Biochemische screening tijdens zwangerschap

Pijn

Elk jaar wordt medisch onderzoek steeds complexer en gedetailleerder.

Zelfs 10-15 jaar geleden vertelde het woord 'screening' de aanstaande moeders niets, en nu is deze procedure opgenomen in de verplichte reeks onderzoeken van elke zwangere vrouw in ons land.

Over het algemeen verwijst een screening in de geneeskunde naar een reeks maatregelen die gericht zijn op het bepalen van specifieke indicatoren die verantwoordelijk zijn voor een bepaalde toestand van het organisme.

In totaal wordt tijdens de zwangerschap deze procedure tweemaal uitgevoerd en wordt respectievelijk de eerste en tweede screening van de zwangerschap genoemd.

De reeks activiteiten die deel uitmaken van deze procedure omvat:

  • foetale echografie, ontworpen om in detail te onderzoeken hoe de baby zich ontwikkelt;
  • bloedafname uit een ader voor biochemische analyse.

De eerste screening wordt als het belangrijkste beschouwd voor het bepalen van risico's. Tijdens de diagnose worden de volgende parameters gemeten:

  • de grootte van het nekgebied van de foetus op echografie;
  • hormoonniveaus: humaan choriongonadotrofine (hCG) en plasma-eiwit (PAPP-A).

Is de eerste screening?

Natuurlijk, hoewel dergelijke studies praktisch verplicht zijn bij het registreren bij een prenatale kliniek en zeer wenselijk zijn voor het leveren in het kraamkliniek, zou niemand een moeder dwingen met kracht een echoscopie te maken en zal er geen bloed worden verzameld.

Allereerst is het echter in het belang van de moeder in arbeid. Waarom?

Het wordt uitgevoerd om de aanstaande moeder te waarschuwen hoe hoog het percentage van haar kind is om chromosomale pathologieën te hebben, zoals de ziekte van Down, de ziekte van Edwards, defecten in de structuur van het zenuwstelsel, het ruggenmerg of de hersenen, wat later zal leiden tot de dood van de foetus of zijn ernstige handicap.

Dergelijke onderzoeken zijn vooral belangrijk voor de volgende categorieën zwangere vrouwen:

  • onder de 18 jaar en ouder dan 35 jaar. Vrouwen van deze leeftijd zijn het meest blootgesteld aan het risico van een miskraam van het kind en de uiting van aangeboren afwijkingen bij de foetus;
  • voorheen bevallen van kinderen met genetische pathologieën;
  • erfelijke ziekten en genetische pathologieën in het gezin hebben;
  • een geschiedenis van miskraam, gemiste abortus;
  • werken in gevaarlijke productie of eerder behandeld met foetotoxische (gevaarlijk voor de foetus) medicijnen.

Voor deze vrouwen is de eerste screening verplicht omdat ze gevaar lopen; Al deze factoren kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van het kind veroorzaken.

De rest van de toekomstige moeders bieden de artsen hoe dan ook nog aan om deze procedure te ondergaan voor hun eigen geruststelling: per slot van rekening is weten dat alles in orde is met de baby heel goed voor je gezondheid, en de moderne ecologie en gezondheid van de natie zijn niet zo goed om niet verder te gaan survey.

Wanneer moet je de eerste screening doen?

De eerste van de perinatale screeningen wordt uitgevoerd tussen de 10e en 14e week. Het meest nauwkeurige resultaat wordt echter verkregen in het interval van de 11e tot de 13e week, wanneer je het niveau van hormonen in het bloedserum en de grootte van het gebied van de baby's kraag het nauwkeurigst kunt volgen, en ook op dit moment kun je de structuur, de ontwikkeling van inwendige organen en ledematen duidelijk volgen gebruik van ultrasone diagnostiek.

Bovendien wordt in deze periode de KTR vastgesteld - de stuitbeen-pariëtale grootte van de foetus, die helpt om het tijdstip van bevalling en de overeenstemming van de ontwikkeling van de baby tot de verwachte zwangerschapsduur verder te verduidelijken.

Normen en indicatoren

Waar zoeken diagnostici naar tijdens screening? Aangezien deze procedure uit twee fasen bestaat, is het noodzakelijk om ze elk afzonderlijk te vertellen.

De eerste is meestal gediagnosticeerd met een echografie machine. Het is gericht:

  • om de locatie van het embryo in de baarmoeder te bepalen, om de mogelijkheid van ectopische zwangerschap te elimineren;
  • om het aantal foetussen te bepalen (ongeacht of dit enkele of meerlingzwangerschappen zijn), evenals de waarschijnlijkheid van een meervoudige of enkelvoudige multiple meerlingzwangerschap;
  • om de levensvatbaarheid van de foetus te bepalen; in een periode van 10-14 weken is zijn hartslag duidelijk zichtbaar, evenals bewegingen van de ledematen, die de levensvatbaarheid bepalen;
  • over de hierboven genoemde definitie van de KTR. Het wordt vergeleken met gegevens over de laatste menstruatie van een zwangere vrouw, waarna automatisch een nauwkeurigere zwangerschapsduur wordt berekend. Bij normale ontwikkeling van de foetus valt de periode van KTR samen met de verloskundige leeftijd van de verloskundige, afgeleverd tegen de menstruatiedatum;
  • onderzoek van de anatomie van de foetus: tijdens deze periode worden de botten van de schedel, gezichtsbeenderen, ledematen, de primordia van inwendige organen, met name de hersenen, gevisualiseerd en wordt de afwezigheid van pathologieën van grote botten ook bepaald;
  • over het belangrijkste in de eerste screening - bepaling van de dikte van de kraagruimte. Normaal gesproken zou het ongeveer 2 millimeter moeten zijn. Een verdikking van de vouw kan wijzen op de aanwezigheid van genetische ziekten en defecten. Bovendien, om de pathologie te identificeren, wordt de omvang van het neusbeen onderzocht, het kan ook de aanwezigheid van genetische defecten in de foetus aantonen;
  • om de toestand van de placenta, de volwassenheid ervan, de methode van hechting aan de baarmoeder, te bepalen om de mogelijke bedreigingen van de zwangerschap te begrijpen die samenhangen met de disfuncties.

Volgens de gegevens van deze echografie zijn reeds biochemische studies van het bloedserum voor de hormonen hCG en PAPP-A uitgevoerd. Hun niveau kan veranderingen tonen.

Bij verhoogde niveaus van hCG kan de diagnose worden gesteld:

  • meervoudige zwangerschap;
  • diabetes van zwangere vrouwen;
  • De ziekte van Down en andere pathologieën;
  • Onjuist vastgestelde zwangerschapsduur.

Het lage niveau van humaan choriongonadotropine duidt meestal op ectopische zwangerschap, mogelijke vertraging van de foetale ontwikkeling, de dreiging van abortus.

Het hormoon PAPP-A is een eiwit dat verantwoordelijk is voor de normale werking van de placenta.

De daling ten opzichte van de norm kan het bewijs zijn van de volgende problemen:

  • de aanwezigheid van het downsyndroom of Edwards;
  • de aanwezigheid van genetische pathologieën;
  • gemiste abortus.

Slechte prestaties

Leren over slechte prestaties is natuurlijk een enorme stress voor de aanstaande moeder.

Dit is echter precies waarom screening uit twee fasen bestaat: om echografie te kunnen gebruiken, voordat een vrouw met een slechte bloedtest wordt geschokt, om de mogelijkheid van meerdere zwangerschappen, onnauwkeurige terminologie van zijn beloop, de mogelijkheid van bedreigde beëindiging of buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwerpen.

Bovendien is onmiddellijk paniek (zelfs met eerlijk gezegd slechte resultaten van de eerste screeningstests) niet de moeite waard. Naast hen zijn er verschillende methoden voor het bepalen van genetische pathologieën tijdens de zwangerschap. Meestal worden ze na screening door een geneticus voorgeschreven.

Dit kunnen procedures zijn voor het nemen van een vruchtwater of biopsie van de placenta om de tijdens de screening verkregen gegevens te verduidelijken. Al op basis van deze aanvullende diagnostische methoden kan men spreken van een of andere veronderstelde diagnose.

Daarnaast kan een andere screeningsmethode dienen als de tweede screening, die op een later tijdstip wordt uitgevoerd: op de 16e - 20e week van de zwangerschap. Na deze studies zal de foto zo duidelijk mogelijk zijn.

In ieder geval moet eraan worden herinnerd dat de eerste perinatale screening geen definitieve diagnose voor een baby is. Het is alleen bedoeld om de risico's te berekenen en aannames te maken over mogelijke ontwikkelingen.

Naast objectieve indicatoren is er altijd de waarschijnlijkheid van onnauwkeurigheid in onderzoek en de individuele kenmerken van het organisme van een zwangere vrouw, waarbij de screeningsindicatoren verschillen van de norm, maar de foetus zich vrij normaal zal ontwikkelen.

Daarom is er zelfs met de meest ongunstige prognoses de kans dat ze niet worden gerechtvaardigd.