Tweehoornige baarmoeder en zwangerschap: kenmerken van de zwangerschap en wat de geboorte zal zijn

Concipiëren

Anomalieën van de structuur van de geslachtsorganen worden gevonden in een vrouw van de honderd. Vaak manifesteren ze zich op geen enkele manier klinisch op het moment van zwangerschap en bevalling, wanneer de kenmerken van de anatomische structuur worden vastgesteld tijdens het onderzoek met betrekking tot de pathologie van de zwangerschap. Een van de meest voorkomende anomalieën is de tweehoornige baarmoeder. Tezelfdertijd heeft het lichaam van de baarmoeder kenmerken van ontwikkeling en structuur, die kunnen worden weerspiegeld in het proces van conceptie en uitvoering. Is een succesvolle zwangerschap mogelijk met de tweehoornige baarmoeder? Het is belangrijk om de juiste diagnose en het juiste tijdstip voor behandeling vast te stellen.

Eventuele afwijkingen die samenhangen met de schending van de orgaanbevordering tijdens de ontwikkeling van de foetus. Van fundamenteel belang zijn de eerste 12 weken, wanneer het leggen en differentiëren van de hoofdstructuren plaatsvindt. Blootstelling aan zelfs minder belangrijke op het eerste gezicht factoren (alcohol, drugs, chemische reagentia) kan leiden tot ernstige veranderingen in de anatomie van de organen. Identificatie van dergelijke kenmerken vóór de zwangerschapsplanning zal onaangename complicaties van de zwangerschap helpen voorkomen.

Waarom een ​​anomalie optreedt

Na de bevruchting begint het ei intensief te delen en worden de cellen geleidelijk "toegewezen" aan specifieke organen. Tegen de achtste of tiende week van de zwangerschap vormen zich twee Müller-kanalen aan het embryo op de plaats van de toekomstige inwendige geslachtsorganen - speciale strengen waaruit vervolgens het lichaam en de baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina en de eileiders worden gevormd.

Dichter bij week 12 gaan de Müller-kanalen, rechts en links, in bepaalde gebieden over in een enkele "holle buis". Nadat deze weefsels normaal één vagina, een baarmoederhals en de baarmoeder vormen, en de eileiders worden gevormd uit niet-verbonden delen.

classificatie

Afhankelijk van het aantal cellen en op welk niveau ze geen fusie ondergaan, zijn er verschillende opties voor biopsie.

  • Zadel (baarmoederboogatus). Dit is de meest frequente en gunstige misvorming tijdens de zwangerschap. De fusie gebeurt niet alleen in de bodem van de baarmoeder, dus het "zadel" wordt gevormd. Zadel baarmoeder interfereert niet met de conceptie. Als de placenta niet vastzit in het gebied van het "zadel", verloopt de uitvoering normaal. Maar dit defect kan anomalieën van arbeid direct bij de bevalling veroorzaken.
  • Met een septum in de holte (uterus septus, subseptus). Tegelijkertijd is er geen versmelting van het baarmoederlichaam op verschillende lengtes, wat de grootte van het septum veroorzaakt - het kan zich uitbreiden naar het hele lichaam of een of tweederde ervan innemen. Conceptie en zwangerschap kunnen verlopen zonder pathologie als de scheidingswand is gemaakt van zachte weefsels. De vorming van een dichte scheidingswand verhoogt het risico op een miskraam, onthechting en andere complicaties van zwangerschap en bevalling.
  • Tweehoornige (baarmoeder bicornis). Wanneer dit voorkomt, wordt de niet-samenvloeiing door het gehele lichaam van de baarmoeder - twee afzonderlijke holten gevormd, die uitkomen in een baarmoederhals en de vagina. Minder vaak vormen zich twee cervicale kanalen. De conceptie kan ongehinderd plaatsvinden. Zwangerschap begint zich te ontwikkelen in de rechter of linker hoorn. Er is een grote kans op verschillende complicaties van zwangerschap en bevalling.
  • Enkelhoornige (uterus unicornus). Tegelijkertijd ondergaat slechts één Muller-kanaal een verdere ontwikkeling, waaruit een enkele hoorn wordt gevormd. Het tweede Muller-kanaal atrofieert en blijft in zijn embryonale staat. Hij kan wel of geen berichten hebben met een andere hoorn en baarmoederhals. Conceptie kan normaal plaatsvinden, een succesvolle zwangerschap is alleen mogelijk met de lokalisatie van de eicel in een volwaardige hoorn. Als het de rudimentaire hoorn binnengaat, ontstaat er een toestand van "buitenbaarmoederlijke zwangerschap" - een abnormale hoorn in de structuur kan niet groeien met de foetus, wat leidt tot scheuring van de baarmoeder en massale intra-abdominale bloedingen.

Mogelijke extreme afwijkingen in de ontwikkeling van interne geslachtsorganen.

  • Voltooi atresia (onderontwikkeling) van de Mullerian-kanalen. In dit geval, in plaats van de baarmoeder, worden bindweefselstrengen bepaald. De vrouw heeft geen menstruatie, ze kan de baby niet bedenken en uitvoeren, zelfs niet met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken.
  • Volledige verdubbeling van de baarmoeder. Het wordt gevormd in het geval dat een volwaardig voortplantingsorgaan wordt gevormd uit elk Müller-kanaal. In dit geval wordt de vrouw bepaald door twee afzonderlijke functionele delen van het lichaam, die elk in staat zijn om te dragen en te baren. Ze kunnen op een bepaald niveau volledig worden gescheiden of gerapporteerd.

Hoe te identificeren

Vaak zal een vrouw leren over de abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen na een niet-geslaagde zwangerschap. Dit geldt met name voor niet-grove ondeugden - de zadelvormige baarmoeder, een onvolledig tussenschot in de holte. Het is raadzaam om een ​​diagnose te stellen met behulp van de volgende methoden.

  • Echoscopisch onderzoek. Met behulp van echografie kunnen defecten worden aangenomen, maar dit is een onnauwkeurige methode. Sommige afwijkingen kunnen worden gedetecteerd door echografie in het eerste trimester.
  • Hysterosalpingografie. De essentie van het onderzoek ligt in de introductie van contrast in de baarmoederhals en de baarmoeder, waarna het zich verder verspreidt via de eileiders en in de buikholte. Naarmate u vordert, moet u verschillende röntgenfoto's maken, wat helpt om het pad van de contraststof te volgen.
  • Hysteroscopy. Dit is een van de betrouwbare methoden voor het bepalen van de pathologie in de baarmoeder. Met hysteroscopie kunt u niet alleen het septum of de zadelvorm van de baarmoeder identificeren, maar ook proberen het defect te corrigeren, bijvoorbeeld de structuur verwijderen. Maar hysteroscopie is niet zo informatief met één snelheid, vooral als de extra hoorn niet functioneel is.
  • Laparoscopie. Met behulp van speciale manipulators en een camera geplaatst in de buikholte, is het mogelijk om in detail de structuur van de baarmoeder te bestuderen.

Zwangerschap met de tweehoornige baarmoeder: prognose

Meestal is de conceptie van verschillende schendingen van de structuur van de baarmoeder ongehinderd, met uitzondering van de volledige afwezigheid van de holte en de eileiders. Maar een vrouw is misschien niet op de hoogte van succesvolle bevruchting, want er is een grote kans op miskramen gedurende een periode van vier tot vijf weken, wanneer er geen menstruatievertraging is of deze klein is en zich binnen het normale bereik van de cyclus bevindt.

Van bijzonder gevaar is zwangerschap in de rudimentaire (onderontwikkelde) hoorn, wanneer deze weinig communicatie heeft met de baarmoederholte. Het foetale ei blijft zich ontwikkelen en de vrouw gelooft dat de zwangerschap goed verloopt. Maar na het bereiken van de grootte van de holte, veroorzaakt de eicel scheuring van de rudimentaire hoorn en massale bloeding. Dit komt doordat het abnormale gebied niet mee kan groeien met het ei. Klinisch gezien lijkt zwangerschap in de rudimentaire hoorn erg op een ectopische zwangerschap, maar gedurende een langere periode (zes tot acht weken).

Bovendien omvatten kenmerken van zwangerschap in de tweehoornige baarmoeder een verhoogd risico op de volgende complicaties.

  • Spontane miskramen. De anomalie van de structuur van de uterus wordt niet alleen uitgedrukt in de verandering in de anatomie van het orgaan, maar ook in de verhoogde prikkelbaarheid van het myometrium. Dit veroorzaakt spontane miskramen op verschillende tijdstippen, voortijdige bevalling.
  • Abnormale hechting van de placenta. Schending van de anatomie van de baarmoeder leidt tot een verhoogd risico op abnormale locatie van de "kinderplek". Vaak kan de placenta aan het onderste gedeelte van de zadel baarmoeder worden bevestigd. Hoge kans op centrale en regionale presentatie, wanneer de placenta zich boven de interne cervix van de cervix bevindt. Een dergelijke abnormale locatie leidt tot frequente bloedingen, niet geassocieerd met de dreiging van een miskraam. Soms is het bloeden zo zwaar dat om het leven van een vrouw te redden, de zwangerschap wordt onderbroken. In het geval van ontwikkelingspathologie van de baarmoeder, is er een hoog risico op placenta-abruptie, wat in de vroege stadia kan leiden tot gemiste abortus.
  • Bloedend van extra hoorns. Wanneer bipodaal, kan de eicel zich normaal in één hoorn ontwikkelen, en de tweede zal op dit moment de gebruikelijke cyclische veranderingen ondergaan, zoals bij menstruatie - met een toename van het endometrium en een periodieke afgifte van bloed of slechts een beklad ding. Ten onrechte kan zo'n kleine ontlading in een tweehoornige baarmoeder tijdens de zwangerschap worden aangezien voor de dreiging van beëindiging. Ze vormen echter geen ernstig gevaar voor het dragen.
  • Cervicale functie mislukt. Bij abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen bij vrouwen is er een verhoogd risico op insufficiëntie van de cervicale sluitingsfunctie. Als gevolg hiervan gaat het van tevoren open en leidt het tot een vroeggeboorte of een ruptuur van vruchtwater. Het is belangrijk om de dynamiek (via echografie en met behulp van onderzoeken) de consistentie en lengte van de baarmoederhals te controleren om tijdig maatregelen te nemen - om een ​​pessarium te installeren of om een ​​cirkelvormige hechting te plaatsen.
  • De verkeerde opstelling van het kind. De vervormde baarmoederholte voorkomt dat de foetus binnen normaal is. Dit leidt tot een grotere frequentie van de bilspier- en transversale posities van de foetus, onregelmatige posities van het hoofd (gezicht, voorhoofd). Sommige presentaties maken een niet-succesvolle aflevering onmogelijk, dus een keizersnede wordt vaak uitgevoerd.

Complicaties van de bevalling

Niet alleen complicaties van zwangerschap met de baarmoederbiopsie zijn kenmerkend, maar ook het pathologische beloop van de geboorte zelf. In latere perioden is het onmogelijk om afwijkingen in de structuur van de geslachtsorganen te vermoeden, als ze niet eerder zijn geïdentificeerd. De volgende complicaties van arbeid zijn mogelijk.

  • Anomalie van arbeid. Normaal beginnen de ritmische uteruscontracties van rechts, minder vaak de linker hoek van de baarmoeder en een dalende gradiënt die samentrekkingen veroorzaakt. In overtreding van de anatomie van de spiervezels van de baarmoeder zijn vaak in isolatie verminderd, wat disc Coordinatie van arbeid, zwakke samentrekkingen en pogingen veroorzaakt. Dit verhoogt de incidentie van belemmerde arbeid.
  • Langdurige arbeid. Mechanische obstructie in de vorm van een septum draagt ​​vaak bij aan pathologische langdurige arbeid.
  • Bloeden. Verstoorde anatomie van de baarmoeder leidt tot schendingen van de vermindering na de bevalling. En dit is de eerste factor voor de ontwikkeling van ernstige baarmoederbloedingen, die soms het leven van een vrouw bedreigen.
  • Pathologie van placenta gehechtheid. In het geval van misvormingen van de baarmoeder komt gedeeltelijke of dichte hechting van de placenta vaker voor. In sommige gevallen is het noodzakelijk om het orgel volledig te verwijderen, omdat de "kinderplek" letterlijk in het myometrium groeit.
  • Hoge kans op ernstige onderbrekingen. Pathologische bevalling, vroege ontlading van water, verminderde elasticiteit van het weefsel - dit alles verhoogt het risico op ernstige scheuren in de baarmoederhals, de vagina en zelfs het lichaam van de baarmoeder.

Wat te doen bij het opsporen van defecten

De tactiek van het leiden van de vrouw met gebreken in de ontwikkeling van geslachtsorganen hangt af van het tijdstip waarop ze werden gevonden.

Voor de conceptie

Als afwijkingen worden vastgesteld vóór de zwangerschap, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd om het type defect te verduidelijken. Om dit te doen, doet u het volgende:

  • gedetailleerde echografie van de bekkenorganen;
  • hysteroscopy;
  • hysterosalpingografie;
  • indien nodig laparoscopie.

Als er anomalieën zijn die met relatief eenvoudige methoden kunnen worden verwijderd, bijvoorbeeld om de partitie te verwijderen, moet dit worden gedaan voordat de zwangerschap wordt gepland. Extra hoorn moet ook worden verwijderd. De vraag van de noodzaak om de holtes te verbinden in geval van onvolledig duplexisme moet individueel worden aangepakt.
Als IVF is gepland, wordt de noodzaak van chirurgische correctie van het voortplantingssysteem ook individueel beoordeeld.

Tijdens de zwangerschap

Als een zwangerschap is opgetreden, bijvoorbeeld bij een tweehoornige baarmoeder met een volledig of gedeeltelijk septum, en de draagtijd zonder noemenswaardige storingen vloeit, is er geen indicatie voor een onderbreking. Meestal dragen vrouwen veilig, en aan het einde van het derde trimester wordt de bevalling gegeven. Als een keizersnede wordt uitgevoerd, tijdens de operatie, wordt een ontleding van het septum of correctie van andere defecten aangegeven indien nodig.

De rest van de behandeling in het geval van een tweehoornige baarmoeder tijdens de zwangerschap is om de draagtijd te handhaven, de ziekenhuisopname op een kritiek moment om de dreiging van beëindiging te voorkomen, en eventuele complicaties die zich voordoen te behandelen.

Daarom zijn de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap twee compatibele concepten. Slechts enkele ontwikkelingsanomalieën gaan gepaard met de volledige uitsluiting van de mogelijkheid van conceptie en uitvoering. Maar er moet aan worden herinnerd dat het risico van zwangerschapscomplicaties met dergelijke defecten verschillende malen hoger is. Daarom hebben vrouwen meer zorgvuldige monitoring en frequente ziekenhuisopname nodig.

Tweehoornige baarmoeder en zwangerschap: sluiten ze elkaar uit?

Artsen vestigen niet alleen de aandacht op het feit dat elke vrouw haar zwangerschap van tevoren heeft gepland. Door je voor deze stap voor te bereiden, kun je alles te weten komen over je gezondheid, pathologieën elimineren en bestaande ziekten genezen, waardoor de kans op een succesvolle bevruchting en vruchtbaarheid wordt vergroot. Maar in de meeste gevallen gaan vrouwen naar een arts die al in een positie verkeert en voor de eerste keer diagnoses tegenkomt die ze voorheen niet wisten. De combinatie van tweehoornige baarmoeder en zwangerschap is niet ongewoon.

De dubbelhartigheid van het voortplantingsorgaan is een aangeboren ontwikkelingsstoornis van de baarmoeder, die bij een vrouw wordt gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het eerste trimester. Normaal gesproken ontwikkelt dit orgel zich in een bepaalde volgorde: in eerste instantie bestaat het uit twee afzonderlijke holtes, dan verdwijnt de bestaande scheiding en blijft er een enkele holte achter. Vanwege de impact van ongunstige factoren, kan de scheiding mogelijk niet volledig optreden, tegen de achtergrond waarvan de tweehoornige baarmoeder wordt gediagnosticeerd.

Afhankelijk van de mate van scheiding van het voortplantingsorgaan, wordt de biopsie van de baarmoeder geclassificeerd in de volgende typen:

  1. Zadel baarmoeder. De minste mate van abnormaliteit, die praktisch niet leidt tot een verdubbeling van het orgel. De zadelvormige baarmoeder lijkt op een hart of een holte die lijkt op een zadel. Lees meer over de zadel baarmoeder →
  2. Onvolledige verdubbeling. Het reproductieve orgel is verdeeld in twee delen, maar deze opening is klein, het is uitsluitend gelokaliseerd aan de bovenkant van het orgel.
  3. Totale verdubbeling. De meest ernstige vorm van de tweehoornige baarmoeder. Het orgel is verdeeld in twee delen door middel van het resterende aangeboren tussenschot. Scheiding is zelden zelfs, in de meeste gevallen is één hoorn minder of meer dan de andere. Dit type wordt beschouwd als een rudimentaire anomalie.

Is zwangerschap mogelijk?

Problemen met de bevruchting wanneer uterus dvurkosti vrij zelden voorkomt. Meestal kan een vrouw zwanger worden, maar het verloop van deze zwangerschap hangt van veel factoren af, met name - de mate waarin de baarmoeder is gespleten.

Bijvoorbeeld, met de zadelvorm van het voortplantingsorgaan, verloopt de zwangerschap gewoonlijk gemakkelijk, zonder complicaties. In andere gevallen neemt de kans op een pathologisch verloop van de zwangerschap toe, dus vrouwen met een tweehoornige baarmoeder moeten zorgvuldig medisch worden gecontroleerd.

Helaas, als er problemen met de bevruchting optreden, worden in de toekomst voor veel vrouwen zwangerschap en de tweehoornige baarmoeder elkaar wederzijds exclusieve concepten. Dit is te wijten aan het feit dat, naarmate de foetus groeit, een onregelmatige vorm van het orgaan zich niet aan zijn veranderingen kan aanpassen. De situatie eindigt in een miskraam. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor de normalisatie van de structuur van het orgaan en pas daarna om deel te nemen aan de zwangerschapsplanning.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met de tweehoornige baarmoeder

Bij het begin van de zwangerschap moeten vrouwen met een baarmoeder met twee hoorntjes een arts raadplegen voor verdere observatie. De gynaecoloog moet de ernst van de uteriene structuurstoornis diagnosticeren en een voorspelling doen van hoe deze de ontwikkeling van de foetus zal beïnvloeden. Er zijn in dit geval veel nuances en elk van hen maakt zijn eigen aanpassingen aan zwangerschap en bevalling. Gelukkig is de diagnose van de toekomstige moeder in de meeste gevallen niet van invloed op het verloop van de zwangerschap.

Als beide hoorns van de baarmoeder goed zijn ontwikkeld en vergelijkbare afmetingen hebben, kan het embryo zich in één van deze vormen hechten en beginnen met de ontwikkeling ervan zonder afwijkingen. Als de hoorns zijn zeer verschillende afmetingen, dat wil zeggen één baarmoedertak is onderontwikkeld, en het wordt beschouwd als een overblijfsel van de ontwikkeling van het embryo in het niet mogelijk zal zijn - vroeg of laat wordt een dergelijke zwangerschap onderbroken door de aard van de buitenbaarmoederlijke - gebeuren baarmoedertak scheuren en bloedingen in de buikholte.

Het gevaarlijkste is het eerste trimester, wanneer het embryo wordt geïmplanteerd en begint met de ontwikkeling met mogelijke latere uitkomsten.

Meerdere zwangerschap

Meerlingzwangerschappen zijn geen uitzondering voor vrouwen met dvukhronogosti baarmoeder. Bovendien komt dit fenomeen zelfs vaker voor dan bij vrouwen met de normale vorm van het voortplantingsorgaan. Maar artsen beschouwen gevallen van meerlingzwangerschappen met een dubbelhoornige baarmoeder als het grootste risico, aangezien een miskraam op elk moment kan voorkomen.

In 90% van de gevallen eindigt een meervoudige zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder vóór 30 weken zwangerschap - veel eerder dan de verwachte bevalling. Bevalling in dit geval kan ook gevaarlijke ernstige complicaties voor de vrouw en haar kinderen zijn. De belangrijkste is de ruptuur van de baarmoeder.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een dubbele baarmoeder van de baarmoeder, en ze zwanger wordt van twee of meer baby's, is het belangrijk om in gedachten te houden dat de belasting op haar lichaam enorm zal zijn. Daarom, als het bekend is geworden over zwangerschap, moet u zich zo snel mogelijk registreren en de staat van uw gezondheid volgen. In dit geval is de kans op een gelukkig resultaat veel groter.

Mogelijke complicaties

De lijst met mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap zijn de volgende pathologische aandoeningen:

  • hypertonie van de baarmoeder;
  • spontane abortus op elk moment;
  • de dreiging van vroegtijdig begin van de bevalling in de tweede helft van de zwangerschap;
  • verhoogd risico op onjuiste presentatie van de foetus (meestal de bil);
  • verhoogde kans op abnormale hechting van de placenta - lage, gedeeltelijke of volledige presentatie;
  • vroegtijdige onthechting van de placenta;
  • cervicale insufficiëntie (de baarmoederhals kan de foetus niet op het juiste moment vasthouden en begint zich van tevoren te ontvouwen).

Zwangerschap tegen de achtergrond van de tweehoornige baarmoeder vereist serieuze aandacht van artsen, hetzelfde geldt voor de keuze van de bevalling. Allereerst is het noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat 90% van de vrouwen met dubbele hysterology vroegtijdige weeën hebben, zelfs met een zadelvormige baarmoeder - de gemakkelijkste graad van vertakking, zelden kan iemand de zwangerschap tot 38-40 weken brengen. Daarom moet een vrouw van tevoren worden opgenomen om het verloop van haar zwangerschap te volgen en deze zo lang mogelijk te verlengen, waarbij de kans op natuurlijke bevalling wordt gespecificeerd.

De bevalling in een tweehoornige baarmoeder wordt meestal bemoeilijkt door disccoördinatie en zwakte van het arbeidsproces, omdat de abnormale structuur van het orgel de ontwikkeling van normale arbeid voorkomt. Verhoogt ook het risico op verwonding van zowel de moeder tijdens de bevalling als haar baby. Dit alles leidt ertoe dat de meeste artsen de geplande keizersnede als bezorgmethode kiezen.

Het risico op complicaties blijft verhoogd in de postpartumperiode. Vanwege de pathologische structuur kan de baarmoeder niet normaal samentrekken na de geboorte van het kind. De involutie van de baarmoeder vertraagt, en dit kan de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire complicaties veroorzaken, meestal in de vorm van postpartum endometritis.

Het wordt vaak verstoord Lochia en bloed uitstroom uit de holte van de uterus bicornuate, wat leidt tot accumulatie van afzettingen en vorming Hematometra dat dringende operatieve ingreep vereist.

Tweehoornige baarmoeder - een ernstige pathologie. Veel vrouwen met deze aandoening die het leven hebben geschonken aan gezonde kinderen, dringen aan op verplichte medische supervisie en de implementatie van alle aanbevelingen die door een specialist zijn voorgeschreven. In dit geval neemt de kans op het succesvol dragen van een baby aanzienlijk toe.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Wat moet je weten tijdens de zwangerschap met de tweehoornige baarmoeder?

De tweehoornige baarmoeder is een aangeboren misvorming van een orgaan. In dit geval heeft de baarmoeder in zijn holte een septum, wat bijdraagt ​​aan het feit dat het lichaam lijkt op een narrenpet. Deze twee hoorns kunnen in grootte hetzelfde zijn en kunnen verschillen. Bovendien kan, afhankelijk van de mate, één hoorn functioneren en de tweede kan niet-functioneel zijn. De oorzaken van dit fenomeen zijn niet volledig begrepen. Natuurlijk, in het leven van elk meisje, vroeg of laat de kwestie van de zwangerschap zich voordoet. Bij een tweehoornige baarmoeder kan volledige steriliteit worden waargenomen. Maar in de meeste gevallen slaagt een vrouw erin zwanger te raken. Dit is waar de angsten beginnen: zal alles in orde zijn met de baby en zal het meisje met de tweehoornigheid van het orgel zichzelf baren? Eens kijken.

Is zwangerschap mogelijk?

Als je het probleem van de theoretische kant neemt, dan is het orgel dvurosti geen contra-indicatie voor zwangerschap. Een vrouw kan een kind verwekt worden. Maar zo'n zwangerschap zal anders zijn dan gebruikelijk. Speciaal overleg en therapietrouw is vereist. Afhankelijk van het type van de tweehoornige baarmoeder, zal het duidelijk zijn of een zwangerschap kan optreden. Welke soorten van deze pathologie?

  • Compleet. Het lichaam is door een scheidingswand in precies twee delen verdeeld. Uiterlijk kan het lijken alsof de vrouw twee baarmoeders heeft. De hoorns zijn ver uit elkaar. Met zo'n bipodale opvatting kan voorkomen. Het fruit ontwikkelt zich in een of ander deel van het lichaam. Vaak kunnen artsen zo'n diagnose stellen voor de zwangerschap van een vrouw met de locatie van de foetus in het rechter (linker) deel van de baarmoeder. Bevalling zal normaal worden gehouden.
  • Onvolledige. Het lichaam is alleen bovenaan verdeeld in delen. Qua uiterlijk is het niet erg vervormd. Deze pathologie brengt bijna geen gevaar met zich mee voor de normale ontwikkeling van het kind.
  • Zadel. Uiterlijk ziet de baarmoeder eruit als een zadel. Hieronder is er een splitsing vanwege het septum. In dit geval kan zwangerschap ook optreden als het bevruchte ei ver genoeg van het septum scheurt. Verdere aanbevelingen worden door de arts gedaan.

In het geval dat één orgelhoorn niet functioneel is en de eicel daar is bevestigd, wordt deze situatie beschouwd als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De kiem wordt operatief verwijderd.

Zwangerschap in de tweehoornige baarmoeder

Dus, met een tweehoornige baarmoeder, is het mogelijk om een ​​kind te verwekken. Maar zo'n zwangerschap heeft een aantal gevaren. Welke soort?

Gevolgen voor zwangerschap

Een dergelijke zwangerschap heeft verschillende kenmerken. Wat beïnvloedt het? Hoe groter de afstand tussen de hoorns, hoe moeilijker het is om het proces uit te voeren. Waarom? Omdat in dit geval het bevruchte ei vrij laag is bevestigd. Daarom heeft de foetus weinig ruimte voor groei en beweging. Dus er is een risico op vroeggeboorte of een miskraam in de eerste weken.

  • vroege afvoer van vruchtwater;
  • vroege onthechting van de placenta;
  • knijpen bloedstroom van moeder op kind;
  • verkeerde positie van de foetus.

Er zijn echter twee van de meest ernstige en ernstige gevolgen voor een zwangere vrouw met een dergelijke pathologie.

  1. Bloeden. De hoofdoorzaak van dit fenomeen is een lage hechting van de foetus aan het endometrium. Bloedafscheiding, die gepaard gaat met pijnlijke buikpijn - dit is het belangrijkste teken dat de zwangerschap kan worden onderbroken. Bij bipodaal treedt dit verschijnsel op na 6-8 weken zwangerschap. Ongeveer 40% van de vrouwen met een tweehoornige baarmoeder klagen over bloedingen tijdens de zwangerschap. Als dit fenomeen wordt waargenomen in week 32, betekent dit dat de vroege afbraak van de placenta is begonnen. In elk geval wordt de vrouw in het ziekenhuis gezet om de baby te redden.
  2. Kind dat in de baarmoeder verdwijnt. Helaas komt de dood van de foetus in de baarmoeder met de tweehoornige baarmoeder vaak voor. Dit gebeurt meestal als het ei niet aan het endometrium is bevestigd, maar aan het septum. Bij deze herschikking zijn er geen bloedvaten nodig voor de ontwikkeling van de foetus. Het kind ontvangt niet alle benodigde elementen en bevriest gewoon. Bovendien biedt de scheidingswand niet voldoende ruimte voor de groei van de baby. Zwangerschap bereikt in dit geval niet de geboorte.

Interessant genoeg kan een vrouw voor de zwangerschap niet weten wat de bestaande pathologie is. Soms kan het idee van een tweehoornigheid van het vrouwelijke orgaan worden opgedreven door pijnlijke zware menstruatie. Maar als er problemen met de conceptie zijn of als er tijdens de zwangerschap problemen optreden, zoals hierboven beschreven, dan neemt de kans op baarmoederpathologie aanzienlijk toe.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om constant onder toezicht te staan ​​van een gynaecoloog.

Kenmerken van zwangerschap en bevruchting

Is er enig verschil in welke hoorn van de baarmoeder de gehechtheid van de eicel komt? Het belangrijkste is dat het ei wordt vastgemaakt waar er meer voeding is. Hoe groter het gevorkte orgel, hoe meer problemen, maar elk heeft een kans om te baren en te baren.

En wat als de tweeling? Ja, vrouwen met een tweehoornige baarmoeder hebben een kans op meerlingzwangerschappen. Het is interessant dat het zich veel vaker ontwikkelt bij vrouwen met een dergelijke pathologie dan bij gezonde vrouwen. Dit is natuurlijk een enorm risico. In het geval van tweeling baarmoeder kan de belasting niet weerstaan ​​en er is een risico van scheuring van dit orgaan. Ook treedt bij een tweehoornige baarmoeder en meerlingzwangerschappen meestal vroegtijdige bevalling op. In dit geval kan de generieke activiteit tegen de 30e week worden verwacht.

Om ervoor te zorgen dat de conceptie precies plaatsvindt in het deel van het lichaam waar meer voeding is, is het noodzakelijk:

  1. Weet uit de enquêteresultaten welke kant het meest functioneel is.
  2. Gebruik tijdens het vrijen trucjes om het ei in de richting te laten gaan die nodig is. Dit feit is niet wetenschappelijk bevestigd, maar empirisch gebruiken sommige vrouwen bepaalde poses die sperma in de juiste richting sturen.

Als een vrouw echt zwanger wil worden, maar vanwege de ernstige pathologie van de tweehoornige baarmoeder, is er geen mogelijkheid, bieden de artsen aan om de situatie te corrigeren met behulp van chirurgische ingrepen. Pas twee soorten operaties toe:

  • De Strassmann-methode;
  • Thompson-methode.

Tijdens de operatie wordt de normale vorm van de baarmoeder teruggegeven door het septum te verwijderen. Dan worden de risico's verbonden aan pathologie verminderd van 90 tot 25%. Nadat het herstel van de conceptie zonder problemen heeft plaatsgevonden.

Zijn onafhankelijke leveringen mogelijk in de tweehoornige baarmoeder?

Het antwoord is simpel: ja, ze zijn mogelijk. Maar nogmaals, met de orgaanbiopathie zijn er een aantal kenmerken.

Ten eerste dragen vrouwen met deze pathologie vrij zelden een kind vóór de gewenste periode. Vroeggeboorte is een standaard verschijnsel. Waters vertrekken heel vroeg en de bevalling begint.

Ten tweede verloopt de natuurlijke arbeidsactiviteit zeer traag. Artsen gebruiken aanvullende methoden om de bevalling te stimuleren. Zonder stimulatie is er een risico op geboortetrauma bij zowel de moeder als het kind.

Ten derde, na de bevalling in een tweehoornige baarmoeder, wordt ernstig herstel na de bevalling waargenomen. Baarmoederspieren zijn zeer zwak verminderd. Er is een risico op bloedstasis in het lichaam en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Als de arts een vrouw een keizersnede aanbiedt, geef het dan niet op. Met een tweehoornige baarmoeder - dit is een geweldige optie om een ​​baby zonder gevolgen te hebben. Deze optie is ook uitstekend als de foetus niet goed is geplaatst met een tweehoornige baarmoeder.

Is het nodig om een ​​zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder te beëindigen?

De medische indicatie voor zwangerschapsafbreking met een tweehoornig orgel is de conceptie die in de niet-functionerende hoorn optrad. In dit geval treedt het effect van ectopische zwangerschap op. Dan onderbreken de artsen de zwangerschap om het leven van de moeder te redden.

Wat is de situatie met het beëindigen van de zwangerschap om niet-medische redenen? Het is belangrijk om te onthouden dat zwangerschap met de baarmoeder dvurkosti hard komt en speciale gevolgen heeft. Bovendien eindigt het vaak niet bij de bevalling. Er is een spontane abortus of een snelle vroege bevalling. Daarom raden artsen aan om het kind te redden, vooral als het de eerste zwangerschap betreft. Een tweede kans is misschien niet waar.

Dus, met een tweehoornige baarmoeder komt zwangerschap vaak zonder problemen voor. Na de conceptie heeft een vrouw speciale zorg en onderzoek nodig. Als u nog steeds niet zwanger kunt raken, moet u een operatie aanvragen om het defect te corrigeren.

Zwangerschap in de tweehoornige baarmoeder

Voor sneller en comfortabeler werken met de site baby.com
We raden aan om uw browser bij te werken.

Om dit te doen, moet u de update downloaden en installeren,
van de officiële website van de browser.

Noodzakelijke organisaties op de kaart van uw stad

Als je een tweehoornige baarmoeder hebt en de zwangerschap is voortgegaan en veilig is geëindigd, weet je dit misschien niet.
Het gebeurt in de meeste gevallen. Er is echter een voldoende groot aantal gevallen van onvruchtbaarheid en miskramen door alleen zo'n anatomisch kenmerk.
Tweehoornige baarmoeder is een abnormale ontwikkeling van de baarmoeder, geassocieerd met een schending van de embryogenese, dat wil zeggen, een schending van het proces van het leggen van de geslachtsorganen.
Normaal gaat de baarmoeder tijdens het proces van prenatale ontwikkeling door stadia van een tweekleppige formatie naar een normaal orgaan met één holte. De mate van bipodaliteit kan verschillen: - zadelvormige baarmoeder; onvolledige tweevoeterigheid; totale verdubbeling.
Het hangt af van het niveau van scheiding van de baarmoeder op de hoorns. De minst uitgesproken anomalie in het geval van de zadel baarmoeder. Wanneer de baarmoeder volledig is biporned, zijn er twee afzonderlijke hoorns in elkaar grijpende aan de baarmoederhals. Het hangt af van de mate van bipodalisme in welke mate dit de voortplantingsfunctie van een vrouw zal beïnvloeden.
Problemen met de conceptie komen meestal niet voor. Het verdere lot van de zwangerschap hangt van veel factoren af, te beginnen bij de plaats van implantatie van de eicel.
Gewoonlijk gaat een dergelijke pathologie gepaard met veranderingen in de urogenitale en endocriene systemen, wat zwangerschap ook moeilijk kan maken.
Met de verdere ontwikkeling van zwangerschap, miskramen of vroeggeboorte zijn mogelijk als gevolg van insufficiëntie van de placenta circulatie, placenta previa, compressie van de groeiende foetus door het uterus septum, insolventie van de cervicale spieren.
Vrouwen met de dubbelhoornige baarmoeder worden meestal gegeven door een keizersnede, omdat Zo'n structuur van de baarmoeder kan de oorzaak zijn van disc Coordinatie van arbeid en geboorte verwondingen van de moeder en het kind. Tweehoornige baarmoeder en zwangerschap met betrouwbare tekenen van onderbreking op het moment dat de foetus al levensvatbaar is (26-28 weken) is een indicatie voor een keizersnede.
Het is mogelijk om te vermoeden dat een vrouw een tweehoornige baarmoeder heeft met dysmenorroe, onvruchtbaarheid en herhaalde miskramen. Bij de diagnose met behulp van echografie, hysteroscopie, hysterosalpingografie, laparoscopie. Indien nodig vindt een chirurgische correctie van het biarisme plaats door endoscopische chirurgie om de anatomische structuur van de baarmoeder te herstellen.
Dit alles is geen axioma. Eén ding zou de wet moeten zijn voor vrouwen bij wie de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap al zijn gekomen - de voortdurende observatie van de dokter en een beroep op hem bij de kleinste veranderingen in de staat.
Met het huidige niveau van medische hulpmiddelen en onderzoeken kunt u het verloop van een dergelijke zwangerschap grondig volgen en tijdig maatregelen nemen om het te behouden.

Tweehoornige baarmoeder en zwangerschap

Wanneer een vrouw plotseling zwanger raakt, leert ze veel over zichzelf. Vooral over je gezondheid: tijdens deze periode kunnen zich dergelijke zweren voordoen die je niet eens vermoedde. Dat is de reden waarom idealiter zwangerschap moet worden gepland en zorgvuldig moet worden voorbereid. Een volledig onderzoek stelt u in staat om vele mogelijke gezondheidsproblemen te identificeren en te elimineren. En als je nog steeds niet zwanger kunt worden, des te meer moet je het zeker doen - onderzocht worden. Immers, de oorzaak van een miskraam kan bijvoorbeeld de tweehoornige baarmoeder zijn.

Wat is de tweehoornige baarmoeder?

Van alle aangeboren afwijkingen van de baarmoeder is bipodologie de meest voorkomende. Maar over het algemeen wordt de diagnose alleen bij 0,1 - 0,5% van de vrouwen gesteld. In deze toestand heeft de baarmoeder een onregelmatige vorm. De holte is opgesplitst in twee delen en afhankelijk van de mate van splitsing zijn er verschillende soorten bipodaliteit:

  • bij volledige dubbelhartigheid is de baarmoeder verdeeld in twee holten, onderling verbonden door een kleine scheidingswand;
  • onvolledige tweehoornige baarmoeder in mindere mate gespleten, de opening tussen de holtes is ondiep;
  • de zadelhoornige baarmoeder heeft de minste vertakking. Het heeft alleen een kleine depressie in het bovenste deel in de vorm van een zadel, vandaar de naam.

Hoe te leren over bipod

Vaak ontstaat het vermoeden van de baarmoederholte wanneer een vrouw niet zwanger kan worden of er voortdurend miskramen optreden: een kind met een tweehoornige baarmoeder kan moeilijk te dragen zijn. Als hier een sterke baarmoederbloeding aan wordt toegevoegd, neemt de kans toe dat de vrouw deze pathologie heeft. Ook kan dysmenorroe een teken zijn van een uteriene biopsie.

Om de pathologie te identificeren, zijn moderne onderzoeksmethoden mogelijk. Deze echografie, laparoscopie, hysteroscopie, hysterosalpingografie.

Wat zijn de risico's als de baarmoeder tweebenig is

Hoe hoger de splitsing van de baarmoeder, hoe groter de risico's en moeilijkheden die een vrouw kan verwachten op weg naar het moederschap. Tweehoornige baarmoeder belooft problemen bij het dragen van een baby, in het bijzonder - de dreiging van beëindiging van een dergelijke zwangerschap. Meestal gebeurt dit in het eerste trimester. Als de zwangerschap kan worden behouden, worden de risico's van de moeder en de baby tijdens de bevalling verwacht. In het bijzonder is er een hoog risico op verwonding tijdens de bevalling (zowel voor de moeder als voor het kind), zwakte van de bevalling, opening van de bloeding.

Wanneer de tweehoornige baarmoeder, verschillende schendingen en complicaties van de zwangerschap worden waargenomen: placenta previa, de locatie is te laag, verminderde circulatie van de placenta, compressie en onjuiste locatie van de foetus, en de cervicale insufficiëntie. Vaak wordt de situatie gecompliceerd door veranderingen in de urogenitale en endocriene systemen die deze pathologie vergezellen. Eigenlijk, dit alles in een complex en leidt tot een miskraam.

Wat te doen

Als de werkelijke dreiging van zwangerschapsafbreking in de tweehoornige baarmoeder optreedt tijdens een periode waarin het kind al buiten de baarmoeder kan leven (van 26 tot 28 weken zwangerschap), wordt een keizersnede uitgevoerd om zijn leven te redden. Zelfs als de zwangerschap tot het einde kan worden uitgevoerd, maar deze pathologie bij de vrouw wordt onthuld, kan de bevalling operationeel worden uitgevoerd vanwege de hoge risico's. Daarom moet een zwangere vrouw met een baarmoeder met twee hoorntjes onder alle omstandigheden onder strikt medisch toezicht staan. Zo'n vrouw moet vrienden worden met haar gynaecoloog, omdat ze vaak zal moeten bezoeken. En met de minste verandering in de gezondheid of het vermoeden van iets mis, een arts raadplegen. De moderne geneeskunde heeft een voldoende niveau bereikt om een ​​zwangerschap met een bipodaliteit te kunnen handhaven.

Wanhoop niet, ook al is de baarmoeder met twee hoorntjes een belemmering geworden voor de mogelijkheid om zwanger te worden. Moderne medische methoden laten dit natuurlijke onrecht teniet. De gedeelde holte van de tweehoornige baarmoeder kan door een operatie worden gecorrigeerd.

Maar in de meeste gevallen, als er geen extra risicofactoren zijn, draagt ​​de vrouw een baby en bevalt deze, zelfs niet omdat ze vermoedt dat ze een tweehoornige baarmoeder heeft. Inderdaad, zelfs met een dergelijke pathologie kunnen zwangerschap en bevalling vrij normaal verlopen. Daarom hoef je in een dergelijke situatie nooit op te geven. De biopsie van de baarmoeder is geen belemmering voor het moederschap. Laat niets je geluk kunnen voorkomen!

Is het mogelijk om te bevallen in een tweehoornige baarmoeder? Doctor's Answers

Het menselijk lichaam is een mysterie en prikkelt de geest van wetenschappers door het hele menselijke bestaan. Van bijzonder belang is het lichaam van een vrouw als een bron van nieuw leven. Ondanks het feit dat de basisprincipes van de structuur hetzelfde zijn voor alle mensen, is elk organisme uniek en heeft het zijn eigen kenmerken. Afhankelijk van hun aard, zeggen experts dat er een abnormale ontwikkeling is. In één geval kan het weefsel of orgaan worden aangepast, in de andere - afwezig of verdubbeld. De tweehoornige baarmoeder behoort tot de laatste variant van afwijking van de norm van ontwikkeling.

Dit kenmerk van de structuur wordt als de meest voorkomende bij anomalieën van de baarmoeder beschouwd, maar in het algemeen is het bij 0,1% - 0,5% van de vrouwen vrij zeldzaam. Maar begrijpen vrouwen met een diagnose van de tweehoornige baarmoeder dat een dergelijke ontwikkeling geen zin is van hun reproductieve functie? Vermindert dit hun angstgevoelens? Waarschijnlijk niet. Elk van hen houdt zich bezig met de vraag of een zwangerschap mogelijk is met een tweehoornige baarmoeder, hoe deze verloopt en welke kenmerken heeft die? Wat is de tweehoornige baarmoeder bij vrouwen

Dit alles in orde.

Wat is de tweehoornige baarmoeder bij vrouwen?

Het is geen geheim dat de vorming en initiële ontwikkeling van alle systemen en organen van een persoon plaatsvindt in de baarmoeder van de moeder. Zo worden de vrouwelijke geslachtsorganen gelegd van ongeveer 7 tot 14 weken foetale ontwikkeling, als gevolg van de samensmelting van de Mullerian-kanalen wordt de baarmoeder gevormd. Als dit proces enigszins afwijkt van het normale tempo, zijn er vaak gevallen van abnormale ontwikkeling waarbij de baarmoeder zich niet goed ontwikkelt.

In dit opzicht is de tweehoornige baarmoeder (Latijnse Uterus bicornis) een soort overtreding van de intra-uteriene ontwikkeling van het voortplantingssysteem van het meisje, die tot uiting komt in de verdeling van de baarmoederholte in twee delen, samenvoegend in één vagina.

Soorten tweehoornige baarmoeder en hun kenmerken

Tegenwoordig onderscheidt de gynaecologie 3 soorten baarmoeder-dualisme, die elk hun eigen kenmerken en een zekere invloed hebben op de mogelijkheid van het moederschap. Dus, de tweehoornige baarmoeder kan compleet, incompleet en zadelvormig (of boogvormig) zijn. Elke soort wordt in meer detail beschreven in de onderstaande tabel. (Voor weergave vanaf een mobiele telefoon, draai het naar de horizontale positie, voor een volledige weergave van de tafel)

Oorzaken van abnormale ontwikkeling

Elke specifieke reden die leidt tot de vorming van deze specifieke ontwikkelingspathologie wordt niet benadrukt in de literatuur.

Er zijn echter factoren waarvan de impact in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot afwijkingen van het voortplantingssysteem van de foetus:

  • Intoxicatie: het gebruik door de moeder tijdens de zwangerschap van dergelijke schadelijke en agressieve middelen zoals tabak, alcohol, drugs, krachtige en andere drugs zonder recept van een arts.
  • Stressvolle omstandigheden en / of chronische stress.
  • Acuut gebrek aan voeding en avitaminose.
  • Sommige ziekten van het endocriene (thyrotoxicose, diabetes mellitus) en cardiovasculaire systeem (hart-en vaatziekten).
  • Infectieziekten zoals mazelen, rode hond, toxoplasmose, influenza en ook seksueel overdraagbare infecties (syfilis en anderen).
  • Problemen met foetale voeding en chronische zuurstofgebrek.
  • Acute toxicose tijdens zwangerschap.
  • Genetische factor, die vaak niet wordt beschouwd als gevolg van onwetendheid.

Vanwege de invloed van deze factoren in de eerste weken van de zwangerschap, zijn er frequente gevallen van abnormale ontwikkeling van niet alleen het seksuele, maar ook het urinaire systeem van de baby. Daarom is het uitermate belangrijk dat de aanstaande moeder goed op haar gezondheid let, door een arts wordt geobserveerd en voor het toekomstige kind zorgt.

De gevaren van de tweehoornige baarmoeder en de symptomen

Is het een tweehoornige baarmoeder, welke gevaren heeft deze anomalie en welke gevolgen kan dit veroorzaken?

De eerste is dat deze diagnose onvruchtbaarheid en onvermogen om een ​​baby te verduren kan veroorzaken, dat wil zeggen miskramen. Dit is echter niet altijd het geval, het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van de hoorns of hoornen van de baarmoeder. Hoe meer uitgesproken het septum van de baarmoeder, hoe groter de kans om een ​​kind te verliezen.

Ten tweede veroorzaakt deze eigenschap vaak abnormale spontane bloeding van de baarmoeder.

En hoewel de baarmoeder met twee hoorns in ongeveer de helft van de gevallen de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt, is het identificeren ervan niet zo voor de hand liggend als het lijkt. Bij routinematig gynaecologisch onderzoek komt het extreem zelden voor. Vaker wel dan niet, zal een vrouw over zulk een bepaalde structuur in één van drie gevallen te weten komen:

  • diagnostiek in verband met het probleem van onvruchtbaarheid of miskraam;
  • grondige diagnose in de planningsfase van de zwangerschap;
  • direct tijdens de zwangerschap.

In verband met het bovenstaande kan een vrouw zelfs geen vermoeden hebben over haar ziekte. Er zijn echter nog steeds enkele tekenen waarop het vermoeden bestaat dat er iets mis was:

Van de kant van gynaecologie:

  • baarmoeder bloeden;
  • pijn in de onderbuik zoals tijdens de menstruatie;
  • algomenorrhea;

Van de zijkant van reproductieve functie:

  • miskramen (vooral in het eerste trimester van de zwangerschap);
  • premature bevalling;
  • onvruchtbaarheid;
  • gemiste abortus;

Vanaf de zijkant van de placenta:

  • locatie anomalieën;
  • vroegtijdige onthechting;
  • placenta bloeden;

Van de zijkant van de foetus:

  • bekkenpresentatie;
  • zijdelingse of schuine positie;
  • zuurstofgebrek en voedingstekorten in het algemeen;

Van de kant van de arbeidsactiviteit:

  • cervicale insufficiëntie;
  • voortijdige levering;
  • overtreding van de contractiele functie van de baarmoederspieren;
  • postpartum bloeding.

Men moet niet vergeten dat deze symptomen helemaal niet voorkomen en niet altijd, evenals het feit dat de tweehoornige baarmoeder en de zwangerschap mogelijk zijn en vrij vaak is het succesvol. Als er een of ander symptoom is geconstateerd, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp van een gynaecoloog vragen voor diagnostische activiteiten.

Diagnose van ductiliteit van de baarmoeder

Uit al het bovenstaande volgt dat de diagnose van de tweehoornige baarmoeder met de gebruikelijke gynaecologische onderzoeksmethoden niet effectief is, aanvullende onderzoeksmethoden zijn vereist. Pas na een grondig onderzoek kan de arts een conclusie trekken en een diagnose stellen van de "tweehoornige baarmoeder" en voortbouwen op de tactieken van verdere behandeling.

Moderne gynaecologie heeft een breed scala aan diagnostische mogelijkheden, dus gynaecologisch onderzoek omvat het gebruik van:

  • peilen van de baarmoeder en echoscopisch onderzoek van het kleine bekken met behulp van sensoren;
  • conventionele en ultrasone hysterosalpingografie;
  • MRI;
  • hysteroscopy;
  • laparoscopie.

Voor het maken van een definitieve diagnose van misvorming van de baarmoeder, worden hystero-en laparoscopie tegelijkertijd uitgevoerd. Dit wordt gedaan om de diagnose uit te sluiten: het intra-uteriene septum, waarvan de afbeelding sterk lijkt op de tweehoornige baarmoeder.

Behandeling van afwijkingen

Aangezien de tweehoornige baarmoeder een anomalie is van de ontwikkeling van het orgaan, en niet een ziekte in de brede zin van het woord, wordt de behandeling van deze aandoening uitgevoerd met behulp van een chirurgische interventie volgens indicaties. Als laatstgenoemde is de volledige vorm van de tweehoornige baarmoeder die tijdens het onderzoek werd onthuld een factor van onvruchtbaarheid nadat alle andere mogelijke oorzaken van reproductieve beschadiging zijn uitgesloten. Volgens experts is de belangrijkste indicator van metroplastiek herhaalde miskramen of vroeggeboorten (meer dan 2 tot 3 keer).

De belangrijkste manier om de baarmoeder met twee hoorntjes snel te elimineren, is de Strassmann-operatie, die de dwarsdissectie van de baarmoeder tijdens laparotomische chirurgie omvat, gevolgd door uitsnijden van het septum en het opleggen van een longitudinale hechtdraad aan de baarmoeder.

Na de succesvolle afronding van de operatie wordt de vrouw gedurende een periode van 6 tot 8 maanden op een spiraaltje (spiraaltje) geplaatst, omdat een vroege zwangerschap na de Strassmann-operatie kan eindigen in een tragedie - een ruptuur van de baarmoeder.

Ondanks het feit dat de goed uitgevoerde operatie van Strassmann de kansen op een succesvolle zwangerschap, gevolgd door bevalling, significant verhoogt (in 63% van de gevallen is de vruchtbaarheid van de vrouw volledig hersteld), moet er rekening mee worden gehouden dat het risico van een scheuring van de baarmoederwand groot blijft, evenals de waarschijnlijkheid van terugkerende onvruchtbaarheid als gevolg van met de vorming van verklevingen. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de gynaecoloog op te volgen en alle noodzakelijke diagnostische en therapeutische maatregelen in overeenstemming met hen uit te voeren. Het herstelproces en het daaropvolgende moederschap is grotendeels afhankelijk van de vrouw zelf.

Daarom vereist zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder veel aandacht van artsen en toekomstige moeders.

Dvorogost baarmoeder en zwangerschap: de belangrijkste risico's

Elke afwijking van het orgaan van normaal functioneren is altijd een risico en een bedreiging voor de gezondheid, en in het geval van de baarmoeder, zijn de tarieven dubbel hoger. De mogelijkheid van een baarmoeder baarmoeder en zwangerschap is niet wederzijds exclusief, in geen geval, zijn er frequente gevallen van succesvolle zwangerschap en niet minder succesvolle geboorten met deze anomalie.

Valkuilen bestaan ​​nog steeds en ze zijn als volgt:

  • "Er is weinig ruimte voor mij, ik heb geen plek om me om te draaien", of een onvoldoende volume van de intra-uteriene holte voor normale groei en ontwikkeling van de foetus;
  • een embryo kan per ongeluk het "verkeerde huis" kiezen en zich hechten aan een niet-vasculair tussenschot en daardoor voeding en zuurstof verliezen;
  • Zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder gaat vaak gepaard met een schending van de obstructieve functie van de baarmoeder, die de dreiging van een miskraam of voortijdige geboorte veroorzaakt.

Als de baarmoeder met twee hoorntjes en de zwangerschap zijn gebeurd, dan verkiezen de experts zich niet te mengen in het proces van het onnodig dragen van de kruimels, maar om het nauwlettend in de gaten te houden. Omdat op elk moment en op elk moment met een dergelijke pathologie, 2 ernstige complicaties mogelijk zijn:

  • Bloeding, waarvan de oorzaak vaak placentaire presentatie wordt (komt voor in 40 - 45% van de gevallen). Dit suggereert dat het embryo besloot om zich niet aan de achterkant of zijkant van de baarmoeder te hechten, maar "dichter bij de uitgang", naar het baarmoederslijmvlies van het onderste deel van de baarmoeder.

Vroege spotting, evenals bloedingen, suggereert dat het tijdens de vorming en groei van de placenta de mond van de baarmoeder blokkeerde. Begeleid door pijn in de onderbuik is dit symptoom een ​​voorbode van abortus, wat voorkomt bij 30 - 35% van de gevallen van zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder.

Bij late bloedingen na 30 weken zwangerschap, hebben we het nu al over het loslaten van de placenta.

  • Bevriezing van de zwangerschap. In gevallen waarbij het embryo niet aan een wand van de baarmoeder is bevestigd, maar aan een septum dat geen bloedvaten heeft, kan het zich niet voeden en zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan stopt de ontwikkeling ervan en sterft het embryo.

    Zwangerschap kan ook worden bevroren in het geval dat een embryo-hechting plaatsvindt in de nabijheid van het septum. Het zal gewoon de normale groei en ontwikkeling verstoren, wat ook zal leiden tot de dood van het embryo.

    Zwangerschap met boogvormige (zadelvormige) tweehoornige baarmoeder

    De gunstigste optie voor zwangerschap in de baarmoeder met twee hoorntjes wordt geacht plaats te vinden in de baarmoeder van het boogvormige of zadeltype, omdat in dit geval er geen scheidingswand als zodanig is, is er een kleine top in het bodemgebied. Maar ook hier zijn er tal van mogelijke complicaties. De gevaren zijn hetzelfde als bij andere soorten tweehoornige baarmoeders, ze verschijnen alleen iets minder vaak. De meest kenmerkende complicaties en bedreigingen tijdens de zwangerschap voor een zadel-headed tweehoornige baarmoeder zijn:

    • Voortijdige geboorte, die vaak ver voorloopt op de deadline voor het plan. Dit wordt waargenomen bij 15 - 25% van de zwangere vrouwen met dit type pathologie. Als gevolg hiervan neemt het aantal perinatale morbiditeit en mortaliteit bij pasgeborenen toe.
    • Onjuiste foetushouding. Bij dit type baarmoeder is het zeer waarschijnlijk dat de foetus zich dwars of schuin zal bevinden, wat een directe aanwijzing is voor het uitvoeren van de operatie, met behulp van een keizersnede. Als de geboorte op een natuurlijke manier was, is de herstelperiode van de vrouw erg lang, omdat zo'n baarmoeder ernstig wordt verminderd en nog lang zal bloeden.

    Twee hoorns - twee kinderen

    Het menselijk lichaam is mysterieus en onvoorspelbaar. Het lijkt erop dat wanneer de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap onwaarschijnlijk is, om nog maar te zwijgen van iets meer. Het blijkt zo, ja niet zo. En een zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder kan niet alleen gebeuren, maar kan ook meerdere blijken te zijn.

    Er zijn gevallen van zwangerschap met een tweeling met volledige vertakking van de baarmoeder, dat wil zeggen wanneer de splitsing van het septum het cervicale kanaal bereikt en twee baarmoederholten vormt. In dit geval ontwikkelt de zwangerschap van elke bevruchte follikel zich meestal in verschillende hoorns. Dit gebeurt uiterst zelden, volgens de statistieken is een tweelingzwangerschap met een tweehoornige baarmoeder 1 geval per miljoen.

    Vanuit het oogpunt van verloskunde en gynaecologie is deze zwangerschap geclassificeerd als een extreem risico op een miskraam of baarmoederruptuur. In 90 - 95% van de gevallen eindigt een dergelijke zwangerschap met vroeggeboorte bij 32 - 34 weken zwangerschap.

    Samenvattend

    Ongeacht hoe "hoe" de baarmoeder tweehoornig is en de zwangerschap al gevormd is, is het risico zeer groot. Bij deze gelegenheid kun je vrij veel informatie vinden in gespecialiseerde publicaties. Zwangerschap en de tweehoornige baarmoeder worden actief besproken in forums.

    Het is belangrijk om te onthouden dat wat de ervaring is van andere vrouwen met een vergelijkbaar kenmerk van het organisme en wat de boeken ook schrijven, elk geval speciaal is en een individuele benadering vereist, rekening houdend met de parameters van een bepaald organisme.

    Hoe beïnvloedt de tweehoornige baarmoeder de zwangerschap, het intieme leven en de algemene toestand van een vrouw?

    Anomalieën van de ontwikkeling van de vrouwelijke geslachtsorganen zijn een zeldzaam, maar zeker niet uniek fenomeen in de moderne gynaecologische praktijk. Soms heeft dit kenmerk van de structuur geen invloed op de werking van het voortplantingssysteem en is het een willekeurige diagnostische bevinding. Maar vaak veroorzaken misvormingen verschillende klachten, waardoor patiënten naar de dokter gaan.

    De meest voorkomende zijn verschillende afwijkingen van de baarmoeder. Volgens medische statistieken worden ze gevonden in bijna 5% van de vrouwelijke bevolking. En in ¼ gevallen (ongeveer bij 0,5-1% van de patiënten) wordt de zogenaamde tweehoornige baarmoeder gediagnosticeerd. Of dit slecht is, hangt af van de ernst van het defect en de functionele bruikbaarheid van de wanden van het abnormaal ontwikkelde orgaan. Heel vaak zijn er situaties waarin tweeplegigheid een willekeurige diagnostische bevinding wordt en geen duidelijk negatief effect heeft op het welbevinden van een vrouw en haar reproductieve gezondheid.

    Wat betekent de tweehoornige baarmoeder?

    Tweehoornige baarmoeder wordt een misvorming genoemd, vergezeld van een verdubbeling van het lichaam van het lichaam met een onvolledige scheiding van de gevormde holtes. Pathologie verwijst naar de anomalieën van het Mulleriaanse kanaal (paramesonephalic). Dit is de naam van de tijdelijke paarvorming, die aanleiding geeft tot een baarmoeder, eileider en vagina in vrouwelijke embryo's.

    Normaal gesproken bestaat Muller duct uit 2 helften geaccreteerd in het distale deel. Wanneer het fusieproces van zijn lagere delen wordt geschonden of onderontwikkeld van één deel, ontwikkelt de foetus verschillende gebreken aan de baarmoeder. Dit kan een tussenschot, zadelvorm, eendelige, dubbelzijdige of volledige verdubbeling zijn. Deze anomalieën worden soms gecombineerd met misvormingen van de baarmoederhals en de vagina. Gelijktijdige aandoeningen van de vorming van de nieren en de urinewegen zijn ook mogelijk.

    Hoe ziet een baarmoeder met twee hoorntjes eruit?

    In deze pathologie lijkt een abnormaal ontwikkeld orgel in zijn vorm op een clownpet met twee helften (hoorns) die divergeren naar de zijkanten. Ze hebben interne holtes gevormd die met elkaar communiceren in het distale deel of in het cervicale kanaal openen. De ernst van de divergentie van de hoorns kan verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van hun mediale wanden en de lengte van het interne septum van de baarmoeder.

    Zo'n verdubbeling van de baarmoeder gaat meestal niet gepaard met een schending van de vorming van zijn weefsels. Daarom hebben de wanden van het lichaam, ondanks de afwijkende vorm, in de meeste gevallen lagen ontwikkeld en functioneel voltooid. Maar er zijn ook asymmetrische vormen, wanneer een van de hoorns onvoldoende ontwikkeling bereikt of volledig is behandeld.

    Voor sommige zoogdieren is deze vorm van de baarmoeder normaal, maar bij mensen is het een pathologie. Immers, normaal heeft dit voortplantingsorgaan de vorm van een driehoek met een naar boven gerichte basis en een enkele inwendige holte. Het verschijnen van eventuele afscheidingen en het splitsen van de onderkant van de baarmoeder is een teken van abnormale organogenese.

    De oorzaken van de pathologie

    Het is niet mogelijk om op betrouwbare wijze de oorzaken van het optreden van aangeboren misvormingen van de Mullerian-kanalen te identificeren. Er wordt aangenomen dat de ontwikkelingsanomalie van de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van vroege organogenese in 2-3 maanden van intra-uteriene ontwikkeling van een vrouwelijke foetus. De reden hiervoor kan een aantal nadelige factoren zijn:

    • Giftige stoffen van exogene en endogene oorsprong met een teratogeen effect. Deze omvatten onder andere bepaalde medicijnen, nicotine, alcohol en industriële emissies in het milieu.
    • Uitgesteld in de vroege zwangerschap infectieziekten.
    • Verschillende pathologische aandoeningen die leiden tot hypoxie van de weefsels van het zich ontwikkelende embryo.
    • Stofwisselingsstoornissen bij een zwangere vrouw, vooral als gevolg van klinisch significante endocriene pathologie.
    • Ernstige vitaminetekorten en een aanzienlijk gebrek aan essentiële voedingsstoffen.

    Bovendien kan in sommige gevallen erfelijke vatbaarheid voor misvormingen van het urogenitale systeem worden opgespoord.

    Elementaire anatomische opties. classificatie

    Er zijn verschillende pathologie-opties:

    • Zadel tweehoornige baarmoeder, het wordt ook wel boogvormige (baarmoederboogatus) genoemd. Dit is het meest gunstige type, met een niet-uitgesproken defect in de structuur. De onderkant van het orgel in het midden heeft een verdieping en de interne holte is praktisch niet vervormd.
    • Tweehoornige baarmoeder met een gedeeltelijk (onvolledig) intern septum (uterus-subseptis). De baarmoederholte is verdeeld in 2 helften, die bij de baarmoederhals worden gemeld. De lengte van het septum kan verschillen. Deze anomalie is te wijten aan onvolledige reabsorptie van de samenvloeiing van de Mullerian-kanalen.
    • Tweehoornige baarmoeder met een volledig septum (uterus septis), dat de interne holte blokkeert in 2 geïsoleerde helften en zich uitstrekt van de bodem tot de interne farynx.
    • Baarmoeder met dubbel (gedeeld) lichaam en gemeenschappelijke baarmoederhals (uterus bicollis unicollis). Tegelijkertijd zijn er 2 afzonderlijke baarmoederholten die uitkomen in het gemeenschappelijke cervicale kanaal.
    • Verdubbeling van het baarmoederlichaam, vergezeld van atrofie en / of atresie van één hoorn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de aangeboren onderontwikkeling van een deel van een orgaan en de posttraumatische overgroei van zijn lumen te differentiëren. Littekenvervorming wordt meestal veroorzaakt door medische abortus in een tweehoornige baarmoeder.
    • Tweehoornige baarmoeder met atresie van de inwendige holte. Deze variant wordt verklaard door de afwezigheid van de fusie van de Mullerian-kanalen met gelijktijdige blokkering van hun lumen. Het orgel heeft tegelijkertijd een vaste structuur of bevat een kleine geïsoleerde holte in de regio van één hoorn.

    Het is ook mogelijk dat de baarmoeder tweehoornig is en dat de baarmoederhals verdubbeld is (uterus bicollis bicollis). In dit geval kunnen de cervicale kanalen onderling isoleren met een septum of open in het bovenste derde deel van de vagina, onafhankelijk van elkaar. Veel experts schrijven deze variant van de misvorming niet toe aan de dubbelhartigheid, maar aan de volledige verdubbeling van het orgel.

    Afwijkingen van het lichaam en de baarmoederhals kunnen worden gecombineerd met de pathologie van de structuur van de vagina. In dergelijke gevallen wordt een volledig of onvolledig vaginaal septum of 2 geïsoleerde volledig gevormde vagina gediagnosticeerd.

    Gebruik en vereenvoudigde classificatie. Volgens haar, geïsoleerde zadel baarmoeder, onvolledige en volledige soorten splijten van het lichaam.

    Klinisch beeld

    Symptomen van de tweehoornige baarmoeder zijn niet specifiek. Hun aanwezigheid laat niet toe een ontwikkelingsstoornis te vermoeden voordat een complex van studies wordt uitgevoerd. Bovendien heeft een voldoende groot aantal patiënten geen duidelijke klinische manifestaties.

    De meest waarschijnlijke symptomen zijn pathologische menstruatie, onvruchtbaarheid, gecompliceerd verloop van het begin van de zwangerschap.

    In de meeste gevallen gaan de misvormingen van de Müller-kanalen niet gepaard met ovariumafwijkingen en het verschijnen van externe stigma's. Daarom worden patiënten met een dergelijke congenitale pathologie niet gekenmerkt door een laat begin van menarche, grove endocriene stoornissen en duidelijke fenotypische abnormaliteiten. De frequentie van hormonaal veroorzaakte aandoeningen van de ovarium-menstruatiecyclus is bijna hetzelfde als bij vrouwen met normaal ontwikkelde interne geslachtsorganen.

    Maandelijks met tweehoornige baarmoeder meestal pijnlijk en vrij overvloedig. Verlenging van de duur van de menstruatie is ook niet uitgesloten, hetgeen wordt verklaard door het toegenomen volume van het afgekeurde endometrium en de moeilijkheid van het evacueren van bloed uit goed ontwikkelde uterushoornen.

    Bovendien heeft de vergrote abnormale uterus een groter mechanisch effect op de omliggende organen en zenuwplexussen. Daarom kan fysiologische premenstruele zwelling van weefsels gepaard gaan met significant meer uitgesproken pijnsensaties.

    De pijnlijke menstruatie (algodysmenorroe) wordt ook verklaard door de vrij sterke spastische samentrekkingen van het menstruerende orgaan, wat noodzakelijk is voor de effectieve scheiding van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies. Bovendien kan aanzienlijk lichamelijk ongemak bloedstasis leveren in horizontaal geplaatste eileiders.

    De kwaliteit van het seksuele leven dvudorogost heeft meestal geen invloed op, tenzij het gepaard gaat met gebreken in de ontwikkeling van de vagina. Vrouwen kunnen seksueel verlangen, opwinding en orgastische ontspanning ervaren, en coitus veroorzaakt in de meeste gevallen geen onaangename gevoelens.

    Onvruchtbaarheid is geen verplicht symptoom. De afwezigheid van een zich ontwikkelende zwangerschap is niet te wijten aan ovulatoire en endocriene aandoeningen, maar aan een schending van de implantatie van de eicel of de afstoting ervan in de vroege stadia van de zwangerschap. Een vrouw met een tweehoornige baarmoeder kan op een natuurlijke manier zwanger worden, een gezond kind verdragen en baren. Maar de aanwezigheid van misvorming is een risicofactor voor de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap, de bevalling en de vroege postpartumperiode.

    Zwangerschap en bevalling met de tweehoornige baarmoeder

    Of het mogelijk is om zwanger te worden van een tweehoornige baarmoeder, is een vraag die jonge vrouwen die nog niet zijn bevallen stoort. Ja, pathologie in veel gevallen interfereert niet met de natuurlijke conceptie, hoewel het voorkomen van zwangerschap in bijna 70% van de gevallen optreedt met complicaties of spontaan eindigt.

    De belangrijkste redenen voor de negatieve invloed van dubbelhartigheid op het proces van het dragen van een kind zijn:

    • verminderd (vergeleken met een normaal ontwikkeld baarmoeder) holtevolume beschikbaar voor de ontwikkeling van de eicel;
    • verhoogde myometriale contractiele activiteit in een abnormaal gevormd orgaan;
    • anatomische en functionele inferioriteit van de baarmoederwand, vooral in het gebied van de bifurcatie en het septum;
    • frequente anomalieën van innervatie en bloedtoevoer naar de wanden van een gedeeltelijk vertakt orgaan;
    • een verandering in de verhouding en hoek tussen het lichaam en de cervix, waardoor het risico op het ontwikkelen van isthmisch-cervicale insufficiëntie aanzienlijk toeneemt.

    Doubleness kan leiden tot verstoorde implantatie van een normale eicel. Dat wil zeggen dat bevruchting optreedt, maar de zwangerschap wordt niet verlengd. In dit geval wordt het embryo tijdens de volgende menstruatie uit de baarmoeder verwijderd, wat op tijd of met een kleine vertraging kan gebeuren.

    Bij vrouwen met een dergelijke misvorming zijn een bevroren zwangerschap en een spontane abortus in de vroege stadia van de zwangerschap waarschijnlijk ook. Bovendien wordt deze situatie beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling in het embryo van verschillende anomalieën van de structuur van inwendige organen.

    Wanneer een vrouw met een tweehoornige baarmoeder zwanger wordt, wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in een van de hoorns, meestal aan de kant van de ovulatie. In dit geval zijn de minst gunstige opties de bevestiging in de bifurcatieruimte van de wanden, het bestaande tussenschot of in de buurt van de cervix. De tweede hoorn blijft vrij. Het endometrium daarin ondergaat alle karakteristieke zwangerschapsveranderingen. Zwangerschap in de rechter hoorn en zwangerschap in de linkerhoorn zijn niet fundamenteel anders.

    Soms ovuleert een vrouw tegelijkertijd 2 eieren in verschillende eierstokken. Met hun bevruchting en succesvolle implantatie, ontstaat een unieke situatie: een tweehoornige baarmoeder en een tweeling met de ontwikkeling van elke foetus in een afzonderlijke hoorn. Maar dergelijke kinderen worden zelden geboren op de lange termijn.

    Met een tweehoornige baarmoeder is ook een ectopische zwangerschap mogelijk. Dit komt door structurele en functionele stoornissen in het gebied van de mond van de eileiders, terwijl de doorgankelijkheid voor spermatozoa behouden blijft.

    De succesvolle verlenging van de zwangerschap na het eerste trimester betekent niet dat de risico's voor de moeder en de foetus verdwijnen. Hoe meer de wanden van de zwangere baarmoeder strekken, des te groter de waarschijnlijkheid van hun functionele inferioriteit en isthmisch-cervicale insufficiëntie. Het bedreigt de ontwikkeling van vroegtijdige weeën, vroege placentaire abruptie, snel voortschrijdende hypoxie van de foetus met zijn intra-uteriene dood. Bloedingen tijdens de zwangerschap, foetale hypotrofie als gevolg van placenta-insufficiëntie, bekkenpresentatie van het kind zijn ook frequente complicaties.

    Maar in veel gevallen slaagt een vrouw erin om te communiceren en een gezond kind te baren, ondanks het feit dat ze een bankschroef heeft.

    Zwangere vrouwen met een gediagnosticeerde uteriene misvorming moeten nauwlettend worden gevolgd door een verloskundige-gynaecoloog. In de meeste gevallen wordt een beslissing genomen over hun prenatale hospitalisatie, die soms al bij 26-27 weken zwangerschap vereist is.

    Als de stijgende en niet-corrigeerbare hypoxie van de foetus wordt gediagnosticeerd, wordt een beslissing genomen over de spoedbestelling per keizersnede. In dit geval behoort de patiënt tot een hoog-risicogroep voor de ontwikkeling van postpartum bloeding van de uterus, hematometers en endometritis.

    Maar natuurlijke bevalling is ook mogelijk met de tweehoornige baarmoeder, zelfs als dit defect wordt gecombineerd met anomalieën van de ontwikkeling van de baarmoederhals en de vagina. De medische literatuur beschrijft gevallen van succesvolle zelfbezorging van vrouwen, zelfs met het volledige type splitsing van het orgel en verdubbeling van de vagina. Maar dergelijke geboorten gaan natuurlijk vaak gepaard met verwondingen van de weefsels van de geslachtsorganen bij patiënten en vereisen gewoonlijk een episiotomie.

    In de periode na de bevalling is speciale aandacht vereist voor patiënten met een baarmoeder met twee hoorntjes, omdat ze een verhoogd risico hebben op langzame samentrekking van organen en de ontwikkeling van hematometers.

    Wat is een gevaarlijke baarmoeder met twee hoorntjes?

    Bipedalisme verwijst niet naar anomalieën die onverenigbaar zijn met het leven, het heeft geen invloed op de levensvatbaarheid van de foetus en de algehele ontwikkeling van het kind na de geboorte. Bij matig uitgesproken gebreken is een vrouw mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid van een ontwikkelingsstoornis, vooral als de functionaliteit van het orgel behouden blijft. De baarmoeder met twee hoorns kan echter een gevaar betekenen voor de gezondheid van de patiënt.

    De meest ongunstige situatie is een gedeeltelijke atresie van het lumen van één hoorn. Dit gaat gepaard met de vorming van een gesloten holte met een functioneel compleet endometrium. Natuurlijke cyclische veranderingen van het slijmvlies met reguliere afstoting van de functionele laag in dit geval zal de vorming van hematometers veroorzaken. De gevaarlijkste complicatie van deze aandoening is ettering met de ontwikkeling van endometritis en daaropvolgend smelten van de wanden van het orgaan.

    De hematometer kan ook optreden vanwege de uitgesproken moeilijkheid in het evacueren van menstruatiebloed uit een vervormde en duidelijk afwijkende hoorn van de fysiologische positie. Infectie van dergelijke pathologische inhoud van de baarmoederholte is beladen met de ontwikkeling van pyometra, vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van purulente peritonitis en sepsis.

    Een ander mogelijk en nogal gevaarlijk gevolg is de neiging tot bloeduitstorting door de baarmoeder. Dit bedreigt de ontwikkeling van ernstige posthememorrhagische anemie met klinisch significante stoornissen in het functioneren van vitale organen.

    diagnostiek

    1. Gynaecologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van vaginale septum, dubbele baarmoederhals detecteren en met een bimanueel onderzoek kan de arts de vervorming van de baarmoederbodem bepalen (in het geval van divergerende hoorns).
    2. Echografie met behulp van abdominale en vaginale sensoren. Tegelijkertijd wordt de structuur van niet alleen het voortplantingssysteem, maar ook de urinewegen beoordeeld. Tweehoornige baarmoeder op echografie kan buiten de tijd worden gedetecteerd, afhankelijk van de kwalificaties en vaardigheden van de diagnosticus, de kwaliteit van de gebruikte apparatuur. Onbetrouwbare resultaten zijn het meest waarschijnlijk als de vervorming van de interne holte enigszins wordt uitgedrukt. Daarom is 2D-echografie geen diagnostische methode die de diagnose bevestigt of uitsluit. De 3D-techniek is meer informatief, hoewel het niet als een hoofdstudie kan worden gebruikt.
    3. Enquête X-ray. Geeft de arts een beeld van de externe contouren van het orgel, maar helpt niet om het type anomalie nauwkeurig te bepalen.
    4. Hysterosalpingography is de bepaling van de contouren van de baarmoederholte met behulp van een radiopaque substantie die wordt geïnjecteerd via het cervicale kanaal. Maar deze techniek staat ons niet toe om de structuur te schatten van rudimentaire en behandelde hoorns, geïsoleerde holtes.
    5. Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met een endoscoop. Hiermee kunt u niet alleen de vorm van de baarmoederholte evalueren, maar ook de structuur van het baarmoederslijmvlies, het bestaande tussenschot, de doorgankelijkheid van de monden van de eileiders.
    6. Laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die kan worden gebruikt om de staat van de baarmoeder en aanhangsels te bepalen, om de bijbehorende defecten van de urinewegen en de nieren te identificeren. Indien nodig wordt laparoscopie ook als medische techniek gebruikt.
    7. MRI is een zeer informatieve manier om anatomische structuren te visualiseren en defecten in hun ontwikkeling te identificeren. Hiermee kun je nauwkeurig de vorm van de baarmoeder bepalen, de structuur van de lagen van de muur, de juistheid van de vorming van andere organen.
    8. CT, kan worden gebruikt als een alternatief voor MRI.

    Hysterosalpingogram tweehoornige baarmoeder

    Een door een arts voorgeschreven onderzoek dient niet alleen gericht te zijn op het bevestigen van de aanwezigheid van misvormingen van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw. De belangrijkste taken van de diagnostiek zijn de bepaling van de functionaliteit van de tweehoornige baarmoeder, de mogelijkheid van zwangerschap, de belofte van chirurgische behandeling om de voortplantingsfunctie te herstellen.

    behandeling

    Behandeling van tweehoornige baarmoeder alleen chirurgisch. Het wordt uitgevoerd voor het maximaal mogelijke herstel van de functionele bruikbaarheid van het abnormale orgaan. En de belangrijkste indicaties voor een operatie zijn onvruchtbaarheid, terugkerende miskraam, doodgeboorte in de geschiedenis en andere pathologieën geassocieerd met zwangerschap. Een zeldzame reden voor noodinterventie is een hematometer in een geïsoleerde holte van één hoorn.

    Het belangrijkste type operatie is de metroplastiek van de tweehoornige baarmoeder, gericht op het creëren van een enkele baarmoederholte. Voor dit doel kan een rudimentaire hoorn worden verwijderd en een volledige of onvolledige partitie worden uitgesneden. Voer vaak een gedeeltelijke verwijdering uit van de baarmoederwand in het splitsingsgebied met de daaropvolgende verplaatsing van de operatiewond van het frontale vlak naar het sagittale en de vorming van een nieuwe bodem.

    Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve technieken. Tegelijkertijd worden de belangrijkste manipulaties hysteroscopisch of laparotomisch uitgevoerd. Laserbehandelingen worden veel gebruikt. Dergelijke nieuwe behandelingsmethoden kunnen de verwonding van een chirurgische ingreep aanzienlijk verminderen, het risico op postoperatieve complicaties (inclusief atresie) verminderen en de prognose voor het begin en veilige zwangerschap aanzienlijk verbeteren.

    Volgens medische statistieken is het risico op verschillende zwangerschapscomplicaties na succesvol uitgevoerde metroplastiek verminderd van 70% tot 30%. Bovendien maakt een chirurgische behandeling het in veel gevallen mogelijk om met onvruchtbaarheid om te gaan.

    Tegelijkertijd kunnen kunstmatige voortplantingstechnieken worden gebruikt om de kans op zwangerschap bij vrouwen in operaties of bij patiënten met een licht uitgesproken afwijking te vergroten. Ze zijn geïndiceerd als een overtreding van de openheid van de eileiders, uitputting van de ovariële reserve van de eierstokken, een combinatie van mannelijke en vrouwelijke factoren van onvruchtbaarheid extra worden gediagnosticeerd.

    Omdat het normaal gesproken niet mogelijk is dat dergelijke patiënten op natuurlijke wijze zwanger worden, wordt IVF met een tweehoornige baarmoeder met een gecombineerde pathologie een bijna onvervangbare behandelingsmethode. Het protocol wordt afzonderlijk geselecteerd.

    Wat is nog belangrijker om te weten?

    Misvormingen van de baarmoeder maken het meestal moeilijk, maar sluiten het begin van de zwangerschap niet uit. Daarom moeten vrouwen in de reproductieve leeftijd met dergelijke pathologie zorgvuldig een methode van bescherming kiezen. De barrièremethode en hormonale anticonceptie zijn geschikt. Maar is het mogelijk om een ​​spiraal te maken, als de baarmoeder tweehoornig is, beslist de dokter op individuele basis.

    De aanwezigheid van septum van enige ernst en gevormde hoorns is een contra-indicatie voor dergelijke anticonceptie. De spiraal kan in dit geval immers niet zodanig geplaatst worden dat deze bijna het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies treft. En in het geval van een zadelachtige pathologie met een lichte vervorming van de baarmoederholte, wordt soms een beslissing genomen of intra-uteriene methoden moeten worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen, vooral als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van orale anticonceptiva.

    Identificatie van bipodalisme betekent niet de ondubbelzinnige aanwezigheid van ernstige erfelijke pathologie bij een vrouw. Natuurlijk hebben dergelijke patiënten genetische counseling nodig om het risico van het ontwikkelen van defecten bij toekomstige kinderen te beoordelen. Maar in de meeste gevallen is het niet mogelijk om openlijke genetische stoornissen te identificeren. Anomalieën van de ontwikkeling van het Muller-kanaal worden immers meestal veroorzaakt door de invloed van ongunstige factoren en niet door ernstige mutaties die door overerving worden overgedragen.