Keizers keizersnede

Geboorte

Waarom heeft een vrouw een keizersnede? Ten eerste zijn er gevallen waarin het wordt vereist door omstandigheden die spontaan zijn ontstaan, gerelateerd aan de gezondheidstoestand van de moeder of baby of sommige noodsituaties. Ten tweede zijn er geplande operaties, de noodzaak waarvan vrouwen al lang voordat ze bevallen weten. We zullen er in dit artikel over praten.

Hoe zich voor te bereiden op een geplande keizersnede?

Allereerst moreel gezien. Een vrouw moet, alle emoties en opwinding verwerpen, kalmeren en alleen het beste afstemmen. Het is noodzakelijk om te vertrouwen op uw arts (voor hem is dit immers niet de eerste, maar "zware" operatie) en het verheugt ons dat de langverwachte baby heel snel zoet zal ruiken. Als de opwinding echter erg sterk is, moet je met je man, vriendin en zelfs een psycholoog praten.

Wanneer de datum van de operatie al erg dichtbij is, gaat de aanstaande moeder na het verstrijken van 1-2 weken alle nodige spullen verzamelen naar het kraamkliniek. Dit is nodig om een ​​grondig onderzoek uit te voeren om de conditie van de foetus (echografie en cardiotocografie), evenals de moeder (bloed- en urinetests, de zuiverheidsgraad van de vagina (uitstrijkje wordt genomen)) te beoordelen. Bovendien, zelfs als een vrouw al dergelijke testen heeft gedaan, krijgt ze nog steeds bloed om de bloedgroep en de Rh-factor te bepalen. Als de arts afwijkingen constateert, krijgt de vrouw medicatie.

Ook zal de arts de exacte datum van de operatie instellen. In de regel wordt deze dag zo dicht mogelijk bij de verwachte geboortedatum gekozen, rekening houdend met de toestand van de vrouw en de foetus, evenals de wensen van de toekomstige moeder.

Soms, als niets de conditie van zowel de moeder als het kind verstoort, is het bevredigend om niet lang in het ziekenhuis te verblijven. Het onderzoek kan worden uitgevoerd vóór de ziekenhuisopname en u kunt het ziekenhuis binnengaan een dag voor een geplande keizersnede of zelfs direct op de dag van de operatie.

Wat gebeurt er op de dag van een geplande keizersnede?

In de regel worden dergelijke operaties 's ochtends uitgevoerd. Minder vaak - in de middag. Daarom moet 's avonds een vrouw douchen en, indien nodig, schaamhaar scheren. Het voedsel dat een vrouw neemt voor het avondeten moet licht zijn. In de ochtend kun je helemaal niet eten. In het ziekenhuis zal een verpleegster helpen om een ​​klysma te maken, zodat, net als vóór een abdominale operatie, de darmen worden gereinigd.

Daarna zal de vrouw worden geïnterviewd door een anesthesist die zal vertellen wat er tijdens de operatie met haar zal gebeuren in termen van anesthesie. Hoogstwaarschijnlijk zal het spinale anesthesie zijn, dat wil zeggen wanneer de operatie wordt uitgevoerd met het bewustzijn van een vrouw. Maar als er contra-indicaties zijn, zal algemene anesthesie worden aangeboden aan de patiënt. De toestemming voor de operatie en een bepaald type anesthesie worden schriftelijk vastgelegd.

Hoe is een geplande keizersnede

Voordat vrouwen de operatiekamer betreden, krijgen ze schoendekken en een kap en worden ze ook gevraagd om elastische verbanden te dragen. De laatste zijn nodig om vrouwen te beschermen tegen trombose. Op de tafel ligt een vrouw naakt. Eerst injecteert de anesthesist het medicijn, waarna de medische staf een infuus opzet en de bloeddrukmeter aansluit. Een urinekatheter is ook geïnstalleerd. Wanneer dit alles klaar is, wordt de plaats waar de incisie wordt gemaakt behandeld met een antiseptisch preparaat.

Omdat er een scherm is geplaatst tussen het gezicht van de vrouw en de plaats van de operatie, naast haar, als de vrouw bij bewustzijn is, kan er een persoon zijn: echtgenoot, moeder, vriend. Echter, deze praktijk is niet toegestaan ​​in alle kraamklinieken, daarom, over de mogelijkheid van de aanwezigheid van "steungroepen" bij dergelijke geboorten, moet u dit van tevoren aangeven.

De procedure zelf om het kind uit te pakken tot maximaal 10 minuten. Deze tijd is voldoende om de buikwand en de baarmoeder af te snijden, de baby te krijgen en de navelstreng door te snijden. Dan begint de "reiniging". De arts scheidt de placenta, onderzoekt de baarmoeder en naait het. Daarna hecht hij de buikwand. Deze hechting wordt behandeld en verbonden. Boven - een bubbel met ijs. Dit zal het bloeden verminderen en samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren. Hierop eindigt de operatie en wordt de nieuw gemaakte moeder overgebracht naar de intensive care.

Postoperatieve periode

Op de intensive care-afdeling staat de vrouw onder toezicht van artsen. Om weer normaal te worden, te herstellen van de operatie en verschillende complicaties te vermijden, krijgt ze verschillende medicijnen. Allereerst zijn dit antibiotica en verschillende pijnstillers. De laatste beginnen binnen te komen zodra de anesthesie stopt. Voor de normalisatie van de werking van het maagdarmkanaal, evenals een betere vermindering van het spierweefsel van de baarmoeder, zorgen ook voor de nodige medicijnen. En om het verlies van vocht in het lichaam van een pas gemaakte moeder te compenseren, injecteren ze fysiologische zoutoplossing. In het begin kan een vrouw pijn in de onderbuik, algemene zwakte, duizeligheid voelen. Rillingen en verhoogde dorst.

In de eerste 6-8 uur kan de patiënt niet gewoon rechtstaan, maar zelfs gaan zitten. Na deze tijd kunt u met de hulp van familieleden of medisch personeel op het bed gaan zitten. Het rantsoen van "geopereerde moeder" is niet erg chic. Ten eerste kun je op de eerste dag alleen water drinken. Al bij de tweede kunt u uzelf trakteren op een vetarme kippenbouillon (tijdens het koken wordt het eerste water uitgelekt) en vloeibare papillen (havermout is vooral geschikt). Het zogenaamde "normale" voedsel kan worden gegeten vanaf de derde week, maar voor nu is het noodzakelijk om van dieetvoeding te houden.

Een dag later wordt de vrouw van de intensive care-eenheid overgebracht naar de postpartumafdeling. Daar is zij met de baby. Als er geen complicaties zijn, kan de moeder eenvoudige taken gemakkelijk aan: de baby voeden, wassen, veranderen. Maar zelfs als de gezondheidstoestand goed is, moet je het niet overdrijven.

Ongeveer 2-3 dagen na electieve keizersnede wordt de anesthesie gestopt. Maar het hechtingsgebied wordt elke dag zorgvuldig behandeld met een desinfecterende oplossing. Soms begint een vrouw darmproblemen te hebben. In dergelijke gevallen zal de arts laxeermiddelen voorschrijven. Dit kan een gewone klysma of glycerine zetpillen zijn. Na 4-6 dagen moet een vrouw bloed- en urinetests ondergaan, een echografie van het litteken, de baarmoeder en aanhangsels en aangrenzende organen. De gynaecoloog zal een extern onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat alles in orde is. Als gezondheidswerkers geen enkele claim hebben op de gezondheid van de moeder en de baby, worden ze ongeveer naar huis afgevoerd.

Gedrag van een vrouw thuis na PKS

Omdat ze thuis is, heeft zo'n vrouw vooral hulp nodig, omdat veel werk haar gewoon niet wordt aangeraden. Vooral moet je nadenken over de helper, als het gezin al een kind heeft. Als de oudste 2-3 jaar oud is, heeft hij met uiterste doorzettingsvermogen de aandacht en zorg van de moeder nodig. Een vrouw moet proberen aandacht te schenken aan het eerste kind, en vermijden het in haar armen te nemen. Vooral gecontra-indiceerd om nerveus te zijn.

Wat betreft een meer bekend dieet, moet u nog steeds het dieet volgen. Bij deze gelegenheid moet u niet alleen uw arts raadplegen, maar ook een kinderarts.

Na een geplande keizersnede na 1-2 weken, kunt u douchen. Maar het bad (niet heet!) - slechts 1,5 maand.

Het is noodzakelijk om aan de man uit te leggen dat een grote lichamelijke activiteit en seksueel contact gedurende minstens 2 maanden gecontra-indiceerd zijn voor de vrouw. Last but not least moet je nadenken over anticonceptie. De volgende zwangerschap kan niet eerder dan 2 jaar worden gepland.

Na keizersnede

Na een keizersnede wordt een vrouw overgebracht naar de postoperatieve afdeling (intensive care unit), waar ze enkele uren tot dagen doorbrengt onder toezicht van een verpleegkundige, een anesthesist. Gedurende deze tijd wordt de algehele gezondheidstoestand, de hoeveelheid ontslag en hoe de baarmoeder wordt gereduceerd, bewaakt.

De eerste paar uur na de operatie liegt de jonge moeder, wordt ze anesthesie voorgeschreven (het hechtingsgebied is behoorlijk pijnlijk en vereist medische anesthesie, de frequentie van toediening van geneesmiddelen hangt af van de intensiteit van pijn), geneesmiddelen die de baarmoeder verminderen en medicijnen die de functie van het maagdarmkanaal normaliseren. Ook wordt intraveneuze zoutoplossing geïnjecteerd om vochtverlies te compenseren. Indien nodig worden antibiotica voorgeschreven om mogelijke complicaties te voorkomen. Een ijspak wordt gedurende 20 minuten op de onderbuik geplaatst, wat bijdraagt ​​tot de vermindering van de baarmoeder en de vermindering van bloedverlies.

Mogelijke symptomen na een keizersnee: rillingen, dorst, ernstige vermoeidheid, pijn op de plaats van de hechting, vanwege uitdroging, een kleine koorts. Na algemene anesthesie kan er pijn, keelpijn, misselijkheid en braken zijn.

Wanneer kan ik na een keizersnede opstaan?

Op de eerste dag na de operatie wordt bedrust voorgeschreven, maar de vrouw moet zijwaarts kantelen.

Om op te staan ​​en te lopen na de operatie (meestal na 6 tot 8 uur) moeten sommige moeders bijna opnieuw leren, maar ondanks de pijnlijke sensaties is vroeg opstaan ​​erg handig. Dit is de preventie van intestinale parese (verstoorde darmmotorische functie), de vorming van verklevingen.

Je moet geleidelijk, zonder haast, zonder plotselinge bewegingen opstaan ​​en de eerste keer dat je in de aanwezigheid van medisch personeel of familieleden bent. Om uit bed te komen, gaat u eerst dichter naar de rand toe, draait u op uw zij, laat u uw benen op de grond zakken, leunt u met één hand op het bed en ondersteunt u het naadgebied met de andere. Ga langzaam zitten, blijf een tijdje zitten (zwakte en lichte duizeligheid zijn mogelijk). Ongeacht of algemene anesthesie of spinale anesthesie werd gebruikt, een gevoel van zwakte tijdens de eerste verhogingen is onvermijdelijk. Dan moet je proberen, leunend op het bed om op te staan ​​en een tijdje te gaan staan, in een poging je rug recht te houden, zonder je te bukken. Om te beginnen, dit is genoeg. In de toekomst kun je een paar stappen nemen, waarbij je geleidelijk aan meer lichaamsbeweging krijgt. Op de tweede dag moet de vrouw, bij gebrek aan complicaties, zelfstandig bewegen.

Soms brengt reliëf van bewegen in de eerste paar dagen een postpartumverband of een strak luierverband met zich mee. In de toekomst is het beter om te weigeren het verband te dragen, omdat de spieren belast moeten worden en ze zouden moeten werken.

Na de operatie wordt aanbevolen om zo veel mogelijk op de buik te liggen.

Voedsel na keizersnede

De eerste dag na de operatie. Tabel 0: mineraalwater zonder gas, kan met citroen zijn, sappen zonder suikergehalte. Het is verboden: melk, zwaar voedsel, zelfs in puree.

De tweede dag na de operatie. Tabel 1. Zeer vloeibare pap, vetarme bouillon, soepen, geraspt uit granen en soepen, gepureerde gekookte groenten (behalve kool), evenals melksoep met noedels; kan een stuk gekookt vlees zijn, zoete thee.

De derde dag na de operatie. Goede voeding is mogelijk - alleen voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor borstvoeding zijn uitgesloten van het dieet.

Postoperatieve procedures

Zorgvuldige controle van de postoperatieve hechtingstoestand is erg belangrijk. Tijdens de eerste 2-3 dagen behandelt de verpleegster dagelijks de postoperatieve hechtdraad met antiseptische oplossingen (bijvoorbeeld 5% kaliumpermanganaatoplossing), verandert de wondverband en onderzoekt het litteken om gebieden van ettering te identificeren. Als hechtingen worden aangebracht met niet-absorbeerbaar materiaal of nietjes, worden de draden of metalen beugels verwijderd op de zesde dag vóór ontslag. Met een ongecompliceerde postoperatieve periode duurt het ongeveer twee tot drie weken om een ​​litteken op de baarmoeder te vormen.

In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om zorgvuldig de functie van de blaas en darmen te controleren. Op de 2e dag van de postoperatieve periode worden de darmen gestimuleerd en gelost, waarvoor natriumchloride intraveneus wordt toegediend, een hypertensieve (zout) klysma wordt geplaatst. Het is noodzakelijk om de darmmotiliteit te herstellen. De eerste onafhankelijke stoel zou op de 3-5e dag na de operatie moeten zijn, daarom is het noodzakelijk producten uit te sluiten die verhoogde gasvorming en obstipatie veroorzaken: wit brood, broodjes, griesmeel, rijstepap, enz. Een van de belangrijkste observaties in de onmiddellijke postoperatieve periode is het meten van het volume uitgescheiden urine, daarom is het noodzakelijk om te drinken, vooral in de eerste dagen na de operatie.

Om de contractiele activiteit van de baarmoeder te verbeteren en met onvoldoende secretie van lochia in de postoperatieve periode, wordt oxytocine toegediend.

Neem een ​​bloedtelling en urineonderzoek.

Een echografie wordt uitgevoerd op dag 4-5 om de staat van het postoperatieve litteken op de baarmoeder te verduidelijken, de baarmoeder zelf te onderzoeken, de staat van de baarmoeder en aangrenzende organen (blaas) te beoordelen.

Borstvoeding na keizersnede

Bij afwezigheid van contra-indicaties van de moeder en het kind is voederen toegestaan ​​zodra de vrouw na de operatie tot leven komt.

Het gebruik van antibiotica vereist geen stopzetting van borstvoeding (probiotica zoals bifidum-bacterine, normoflorin, Linex worden voorgeschreven aan de moeder en baby.

Na een keizersnede kan melk op dezelfde manier komen als na een natuurlijke bevalling - op de derde dag, of als er op een later tijdstip aan lactatie kan worden gedaan, kan zich hypogalactia ontwikkelen (onvoldoende melkafscheiding). Daarom is een vroege hechting aan de borst in deze situatie zelfs belangrijker dan bij een natuurlijke bevalling - voor de normale vermindering van de baarmoeder en de vorming van een voldoende hoeveelheid melk. Bovendien is het raadzaam om het kind niet op schema te voeden, maar op afroep.

Na een keizersnede bevindt de meest comfortabele houding waarin een vrouw de baby kan voeden, zich in een houding - op haar kant liggend: op de arm, wanneer de moeder de baby's hand vasthoudt of op het kussen, wanneer de baby op het kussen ligt en melk uit de bovenborst komt.

Je kunt het kind ook zittend voeden, hem onder de arm houden, wanneer hij over het bed ligt. In deze positie wordt de lading verwijderd uit het hechtgebied en wordt de melk goed verwijderd van de onderste en laterale lobben van de borst, d.w.z. Lediging vindt plaats in probleemgebieden waar melkstagnatie vaak mogelijk is. Voor het voeden wordt een kussen (of kussens) in deze positie geplaatst, de benen van de baby gaan achter de rug van haar moeder, de buik wordt naar de zijde van haar moeder gedraaid, het hoofd is bij de borst, de mond van de baby is ter hoogte van de tepel van de moeder (als u niet aan deze voorwaarde voldoet, zal de moeder snel moe worden).

Naarmate ze herstelt, kan de moeder het kind op andere plaatsen voeden: liegen, zitten, staan.

Na ontslag uit het kraamkliniek

Na ontslag uit het kraamkliniek (bij afwezigheid van complicaties wordt de vrouw gedurende 5-7 dagen ontslagen, na verwijdering van de hechtingen of beugels, als er geen zelfabsorberende materialen worden gebruikt), moet het hechtgebied nog eens 1-2 weken worden behandeld met een van de antiseptica, als het een 5% oplossing is van kaliumpermanganaat (geconcentreerde donkere oplossing van kaliumpermanganaat). Sta niet toe dat natte en vuile verbanden worden gedragen, omdat deze nat of vuil worden en vervangen door droge.

Een ongewoon pijnlijke of gevoelige wond is meestal geïnfecteerd. Daarom moet u bij een aandoening een arts raadplegen.

Uiterlijk twee maanden na de operatie is het noodzakelijk om de prenatale kliniek te bezoeken, waarvan de artsen aanbevelingen moeten doen met betrekking tot de preventie en behandeling van ontstekingsprocessen, de regulering van de menstruatie, de keuze voor acceptabele anticonceptie. Met het verschijnen van onregelmatige spottings uit het geslachtsorgaan, 3-6 maanden na de operatie, wordt een echografie voor intra-uteriene diagnose en correctie van de onthulde pathologie getoond.

Geplande keizersnede: indicaties en voorbereiding

Als de arts die de zwangerschap leidt ernstige afwijkingen in de vrouw of het ongeboren kind geconstateerd heeft, kan hij besluiten een geplande keizersnede te nemen. Wanneer de operatie van tevoren is gepland, heeft de patiënt de gelegenheid om zich er goed op voor te bereiden, ook psychologisch.

Wie en wanneer doet een geplande keizersnede?

De duur van de keizersnede wordt strikt individueel bepaald, maar artsen proberen deze zo dicht mogelijk bij de tijd van fysiologische arbeid te brengen, dat wil zeggen, 39-40 weken. Dit voorkomt de ontwikkeling van het respiratoir distress syndroom bij de pasgeborene, als gevolg van hypoplasie (hypoplasie) van zijn longen. Bij het vaststellen van de datum van de interventie, worden verschillende factoren in aanmerking genomen, waarvan de belangrijkste zijn de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw en de ontwikkeling van de foetus. Zwangerschap wordt als voldragen beschouwd als de zwangerschapsduur 37 weken bereikt.

Men gaat ervan uit dat het ideale moment om een ​​keizersnede te beginnen de periode is van de eerste weeën, maar als de placenta niet correct is ingebracht, worden ze niet verwacht.

In het geval van meerlingzwangerschappen of de detectie van HIV-infectie bij een patiënt, wordt de operatie uitgevoerd na 38 weken. Met mono-amniotische dubbele keizersnede wordt veel eerder uitgevoerd - na 32 weken.

Voor chirurgische ingrepen zijn er bepaalde indicaties.

In de aanwezigheid van ten minste één absolute indicatie of een combinatie van twee of meer relatieve leveringen, is het van nature uitgesloten!

Absolute indicaties zijn onder meer:

  • corpus keizersnede in de geschiedenis;
  • eerdere operaties aan de baarmoeder;
  • groot fruit (≥ 4500 g);
  • mono-amniotische tweelingen;
  • volledige placenta previa;
  • anatomisch smalle bekken;
  • post-traumatische misvorming van de bekkenbotten;
  • presentatie van het kind;
  • bekkenpresentatie na 36 weken zwangerschap en gewicht> 3600 g;
  • meerlingzwangerschappen met onjuiste presentatie van een enkele foetus;
  • groeiachterstand van een van de tweelingen.

Relatieve indicaties zijn:

  • ernstige bijziendheid van de moeder (bijziendheid) of retinopathie;
  • diabetes mellitus;
  • baarmoeder vleesbomen;
  • plastische chirurgie op het perineum (in de geschiedenis);
  • genitale herpes (met een manifestatie minder dan 6 weken voor de bevalling);
  • ernstige pre-eclampsie (late toxicose);
  • de aanwezigheid van neoplasmata (zowel kwaadaardig als goedaardig);
  • arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
  • zwakke arbeidsactiviteit (met de ineffectiviteit van medicijnstimulatie);
  • verwondingen van de bekkenorganen;
  • fistels (urineweg- en darmgenitaal);
  • neurologische ziekten van de moeder;
  • pathologie van het ademhalingssysteem bij een zwangere vrouw.

Een geplande keizersnede wordt altijd uitgevoerd wanneer een diafragmatische hernia wordt gedetecteerd bij het ongeboren kind, een incisie in de buikwand of teratoma niet is gesloten, evenals in het geval van tweelingfusie.

In sommige situaties kan de operatie worden uitgevoerd zonder speciaal bewijs op verzoek van de vrouw. Sommige aanstaande moeders geven de voorkeur aan een keizersnede onder narcose omdat ze bang zijn voor pijn tijdens een natuurlijke bevalling.

Het proces van voorbereiding op een geplande keizersnede

Als de arts u heeft geïnformeerd over de noodzaak van een geplande keizersnede, aarzel dan niet om hem alle vragen van interesse te stellen. Controleer de opnamedatum en kijk of alles in orde is met uw analyses. Een aantal maatregelen ter verbetering van de conditie van het lichaam moet van tevoren worden genomen, dat wil zeggen tijdens de zwangerschap.

Tijdens het onderzoek van de toekomstige moeder is het noodzakelijk om een ​​neuropatholoog, een oogarts (of een oogarts), een therapeut en een endocrinoloog te raadplegen. Indien nodig wordt medische correctie van gediagnosticeerde aandoeningen uitgevoerd.

Het is raadzaam om speciale cursussen bij te wonen voor zwangere vrouwen die zijn voorbereid op de COP.

Probeer goed te eten en meer in de frisse lucht te zijn. Zorg ervoor dat u dagelijks wandelingen maakt - hypodynamie kan u en uw baby pijn doen.

Regelmatig ondergaan onderzoeken in vrouwelijke raadpleging. Alle veranderingen in de aandoening moeten aan uw arts worden gemeld.

Wat te nemen naar het ziekenhuis?

Lijst met documenten en noodzakelijke zaken:

  • paspoort;
  • medische verzekering certificaat;
  • uitwisselingskaart;
  • geld;
  • badjas;
  • nachtpon (voor het gemak moet dit op de knoppen staan);
  • slippers;
  • handdoek;
  • wegwerpluier;
  • vochtige doekjes;
  • maandverband;
  • wc-papier;
  • wegwerp servies;
  • zeep en douchegel;
  • mobiele telefoon en oplader;
  • een fles schoon water.

Vergeet niet om luiers, luiers en babypoeder voor de pasgeborene te nemen.

Pre-operatieve voorbereiding enkele dagen voor de COP

Zorg ervoor dat u controleert of u de schaamstreek zelf moet scheren. Het is beter om deze manipulatie toevertrouwen aan gezondheidswerkers (om snijwonden, infecties en ontstekingen te voorkomen), maar in sommige instellingen is het raadzaam deze zone van tevoren te bereiden.

Na plaatsing op de prenatale afdeling (meestal 2 weken vóór de ingreep), moet een aantal tests worden doorlopen zodat de artsen de toestand van hun patiënt op dit moment objectief kunnen beoordelen.

Lijst met vereiste tests:

Daarnaast wordt een hardware-onderzoek uitgevoerd - echoscopie en CTG - cardiotocografie.

Gedurende 48 uur moet je vast voedsel laten staan. Aan de vooravond van de COP kan men na 18-00 niet meer eten en op de dag van de operatie is het hoogst ongewenst om zelfs vloeistof te consumeren. In de ochtend vóór de ingreep moet je de darmen schoonmaken, indien nodig met behulp van een klysma.

Voor de preventie van diepe veneuze trombose wordt aanbevolen om speciale compressiekousen te dragen of de benen te verbinden met een elastisch verband.

Verloop van de operatie

De methode van anesthesie wordt van tevoren besproken. Lokale anesthesie (spinale of epidurale anesthesie) wordt aanbevolen voor diegenen die hun kind op de eerste momenten van zijn leven willen zien. Bovendien moet u er rekening mee houden dat anesthesie de conditie van de baby nadelig kan beïnvloeden. In elk geval zal de procedure niet gepaard gaan met pijn.

In de meeste gespecialiseerde kraamklinieken mogen moeders de pasgeboren baby kort na het CS in hun armen houden.

Van de kamer naar de operatiekamer wordt de patiënt op een brancard vervoerd.

Al op tafel is een katheter in de blaas geplaatst. Zorg ervoor dat u de druppelaar aanbrengt met een oplossing van een antibioticum of een injectie met medicijnen.

Het chirurgische veld (onderbuik) wordt zorgvuldig behandeld met een antiseptische oplossing. Als wordt aangenomen dat de patiënt bij bewustzijn zal blijven, stelt op het niveau van de borst voor haar een scherm in dat de beoordeling afdekt (om mentale trauma's te voorkomen).

Na anesthesie worden twee sneden gemaakt (meestal - dwars) in de onderbuik. In het eerste geval worden de huid, de vezellaag en de buikwand ontleed en in de tweede - de baarmoeder. De baby wordt verwijderd en wordt na het knippen van de navelstreng overgebracht naar een neonatoloog. De mond en neusholtes van de pasgeborene worden gereinigd. Beoordeling van de toestand ervan vindt plaats op de algemeen aanvaarde tienpuntsschaal APGAR.

Als een keizersnede voor de eerste keer niet wordt uitgevoerd, wordt de incisie meestal langs de lijn van de oude hechtdraad gemaakt.

De langste fase is hechten. Het vereist sieradennauwkeurigheid van een verloskundige, omdat niet alleen de mate van ernst van het cosmetische defect, maar ook het proces van genezing van zachte weefsels afhangt van de kwaliteit van hechten. Nette dwarsnaden in de toekomst zijn bijna onmerkbaar, omdat ze verborgen zijn onder de hoofdhuid.

Het voordeel van een horizontale incisie boven de schaamstreek is dat de kans dat de blaas of de darmwand per ongeluk wordt aangetast vrijwel wordt gereduceerd tot nul. Bovendien wordt het risico op hernia-vorming tot een minimum beperkt en is genezing sneller. Een incisie in de verticale richting van de navel naar het schaambeen wordt meestal gedaan tijdens een keizersnede, wanneer de noodzaak om de moeder en het kind te redden naar voren komt in plaats van esthetische overwegingen.

In de laatste fase van een geplande keizersnede, die, bij gebrek aan complicaties, slechts 20-40 minuten duurt, wordt de hechting behandeld met een antisepticum en afgesloten met een steriel verband.

Postoperatieve periode

Het kind kan direct na het voltooien van de operatie aan de borst worden bevestigd.

Na de procedure wordt een vrouw gewoonlijk overgebracht naar de intensive care, waar ze 24-48 uur blijft (mits er geen complicaties zijn). Nu echter in veel kraamklinieken, al 2 uur na de operatie, wordt een vrouw met een kind uit de operatiekamer onmiddellijk overgebracht naar de gezamenlijke afdeling.

Intraveneuze medicijnen worden aan de moeder toegediend om de aandoening te stabiliseren en te verbeteren.

Een vrouw mag 12 uur na de operatie uit bed komen (zonder complicaties).

Zowel algemene als spinale (spinale) anesthesie hebben een nadelige invloed op de darmmotiliteit, dus op de eerste dag kunt u alleen vloeibaar drinken (schoon water); Het aanbevolen volume is minimaal 1,5 liter. Op de tweede dag kun je vetarme kefir of yoghurt drinken zonder chemische kleur- en smaakstoffen, en kippenbouillon met crackers consumeren.

Tenminste voor 1 week moet u zich onthouden van vet en gefrituurd voedsel, evenals kruiden en specerijen.

Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om constipatie te voorkomen, omdat overmatig belasten het risico op naadafwijking vergroot. Het is raadzaam om producten met laxerende eigenschappen te consumeren, en als ze niet het verwachte effect geven, moet je je toevlucht nemen tot laxeermiddelen.

De hechtdraad wordt verwerkt en het steriele verband wordt dagelijks vervangen.

Als de patiënt klaagt over pijn, krijgt ze naar behoefte pijnstillers.

Voorafgaand aan genezing en verwijdering van hechtingen is fysieke activiteit uitgesloten. Gewicht van meer dan 3 kg is ten strengste verboden om op te tillen in de komende 2-3 maanden.

De herstelperiode na de COP duurt iets langer dan na een natuurlijke bevalling. De baarmoeder keert terug naar zijn fysiologische toestand, gemiddeld na anderhalf tot twee maanden.

De hervatting van seksuele activiteit is toegestaan ​​na twee maanden vanaf de dag van de operatie.

Waarschijnlijke complicaties na keizersnede

De techniek van de COP tot op heden, aangescherpt tot in de perfectie. De waarschijnlijkheid van complicaties bij het uitvoeren van een vrouw in arbeid alle voorschriften van de behandelend arts is geminimaliseerd.

In zeldzame gevallen mogelijk:

  • bloedverlies en bloedarmoede (anemie) die zich op het oppervlak ontwikkelt;
  • problemen met het geven van borstvoeding (tot het ontbreken van moedermelk);
  • het onvermogen om in de toekomst op natuurlijke wijze te bevallen;
  • de ontwikkeling van verklevingen in de buikholte;
  • dysmenorroe (menstruatiestoornissen);
  • endometritis (ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder);
  • tromboflebitis van de bekkenaders;
  • onmogelijkheid van conceptie (steriliteit);
  • infectieuze complicaties.

In ernstige gevallen (in het bijzonder - met massale bloedingen), moeten artsen hun toevlucht nemen tot uitroeiing van de baarmoeder om het leven van de moeder te redden.

Eerder geloofde men dat een kind, geboren met de hulp van de COP, bepaalde hormonen en proteïneverbindingen niet produceerde, die natuurlijke adaptogenen zijn. In dit opzicht zijn schendingen van het proces van aanpassing van het kind aan het milieu en bepaalde psychische stoornissen niet uitgesloten. Nu wordt deze bewering als onjuist beschouwd.

Voor de preventie van de vorming van verklevingen, worden speciale gymnastische oefeningen en fysiotherapie aanbevolen.

Na ontslag uit het kraamkliniek kan en moet de hechtingsdesinfectie onafhankelijk worden uitgevoerd met waterstofperoxide en briljante groene oplossingen. Wanneer een drastische of etterende ontlading en (of) pijn van een "schietende" of "trillende" persoon verschijnt, is het dringend nodig om hulp te zoeken bij een arts - dit kunnen symptomen zijn van een begin van een infectieuze ontsteking.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

8,318 totaal aantal weergaven, 3 keer bekeken vandaag

Voors en tegens van een keizersnede, de belangrijkste vragen over de uitvoering en herstel na de operatie

Over de hele wereld is er een duidelijke neiging tot zorgvuldige bevalling, waardoor u de gezondheid van zowel moeder als kind kunt behouden. De tool die hierbij helpt, is een keizersnede (CS). Een belangrijke prestatie was het wijdverbreide gebruik van moderne methoden van anesthesie.

Het belangrijkste nadeel van deze interventie is een toename van de frequentie van postpartum infectieuze complicaties van 5-20 keer. Een adequate antibioticatherapie vermindert de waarschijnlijkheid van het optreden ervan echter aanzienlijk. Desondanks zijn er nog steeds geschillen over wanneer een keizersnede wordt gemaakt en wanneer fysiologische bevalling acceptabel is.

Wanneer de operatieve bevalling is aangegeven

Keizersnede is een ernstige chirurgische interventie, die het risico op complicaties verhoogt in vergelijking met normale vaginale geboorte. Het wordt alleen uitgevoerd onder strikte indicaties. Op verzoek van de patiënt kan de COP worden uitgevoerd in een privékliniek, maar niet alle verloskundig-gynaecologen ondernemen een dergelijke operatie zonder de noodzaak.

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

1. Volledige placenta previa - een aandoening waarbij de placenta zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt en de binnenkaak sluit, waardoor de baby niet geboren kan worden. Onvolledige presentatie is een indicatie voor een operatie bij bloeding. De placenta wordt overvloedig voorzien van bloedvaten, en zelfs kleine beschadigingen kunnen bloedverlies, gebrek aan zuurstof en de dood van de foetus veroorzaken.

2. Het vroegtijdig loslaten van de normale placenta van de baarmoederwand is een aandoening die het leven van een vrouw en een kind bedreigt. De placenta, die losstaat van de baarmoeder, is een bron van bloedverlies voor de moeder. De foetus stopt met het ontvangen van zuurstof en kan sterven.

3. Eerder overgedragen operatie aan de baarmoeder, namelijk:

  • ten minste twee keizersneden;
  • een combinatie van één bewerking van de COP en ten minste een van de relatieve indicaties;
  • verwijdering van intermusculaire of subserous fibroids op een solide basis;
  • correctie van het defect van de structuur van de baarmoeder.

4. De dwars- en schuine posities het kind in de baarmoeder, stuitligging ( "zing down") in combinatie met een verwachte gewicht per stuk meer dan 3,6 kg of bij een relatieve indicatie voor operatieve ingreep: de situatie waarin een kind zich op de interne os van de pariëtale regio niet en voorhoofd (frontaal) of gezicht (gezichtsopname) en andere locatiefuncties die bijdragen aan geboortetrauma bij een kind.

  • bekkenpresentatie van de eerste (lagere) foetus;
  • onjuiste (transversale of schuine) positie van een van de vruchten;
  • foeto-foetaal transfusiesyndroom - een aandoening waarbij er een boodschap is tussen de bloedsystemen van de foetus, waardoor het bloed wordt herverdeeld, wat een onderontwikkeling van de "donorfruit" veroorzaakt.

6. De zwangerschapsduur is 41 weken en langer, in combinatie met niet-effectieve medische voorbereiding op de bevalling.

7. Onvoldoende elkaar bekken size vrouwen en het hoofdje van de baby (de onregelmatige vorm van de bekken ring, smalle bekken, de foetus is te groot) - zijn de indicaties voor een keizersnede zijn op grote schaal besproken, hebben vaak een natuurlijke geboorte.

8. Obstakels in het geboortekanaal, zoals cervicale baarmoederfibromen, littekenvorming in de nek en de vagina, inclusief na ernstige breuken in eerdere geboorten.

9. Baarmoederbreuk - bedreigend of al begonnen.

10. Ernstige pre-eclampsie en eclampsie - vormen van late gestosis, gepaard gaand met een schending van het zenuwstelsel, verhoogde bloeddruk, onvoldoende nierfunctie.

11. Ziekten van inwendige organen waarvoor pogingen moeten worden uitgesloten: gecompliceerde myopie, hartfalen III - IV FC, donornier, enzovoort.

12. Ernstige zuurstofgebrek of foetale nood. Het kan zich snel ontwikkelen tijdens de geboorte of zich geleidelijk vormen in de prenatale periode, inclusief gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Deze pathologie van de vaten van de placenta, wanneer ze niet in staat zijn om de foetus van voedingsstoffen te voorzien.

13. Laat het geboortekanaal van de navelstreng vallen, dat de zuurstofgebrek van het kind tijdens de geboorte bedreigt.

14. Onbehandeld tijdens de zwangerschap van de HIV-infectie van het kind bij de moeder of virale lading van meer dan 1000 kopieën / ml; Primaire genitale herpes die plaatsvond in het derde trimester is ook een indicatie voor een keizersnede.

15. Anomalieën van de ontwikkeling van de foetus, die de doorgang door het geboortekanaal verhinderen, evenals een schending van de bloedstolling daarin.

Keizersnede wordt niet gebruikt voor foetale dood van de foetus, bewezen ernstige ontwikkelingsstoornissen, onverenigbaar met het leven, evenals voor infectieuze en inflammatoire huidziekten in het gebied van chirurgische incisies.

Soorten operaties en voorbereiding daarop

Soorten keizersneden:

Een geplande CS wordt vooraf uitgevoerd met bekende pathologie, de noodzaak voor een noodsituatie ontstaat wanneer een bedreiging voor de gezondheid of zelfs het leven van een vrouw en haar kind tijdens de bevalling verschijnt. De beslissing hierover wordt genomen door een verloskundige-gynaecoloog, vaak gezamenlijk.

Een keizersnede voor noodgevallen is veel gevaarlijker dan gepland. Het komt voor tijdens een gecompliceerde loop van de bevalling: de vorming van een klinisch nauw bekken, ernstige zwakte van de arbeidskrachten, acute hypoxie van de foetus, enzovoort. Heel vaak is er een keuze: doorgaan met natuurlijke bevalling of een operatie uitvoeren. De beslissing wordt gezamenlijk genomen door de arts en de patiënt.

Welke week doet de geplande keizersnede?

Bij één foetus wordt de operatie uitgevoerd op de 39e week van de zwangerschap, met meerdere foetussen (dubbel, driemaal, enz.) - in de 38e week. Eerdere bevalling is gevaarlijk voor het kind omdat zijn longen niet voldoende gevormd zijn, maar nog niet aangepast zijn aan het inademen van atmosferische lucht.

Voorbereiding op een geplande keizersnede bestaat uit twee fasen: in de prenatale kliniek en direct in het ziekenhuis.

In het vrouwenoverleg wordt de patiënt doorverwezen naar een ziekenhuis, de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bij afwezigheid van de wisselkaart - de definitie van de groep en de Rh-bloedfactor;
  • als een vrouw een litteken op de baarmoeder heeft, is een kopie van de ontslag uit het ziekenhuis noodzakelijk;
  • elektrocardiogram;
  • coagulogram (bloedstollingsindicatoren);
  • volgens indicaties - biochemische analyse van bloed.

Het wordt aanbevolen om compressiekousen of ten minste elastische verbanden aan te schaffen. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd op de dag van de operatie of de avond ervoor. 12 uur vóór de interventie wordt aanbevolen om niet te eten en te stoppen met water binnen 4 uur.

In het ziekenhuis bestaat de voorbereiding uit een medische geschiedenis en vrijwillige geïnformeerde toestemming. Alle patiënten worden momenteel het gebruik van een reinigende klysma ontzegd. Als de arts de juiste aanbeveling doet, moet u het haar verwijderen in het gebied van interventie (onderbuik, schaambeen). Dit is niet verplicht in alle kraamklinieken.

Draag compressiekousen of elastische verbanden op de benen. Niet eerder dan een uur voorafgaand aan de operatie, wordt antibiotische profylaxe van etterende-inflammatoire complicaties uitgevoerd, in geval van een spoedoperatie worden antibiotica toegediend vóór de incisie van de huid.

Een bewerking uitvoeren

Een van de belangrijke problemen voor een keizersnede is anesthesie. Welke anesthesie is beter? Bij spinale of epidurale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn of in een toestand van lichte slaperigheid, maar voelt zij geen pijn. Het operatieveld wordt afgesloten door een gordijn. Bij algemene anesthesie wordt endotracheale anesthesie gebruikt, waarbij de vrouw in diepe slaap is en niets voelt. Ze wordt wakker in de operatiekamer, maar uiteindelijk komt ze bij zichzelf op de intensive care of op de intensive care.

De voorkeursmethode is spinale of spinale anesthesie - de introductie van het medicijn onder het membraan van het ruggenmerg in de lumbale regio. Als het onmogelijk is, gecontra-indiceerd, of als de patiënt het weigert, wordt algemene anesthesie gebruikt. Als er geen indicaties zijn voor algemene anesthesie, wordt epidurale anesthesie gebruikt voor een keizersnede. In dit geval wordt het verdovingsmiddel meer oppervlakkig geïnjecteerd, niet onder de schaal van het ruggenmerg, maar daarboven.

Moderne middelen voor anesthesie tasten het kind praktisch niet aan, maar hij kan een beetje slap worden geboren, slaperig zijn, iets later schreeuwen dan gewone kinderen.

In de operatiekamer moet warm zijn. De positie van de vrouw op de operatietafel - liggend op haar rug of met een lichte kanteling. De zwangere vrouw wordt geïnjecteerd met een katheter in de blaas en de foetale hartslag wordt gehoord. Nadat de anesthesie is uitgevoerd, wordt het operatieveld behandeld en wordt het type incisie in de baarmoeder geselecteerd op basis van de obstetrische situatie.

Operationele toegang voor keizersnede

Verticale en horizontale sneden voor een keizersnede

De huidincisie kan verticaal in het midden van de buik zijn of horizontaal in het suprapubische gebied. Een horizontale incisie heeft de voorkeur omdat het na de bevalling minder pijnlijk is, het cosmetische effect is veel beter. Lagere mediane laparotomie (een incisie die verticaal in het onderste derde deel van de buik loopt) wordt vaker gebruikt bij spoedoperaties, wanneer elke seconde telt.

De incisie van de baarmoeder kan dwars, verticaal, onder of in het midden van de baarmoeder zijn, in de vorm van de letter T of J. Het is raadzaam om geen T-vormige incisie te maken, omdat deze erger geneest. Na een keizersnede met een klassieke, T- of J-vormige incisie, wordt latere toediening ook aanbevolen met behulp van de operatie, omdat dergelijke incisies vaker onhoudbaar zijn. Het is raadzaam om lage verticale of lage doorsneden te gebruiken, die goed genezen, en de vrouw kan vervolgens op een natuurlijke manier baren.

Na de incisie verwijdert u eerst het hoofd van de baby voorzichtig en vervolgens de schouders en de rest van het lichaam, snijdt de navelstreng door.

Wanneer een baby wordt geboren, wordt deze als eerste aan de vroedvrouw gegeven voor een warme luier die de baby droogt en omhult; na de eerste kreet van het kind is het wenselijk om aan de borst van de moeder te hechten. Als een keizersnede wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de vader van de baby in de operatiekamer aanwezig is, wordt huid-op-huid contact met het familielid aangemoedigd.

Intraveneuze infusie van oxytocine wordt aangepast om de baarmoeder te verminderen en het bloeden te stoppen, wat de scheiding van de nageboorte vergemakkelijkt. De nageboorte wordt gescheiden door het gebruik van een navelstreng, handmatig onderzoek van de baarmoeder, die meestal niet geschraapt wordt.

De incisie in de baarmoeder wordt gehecht met een synthetische, langzaam opneembare hechtdraad. Het hechten van de buikspieren houdt vaak niet aan, men gelooft dat de spieren dan onafhankelijk worden hersteld. De aponeurose, die de spieren erboven bedekt, wordt gehecht met een draad, die ten minste 180 dagen verdwijnt. De huid wordt gehecht met afzonderlijke, niet-verwijderbare of verwijderbare hechtingen, naar goeddunken van de chirurg.

De naad na een keizersnede is meestal bijna onmerkbaar, hij is 10-12 cm lang en bevindt zich in de plooi onder de buik. Wanneer een geplande keizersnede altijd probeert om een ​​nette cosmetische naad op te leggen. De beste resultaten worden bereikt bij gebruik van resorbeerbaar hechtmateriaal.

Hoe lang duurt zo'n operatie?

De eerste COP duurt ongeveer een uur, de volgende zijn iets meer te wijten aan technische problemen bij het kiezen van de plaats van de incisie, het ontleden van verklevingen tussen de wanden van de baarmoeder en de buikspieren.

Wat is een gevaarlijke keizersnede

Complicaties in de postoperatieve periode:

  • bloeden geassocieerd met vertraagde samentrekking van de baarmoeder en zijn bloedvaten;
  • etterende ontstekingsziekten, in het bijzonder ontsteking van de binnenbekleding - endometritis;
  • trombo-embolische processen, waarvan de gevaarlijkste is trombo-embolie van een bloedvat naar de longen om het te verzadigen met zuurstof, de longslagader. De blokkade kan dodelijk zijn.

Voor hun profylaxe worden heparines met laag molecuulgewicht, antibiotica in de pre- en postoperatieve periode, elastisch verband van de onderste ledematen, monitoring van laboratoriumparameters en monitoring van de patiënt gebruikt.

Keizersnede verhoogt het risico op noodinterventie bij het uitvoeren van de volgende geslachten op een fysiologische manier.

Schade aan de blaas en andere organen is mogelijk, maar wordt zelden waargenomen. Er is ook een risico dat de vrouw de dood krijgt als gevolg van anafylactische shock, overvloedige bloedingen, acute cardiovasculaire insufficiëntie (1 geval per 12.000 operaties). Met de daaropvolgende zwangerschap neemt de kans op placenta previa, foetale dood, bloeden, scheuring van de baarmoeder.

Het moet duidelijk zijn dat een vrouw na de operatie vrij ernstige pijnen in het postoperatieve wondgebied heeft. Een paar dagen na de CU kan ze niet snel uit bed komen, en zelfs dan is kinderopvang moeilijker voor haar dan tijdens fysiologische arbeid. Na de CS worden vaak verklevingen in de buikholte gevormd, herstel van de figuur en seksuele activiteit vertraagt, problemen met borstvoeding en extra problemen verschijnen vaak tijdens de daaropvolgende zwangerschap.

De operatie brengt een potentieel risico met zich mee, niet alleen voor de moeder, maar ook voor de foetus. Er zijn voor- en nadelen voor een kind waarvan een vrouw zich bewust moet zijn.

De voordelen van operatieve bevalling omvatten de afwezigheid van geboorteblessures, omdat het kind niet door het genitale kanaal gaat. Er vormt zich dus geen postpartum hematoom op het hoofd van de baby, de nek is niet gewond, er is geen dreiging van ernstige hypoxie als gevolg van verwikkeling of verlies van de navelstreng. Minder risico op infectie met infecties zoals bijvoorbeeld genitale herpes.

Tijdens anesthesie krijgt het kind echter een bepaalde hoeveelheid verdoving via het bloed, wat enigszins zijn zenuwstelsel onderdrukt. Er is ook een kans op verwonding tijdens de extractie van de foetus uit de baarmoeder. Het is echter bewezen dat kinderen geboren met een keizersnede, in de toekomst niet achterblijven bij hun leeftijdsgenoten in groei en ontwikkeling.

Postoperatieve periode en ontslag

Na de operatie wordt de patiënt regelmatig onderzocht door de arts en verloskundige en wordt adequate anesthesie uitgevoerd. Na een routine-CS wordt een vrouw meestal gedurende 6-12 uur op de intensive care-afdeling waargenomen en vervolgens naar de postpartumeenheid overgebracht. Als epidurale anesthesie werd gebruikt, mocht een vrouw 6 uur na de toediening van het laatste deel van de verdovende stof zitten en na algemene anesthesie - 12 uur later. Onmiddellijk na de activering van de vrouw wordt de urinekatheter verwijderd en overgebracht naar de postpartumafdeling.

De patiënt blijft antibiotica ontvangen - het zijn meestal penitilline-remmers (Amoxiclav) of cefalosporinen (Cefazolin), die de baby tijdens het geven van borstvoeding niet schaden. Op de eerste dag wordt de anesthesie uitgevoerd met behulp van narcotische analgetica (Promedol), waarna injecties met conventionele anesthetica worden aangeboden, die desgewenst kunnen worden geweigerd.

Soms treedt na het toedienen van Promedol braken op - dit is een vrij vaak voorkomende bijwerking van het geneesmiddel. In dit geval ervaart de patiënt uiterst onaangename sensaties: een vrij ernstige pijn in het hechtingsgebied maakt het niet mogelijk om snel op te staan ​​en naar het toilet te lopen, en met braken worden de buikspieren gespannen en wordt de pijn nog sterker. Daarom, als de pijn van de hechtdraad niet erg groot is, kunt u de arts vragen geen verdovende pijnstiller voor te schrijven, maar eerder een gewoon anestheticum te gebruiken. Met het verschijnen van pijn in de toekomst, op verzoek van de vrouw, kan Promedol opnieuw worden toegepast.

Vroegtijdige activering van de patiënt is een manier om het adhesief proces te verminderen, stagnatie in de longen en trombo-embolische complicaties te voorkomen. Contra-indicaties voor vroege activering:

  • koorts;
  • tromboflebitis van de aderen in de benen, gemanifesteerd door pijn in het been, de zwelling, verandering in huidskleur, afname van de huidtemperatuur;
  • bloeden uit het geslachtsorgaan geassocieerd met de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem;
  • ernstige pijn na keizersnede, maar zelfs met pijnsyndroom is het raadzaam om tenminste in bed rond te draaien, te gaan zitten, op te staan, een paar stappen in de buurt te nemen.

Het is wenselijk dat de moeder en het kind bij elkaar zijn als ze zelf voor de baby kan zorgen. De hulp van naaste verwanten in de postpartumafdeling wordt aangemoedigd, het is wenselijk dat de vrouw met het kind in een aparte ruimte ligt, of de mogelijkheid heeft om zich met een scherm van buitenstaanders te isoleren. Als de patiënt in de eerste dagen behoorlijk hevige pijn voelt, wordt het kind alleen gebracht om te eten, en pas daarna wordt het volledig overgebracht naar haar afdeling.

Voedsel na keizersnede

Wanneer u ruggenprik of epidurale anesthesie gebruikt, kunt u onmiddellijk water drinken, eten - een uur na de interventie. Alle producten zijn toegestaan, behalve brood, groenten en fruit. Ze kunnen iets later in het dieet worden geïntroduceerd - binnen 3-5 dagen. Als algemene anesthesie werd uitgevoerd, dan is het mogelijk om water 2 uur na de keizersnede te drinken, er is bouillon - na 6 uur, om normaal voedsel te eten - op een dag. Natuurlijk is het in de eerste paar uur beter om niet veel te eten, zodat er later geen problemen meer zijn met de stoelgang. Tijdens de eerste dag is het heel goed mogelijk om ons te beperken tot lichte bouillon of pap.

Het verband wordt een dag na de bevalling verwijderd, het is toegestaan ​​om de postoperatieve wond niet te behandelen. In sommige ziekenhuizen wordt de hechting elke dag behandeld met een oplossing van briljant groen en bedekt met een verband.

Het uitvoeren van een klysma of intestinale stimulatie met medicijnen wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, meestal bij afwezigheid van een stoelgang 3 dagen na de COP.

Borstvoeding na een keizersnede is de beste optie voor moeder en kind. In dit geval is de baarmoeder goed verminderd, wat de vorming van verklevingen voorkomt, het kind krijgt alle noodzakelijke voedingsstoffen en antilichamen. Helaas, soms na een dergelijke operatie, verschijnt moedermelk niet of is er heel weinig van. Als je wilt, kun je proberen om 4-5 dagen borstvoeding te geven, wanneer melk verschijnt. Als de melk helemaal niet verschijnt, wordt de kunstmatige voeding aangepast.

Met de toestemming van de vrouw in arbeid wordt 3-4 dagen na levering huiswaarts geloosd, vermindert het de frequentie van postoperatieve purulente complicaties veroorzaakt door medicijnresistente microflora in ziekenhuizen. De steken worden 6-8 dagen op de plaats van verblijf verwijderd (indien niet-absorbeerbaar materiaal werd gebruikt). Vroege ontslag is toegestaan ​​bij normale lichaamstemperatuur, voldoende involutie (samentrekking) van de baarmoeder volgens echografie, geen scheuren in de tepels en lactostase, goede conditie van de huidhechting zonder tekenen van infectie.

Memo aan de patiënt na ontslag

Hoeveel naden genezen?

Binnen 14-20 dagen is de wond op de huid vertraagd. Om echter gewichten van meer dan 5 kg op te tillen, de vloer te wassen, te buigen, de wagen de trap op te heffen, kan pas na 2-3 maanden, en het is beter om dergelijke lasten in de eerste zes maanden helemaal te vermijden.

Hoe lang duurt de ontlading na een keizersnede?

Kleine bloeding of bruine afscheiding duurt meestal maximaal 2 weken, maar kan 6 tot 8 weken aanhouden. Op dit moment moet je niet het bad, de sauna, het zwembad bezoeken of een warm bad nemen. Seksuele relaties worden aanbevolen om te hervatten na het stoppen met vaginale afscheiding.

Wat te doen met de naad?

Het is niet bewezen dat het behandelen van de hechtdraad met desinfectiemiddelen het risico op infectieuze complicaties vermindert. Het volstaat om de hygiëne te observeren, te voorkomen dat water de niet-geheelde wond binnendringt, bedek het met een licht verband, een servet, om het bindweefsel dat zich in huishoudelijke taken vormt niet te beschadigen. Natuurlijk kunt u de randen van de naad smeren met een oplossing van briljant groen, tinctuur van jodium, als het wordt aanbevolen door een arts of familieleden aandringen op een dergelijke behandeling, dan is er geen schade.

Complicaties waarvoor dringende medische zorg nodig is (noodoproep):

  • het optreden van pijn in de borst, benen, hoest en kortademigheid (waarschijnlijk de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties);
  • plotselinge bloeding na keizersnede, gebruik van meer dan twee maandverbanden binnen een uur;
  • temperatuur boven 38 ° C, vooral in combinatie met etterende afscheidingen uit de voortplantingsorganen;
  • huiduitslag, hoofdpijn, duizeligheid, krampen.

Tekenen die contact met vrouwelijke raadpleging vereisen:

  • roodheid, verharding, pijn in de borstklier;
  • problemen met het geven van borstvoeding;
  • irritatie in het gebied van de hechtdraad, divergentie van de randen, ontlading van de wond;
  • aanhoudende zwelling van de benen;
  • prikkelbaarheid, betraandheid, instabiliteit van de stemming;
  • verergering van aambeien.

De gevolgen waarvoor de arts geen behandeling nodig heeft, zijn lichte pijnlijke gevoelens in de buikwand en de onderbuik. Ze worden geassocieerd met weefselherstel, littekenvorming op de baarmoeder en verklevingen. Symptomen van verklevingen na een keizersnede - aanhoudende pijn in de naad en onderbuik gedurende verschillende maanden, opgeblazen gevoel, neiging tot obstipatie. Voor hun preventie is activiteit belangrijk in de eerste maand na de bevalling, wanneer er een intensieve genezing van weefsels plaatsvindt.

Revalidatie omvat maatregelen zoals:

  • behoorlijke rust, als iemand klaar is om te helpen met het huishouden of om voor de baby te zorgen, is het beter om dergelijke hulp te gebruiken;
  • gebalanceerde voeding met de verplichte inhoud van dierlijke eiwitten, vitamines, vezels en voldoende water;
  • beperking van gastbezoeken - ze kunnen niet alleen een infectie in huis brengen, maar ook problemen toevoegen aan een jonge moeder;
  • korte wandelingen met de mogelijkheid van rust;
  • lichte gymnastiek niet eerder dan de tweede maand na de bevalling;
  • training voor het herstel van de pers - niet eerder dan zes maanden na de COP.

Volledig herstel na keizersnede treedt op binnen 2-3 maanden.

Gezinsplanning en anticonceptie

Postpartum-anticonceptie

Maandelijks na keizersnede hersteld na 1-3 maanden, bij afwezigheid van borstvoeding. Als de lactatie is vastgesteld, wordt de menstruatiecyclus hersteld nadat deze is voltooid. Na het begin van de menstruatie kan de zwangerschap opnieuw optreden. Binnen drie jaar na de COP is dit ongewenst, dus is het raadzaam vóór de bevalling, terwijl er tijd is, een arts te raadplegen over postpartum anticonceptiemethoden.

Zwangerschap kan zelfs optreden tijdens de eerste weken van de postpartumperiode. De kalendermethode voor anticonceptie in omstandigheden van een onregelmatige cyclus is niet van toepassing. De meest gebruikte condooms, mini-pilli (progestagumanticonceptiva die het kind niet beïnvloeden tijdens het voeden) of normale orale anticonceptiva (bij afwezigheid van borstvoeding). Het gebruik van noodanticonceptie moet worden uitgesloten.

Een van de meest populaire methoden is intra-uteriene anticonceptie. De installatie van de helix na een keizersnee kan worden uitgevoerd in de eerste twee dagen erna, maar dit verhoogt het risico op infectie en het is ook behoorlijk pijnlijk. Meestal wordt de helix na ongeveer anderhalve maand geïnstalleerd, onmiddellijk na het begin van de menstruatie of op elke geschikte dag voor de vrouw.

Als een vrouw ouder dan 35 jaar is en ten minste twee kinderen heeft, kan de chirurg tijdens de operatie chirurgische sterilisatie uitvoeren, met andere woorden ligatie van de eileiders. Dit is een onomkeerbare manier, waarna conceptie bijna nooit voorkomt.

Latere zwangerschap

Natuurlijke bevalling na een keizersnede is toegestaan ​​als het gevormde bindweefsel in de baarmoeder consistent is, dat wil zeggen sterk, zelfs bestand is tegen spierspanning tijdens de bevalling. Dit probleem in de volgende zwangerschap moet worden besproken met de behandelend arts.

De kans op latere aflevering neemt normaal gesproken toe in de volgende gevallen:

  • een vrouw beviel ten minste één kind via natuurlijke paden;
  • als de COP werd vastgehouden vanwege de verkeerde positie van de foetus.

Aan de andere kant, als de patiënt op het moment van de volgende bevalling al ouder is dan 35 jaar, heeft ze overgewicht, bijkomende ziekten, ongeschikte maten van de foetus en het bekken, is het waarschijnlijk dat ze opnieuw een operatie zal ondergaan.

Hoe vaak kan een keizersnede worden gedaan?

Het aantal van dergelijke interventies is theoretisch onbeperkt, maar om de gezondheid te behouden, wordt het aangeraden om ze niet vaker dan twee keer te doen.

Meestal is de tactiek voor een nieuwe zwangerschap als volgt: een vrouw wordt regelmatig geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog en aan het einde van de zwangerschap wordt een keuze gemaakt - een operatie of een natuurlijke bevalling. Bij een normale geboorte staan ​​de artsen altijd klaar om een ​​noodoperatie uit te voeren.

Zwangerschap na een keizersnede is beter te plannen met een interval van drie jaar of meer. In dit geval neemt het risico op falen van de hechting op de baarmoeder af, zwangerschap en bevalling verlopen zonder complicaties.

Na hoeveel kunt u na een operatie baren?

Het hangt af van de levensvatbaarheid van het litteken, de leeftijd van de vrouw en bijkomende ziekten. Abortus na CS heeft een negatief effect op de reproductieve gezondheid. Daarom, als een vrouw bijna onmiddellijk na de CS zwanger raakt, dan kan ze tijdens het normale verloop van de zwangerschap en constante medische observatie het kind verdragen, maar de bevalling zal hoogstwaarschijnlijk werkzaam zijn.

Het grootste gevaar van een vroege zwangerschap na de COP is het falen van de naad. Het wordt gemanifesteerd door toenemende intense pijn in de buik, het verschijnen van bloedige afscheiding uit de vagina, dan kunnen er tekenen van inwendige bloedingen verschijnen: duizeligheid, bleekheid, een daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies. In dit geval is het dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Wat is belangrijk om te weten bij de tweede keizersnede?

Een geplande operatie wordt meestal uitgevoerd in de periode van 37-39 weken. De incisie wordt gemaakt langs het oude litteken, wat de tijd van de operatie enigszins verlengt en een sterkere anesthesie vereist. Herstel van de CS kan ook langzamer optreden, omdat het littekenweefsel en de verklevingen aan de buik voorkomen dat de baarmoeder goed samentrekt. Echter, met de positieve houding van de vrouw en haar familie, de hulp van familieleden, zijn deze tijdelijke problemen vrij onoverkomelijk.