Over listeriose bij zwangere vrouwen

Concipiëren

Listeriose tijdens de zwangerschap heeft een negatief effect op de foetus en leidt tot de ontwikkeling van obstetrische pathologie. De oorzaak van de ziekte is de bacterie Listeria monocytogenes. Ondanks de verschillende manieren en factoren van transmissie van infectie, wordt listeriose tegenwoordig beschouwd als een van de gevaarlijkste intestinale toxische infecties, dus in de meeste gevallen van Listeria wordt de ziekte in het menselijk lichaam met voedsel ingenomen.

Listeriose in de Verenigde Staten is de derde grootste oorzaak van voedselvergiftiging. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit (tot 20 - 30%). Sterfte door ernstige, veel voorkomende vormen van de ziekte bereikt 90 - 100%. Listeriose is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, pasgeborenen, kinderen jonger dan 3 jaar en personen met verminderde immuniteit.

In de Verenigde Staten is het aandeel van alle patiënten met listeriose 25% zwanger en 50% onder die van 10-40 jaar. De hoge incidentie van listeriose als gevolg van een afname van het niveau van cellulaire immuniteit bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Besmetting door de placenta wordt doorgegeven aan de foetus en vernietigt deze.

Fig. 1. Prematuriteit en foetale dood van de foetus - de gevolgen van listeriose.

Oorzaken van listeriose bij zwangere vrouwen

  • De belangrijkste oorzaak van listeriose bij zwangere vrouwen is de consumptie van voedsel dat besmet is met listeria - niet-gekookte melk en producten daarvan, waaronder zachte kazen, boter en ijs, halffabrikaten van vleesproducten, worst en worst, vleeswaren en andere lekkernijen in vacuümverpakkingen, schaal- en schelpdieren en zalm gekweekt onder kunstmatige omstandigheden, vervuild fruit en groenten, inclusief ingevroren, fastfoodproducten die vóór consumptie geen juiste hittebehandeling hebben ondergaan.
  • De hoge incidentie van listeriose als gevolg van een afname van het niveau van cellulaire immuniteit bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
  • Een kenmerk van de ziekte is dat bacteriën zich lange tijd kunnen verstoppen in de gastheercellen, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor diagnose en behandeling.
  • Listeriose-infectie in het lichaam van een vrouw kan lange tijd aanhouden in de nieren en actiever worden tijdens de zwangerschap tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.
  • Bij zwangere vrouwen met listeriose wordt vaak een belaste obstetrische en gynaecologische voorgeschiedenis aangetroffen: chronische adnexitis, cervicale erosie, spontane en kunstmatige abortussen. Deze categorie patiënten is onderworpen aan verplichte screening op listeriose.

Fig. 2. Producten die een persoon kunnen schaden.

Symptomen van listeriose bij zwangere vrouwen

Listeriose bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich vaak in het derde trimester. De verborgenheid van listeriose ligt in het feit dat de ziekte mild is - in de vorm van een acute respiratoire virale infectie met symptomen van milde intoxicatie, symptomen van ontsteking van de urinewegen en / of symptomen van gastro-enteritis, soms tonsillitis of purulente conjunctivitis. Zelden beïnvloedt de infectie het centrale zenuwstelsel.

Zwangere vrouwen met symptomen die verdacht zijn van listeriose en met obstetrische en gynaecologische diagnose moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van deze infectie.

In sommige gevallen is listeriose bij zwangere vrouwen asymptomatisch en wordt het tijdens de zwangerschap niet herkend. De ziekte wordt gediagnosticeerd na spontane abortussen of vroeggeboorte.

Meestal komt het voor bij zwangere listeriose in een chronische vorm. Bij exacerbaties kunnen er korte-termijn koortsverschijnselen optreden. Soms treden exacerbaties op met symptomen van chronische pyelonefritis of dyspeptische stoornissen.

Bij zwangere vrouwen met een sterk verminderde immuniteit is listeriose moeilijk. De septische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, diarree, spastische buikpijn. Wanneer de foetus sterft, wordt de zwangerschap beëindigd, waarna de lichaamstemperatuur van de patiënt weer normaal wordt en niet later wordt hervat.

Bij patiënten met listeriose bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich chorioamnionitis - ontsteking van de vliezen van de foetus met daaropvolgende infectie van het vruchtwater (vruchtwater), wat leidt tot vroeggeboorte of doodgeboorte, en bij de foetus beschadigt de infectie vele organen en systemen.

Van de getroffen foetus komt de infectie opnieuw het lichaam van een zwangere vrouw binnen. Dit fenomeen wordt "ping-pong-infectie" genoemd. Reinfectie compliceert het beloop van listeriose.

Fig. 3. Hydrocephalus (linkerfoto) en microcefalie (rechterfoto) - foetale misvormingen die vaak voorkomen in listeriose.

Diagnose van listeriose bij zwangere vrouwen

Voorlopige diagnose van listeriose bij zwangere vrouwen kan worden uitgevoerd met behulp van eenvoudige microscopie gedurende enkele uren. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld door bacteriologisch onderzoek en / of PCR.

Voor de analyse van listeriose tijdens de zwangerschap, bloedmonsters worden gebruikt, ontlading van de ogen, nasofaryngeale mucus, puncteren van de lymfeklieren, ontlasting.

Bij de geboorte van een dood kind wordt de placenta onderzocht, de afvoer van het geboortekanaal en het vruchtwater.

Fig. 4. Analyse van listeriose tijdens de zwangerschap met behulp van de methode van eenvoudige microscopie en bacteriologische methode. Op de foto van Listeria: bekijk onder een microscoop (foto links), de Listeria-kolonie met groei op voedingsmedia (foto rechts).

Obstetrische pathologie bij zwangere vrouwen met listeriose

Listeriose van zwangere vrouwen heeft een negatief effect op de foetus en wordt de oorzaak van ernstige obstetrische pathologie:

  • Gewone miskraam (miskramen).
  • Vroegtijdige zwangerschapsafbreking.
  • Voortijdige en dringende levering.
  • Doodgeboorte.
  • Dood zwanger

Fig. 5. Vroegtijdige bevalling - obstetrische pathologie bij zwangere vrouwen met listeriose.

Het effect van listeriose op de foetus bij zwangere vrouwen

Listeriose tijdens de zwangerschap heeft een negatief effect op de foetus:

  • Misvormingen van de foetus (atrofie van de hersenen, hydrocephalus, etc.)
  • In 20% van de gevallen wordt intra-uteriene foetale sterfte geregistreerd.
  • De geboorte van een te vroeg geboren baby. Premature baby's met listeriose sterven in de eerste 2 weken van hun leven.

Fig. 6. Foetale foetale sterfte in listeriose wordt in 20% van de gevallen geregistreerd.

Behandeling van listeriose bij zwangere vrouwen

Ampicilline-antibioticum wordt gebruikt om zwangere vrouwen met listeriose te behandelen. Na de bevalling van een kind met listeriose, wordt aan een vrouw een behandelingskuur voorgeschreven met ampicilline of doxycycline.

Preventie van listeriose bij zwangere vrouwen

Om de ontwikkeling van listeriose te voorkomen, worden zwangere vrouwen aanbevolen:

  • Het gebruik van ongekookte melk en producten daaruit elimineren: zachte kazen (woordspelingen, kralen, feta, roquefort, blauw met schimmel, kaas), ijs en boter, als het pakket niet aangeeft van welke soort melk ze zijn gemaakt.
  • Vlees en vleesproducten mogen pas na voldoende warmtebehandeling worden geconsumeerd.
  • Sluit hamburgers, "hotdogs", enz. Uit van het voedsel als ze geen hittebehandeling hebben ondergaan voor consumptie.
  • Eet alleen groenten en fruit gewassen onder stromend water. Groenten en fruit met een harde schil moeten grondig worden gewassen onder stromend water met een harde borstel.
  • Producten in vacuümverpakkingen moeten zo snel mogelijk na opening worden geconsumeerd.

Fig. 7. Een zwangere vrouw is verantwoordelijk voor haar gezondheid en haar baby.

Gevaar voor listeriose tijdens zwangerschap, symptomen van de ziekte, behandeling tijdens de zwangerschap en na de geboorte

Iedereen kent de gevaren voor zwangere vrouwen, zoals rode hond, herpes, griep en waterpokken, die, vooral in de vroege stadia, tot fatale gevolgen kunnen leiden. Maar in deze periode kan nog een vreselijke bacteriële ziekte ontstaan, die bijna nooit wordt genoemd in kraamklinieken en prenatale klinieken - dit is listeriose.

Tijdens de zwangerschap verloopt de ziekte meestal als SARS of milde vergiftiging, maar dit kan leiden tot vroeggeboorte, doodgeboorte of een miskraam. Als de infectie vóór de geboorte plaatsvindt, wordt het kind levend geboren, maar bijna altijd met tal van verwondingen die een langdurige behandeling op de intensive care vereisen.

Causatieve agent en manieren van infectie

Listeriose is zo weinig bekend in de "menselijke" geneeskunde - dierenartsen hebben deze ziekte al meer dan 100 jaar bestudeerd en behandeld. Voorheen raakte het alleen binnenlandse en wilde dieren, en mensen leden af ​​en toe - alleen degenen die in de landbouw en op boerderijen werkten, en hadden tegelijkertijd een verzwakte immuniteit en negeerden de hygiënische regels.

De veroorzaker van de ziekte - Listeria monocytogenes - een bacterie uit dezelfde microbiële groep als difterie-bacillus. Dit micro-organisme is zeer vasthoudend: het kan in koude grond en water vermenigvuldigen, op verontreinigde producten die in de koelkast liggen (inclusief vacuümverpakking), in 6-20% zoutoplossingen, waarin het zouten van groenten werd uitgevoerd. Alleen koken, direct zonlicht en een actieve behandeling met desinfecterende oplossingen kunnen ze snel doden.

De belangrijkste bron van infectie zijn huis- en wilde dieren, die besmet kunnen raken door geïnfecteerd water te drinken, besmet gras te eten, te voeden, stof te slikken met listeria. Ziek, ze scheiden Listeria zelf af met al hun lichaamsvloeistoffen (urine, sperma, uitwerpselen, speeksel). Dus de ziekteverwekker komt de omgeving binnen en wordt een bron van infectie voor andere dieren en mensen. Ook worden dieren besmet door het eten van vlees- en beendermeel van geslacht ziek vee.

Listeriose kan op veel manieren worden geïnfecteerd. De belangrijkste is voedsel, maar er is ook een druppel in de lucht, de foetus kan via de placenta worden geïnfecteerd.

Een zwangere vrouw kan ziek worden met:

  • contact met zieke huisdieren of wilde dieren / vogels;
  • het drinken van rauwe of gepasteuriseerde melk die niet is gecentrifugeerd en gekookt;
  • het eten van fruit, groenten of bessen die zijn geoogst in het gebied waar besmette dieren leven;
  • inname van slecht hittebehandeld vlees;
  • het eten van voedsel zonder warmtebehandeling, als er muizen, ratten of konijnen in het huis zijn;
  • als salades van rauwe kool (het zou besproeid kunnen worden met vervuild water), rauwe eieren, zachte kaas of ijs gemaakt van rauwe melk het rantsoen binnenkwamen;
  • inademing van bacteriën bij het villen of plukken van de veren van een geïnfecteerd dier of vogel, respectievelijk;
  • fysiek contact met geïnfecteerde mensen, waarna de zwangere vrouw voedsel consumeerde zonder haar handen te wassen.

Meestal ontwikkelt zich listeriose bij individuen, maar af en toe komen er uitbraken voor in kraamklinieken en gynaecologische afdelingen. Dan zijn de vrouwen die onder behandeling of onder toezicht staan, bronnen van infectie zonder het zelf te weten (ze scheiden Listeria uit met urine, speeksel en uitwerpselen - en dat voor een lange tijd).

Andere zwangere vrouwen en puerpera's kunnen een moeder en een ongeboren kind infecteren die ongeveer 12 dagen langer bacteriën in het milieu laten komen.

Het "seizoen" van listeriose is lente en zomer.

Listeriose en zwangerschap is een gevaarlijke combinatie, omdat de moeder bacteriën doorgeeft aan de foetus, wiens lichaam praktisch niet tegen hen bestand is, wat hem ernstige verwondingen en zelfs de dood tot gevolg heeft. Er ontwikkelt zich vaak een situatie, het pingpongprincipe: de moeder infecteert de foetus, en wanneer haar immuunsysteem na verloop van tijd al met de ziekteverwekker is begonnen, ontvangt ze een nieuw "deel" van deze bacteriën van de foetus, dat ze vervolgens terugstuurt.

Tekenen van listeriose

Listeriose ontwikkelt zich niet altijd wanneer een bacterie wordt ingenomen bij een persoon met actieve immuniteit, maar bij zwangere vrouwen van wie de bescherming opzettelijk depressief is om het kind niet te schaden, heeft de ziekte meestal zijn uitingsvormen.

De duur van de incubatieperiode is van 3 dagen tot 1,5 maand. Symptomen van listeriose tijdens de zwangerschap kunnen verschillend zijn, zodat ze in verschillende klinische vormen worden gecombineerd. Bij vrouwen die een kind dragen, ontwikkelen er maar twee.

Angina-septische vorm

In het begin verschilt het weinig van de "gebruikelijke" purulente amandelontsteking. De temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, het wordt pijnlijk om door te slikken, het hoofd begint pijn te doen, zwakte, slaperigheid, misselijkheid verschijnen. Als je in de keel kijkt, zie je ofwel grijze films of rode "putjes" op rode en gezwollen amandelen. Als deze vorm niet wordt behandeld, komen de bacteriën snel in de bloedbaan en veroorzaken bloedinfecties.

De ontwikkeling van sepsis (het binnendringen van bacteriën in het bloed en hun daaropvolgende "afstand" op verschillende inwendige organen) wordt aangegeven door een nog hogere temperatuurstijging (tot 42 ° C), scherpe stijgingen en dalingen. Het gezicht wordt rood, loopneus en hoest worden genoteerd. Lymfeklieren worden niet alleen onder de onderkaak vergroot, maar ook in verschillende gebieden. Een rode, onregelmatige huiduitslag kan op de huid verschijnen, enigszins vervagen wanneer de huid van het getroffen gebied wordt uitgerekt.

Zenuwachtige vorm

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich alleen bij zwangere vrouwen als hun immuniteit aanvankelijk (vóór de zwangerschap) aanzienlijk was afgenomen; het komt vaker voor bij pasgeborenen. In dit geval dringen de Listeria door de barrière die de hersenen omringt en ontvlammen de membranen (meningitis), of de substantie zelf (encefalitis), of vormen ze een holte in de hersenen gevuld met pus (abces).

  • hoge koorts;
  • hevige pijn in het hoofd;
  • tremor;
  • rugpijn, gewrichten;
  • misselijkheid;
  • verminderde gevoeligheid of beweging van een of twee armen / benen;
  • minder vaak - convulsies, verlies van oriëntatie in de ruimte, de uitdrukking van wanen.

Wat is gevaarlijke listeriose tijdens de zwangerschap?

In feite heeft listeriose tijdens een zwangerschap bij een vrouw zelden een ernstige ontwikkeling. Meestal heeft ze koorts en een zere keel, die binnen 5-6 dagen verdwijnen. Deze ziekte is gevaarlijk voor de foetus: bezinking in de groeven tussen de villi die de placenta naar de baarmoeder houden, Listeria veroorzaakt ontsteking van de placenta, als gevolg hiervan stopt het met het uitvoeren van zijn functies in een groter of kleiner gebied, en er is weinig zuurstof voor de foetus - hypoxie ontwikkelt zich.

Als dit vóór 15 zwangerschapsweek gebeurt, zal de foetus sterven, wat vaak gepaard gaat met een miskraam. Het kan gebeuren dat het nodig is om de bevalling kunstmatig te veroorzaken, of om te schaven.

Als een vrouw in de tweede helft van de zwangerschap (vanaf de 21e zwangerschapsweek) geïnfecteerd raakt, wanneer de placenta meer is ontwikkeld, kunnen tijdens de zwangerschap 3 varianten van de effecten van listeriose optreden.

Ziekten kunnen vroegtijdige geboorte veroorzaken door een dode foetus, maar in sommige gevallen stopt een vrouw met bewegen en wendt zich tot een arts of een echografie, waar ze doorverwezen wordt naar een ziekenhuis voor stimulatie van bevalling.

Als een zwangere vrouw een paar dagen geen medische hulp aanvraagt, begint het dode weefsel van de foetus in het bloed te worden opgenomen, wat zich uit in koorts, misselijkheid en zwakte. Tegen deze achtergrond begint meestal de bevalling, of de vrouw wendt zich nog steeds tot een ziekenhuis waar ze de bevalling kunstmatig stimuleren. Hierna is een langdurige behandeling van de bloedinfectie van een vrouw vereist, wat niet altijd eindigt met de overwinning van artsen.

  • Geboorte van een kind met een gegeneraliseerde vorm van listeriose

De aandoening manifesteert zich door verminderde ademhaling en hartactiviteit van het kind, waarvoor de behandeling nodig is bij de reanimatie van pasgeborenen. Het wordt geboren met een klein gewicht, met overvloedige rode vlekken op de billen, rug, ledematen, slijmvliezen van de mond, evenals op de conjunctiva van de ogen.

Helaas kunnen deze kinderen in de eerste paar dagen na de geboorte sterven. Dit wordt meestal veroorzaakt door purulente meningitis, die leidt tot zwelling van de hersenen.

  • Infectie van het kind tijdens de bevalling

Als een vrouw na 36-40 weken geïnfecteerd raakt, wanneer het kind volledig is gevormd, raakt hij tijdens de bevalling besmet. Na 2-3 dagen na de geboorte heeft hij tekenen van verkoudheid: loopneus, hoesten. Zelfs tegen de achtergrond van de behandeling ontwikkelen zich bronchitis en longontsteking, die zich manifesteert door koorts, frequente ademhaling, wanneer het kind niet alleen begint te ademen met de neus, maar ook tussen de ribben, schouders en buik. Er is ook huiduitslag, vergelijkbaar met wat eerder is beschreven. Later komt een laesie van het zenuwstelsel samen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming. Als het kind met dergelijke ernstige laesies overleeft, moet het verder op lange termijn worden behandeld en worden gerevalideerd door een neuroloog.

Als een geïnfecteerde vrouw na de bevalling, op welke manier dan ook, een scherpe temperatuurdaling onder 36 ° C heeft en niet meer stijgt, terwijl er geen andere symptomen optreden, heeft ze hoogstwaarschijnlijk chronische listeriose ontwikkeld.

Zonder behandeling zal ze periodiek het uiterlijk van "verkoudheden" en conjunctivitis opmerken, maar ze zullen niet normaal verdergaan na deze zwangerschap. Miskraam, ontwikkelingsstoornissen van de foetus, foetale dood kunnen zich ontwikkelen.

Vaccinatie tegen listeriose bestaat niet.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om deze ziekte te vermoeden, omdat hiervoor speciale tests nodig zijn. Dit kan worden gedaan door symptomen, evenals door de aanwezigheid in de algemene analyse van het bloed van een groot aantal monocyten. Op basis hiervan moet een bloedtest voor listeriose worden voorgeschreven, wanneer antilichamen tegen Listeria in het bloed worden gedetecteerd met behulp van de indirecte hemagglutinatietest (RHAA) en de complementbindingsreactie (PCA). Deze analyse wordt uitgevoerd in het serologische laboratorium en wordt "RSK (of RNGA) met listerioskim diagnosticum" genoemd.

De diagnose kan worden beschouwd als gevestigd, als bij de analyse van RNA 1: 320 is geschreven of het tweede cijfer groter is, als RNGA werd uitgevoerd, dan - bij 1:10 credits (of het tweede cijfer is groter).

Het is ook mogelijk om de diagnose te bevestigen met behulp van andere serologische tests, die ELISA (ELISA), REEF (immunofluorescentietest), PCR (polymerasekettingreactie), DNA-DNA-hybridisatie van bloed worden genoemd. De snelheid van antilichamen in ELISA is 0-0,89 U / ml. Als het laboratorium meer dan 0,89 uitgegeven heeft, duidt dit op een diagnose van listeriose.

De PCR-methode en DNA-hybridisatie kunnen ook worden toegepast met slijm uit de nasofarynx of vaginale afscheiding, omdat de methode de bepaling van het bacteriële DNA omvat, en niet de reactie van het immuunsysteem op zijn invasie in het lichaam, zoals eerdere tests.

Hoe een ziekte genezen?

Behandeling van listeriose tijdens de zwangerschap wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Hiervoor worden antibiotica gebruikt: Ampicilline, alleen of in combinatie met gentamicine en biseptol. De duur van de therapie is ongeveer 3 weken.

Wanneer de infectie zich in de vroege stadia heeft voorgedaan, overweeg dan de indicaties voor abortus. Als de infectie in de tweede helft van de zwangerschap is opgetreden en de behandeling op tijd is gestart, bestaat de kans dat de baby niet zal lijden.

Naast antibacteriële geneesmiddelen is het noodzakelijk om immunomodulatoren voor te schrijven: immunoglobulinen, "Timalin", "Immunofana". Als preventie van dysbacteriose, en bij de foetus inclusief (dit is gevaarlijk door de ontwikkeling van schimmelcomplicaties), worden melkzuurbacteriën voorgeschreven (Lacidofil, Biogaya, Linex) en antischimmelmiddelen (Fluoconazol).

De behandeling van listeriose bij de pasgeborene wordt uitgevoerd in de neonatale intensive care unit, in een aparte box, en bestaat uit de inleiding ervan:

  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • oplossingen voor het handhaven van de elektrolytbalans in het bloed en voor ontgifting;
  • antischimmelmiddelen;
  • middelen voor het normaliseren van de bloedstolling;
  • geneesmiddelen die de bloedstroom in de hersenen verbeteren en zwelling van de hersenen elimineren;
  • geneesmiddelen om hartactiviteit te ondersteunen.

Ondersteuning van zuurstof wordt ook uitgevoerd: wanneer zuurstof wordt toegevoerd via een masker met behoud van spontane ademhaling, of wanneer een beademingsapparaat 'ademt' voor een pasgeborene.

Wat te doen om tijdens de zwangerschap niet met listeriose besmet te raken?

Hiervoor is het belangrijk om adequate immuunbescherming te behouden en situaties te vermijden waarin infectie kan voorkomen.

Daarom moet een zwangere vrouw rusten en meer in de open lucht lopen, water en melk alleen na het koken drinken, verpakte worstjes gebruiken in plaats van in plakjes, vaak de koelkast wassen. Vergeet niet en was vaak uw handen, kook vlees en eieren tot ze gaar zijn, giet ze over kokend water over groenten en fruit. Als een zwangere vrouw dieren tegenkomt in haar werk, is het raadzaam om niet de hele wachtperiode voor het kind te gebruiken.

Listeriose tijdens zwangerschap, symptomen, behandeling

Dit is een infectieziekte veroorzaakt door bacillus (Listeria monocytogenes).

Onder normale omstandigheden blijft het veilig, maar bij een zwangere vrouw kan dit leiden tot een miskraam of vroeggeboorte. Dit is een zeldzame ziekte die ongeveer één zwangere vrouw op honderd treft en die kan worden genezen met antibiotica.

Ongeveer één zwangere vrouw op duizend heeft listeriose, een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Listeria monocytose. Listeria zijn de belangrijkste vertegenwoordigers van de zogenaamde cocco-bacilli microflora, die zich ontwikkelt in de aanwezigheid van SOA's, myco- en ureaplasmose. Intracellulaire parasitering van de belangrijkste IPPP maakt het u mogelijk antilichamen "af te leiden". En in zulke immunodeficiënte toestanden ontwikkelt zich inclusief listeriose.

Oorzaken van listeriose tijdens de zwangerschap

Het komt het lichaam binnen met besmet voedsel, in het bijzonder bij het eten van slecht gekookt vlees en ongepasteuriseerde zuivelproducten, bijvoorbeeld rauwmelkse kaas. De mogelijkheid van een listeriose-infectie via de luchtwegen tijdens contact met huisdieren, katten en honden wanneer ze zich buiten de stad in de buurt van het vee bevinden, of bij het jagen op honden voor vogels - eenden, ganzen, patrijzen, hazen of vossen zijn niet uitgesloten. Naast gedomesticeerde dieren wordt muis- en ratlisteriose gedistribueerd. Eenmaal in het lichaam doordringt Listeria in het bloed en het weefselvocht, kan het in het bloed komen met alle organen. Daarom is het klinische beeld divers: van longletsels van de ogen en lymfeklieren, van keelpijn tot sepsis, pneumonie, meningoencephalitis (ontsteking van de hersenvliezen en hersenen), ontsteking van het hartweefsel.

De penetratie van listeria's in de bloedbaan van een zwangere vrouw zorgt ervoor dat ze in de gaten van de tussenruimte doordringen. Reproductie van listeria veroorzaakt ernstige placenta-insufficiëntie, zuurstofgebrek en vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus. Als dit binnen 12-15 weken plaatsvindt, sterft de foetus en treedt een miskraam op of is het nodig om het kunstmatig te veroorzaken. Met de penetratie van listeria in de tweede helft van de zwangerschap, vindt infectie van de foetus plaats met de geleidelijke ontwikkeling van een gegeneraliseerde vorm van listeriose. Als dit niet leidt tot de dood van de foetus, wordt de pasgeborene geboren met ernstige listeriose. Dit zijn huiduitslag op de rug, billen en ledematen, op de slijmvliezen van de mond en keelholte, op de conjunctiva van de ogen. De diagnose wordt microbiologisch gesteld, met de detectie van Listeria in het bloed, urine, speeksel, vruchtwater, in de placenta.

Symptomen en tekenen van listeriose tijdens de zwangerschap

Ze zijn zeer divers: lichte koorts, tekenen van griep, urinaire of pulmonale infectie, ziekte van de buikholte, hoofdpijn, gepaard gaande met koorts. Tijdens de zwangerschap wordt elke keer dat een vrouw onverklaarbare koorts heeft, listeriose vermoed.

De arts schrijft bijna altijd antibiotica voor, ook als de virale oorsprong van de warmte niet voor de hand ligt. De diagnose wordt bevestigd door een bloedtest op de aanwezigheid van een ziekteverwekker. Deze voorzorgsmaatregelen worden gerechtvaardigd door het mogelijke ernstige effect van de ziekte op de foetus.

In geval van infectie van de foetus

Infectie van de foetus vindt plaats wanneer het pathogeen door de placenta dringt. De ziekte kan samentrekkingen en zwangerschapsafbreking veroorzaken, dat wil zeggen een late miskraam of vroegtijdige bevalling. Een kind kan in de baarmoeder sterven (een derde van de gevallen) of geboren worden geïnfecteerd met een risico op ernstige ziekte (meningitis, sepsis), wat in de eerste dagen van zijn leven tot de dood leidt.

Behandeling van listeriose tijdens de zwangerschap

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd met lincosamide-antibiotica met een antischimmelcomponent en daaropvolgende restauratie van de darmmicroflora.

Maar het belangrijkste is om myco- of ureaplasma-infectie te behandelen na 12 weken zwangerschap, om te voorkomen dat cocco-bacillen, inclusief listeria, zich ontwikkelen.

Om deze infecties te overwinnen, worden niet alleen antibacteriële en antischimmelmiddelen gebruikt. Immunostimulatie is nodig om de armoede van immuniteit te overwinnen bij personen die zijn geïnfecteerd met een soa. Na antibiotica is herstel van intestinale microflora op de lange termijn noodzakelijk. De duur van herstel van microflora is te wijten aan de moeilijke overleving van de geïnjecteerde bacteriën, omdat het lichaam eerst kunstmatige bifidus en lactobacillen afwijst als niet-verwant, niet degenen die een persoon tijdens de borstvoeding heeft gekregen, in de kinderschoenen wanneer intestinale microflora wordt gevormd. Zonder een volledige microflora is het onmogelijk om het herstel van normale immuniteit voor te stellen.

En vrouwen hebben een aparte vaginale behandeling nodig, omdat wat ze oraal inneemt, bijna niet in de vagina doordringt. En het principe wordt ook daar waargenomen: het antibioticum + antischimmelcomponent - herstel van de vaginale microflora.

Voor de moeder is listeriose niet gevaarlijk. De ziekte komt meestal voor op de 7e maand van de zwangerschap - in een tijd dat bacteriën de placentabarrière kunnen passeren. Bij de moeder komt de ziekte tot uiting door een plotselinge stijging van de temperatuur tot 38-39 ° C en een stroom van bloed naar het hoofd. Als de ziekte mild is (een kwart van de gevallen), duurt het iets langer dan verkoudheid. Het kan echter een terugval geven. De ziekte gaat gepaard met pijnen, hoofdpijn en keelpijn. Verstoorde darm en urineweginfectie vormen een aanvulling op de klassieke symptomen van de ziekte.

Het kind bevindt zich in een kritieke situatie. In gevallen waar de ziekte niet wordt behandeld, sterft tweederde van de geïnfecteerde kinderen in utero of binnen 48 uur na de geboorte, een derde van hen lijdt aan ernstige hypotrofie. In de meeste gevallen veroorzaakt listeriose vroegtijdige bevalling.

Het hangt allemaal af van tijdige diagnose en behandeling. Voor het verhogen van de temperatuur moet u altijd een arts raadplegen. Zonder op de resultaten van de ingediende tests te wachten, schreef ik "een reeks penicilline-antibiotica voor waaraan Listeria zeer gevoelig is. Na 48 uur sterft ze meestal. Voor meer betrouwbaarheid wordt de behandeling gedurende 3 weken voortgezet.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, kan het kind niet lijden.

Men moet echter niet leven met angst in de ziel vóór listeriose. Wees voorzichtig en aandachtig voor jezelf.

Preventie van listeriose tijdens zwangerschap

Het moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, ondanks het feit dat listeriose een zeldzame ziekte is. Om te voorkomen dat je vaker moet uitrusten, volg je de voedingsregels, omdat infectie vaak voorkomt door voedsel: vermijd rauwe melk en producten die ervan zijn gemaakt; verkiezen verpakte worsten in plaats van gesneden; Voorverwarmen de resterende voedingsmiddelen en producten voor gebruik; bewaar rauw en gekookt voedsel apart; handen en keukengerei grondig wassen na het hanteren van rauw voedsel; was de koelkast vaak.

Veiligheidsmaatregelen

  • Vermijd elk contact met honden en katten tijdens de zwangerschap.
  • Was fruit en groenten grondig.
  • Kook het vlees goed.
  • Eet geen ongepasteuriseerde zuivelproducten.

Neem bij de minste verhoging van de temperatuur contact op met uw arts. Onthoud echter dat koorts niet noodzakelijkerwijs listeriose betekent.

Aanbevolen voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als die moeten worden opgevolgd om toxoplasmose te voorkomen. Door persoonlijke hygiëne te observeren en u te laten leiden door gezond verstand, garandeert u zich zonder problemen een zwangerschap.

Hoe kan ik worden getest op listeriose en wat is deze ziekte?

Iedereen weet hoe gevaarlijke infecties zoals griep, herpes, waterpokken en rode hond, die tot fatale gevolgen kunnen leiden, gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen. Echter, in deze periode is de ontwikkeling van een andere vreselijke ziekte mogelijk, die praktisch niet wordt genoemd in prenatale klinieken en kraamklinieken - dit is listeriose.

Tijdens de zwangerschap verloopt de ziekte als een milde vergiftiging of ARVI, maar het kan leiden tot vroeggeboorte, miskraam of doodgeboorte.

Als de infectie vóór de geboorte plaatsvindt, wordt het kind levend geboren, maar bijna altijd heeft het vele verwondingen die een langdurige behandeling vereisen.

Causatieve agent van listeriose en manieren van infectie

Zo weinig infectie is alleen bestudeerd in de geneeskunde voor mensen - dierenartsen hebben deze ziekte al meer dan een eeuw lang behandeld. Eerder sloeg ze alleen wilde en gedomesticeerde dieren, maar mensen leden af ​​en toe - dit gold alleen voor degenen die op boerderijen en in de landbouw werkten, en hadden ook de immuniteit verzwakt terwijl ze de hygiënevoorschriften verwaarloosden.

Voor een infectie met listeriose kunnen er verschillende redenen en methoden zijn. De belangrijkste is voedsel, maar een druppel in de lucht is ook mogelijk, de baby kan via de placenta worden geïnfecteerd.

Infectie van een zwangere vrouw is mogelijk met:

  1. gepasteuriseerde of rauwe melk drinken die niet is gekookt en gecentrifugeerd;
  2. contact met zieke wilde of gedomesticeerde dieren / vogels;
  3. het eten van fruit, bessen of groenten verzameld in het leefgebied van besmette dieren;
  4. het eten van voedsel dat geen hittebehandeling heeft ondergaan als konijnen, muizen of ratten in de buurt wonen;
  5. inname van vlees dat een slechte hittebehandeling heeft ondergaan;
  6. als rauwe eieren, rauwe koolsalades, zachte kaas of ijs bereid met rauwe melk worden opgenomen in de voeding;
  7. lichamelijk contact met besmette mensen, waarna de vrouw, zonder haar handen te hebben gewassen, voedsel gebruikte;
  8. inademing van bacteriën bij het plukken van veren of het snijden van de huid van een besmette vogel of dier, respectievelijk.

Zwangerschap en tekenen van listeriose

Listeriose ontwikkelt zich niet altijd wanneer de bacterie het menselijk lichaam met een sterke immuniteit binnendringt, maar bij zwangere vrouwen, van wie de bescherming depressief is, heeft de ziekte gewoonlijk zijn uitingen om het kind niet te schaden.

De duur van de incubatieperiode is maximaal 1,5 maanden. Symptomen kunnen verschillen, dus het is verdeeld in verschillende vormen. Bij zwangere vrouwen ontwikkelen er slechts twee.

  • Vorm anginair-septisch

Aanvankelijk verschilt het weinig van gewone etterende tonsillitis. De temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, het hoofd begint pijn te krijgen, het wordt pijnlijk om door te slikken, slaperigheid, zwakte, misselijkheid.

Als u deze vorm niet behandelt, komen de bacteriën zeer snel in de bloedbaan en veroorzaken zo infectie. De ontwikkeling van sepsis wordt aangegeven door een hogere temperatuurstijging (mogelijk tot 42 ° C), de scherpe druppels en stijgingen.

Hoest en loopneus worden opgemerkt, het gezicht wordt rood. Lymfeknopen zijn in verschillende gebieden vergroot. Misschien het uiterlijk op de huid van een rode uitslag van een onregelmatige vorm, bleek aan het worden wanneer de huid wordt uitgerekt.

  • Zenuwachtige vorm

Deze vorm ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen alleen als hun immuniteit aanvankelijk (vóór de zwangerschap) aanzienlijk was verminderd.

In dit geval dringen de Listeria door de barrière die de hersenen omringt en ontvlammen de substantie zelf of de membranen ervan, of vormen een holte gevuld met pus in de hersenen.

Het manifesteert zichzelf:

  • hoofdpijn;
  • koorts;
  • tremor;
  • misselijkheid;
  • pijn in de gewrichten en onderrug;
  • verminderde beweging of gevoeligheid van een / twee benen / armen;
  • minder waarschijnlijk om oriëntatie in de ruimte te verliezen, stuiptrekkingen, de uitdrukking van waanideeën.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om eerst de ziekte te vermoeden, omdat speciale testen nodig zijn. Dit kan worden gedaan door symptomen, en voor dit doel wordt een compleet bloedbeeld gegeven om een ​​groot aantal monocyten te detecteren. Daarna moet u slagen voor de test voor listeriose, waarbij antilichamen tegen Listeria in het bloed worden gedetecteerd.

Dergelijke analyses worden uitgevoerd in het serologische laboratorium en worden "RAC met listeriosny diagnosticum" genoemd.

De diagnose wordt bevestigd met behulp van andere tests, die PCR (polymerasekettingreactie), RIF (immunofluorescentiereactie), ELISA (enzymimmunoassay) en DNA-DNA-hybridisatie van bloed worden genoemd.

DNA-hybridisatie en de PCR-methode kunnen ook worden toegepast met vaginale afscheiding of nasofaryngeale mucus, omdat deze methode de bepaling van DNA-bacteriën omvat, in plaats van de reactie van de immuniteit van het lichaam tegen de invasie ervan, zoals het geval is bij eerdere analyses.

Listeriose tijdens de zwangerschap: de ziekte "koelkasten" en het risico voor de foetus

Vrijwel iedereen weet dat kiemen en virussen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van zwangere vrouwen en de foetus kunnen bedreigen met de ontwikkeling van afwijkingen of anomalieën tijdens de zwangerschap. Dit is vooral gevaarlijk in het eerste en derde trimester, met uiterst gevaarlijke dodelijke gevolgen. Maar weinigen van toekomstige moeders weten van dergelijke infecties als listeriose. Ondertussen zijn deze microben wijd verspreid in de externe omgeving en zeer gevaarlijk tijdens de zwangerschap.

Uiterlijk is het moeilijk om deze infectie te herkennen, wanneer de zwangerschap erg lijkt op banale acute respiratoire virale infecties of milde darmaandoeningen, terwijl het dreigt te beginnen met vroeggeboorte, foetale dood met doodgeboorte of vroege miskraam.

Als de infectie zich bijna voor de geboorte voordoet, overleeft het kind, maar heeft het tal van problemen met de inwendige organen en weefsels, wat een follow-up en behandeling op lange termijn van een specialist en reanimatie vereist.

Algemene informatie over listeriose

Listeriose is een van de microbiële infecties die gevaarlijk en zeer relevant zijn tijdens de periode van de zwangerschap. Besmetting kan optreden via sommige voedingsmiddelen die zijn bezaaid met Listeria, de veroorzaker van infecties. Een vrouw in een interessante positie, evenals haar zich ontwikkelende foetus, of een pasgeboren kind, jonge kinderen en volwassenen met een sterk verzwakt immuunsysteem, zijn bijzonder vatbaar voor listeria. Ze kunnen leiden tot sepsis, meningitis en verschillende infectieuze complicaties, waaronder die welke het leven van de foetus en vervolgens de pasgeborene bedreigen.

Voor de vrouw zelf is deze infectie niet zo gevaarlijk als voor een embryo, foetus of kind tijdens de bevalling, maar deze ziekte komt niet vaak voor, ongeveer 2,5 duizend gevallen per jaar, en slechts een derde van hen bij toekomstige moeders.

Kenmerken van ziekteverwekkers

Listeriose in de geneeskunde werd nog niet zo lang geleden bekend, terwijl het in de diergeneeskunde niet bekend is voor de eerste eeuw. Aanvankelijk trof de bacterie dieren, zowel wilde als binnenlandse vertegenwoordigers, en mensen werden zelden ziek, vooral degenen die in nauw contact waren met dieren op boerderijen, klinieken en landbouw. Meestal lijdden mensen aan persoonlijke hygiëne en verminderde immuniteit om verschillende redenen. Tegenwoordig treedt listeriose op bij inwoners van steden en dorpen die een gesprekspartner zijn - listeria. Microbe behoort tot dezelfde groep met difterie-pathogenen, maar heeft enigszins andere eigenschappen.

Speciale kenmerken voor Listeria zijn hun overleving onder ongunstige omstandigheden voor andere microben. Ze kunnen actief overleven en zich zelfs vermenigvuldigen in koud water en de grond, in besmet voedsel dat in de koelkast is opgeslagen.

Vacuüm verpakken van producten is ook gevaarlijk met betrekking tot Listeria, zoutoplossing vermijdt ze niet tot 20%, wat wordt gebruikt voor het zouten van vis en groenten. Ze kunnen listeria doden door koken of hittebehandeling, blootstelling aan ultraviolette straling en speciale desinfecterende oplossingen.

Hoe kan ik listeriose krijgen?

De belangrijkste bronnen van infectie voor mensen zijn wilde en gedomesticeerde dieren, die op hun beurt besmet raken met listeriose, besmet water uit vijvers consumeren, besmet voer eten met microben, deeltjes aarde en stof inslikken met listeria. Wanneer ze worden geïnfecteerd, scheiden ze microben af ​​met een van de biologische vloeistoffen - urine, feces, speeksel, bloed, enz. Hierdoor komen de ziekteverwekkers opnieuw in de omgeving en worden ze een bron van infectie voor de omringende dieren en mensen. Dieren die voedzaam voedsel eten, zoals vlees- en beendermeel van geslachte zieke dieren, kunnen ook besmet raken.

Bij mensen vindt infectie op verschillende manieren plaats. De belangrijkste daarvan is voedsel, met geïnfecteerde producten en water, met water dat is verontreinigd met listeria's. Een luchtinfectie is ook mogelijk en de foetus bij zwangere vrouwen wordt besmet als microben door de placenta gaan.

Aanstaande moeders kunnen besmet raken met listeriose door contact te hebben met dieren en vogels (wild en gedomesticeerd), door niet-gepasteuriseerde en niet-gekookte melk van dieren te gebruiken. Infectie is ook mogelijk bij het eten van fruit, groenten of bessen, die werden verzameld in gebieden waar sprake is van geïnfecteerde dieren, en die ook geen hittebehandeling en grondig wassen hebben ondergaan. Het is gevaarlijk in termen van infectie, slecht verwerkt vlees en vis, evenals andere producten, als ratten en muizen in het huis leven, kweken konijnen.

Producten zoals rauwe kool zijn gevaarlijk als ze worden besproeid met verontreinigd water of opgeslagen in een kelder, evenals een rauw ei, ijs, zachte kazen, gemaakt van ongepasteuriseerde melk. Het is gevaarlijk om bacteriën te inhaleren bij het snijden van pluimvee of kadavers, in contact met mensen die besmet zijn met listeriose, en waarna de vrouw haar handen niet heeft gewassen door voedsel te eten.

Episoden zijn typisch voor listeriose, maar uitbraken van infectie kunnen voorkomen op de gynaecologische afdelingen en kraamklinieken. In hen kunnen vrouwen die worden behandeld of die tijdens de zwangerschap worden waargenomen een bron van infectie worden, zich niet bewust van het gevaar dat mogelijk is. Ze scheiden pathogenen af ​​met uitwerpselen, speeksel en urine gedurende een zeer lange periode. Infectie van andere vrouwen kan zwanger zijn en een halfbevallige vrouw, evenals een geïnfecteerd pasgeboren kind, scheiden ze microben tot twee weken uit. De belangrijkste tijd van de ziekte is het warme seizoen, van de late lente tot de late zomer.

Symptomen van listeriose tijdens de zwangerschap

De combinatie van infectie en zwangerschap is een zeer gevaarlijke situatie, omdat de vrouw Listeria overdraagt ​​aan de foetus, wiens lichaam ze eenvoudigweg niet aankan vanwege de zwakte van het immuunsysteem. Dit veroorzaakt ernstige schade aan het lichaam, tot aan de dood in de baarmoeder. Vaak is een situatie mogelijk, die in de geneeskunde het principe van 'ping-pong' wordt genoemd, met een infectie van de foetus van de moeder en de activering van het werk van zijn immuunsysteem, dat geleidelijk aan leert omgaan met de ziekteverwekker. Vanwege het organisme van de moeder ontvangt hij echter opnieuw nieuwe ziekteverwekkers, die vervolgens worden doorgegeven aan de moeder.

Bij gewone mensen ontwikkelt listeriose zich niet altijd, aangezien actieve immuniteit omgaat met de ziekteverwekker. Maar tijdens de zwangerschap verzwakt de immuunbescherming van nature, zodat u het kind kunt dragen en het immuunsysteem zijn cellen niet aanvalt. Daarom zijn infecties die het lichaam van de vrouw en de foetus beïnvloeden ook mogelijk.

De incubatietijd varieert sterk, variërend van 3-5 dagen tot anderhalve maand, de manifestaties kunnen anders zijn en daarom worden verschillende klinische vormen van infectie benadrukt. Voor zwangere vrouwen meestal verschillende, die hun eigen kenmerken hebben:

  • Angina-septische loop listeriose - in de beginfase is bijna hetzelfde als de gebruikelijke loop van etterende tonsillitis. Typisch, een stijging van de temperatuur tot 39 ° C, pijn bij het slikken wordt uitgedrukt, hoofdpijn en zwakte optreden, misselijkheid en slaperigheid, ongesteldheid. Bij onderzoek van de keelholte is de aanwezigheid van grijsachtige films of rode heldere putten op het gebied van oedemateuze en ontstoken tonsillen typerend. Als u niet met de behandeling van deze vorm van angina pectoris begint, kunnen microben snel in de bloedbaan terechtkomen, wat leidt tot de vorming van sepsis. Dit is de penetratie van microben in de bloedbaan met hun verspreiding door alle inwendige organen met de vorming van ontstekingshaarden. Koorts neemt toe en wordt zwaarder, scherpe temperatuurschommelingen zijn typerend voor roodheid van het gezicht, hoest en loopneus, malaise, een sterke toename van lymfeklieren door het hele lichaam. Op het oppervlak van de huid vormt zich een fel rode uitslag met een onregelmatige vorm en vervaging bij uitrekking.
  • Neurologische vorm van listeriose kan zich ontwikkelen bij zwangere vrouwen die vóór de zwangerschap problemen hadden met de immuniteit. Bovendien is het typisch voor geïnfecteerde pasgeborenen. Microben dringen door de bloed-hersenbarrière, een obstakel dat de hersenen en het ruggenmerg omsluit, dat dreigt met ontsteking van de hersenvliezen - meningitis of de vorming van abcessen, holtes in de hersenen, gevuld met pus. Typische koorts, ernstige hoofdpijn, bevingen van de ledematen, pijn in de gewrichten en wervelkolom, misselijkheid en braken, verminderde motoriek of gevoeligheid in de ledematen, convulsies, verminderde oriëntatie in tijd en ruimte, verwarring, delier.
  • Atypische vormen van listeriose kan vergelijkbaar zijn met SARS of darminfecties, en daarom moeilijk te herkennen. Typische koorts en griepachtige manifestaties met gewrichtspijn, hoofdpijn en spierpijn, rugklachten en spijsverteringsstoornissen. Vaak worden ze aangezien voor vergiftiging of verkoudheid.

Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als u listeriose vermoedt, als de manifestaties van spijsverteringsstoornissen ongeveer twee dagen aanhouden en de rest van de symptomen later, gedurende meerdere weken, kunnen optreden.

Wat is gevaarlijke listeriose tijdens de zwangerschap?

De infectie zelf tijdens de zwangerschap heeft zeer zelden ernstige symptomen, meestal duren de manifestaties ongeveer 5 dagen als een verkoudheid, maar de infectie is vooral gevaarlijk voor de foetus en de placenta. Microben penetreren de ruimte tussen de villi van de placenta, die het hecht aan de baarmoeder, ontstekingen in het gebied van de placenta, wat ertoe leidt dat in grote gebieden het orgaan niet langer volledig functioneert, wat de foetale hypoxie bedreigt - een schending van de zuurstoftoevoer. Tegelijkertijd lijdt ook de levering van voedsel, wat ook de situatie verergert.

Infectie tot 15-16 weken zwangerschap leidt tot de dood van de foetus en miskramen met bloedingen, soms is het noodzakelijk om het embryo dat in de baarmoeder zit vast te maken met de overblijfselen van de eicel.

Infectie in de tweede helft van de zwangerschap, een periode van 20-22 weken, met relatieve ontwikkeling van de placenta, kan verschillende varianten van gebeurtenissen vormen met een nogal ongunstige prognose:

  • foetale dood, veroorzaakt door infectie, leidend tot voortijdige bevalling en doodgeboorte. Meestal houdt de vrouw op met het gevoel dat de foetus in de baarmoeder beweegt, verwijzend naar een arts of op een echografie, de dood van de baby wordt gedetecteerd, wat de reden is voor verwijzing naar het ziekenhuis en de bevalling.
  • als een vrouw gedurende 2-3 dagen geen hulp van artsen zoekt, beginnen de stervende delen van de dode foetus te resorberen in de bloedbaan, wat leidt tot koorts, zwakte en misselijkheid. De bevalling kan beginnen of de vrouw, zonder enige opwinding te voelen, wendt zich tot het ziekenhuis, stimulatie van arbeid is noodzakelijk. Dan is een langdurige behandeling nodig om alle gevolgen van de infectie voor het lichaam van de moeder te elimineren.

Listeria infecteert actief de placenta, foetale membranen en water en verspreidt zich ook naar het lichaam van de foetus.

Gevolgen van listeriose voor de foetus (kind)

Als de kinderen de infectie met listeriose overleven, begint het proces van vroeggeboorte meestal. De baby kan zeer pijnlijk geboren worden, of de infectie begint onmiddellijk na de geboorte, er zijn problemen die samenhangen met de algemene infectie van het bloed - sepsis. Ademhalingsstoornissen, ernstige koorts en huidlaesies in de vorm van zweren, verschillende soorten schade aan alle inwendige organen en het zenuwstelsel in de vorm van meningitis zijn mogelijk.

Sommige baby's van moeders die in de laatste weken van de zwangerschap zijn geïnfecteerd, kunnen naar buiten toe gezond worden geboren en de eerste tekenen van meningitisinfectie verschijnen er ongeveer een week of enkele weken na de bevalling in. Dit is het late begin van de infectie, die wordt gevormd wanneer de baby tijdens de bevalling wordt geïnfecteerd, aangezien Listeria bij de zieke vrouw in de vagina en de baarmoederhals kan verblijven. Het is ook mogelijk om de infectie niet van de moeder, maar van derden over te brengen. Vaak sterven kinderen met dergelijke laesies of ze hebben de rest van hun leven onomkeerbare veranderingen in organen en systemen.

Mogelijke gegeneraliseerde vorm van infectie bij de geboorte, het manifesteert zich in schendingen van het hart en ademhalingsstoornissen, wat leidt tot de noodzaak om de kruimels op de intensive care unit te plaatsen. Kinderen hebben meestal een laag gewicht en overvloedige roodheid in de ledematen, rug en billen, slijmvliezen van de mond en bindvlies van de ogen. Vaak sterven ze in de eerste dagen van hun leven aan meervoudig orgaanfalen, vooral tegen de achtergrond van de ontwikkeling van purulente meningitis en zwelling van de hersenen.

Als een vrouw die is geïnfecteerd met listeriose een scherpe daling van de temperatuur onder 36 ° C vaststelt na de bevalling en de koorts niet langer optreedt, kan listeriose een chronische vorm worden. Zonder behandeling zal een dergelijke infectie periodiek symptomen geven die lijken op een verkoudheid en oogletsels in de vorm van conjunctivitis, en dan zal dit resulteren in een miskraam, foetale dood in utero en ontwikkelingsstoornissen, wat uiteindelijk leidt tot onvruchtbaarheid.

Analyse van listeriose bij zwangere vrouwen: de norm en het transcript

Om de diagnose te bevestigen zijn alleen de symptomen niet genoeg, ze lijken op veel andere infecties, dus je hebt een definitie nodig van Listeria zelf in urine, bloed of speeksel, ontlasting. Over het algemeen wordt een bloedtest voor listeriose meestal gekenmerkt door een verhoging van het niveau van monocyten, maar nauwkeurige resultaten worden alleen verkregen uit een bloedtest voor de detectie van Listeria-antilichamen met behulp van PhNGA- of CSC-reacties. Normaal gesproken zouden er geen antilichamen tegen Listeria mogen zijn en als een hoge titer van antilichamen tegen Listeria wordt gedetecteerd, wordt de diagnose bevestigd. Je kunt het pathogeen zelf ook bepalen door PCR te gebruiken bij de bepaling van zijn DNA, het materiaal wordt afgenomen van de vaginale mucosa, nasopharynx, sputum. Meestal voeren ze een volledige reeks onderzoeken uit om nauwkeurig de aard van de infectie, de ernst en de prognose te bepalen.

Behandeling van listeriose tijdens de zwangerschap

Bij infectie met listeriose is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk en is een behandeling alleen in een ziekenhuis.

Antibiotica worden gebruikt met het oog op hun effect op de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. Dit zijn meestal penicillines of een groep die wordt bepaald door de gevoeligheid van antibiotica. De therapie kan tot drie weken duren.

In de vroege stadia van de zwangerschap bij infectie met listeriose, is het noodzakelijk om de zwangerschap om medische redenen te beëindigen, als er een infectie is in de tweede helft van de zwangerschap, met vroege behandeling is er een kans dat de baby in utero de infectie niet krijgt.

Naast antibiotica worden immunostimulantia gebruikt - hyperimmune globulines, immunofan en andere die veilig zijn voor de dracht. Gelijktijdig met hen wordt een profylaxe van schimmelinfectie en dysbacteriose voorgeschreven, preparaten van melkflora en antischimmelmiddelen worden gebruikt.

Wanneer listeriose wordt vastgesteld bij een pasgeborene, wordt het overgebracht naar een intensive care-afdeling in een doos, waar intraveneuze antibiotica en antischimmelmiddelen worden gebruikt, evenals de middelen voor normale bloedstolling. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie van de hersenen normaliseren en zwelling van het hersenweefsel verlichten, geneesmiddelen om de werking van inwendige organen te behouden, zuurstof wordt door een masker geleverd of het kind wordt op de ventilator aangesloten.

Methoden voor de preventie van listeriose tijdens de dracht

Er zijn een aantal aanbevelingen die het risico op listeriose tijdens de zwangerschap aanzienlijk kunnen verminderen. Deze omvatten vrij eenvoudige, maar effectieve methoden:

  • een zorgvuldige bereiding van vis, gevogelte of vlees is noodzakelijk, het is belangrijk om ze te braden of te koken tot ze helemaal gaar zijn, zonder sap en bloed in het midden. De vis moet bijzonder voorzichtig worden gekookt, het is verboden om halfbakken en rauw voedsel te eten. Het is verboden om niet-gaar gerechten te proberen tijdens de bereiding, inclusief rauw gehakt vlees.
  • Het is belangrijk om alle gerechten uit de koelkast grondig te verwarmen. Listeria kan kant-en-klare gerechten infecteren, die eerder zorgvuldig zijn verwerkt en overleven en zich vermenigvuldigen in de koelkast. Het is belangrijk om alle gerechten die 's avonds zijn opgeslagen helemaal opnieuw te verwarmen, het is belangrijk dat het voedsel volledig is opgewarmd. Als u een magnetron gebruikt om voedsel te verwarmen, bedek het dan met een speciaal deksel. Na het verwarmen is het noodzakelijk om het voedsel een paar minuten te laten staan ​​zodat de verwarming volledig is voltooid.
  • Het is de moeite waard om gemaksvoeding, winkelen en koken te vermijden. Het gebruik van worst en verschillende vleesdelicatessen, paté of gekookt vlees moet zoveel mogelijk worden beperkt. Het is belangrijk om het gebruik van gezouten en gerookt vlees, gevogelte, vis of groenten te beperken als ze niet thermisch worden verwerkt. Ingeblikt voedsel en producten met een lange houdbaarheid, die na opening niet in de koelkast hoeven te worden bewaard, worden twee uur lang geconsumeerd.
  • Vermijd salades en diverse kant en klare gerechten uit winkels en restaurants, vooral als ze kip, ei of zeevruchten hebben. Het moet tijdens de zwangerschap van de kebab worden afgestaan.
  • Het is belangrijk om het gebruik van niet-gekookte en ongepasteuriseerde melk te vermijden - koeien- en geitenmelk, evenals producten die ervan zijn bereid. Je moet geen zachte kazen eten, maar ook die met schimmel. Het is belangrijk om de etiketten te bestuderen zodat ze aangeven dat het product is gemaakt van gepasteuriseerde melk.
  • alle groenten en fruit moeten grondig worden gewassen onder heet water, het is noodzakelijk ze af te pellen voor het eten.
  • Alle vodden, vaatsponzen en theedoeken worden behandeld met ontsmettingsmiddelen of gekookt, vaak vervangen door nieuwe. Microben woekeren actief in natte lompen, dus moeten ze regelmatig worden gewassen en verwerkt. U kunt ook papieren wegwerpproducten gebruiken.
  • u kunt geen lang gekookt voedsel bewaren, idealiter moet u bij één maaltijd koken, zodat er geen risico is voor de ontwikkeling van microben in producten en hun infectie in het lichaam. Alle gerechten met een korte houdbaarheid moeten onmiddellijk worden gegeten zonder ze in de koelkast te bewaren.
  • een strikte controle over de temperatuur in de koelkast en vriezer, het is belangrijk om de koelkast regelmatig te wassen, drogen en ventileren, te verwerken met desinfectieoplossingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat Listeria zeer gevoelig is voor de negatieve invloeden van de externe omgeving, ze overleven bij lage temperaturen. Daarom is het de moeite waard om alle gerechten die het mogelijk maken te verwarmen, na opslag in de koelkast.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

1.067 totaal aantal bekeken, 1 keer bekeken