen van de foetus;
  • meerdere - onthullen twee of meer lussen.

Als de navelstreng veelvuldig verstrengeld is, zijn de varianten geïsoleerd: geïsoleerd (alle lussen bevinden zich rond één anatomisch gebied) en gecombineerd (in dit geval zijn de lussen gelocaliseerd in verschillende anatomische zones, bijvoorbeeld op de nek en het lichaam van de foetus). Maak ook onderscheid tussen strakke en losse koordverstrengeling. Dit laatste wordt gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten met een dergelijke diagnose en heeft een gunstige prognose. Met een strakke koordverstrengeling is er een groot risico op overbelasting van de bloedvaten en het staken van de bloedcirculatie, wat acute hypoxie en verstikking van de foetus veroorzaakt.

De verstrengeling van de foetus door de navelstreng wordt niet gemanifesteerd door pathologische symptomen van de moeder. Een vrouw voelt geen ongemak, maar ze kan een verhoogde motorische activiteit van de foetus opmerken. Dergelijke manifestaties zijn kenmerkend voor intra-uteriene hypoxie. Met auscultatie van de hartslag van de foetus kan de snelheid stijgen. Detectie van verstrengeling door de navelstreng tot 32 weken met een hoge waarschijnlijkheid eindigt met een onafhankelijke ontrafeling van het kind;

Diagnose van de navelstreng

Het is mogelijk om de verstrengeling door de navelstreng te diagnosticeren tijdens een gepland echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap vanaf de veertiende week van de zwangerschap, wanneer de placenta en het koord volledig zijn gevormd. Tijdens het scannen bepaalt de ultrasone diagnostische arts de aanwezigheid van lussen en hun lokalisatie. Het is belangrijk om te begrijpen dat verstrengeling met de navelstreng niet altijd ernstige complicaties voor de foetus bedreigt, in de vroege stadia wordt het gemakkelijk verward en ontward, omdat het kleine afmetingen heeft en er genoeg ruimte in de baarmoeder is voor beweging. Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, wordt kleur-Doppler-toewijzing toegewezen. Het geeft je de mogelijkheid om het veelvoud van verstrengeling van het snoer en de richting van de bloedstroom door de slagaders en aderen te zien. In de aanwezigheid van 2 of meer lussen, is zorgvuldige observatie en gedetailleerde studie van het type verstriktheid vereist. Hiervoor wordt een driedimensionaal echografisch onderzoek gebruikt. Het maakt het mogelijk om in detail de lokalisatie van de navelstreng te beschouwen en verstrengeling van het ware knooppunt te onderscheiden.

Om de toestand van de foetus tijdens verstrengeling door de navelstreng te beoordelen, wordt doplerometrie uitgevoerd. Met zijn hulp, een specialist ziet de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten en onthult een mogelijk onvoldoende toevoer van zuurstof, vestigt de aandacht op de motoriek. Met behulp van cardiotocografie is het mogelijk om het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind, zijn activiteit en de tekenen van aanwezige hypoxie te bepalen. Een kenmerkend teken van zuurstofgebrek, bepaald door hartbewaking, is een afname van de hartslag tijdens beweging. Tijdens CTG tijdens verstrengeling met navelstreng ook aandacht besteden aan de toon van de baarmoeder.

Navelstrengbehandeling

Een speciale behandeling die navelstreng verstrengelt is niet voorzien. Wanneer een dergelijke pathologische aandoening wordt gedetecteerd, moet de vrouw bereid zijn om de gynaecoloog vaker te bezoeken en niet te weigeren aanvullende diagnostische maatregelen te nemen. Tijdens de verstrengeling van de navelstreng tot vroegtijdige detectie van symptomen van zuurstofgebrek bij de foetus wordt elke week cardiotocografische monitoring getoond. Ziekenhuisopname tijdens verstrengeling met de navelstreng van de foetus is gerechtvaardigd als er tekenen zijn van acute hypoxie en verminderde uteroplacentale circulatie.

Bij verwikkeling van de navelstreng moet de patiënt alle zorgen en stress volledig wegnemen. Emotionele pieken dragen bij aan een toename van de adrenaline-synthese, die de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt en bijdraagt ​​aan een verzwakte uteroplacentale doorbloeding. De verstrengeling van de navelstreng impliceert ook de naleving van een uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk om nuttiger verrijkte voedingsmiddelen te eten. Bij het omwikkelen van de navelstreng wordt het aanbevolen om blootstelling aan negatieve omgevingsfactoren te vermijden, zoals passief roken, verblijf in rokerige kamers, werken in gevaarlijke industrieën.

Medicamenteuze behandeling van verstrengeling van het snoer wordt niet routinematig voorgeschreven. In sommige gevallen kan de arts aanbevelen om geneesmiddelen te nemen die de uteroplacentale doorbloeding verbeteren, vitamine-complexen. De wijze van levering hangt af van het type koordverstrengeling, evenals de toestand van de moeder en de foetus. De meest voordelige optie is een losse losse koordverstrengeling. In dit geval worden fysiologische leveringen getoond met een plicht of een persoonlijke arts. Er is geen behoefte aan voorafgaande hospitalisatie.

In het geval van een natuurlijke geboorte bij het omwikkelen van de navelstreng, is het belangrijk om de toestand van de moeder en de foetus zorgvuldig te controleren. Om de 30 minuten moet de arts de hartslag van het kind controleren met behulp van hartbewaking en, bij het vertragen van de hartslag, het leveringsproces versnellen. Wanneer een foetus wordt geboren met een koord om de nek, wordt de lus verwijderd zodra het hoofd het geboortekanaal passeert. In het geval van een nauwe verstrengeling met navelstreng en tekenen van hypoxie, wordt een keizersnede altijd getoond, ongeacht de duur van de embryogenese. In dit geval is de ontwikkeling van hypoxie en zelfs intra-uteriene foetale sterfte mogelijk.

Wanneer de navelstreng herhaaldelijk verstrengeld is, is fysiologische arbeid gecontra-indiceerd, omdat het kind al zuurstof verhongert. Tijdens samentrekkingen en pogingen verkleinen de bloedvaten enorm, wat leidt tot een nog groter zuurstofgebrek en de ontwikkeling van verstikking. Ook nauwe verstrengeling van de navelstreng kan vroegtijdige loslating van de placenta veroorzaken. Om deze complicatie tijdens de bevalling te voorkomen, wordt de geplande ziekenhuisopname uitgevoerd na 37 weken, gevolgd door bevalling door een keizersnede.

Prognose en preventie van verstrengeling met navelstreng

Bij verstrengeling door de navelstreng is de voorspelling over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen is het mogelijk om de zwangerschap tot 38 weken te brengen en een gezonde baby te baren. Het belangrijkste is om de instructies van de verloskundige-gynaecoloog op te volgen. Voorkomen van verstrengeling door de navelstreng houdt de eliminatie van oorzakelijke factoren in. De patiënt moet stress, negatieve invloeden van de externe omgeving, beroepsrisico's en schadelijke gewoonten elimineren. Het is ook belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te bieden, verrijkt met vitamines, regelmatige wandelingen in de lucht.

Een speciale oefentherapie voor zwangere vrouwen, die kan worden voorgeschreven door een specialist, zal helpen verstrengeling met de navelstreng te voorkomen. Respiratoire gymnastiek heeft een positief effect op de foetus. Dergelijke oefeningen bij verstrengeling door de navelstreng zullen het mogelijk maken om het zuurstofgebrek te compenseren. Preventie van de verstrengeling van de navelstreng bestaat ook in de tijdige diagnose en behandeling van bloedarmoede met ijzertekort, waaraan zwangere vrouwen vaak lijden. Om verloskundige pathologie te voorkomen, moet een vrouw de aanbevelingen van de arts volgen en alle voorgeschreven tests doorstaan.