Coagulogram tijdens zwangerschap

Behandeling

Zwangerschapstijd is niet alleen een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam, fysiologie, psycho-emotionele toestand en wereldvisie veranderen. Dit is het moment waarop uitstapjes naar de kliniek en de eindeloze levering van een breed scala aan tests een integraal onderdeel van uw leven worden. Waarschijnlijk genieten maar weinig mensen van dit proces. Maar vaak maken toekomstige moeders zich zorgen over elke volgende richting: hoeveel is mogelijk en waarom is dit alles nodig? Is alles in orde met de baby? Bloedt de zwangerschap iets?

Het is met het doel antwoorden te krijgen op deze vragen dat de artsen een zwangere vrouw sturen voor een onderzoek. Onder een aantal verschillende tests moet je een coagulogram maken.

Wat is een coagulogram?

Wees niet bang voor een onbegrijpelijk woord. Dit is een veel voorkomende bloedtest die helpt om het hemostatische systeem te onderzoeken, wat uitermate belangrijk is tijdens de zwangerschap. Om het eenvoudig en duidelijk te zeggen: een coagulogram laat de staat van bloedstolling zien en helpt mogelijke stoornissen te identificeren: verhoogde stolling of afname.

Waarom een ​​coagulogram maken tijdens de zwangerschap?

In feite is het erg belangrijk voor het uitvoeren van zwangerschap. Veranderingen in de bloedstolling zijn geassocieerd met vele risico's, zoals de vorming van bloedstolsels, die kunnen leiden tot trombose, een hartaanval, beroerte en bij het dragen van een kind - miskraam of vroeggeboorte. Ook kan een verhoogde bloedstolling de ontwikkeling van ernstige hersenstoornissen bij de foetus veroorzaken, als het probleem niet tijdig wordt vastgesteld. Dus in combinatie met andere tests helpt dit om het normale verloop van de zwangerschap te volgen.

Het moet gezegd worden dat fysiologisch gezien het hemostase systeem van een zwangere vrouw op een natuurlijke manier een aantal veranderingen ondergaat (het lichaam wordt herbouwd voor extra bloedcirculatie door de uteroplacentale bloedstroom en voor toekomstige arbeid, waarbij grote bloedverliezen mogelijk zijn). Dus alleen uw arts moet de resultaten van de analyse ontcijferen.

Coagulogram tijdens zwangerschap: is het nodig om bloed te doneren en voor welk doel

Zwangere vrouwen worden voorgeschreven frequente tests van allerlei tests om te achterhalen of de foetus zich goed ontwikkelt en welke mogelijke bedreigingen de gezonde groei ervan kunnen belemmeren.

Een van de belangrijke en noodzakelijke is het ongevouwen coagulogram: wat is het en wat voor afwijkingen vertoont dit tijdens de zwangerschap?

Wat voor soort analyse

Een coagulogram is een bloedtest waarmee het nodig is om de graad van stolling in de aanstaande moeder te bepalen. Vanwege de "interessante" situatie wordt het bloed van een zwangere vrouw, vooral in de latere perioden, altijd stroperiger en vatbaarder voor snelle stolling.

De gezondheid van de moeder en de baby is rechtstreeks afhankelijk van hoe bloed door de bloedvaten en aders circuleert, de neiging tot bloedstolsels of blokkades.

Als de coaguleerbaarheid wordt verlaagd, bestaat er een risico op placenta-abruptie, vroeggeboorte en inwendige bloedingen.

Met verhoogde stolling, is er een bedreiging van zuurstofhongering van de foetale hersenen, evenals mogelijke micro slagen en trombo-embolie.

Bloed voor stolling tijdens de zwangerschap geeft zich elke drie maanden af, d.w.z. eenmaal per trimester. Als de arts twijfels of zorgen heeft, wordt deze analyse vaker voorgeschreven.

Indicatoren in het normale bereik

De indicatoren die de stolling bepalen met een coagulogram omvatten de volgende:

  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Verantwoordelijk voor de stollingstijd. Bij zwangere vrouwen ligt de aPTT tussen 15 en 20 seconden.
  • Fibrinogeen. Eiwit, het belangrijkste bestanddeel van een bloedstolsel. Hoe groter de waarde van fibrinogeen, hoe groter de neiging van de aanstaande moeder om bloedstolsels op te lopen. Soms neemt het af door toxicose en groeit het terug. De indicator mag niet hoger zijn dan 5-6 g / l.
  • Trombinetijd. Toont de snelheid van coagulatie in de laatste fase. De optimale trombinetijd voor een zwangere vrouw is van 10 tot 18 seconden.
  • Aantal bloedplaatjes. Kan enigszins worden teruggebracht tot 150-350 * 109 9 per 1 liter bloed.
  • Protrombine. Een ander eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van stolsels. De numerieke waarde is erg belangrijk, omdat een toename placenta-abrupt kan veroorzaken. Normale numerieke waarden - binnen 80-140%.
  • D-dimeer. Normaal groeit het langzaam en geleidelijk.
  • Antitrombine. Het eiwit dat verantwoordelijk is voor de liquefactie. Van de norm mag niet meer dan 50% afwijken.

Mogelijke normale afwijkingen

De numerieke gegevens van coaguleerbaarheid bij niet-zwangere vrouwen zijn anders dan die in de positie. Meestal is het percentage afwijkingen niet meer dan 10-15% van de norm.

Fibrinogeen is bijvoorbeeld meestal 2-4 g / l. Bij een zwangere vrouw wordt het geleidelijk aan 6 g / l. Maar de gebruikelijke afwijking van de norm kan een waarde van iets meer dan 6 g / l zijn, wat duidt op een versnelling van erytrocytenbloed sedimentatie.

De APTT-index bij een gezonde vrouw die geen kind draagt, is 25-35 seconden. Vanwege de "interessante" positie neemt de coagulatietijd af tot 15-20 seconden. Afwijking in het normale bereik wordt ook overwogen als het niet sneller wordt geminimaliseerd dan in 12-13 seconden.

Normaal is D-dimeer 250 ng / ml. Vanaf het begin van de zwangerschap tot de geboorte, kunnen deze aantallen 3,5-4 keer toenemen. Als de toename van deze indicator niet lager is dan 2,5-3 keer, zou dit geen reden tot zorg moeten zijn.

In het algemeen kunnen alle afwijkingen van de norm als zeer voorwaardelijk worden beschouwd. Per slot van rekening heeft elke toekomstige moeder een individuele geschiedenis en fysiologische kenmerken. Om te zeggen welke indicator op het juiste niveau is en tegen welke waarde, is dit alleen mogelijk in elk individueel geval.

Schendingen van decodering in de resultaten en hun oorzaken

Hieronder staat een tabel met afwijkingen van de norm in het coagulogram, die gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap en hun mogelijke oorzaken.

Bloedonderzoek tijdens de zwangerschap: coagulogram

Tijdens de zwangerschap verandert het lichaam van de vrouw voortdurend, worden alle organen en systemen aangepast aan de houding van het kind en zijn geboorte. Bloedcoagulatie is een van de meest dynamische indicatoren gedurende alle 9 maanden. Tegen het einde van de termijn neemt het toe, waardoor bloedverlies tijdens de bevalling wordt voorkomen. Een coagulogram tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om op tijd het risico op trombose en een aantal andere aandoeningen te identificeren die het proces van het dragen van een kind bemoeilijken en hem in gevaar brengen.

Een dergelijk onderzoek moet drie keer worden uitgevoerd in 9 maanden, dat wil zeggen, elk trimester. Als er indicaties en afwijkingen in de resultaten zijn, kan het coagulogram vaker en met geavanceerde indicatoren worden benoemd.

Wat is een coagulogram?

Coagulogram - analyse van bloedstolling. Het laat zien of er sprake is van een schending van de hemostase - het systeem dat ervoor zorgt dat het bloed door de bloedvaten stroomt en stolt wanneer ze beschadigd zijn.

Er zijn twee soorten bloedingsstoornissen:

  1. Hypocoagulatie - lage hemostase, gebrek aan bloedstolsels en, dientengevolge, groot bloedverlies, zelfs met geringe beschadiging van de bloedvaten.
  2. Hypercoagulatie - hoge hemostase, de snelle vorming van bloedstolsels met het risico op trombose, een hartaanval en een beroerte.

Tijdens de zwangerschap zijn deze schendingen gevaarlijk, kunnen ze leiden tot een miskraam, vroegtijdige geboorte van het kind aan de wereld en groot bloedverlies tijdens de bevalling. Gedurende de gehele periode, een natuurlijke, door de natuur bepaalde, verandering in stollingsindicatoren treedt op.

Wat is een coagulogram voor zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk dat de bloedstollingssnelheden normaal blijven. Hypercoagulatie kan leiden tot complicaties bij het dragen van een kind. Alle noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof die de foetus ontvangt via de placenta, doordrenkt met vele bloedvaten. Als er bloedstolsels in verschijnen, is de bloedsomloop verstoord en ontwikkelt het kind hypoxie, een tekort aan vitamines, sporenelementen en sommige andere verbindingen die belangrijk zijn voor de ontwikkeling.

Als gevolg hiervan neemt het risico op aangeboren afwijkingen toe. Verminderde bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem kan ook leiden tot abortus, foetoplacentale insufficiëntie, ernstige pre-eclampsie en de vorming van bloedstolsels in de vitale bloedvaten van de moeder.

Hypocoagulatie tijdens de zwangerschap vindt plaats tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de immuniteit, die de foetus beschermt tegen afstoting door het maternale organisme.

Een lage stolling is gevaarlijk tijdens de bevalling, omdat er een hoog risico is op bloedverlies dat onverenigbaar is met het leven. In de latere stadia kan een dergelijke overtreding placenta-abruptie veroorzaken. Bij een kind na de geboorte wordt hypocoagulatie soms ook waargenomen.

Hoe en wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

Om bloed te testen op stolling, is een monster uit een ader nodig. Het is het beste om de analyse 's ochtends te doen, omdat het op een lege maag moet worden gedaan. Minstens 8 uur moeten verstrijken van de laatste maaltijd tot de bloedbemonsteringsprocedure. Drinken is op dit moment alleen toegestaan ​​voor schoon water. U moet de laboratoriumtechnicus op de hoogte stellen via het formulier met persoonlijke gegevens over het innemen van de medicatie op de dag voorafgaand aan de analyse.

Normaal gesproken wordt een coagulogram tijdens de zwangerschap eenmaal per trimester uitgevoerd. In geval van vasculaire, immuun- en leverinsufficiëntie wordt dit onderzoek vaker uitgevoerd. Ook kunnen aanvullende procedures nodig zijn voor vrouwen met een negatieve Rh-factor en met onbevredigende eerdere resultaten (na een behandelingskuur). Lees meer over de negatieve Rh-factor tijdens zwangerschap →

Interpretatie van het resultaat en de norm van indicatoren

Coagulogram geeft vijf hoofdindicatoren weer, die worden bepaald door afwijkingen in de bloedstolling:

  1. Fibrinogeen. Dit zijn eiwitmoleculen die een groot deel van het stolsel vormen tijdens coagulatie. Gewoonlijk is hun snelheid van 2 tot 4 g / l, maar tijdens de zwangerschap kan de snelheid stijgen tot 6 g / l. Met elke maand wordt dit eiwit meer en meer, de maximale hoeveelheid wordt waargenomen op het moment van geboorte.
  2. APTT. De indicator geeft de tijdsperiode weer waarin het bloed de tijd heeft om te stollen. Norm voor zwangere vrouwen - 18-20 s, voor de rest - tot 35 s.
  3. Trombinetijd. Dit is de duur van de laatste fase van coagulatie. Bij gezonde mensen varieert de index van 11 tot 18 s. Tijdens de zwangerschap neemt het licht toe als gevolg van de grotere hoeveelheid fibrinogeen, maar het ligt binnen de bovengrens van normaal.
  4. Protrombine. Een van de bloedeiwitten die betrokken zijn bij de vorming van stolsels. Bloeddichtheid en de mogelijkheid van tijdige coagulatie hangen af ​​van de concentratie. De indicator moet normaal gesproken tussen de 78 en 142% liggen.
  5. Bloedplaatjes. Dit zijn bloedbestanddelen die door het beenmerg worden aangemaakt en die bij het stollingsproces betrokken zijn. Norm - 150 - 400 duizend / μl, maar bij zwangere vrouwen is een reductie tot 130 duizend / μl toegestaan.

Deze gegevens geven de gemiddelde snelheid aan, maar in de praktijk kunnen ze hoger of lager zijn dan aangegeven, zelfs tijdens de normale zwangerschap. Coaguleerbaarheid wordt beïnvloed door chronische ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen en zelfs voedingsgewoonten. Daarom moet de arts de interpretatie van de resultaten uitvoeren.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afhankelijk van welke indicator of hun combinatie in het coagulogram afwijkt van de norm, kan de arts een of andere pathologische aandoening of ziekte suggereren:

  1. Fibrinogeen. De hoeveelheid van dit eiwit is verlaagd in toxicose, leverziekte, DIC, anticoagulantia, vitamine B12- en / of C-deficiëntie, evenals in chronische myeloïde leukemie. Verhoogde percentages worden gevonden bij zwangere vrouwen met infectieziekten, hypothyreoïdie, myocardiaal infarct, beroerte, longontsteking, oncologische aandoeningen, die een operatie ondergaan of brandwonden.
  2. APTT. Een afname in de snelheid wordt waargenomen in fase 1 van DIC, een toename in antifosfolipide syndroom, hemofilie, een vermindering in stolling en in de laatste fasen van DIC.
  3. Trombinetijd. Het neemt toe met veranderingen in de hoeveelheid fibrinogeen, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt met heparine, leverziekte en DIC. De afname kan het begin van DIC aangeven.
  4. Protrombine. De hoeveelheid van dit eiwit in het bloed kan toenemen bij vrouwen die bepaalde geneesmiddelen gebruiken (bijvoorbeeld corticosteroïden), maar ook bij trombose en kanker. De afname wordt waargenomen bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, DIC, erfelijke aandoeningen van de bloedsomloop, leukemie en het nemen van bepaalde medicijnen.
  5. Bloedplaatjes. Het niveau van deze elementen neemt toe met ontstekingsprocessen, bloedarmoede, bloedverlies, oncologische ziekten, bloedpathologieën, evenals fysieke overspanning. De afname kan wijzen op een infectie, systemische lupus erythematosus, trombocytopenische purpura, een vergrote milt en DIC.

Hoe veranderen gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap?

Met het verloop van de zwangerschap neemt de bloedstolling voortdurend toe en bereikt een maximum voor de bevalling. Vanaf de derde maand begint de fibrinogeenindex te stijgen. Verder groeit het voortdurend tot het einde van de termijn.

Parallel wordt een toename van de activiteit van het interne mechanisme van bloedcoagulatie waargenomen, in de resultaten van een coagulogram wordt dit weerspiegeld in een afname van de APTT. De snelheid van antitrombine III daalt tijdens de zwangerschap, wat overeenkomt met de algemene neiging tot coagulabiliteit.

Veranderingen in de gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap zijn natuurlijk en fysiologisch. Ze komen voor door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - het uteroplacentale. Het lichaam verhoogt het volume van circulerend bloed en de stolling ervan - deze twee mechanismen voorkomen het risico van bloedverlies bij de geboorte.

Indicaties voor Enhanced Coagulogram

In sommige gevallen is een verlengd coagulogram tijdens de zwangerschap vereist (met aanvullende indicatoren). Een dergelijk onderzoek wordt getoond als, als gevolg van de vorige analyse, afwijkingen van de norm werden waargenomen. Het kan ook worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met ziekten waarbij sprake is van een overtreding van de bloedstolling (leverziekte, zware menstruatie of frequente bloedneuzen, trombose en trombo-embolie).

Op aanbeveling van de arts wordt een uitgebreid coagulogram uitgevoerd voor vrouwen met gynaecologische en obstetrische pathologieën.

De meest voorkomende indicaties zijn placenta previa of loslaten, cystic skid, ernstige pre-eclampsie, acute vette hepatosis, zwangerschap van twee of meer foetussen tegelijkertijd, evenals zwangerschap als gevolg van IVF. Andere redenen voor de analyse kunnen ziekten van het cardiovasculaire systeem, metabolische aandoeningen, verschillende soorten intoxicatie zijn.

Uitleg van uitgebreide onderzoeksindicatoren

Met een uitgebreid coagulogram worden de belangrijkste indicatoren toegevoegd:

  1. D-dimeren. Dit zijn verbindingen gevormd na de vernietiging van een bloedstolsel. De normale snelheid is 248 ng / ml. Tijdens de zwangerschap groeit het voortdurend en tegen de tijd van geboorte kan het 3-4 keer worden verhoogd.
  2. Anticoagulans van de lupus. In de normale loop van de zwangerschap mag deze indicator dat niet zijn.
  3. Eiwit C. Het is een antistollingscomponent. De snelheid is 25 mg / l. Bij een afname neemt het risico op trombose toe.
  4. Eiwit Antitrombine III. Een verbinding die de bloedstolling remt. Remt trombine. Normaal gesproken zou de indicator in het bereik van 71 tot 115% moeten vallen.
  5. Fosfolipiden syndroom markers. Deze stoffen mogen niet worden aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, maar ook in vrouwen die zich voorbereiden op de bevruchting.

Coagulogram tijdens de zwangerschap is een van de verplichte laboratoriumtesten. Normale bloedstolling is belangrijk, zowel voor een succesvolle bevalling als voor het geboorteproces. Tijdige detectie van afwijkingen kan corrigeren en voorkomen van ernstige complicaties (miskraam, pathologie, bloedverlies tijdens de bevalling).

Auteur: Olga Khanova, arts,
specifiek voor Mama66.ru

Coagulogram tijdens de zwangerschap, is de studie belangrijk?

Na de conceptie en gedurende de gehele zwangerschapsperiode ondergaat het vrouwelijk lichaam veel veranderingen. Een van de belangrijkste indicatoren is de beoordeling van de hemostase van een zwangere vrouw, die kan worden bepaald aan de hand van een laboratoriumanalyse van veneus bloed - een coagulogram. Anders wordt de analyse het coagulatiesysteem of hemostasiogram genoemd.

Wat is deze analyse voor zwangere vrouwen

Het coagulogram is opgenomen in de lijst met laboratoriumtests voor het management van zwangere vrouwen. Artsen helpen bij het beoordelen van de conditie van de zwangere vrouw, bepalen de aanwezigheid van pathologie en voeren passende behandeling uit.

De studie van het hemostase-systeem in de periode van de zwangerschap maakt het mogelijk het verloop van de zwangerschap te voorspellen. Identificeer mogelijke abnormaliteiten in de uteroplacentale bloedstroom.

Op basis van de hemostasiogram-indicatoren kan de ontwikkeling van bloeding op het tijdstip van aflevering of in de postpartumperiode worden voorkomen.

De natuur bedoelde dat tijdens het zwangerschap het bloed dikker wordt door de hoofdbestanddelen (met name fibrinogeen).

De verdikking vermindert het risico op bloedingen in de bevalling of postpartumperiode. Maar om een ​​of andere reden is de hemostase verstoord, de consistentie verandert en er ontstaat een neiging tot trombose.

Het belang van onderzoek

In de normale loop van de zwangerschap wordt de analyse van het stollingssysteem gegeven:

  • bij registratie, in consultatie bij vrouwen over zwangerschap en bevalling;
  • in de periode van 22-24 weken;
  • in de periode van 30 tot 36 weken zwangerschap;
  • bij toelating tot de patrimoniale afdeling.

Als er tijdens de zwangerschap in het ziekenhuis werd opgenomen, neemt het aantal testen toe.

Indicatoren van het stollingssysteem voor zwangerschap helpen bij het identificeren:

  • de neiging van het maternale organisme om bloedstolsels te vormen. Bijvoorbeeld met trombofilie. Trombose tijdens de zwangerschap kan de oorzaak zijn van zuurstofgebrek van de foetus, een vertraging van de ontwikkeling, of tot het wegvallen van de zwangerschap. In de vroege stadia is trombofilie een van de factoren voor een spontane abortus;
  • verhoogd risico op bloeding tijdens de zwangerschap, of in de logische conclusie. Een complicatie is de ontwikkeling van het DIC-syndroom, waarbij het bloeden moeilijk te stoppen is vanwege de afwezigheid of kleine hoeveelheid stollingsfactoren. Wanneer ICE het risico op overlijden vergroot.

Bij zwangere vrouwen met de volgende pathologieën wordt een coagulogram uitgevoerd om negatieve gevolgen te voorkomen en om de juiste adequate behandeling te selecteren:

  • spataderen van de onderste ledematen - tromboflebitis;
  • hepatische pathologie;
  • primaire of secundaire onvruchtbaarheid in de geschiedenis;
  • frequente neusbloedingen;
  • hematomen veroorzaakt door een zwakke beroerte;
  • gemiste abortus in de geschiedenis;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • endocriene ziekten;
  • genetische bloedingsstoornissen;
  • huidige zwangerschapscomplicatie: fetopathie, pre-eclampsie, toxicose, meerlingzwangerschap);
  • zwangerschap door in-vitrofertilisatie (IVF-procedure).

Herhaal analyse wordt uitgevoerd tegen ongunstige resultaten van eerdere studies.

Overtreding van de hemostase bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap en vertoont niet altijd klinische symptomen.

Wanneer en hoe bloed te doneren aan een coagulogram voor zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen doneren meerdere keren bloed aan een coagulogram gedurende de gehele periode van de zwangerschap.

Bij ernstige zwangerschap en frequente hospitalisaties neemt het aantal coagulogrammen toe bij andere laboratoriumtesten.

Zwangere vrouwen die zijn geïdentificeerd en de oorzaak van hemostasestoornissen hebben vastgesteld, worden geregistreerd op een speciale account. Bijvoorbeeld de genetische factor.

Geef een analyse van de aanwezige verloskundige-gynaecoloog, in sommige gevallen hematologen, als er duidelijke schendingen van de bloedstolling zijn.

Bloedonderzoek voor hemostasiogram

  • bloed wordt 's morgens op een lege maag toegediend;
  • 's morgens kun je een glas water drinken (geen thee en geen koffie);
  • wanneer u medicijnen gebruikt, moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen, die het juiste cijfer op het analyseformulier zal aanbrengen;
  • bloed wordt uit een ader getrokken met behulp van een vacuümsysteem (niet door een naald of spuit). Het is bewezen dat de pre-analytische fase (voorbereidend) een verdere impact heeft op het proces van monsterbereiding en -analyse. Het resultaat is afhankelijk van deze factoren;
  • veneus bloed wordt in een reageerbuis met reagens geplaatst en moet worden gemengd.

De volgende zijn niet onderworpen aan analyse:

  • gehemolyseerd bloed;
  • klontjes in het monster;
  • onjuiste verhouding van reagens en biologisch materiaal.

Hemostasiogram - interpretatie van indicatoren

Een bloedtest voor coagulatie kan van twee soorten zijn:

  • de belangrijkste is het detecteren van het kwantitatieve gehalte van fibrinogeen, protrombine, INR, APTT en trombinetijd;
  • geavanceerd - naast de basisparameters, zijn D-dimeer, lupus AK en antitrombine onderwerp van studie
  1. Fibrinogeen is een stollingsfactor afgeleid van fibrine. Hoe hoger de hoeveelheid fibrinogeen, hoe groter het risico op bloedstolsels. De afname in fibrinogeen gebeurt synchroon met het totale eiwit in de biochemische analyse van bloed;
  2. Prothrombine en INR zijn indicatoren voor de bloedstolling. Prothrombine is de tweede stollingsfactor, en INR (internationaal genormaliseerde verhouding) is een laboratoriumindicator van het externe pad van het hemostase-systeem;
  3. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator van de coagulatietijd van bloed vanaf het moment van bloeding tot het begin van de vorming van een stolsel tegen de achtergrond van reagentia;
  4. De trombinetijd is een indicator van de tijd (in seconden) waarin zich een stolsel vormt. Bij het DIC-syndroom is de trombinetijd niet bepaald;
  5. D-dimeer is een aanvullende indicator voor het beoordelen van het bloedstollingssysteem. Het is het product van de afbraak van fibrine. Een significante toename kan een fysiologische etiologie hebben, omdat met een toename in de duur van het D-dimeer toeneemt;
  6. Antitrombine III is een specifiek eiwit dat verantwoordelijk is voor bloedverdunning;
  7. Anticoagulans van Lupus is een indicator voor de ziekte "systemische lupus erythematosus", die antilichamen tegen bloed-enzymen produceert.

De tabel toont een voorbeeld van normale waarden en afwijkingen van de norm.

Zwangerschapstesten - coagulogram: waarom en wanneer?

8 indicatoren en decodering van bloed voor stolling

Aanstaande moeders hebben een naam "coagulogram" stort zich in afschuw. In feite is dit gewoon een nieuwe bloedtest, verplicht tijdens de zwangerschap. Waar heeft hij het over, hoe vaak moet hij het doorgeven en hoe de resultaten te ontcijferen?

Wat is het?

Het werk van de bloedsomloop - misschien wel de belangrijkste indicator van gezondheid. Tijdens de zwangerschap is er meer aandacht nodig. Een coagulogram onthult abnormaliteiten van hemostase - een systeem dat verantwoordelijk is in ons lichaam voor de vloeibare toestand van het bloed in normale omstandigheden en voor bloedstolling om het bloeden te stoppen. Als hemostase wordt verminderd, heeft een persoon een groot bloedverlies, zelfs als gevolg van een kleine snee. Te hoog (hypercoagulatie) leidt tot trombose, hartaanvallen en beroertes.

Volgens artsen is het gevaar van beide anomalieën dat ze zichzelf in het dagelijkse leven op geen enkele manier kunnen ontdekken. Maar tijdens een operatie of bevalling de ontwikkeling van een kritieke situatie bedreigen.

Het systeem van hemostase van de toekomstige moeder ondergaat enkele veranderingen. Daarom is het coagulogram voor en tijdens de zwangerschap anders. De natuur biedt zo'n natuurlijke aanpassing. Tijdens het dragen van een kind in het lichaam van een vrouw vindt een derde ronde bloedcirculatie plaats, die uteroplacentaal wordt genoemd. De voorbereidingen zijn aan de gang om de hoeveelheid circulerend bloed te verhogen. Dit is ook belangrijk vanwege het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Wanneer en hoe

Gewoonlijk wordt het coagulogram eenmaal per trimester uitgevoerd. Soms vaker. Een dergelijke behoefte ontstaat met spataderen, hepatische, vasculaire en immuunziekten, vóór of na de operatie.

De risicogroep omvat zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor. In dit geval, tijdens de zwangerschap van de foetus, vecht het immuunsysteem tegen zijn eigen antilichamen, omdat het ze als vreemd waarneemt.

Als een vrouw vatbaar is voor verhoogde bloedstolling of als de eerste coagulogram afwijkingen vertoont, moet het onderzoek periodiek worden herhaald. Bloed wordt uit een ader gehaald. Vóór analyse, eet niet voor acht uur.

Als blijkt dat de coaguleerbaarheid van de patiënt is aangetast, maar dit niet op tijd is gedetecteerd, is het risico van een miskraam of vroeggeboorte en zelfs een verminderde hersenfunctie bij de foetus hoog.

Resultaten van decodering

Bedenk dat alleen de arts alle resultaten van de tests moet ontcijferen, omdat veel van hen in een of andere richting kunnen variëren. Als een vrouw bijvoorbeeld chronische ziekten heeft, komen sommige gegevens soms niet overeen met de norm, terwijl de zwangerschap veilig verloopt.

Coagulogram bevat acht sleutelindicatoren. Op hen is het mogelijk om zelfs kleine afwijkingen te onthullen.

Fibrinogeen is een eiwit dat het grootste deel van een bloedstolsel vormt tijdens het stollen. Norm - 2-4 g / l. Bij zwangere vrouwen - tot 6 g / l. De toename wijst op een neiging tot trombose. Vermindering kan optreden met toxemia. Vanwege de uteroplacentale bloedsomloop neemt het fibrinogeengehalte toe met elke maand zwangerschap en bereikt het een maximum op het moment van aflevering.

APTTV - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit is het interval waarvoor bloedstolsels ontstaan. Bij een gezond persoon stopt het gedurende 24-35 seconden. Bij zwangere vrouwen wordt dit interval verkort tot 17-20 seconden als gevolg van een toename van fibrinogeen.

De trombinetijd is de duur van de laatste fase van de bloedstolling. Normaal gesproken is dit 11-18 seconden. Omdat zwangere vrouwen een hogere hoeveelheid fibrinogeen in het bloed hebben, is de trombinetijd langer. Afwijkingen kunnen wijzen op een abnormale leverfunctie.

Prothrombine is een eiwit in het bloedplasma, de voorloper van trombine, is betrokken bij de vorming van stolsels. De concentratie bepaalt de bloeddichtheid en het vermogen om tijdig te stollen. Optimaal - 78-142%. Het verhogen van deze factor bij zwangere vrouwen is een van de symptomen van placenta-abruptie.

Bloedplaatjes zijn elementen van bloed die zich vormen in het beenmerg. Tijdens de zwangerschap kan er een lichte afname zijn. Maar als het cijfer aanzienlijk onder normaal is, is het een teken van de ziekte. Het tekort aan bloedplaatjes is te wijten aan onvoldoende voeding of de ontwikkeling van een zwanger DIC-syndroom - schade aan het hemostatische systeem.

D-dimeer is verantwoordelijk voor het tromboseproces. De indicator is belangrijk voor de tijdige diagnose van trombose. Bij een zwangere vrouw zou het geleidelijk moeten groeien. Maar de snelle sprong wijst op de aanwezigheid van diabetes, pre-eclampsie, nierziekte.

Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling kan vertragen. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt om deze te verminderen, moet het niveau constant worden gecontroleerd. Wanneer de afwijking 50% is, is de ontwikkeling van trombose mogelijk.

De groep van specifieke antilichamen - toont de aanwezigheid van lupus anticoagulans. Normaal zouden ze dat niet moeten zijn. Als ze echter worden gevonden, moet de arts auto-immuunziekten en Rhesus-conflict uitsluiten. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed kan ook praten over pre-eclampsie, een aandoening waarbij de toestand van de moeder en het kind verslechtert.

Coagulogram-normen tijdens zwangerschap in trimesters en decodering van analyse-indicatoren

Zodra een vrouw zwanger wordt, wordt haar hele leven anders. Het organisme wordt herbouwd, voorbereid op de groei van de foetus, de fysiologie verandert, er ontstaat een absoluut nieuwe kijk op het leven, de emotionele toestand verandert.

Maar een ander belangrijk punt is de overweging in de prenatale kliniek en eindeloze testen, waaronder coagulogram, die het leven tijdens de dracht aanzienlijk bemoeilijkt.

Wat voor soort analyse is het, hoe vaak moet het worden gedaan en waarvoor - zie hieronder.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram (stollingstest) is een gebruikelijke bloedtest die helpt om het stollingsvermogen te onderzoeken: er zijn geen schendingen in de vorm van verhoogde of verlaagde stolling.

Het wordt gedaan op een verplichte basis, omdat het wordt gebruikt om het hemostatische systeem te bestuderen, het bepaalt ook de neiging van het organisme van de toekomstige moeder tot bloedstolsels en bloedingen, die de pathologische ontwikkeling van het kind, complexe of vroeggeboorte, miskramen en andere aandoeningen beïnvloeden. Het in een grafische vorm verschaffen van de resultaten van het hemostase-systeem wordt ook een hemostasiogram genoemd.

Controleer bij het analyseren van het coagulogram de belangrijkste en aanvullende indicatoren van coagulatie (weergegeven in de onderstaande tabel).

Overtredingen wanneer een uitgebreid coagulogram wordt voorgeschreven

  • Spataderen
  • Meerdere zwangerschap
  • Miskraam van de foetus,
  • Lever pathologie,
  • Intra-uteriene foetale dood vorige keer,
  • Overtredingen van het cardiovasculaire systeem,
  • Genetische pathologie van bloed,
  • Staat na operatie,
  • De complexe vorm van toxicose,
  • Schadelijke gewoonten van een vrouw in een positie
  • Pathologie van de urinaire en endocriene systemen,
  • Gestosis en placenta-insufficiëntie.

Coagulogram-norm tijdens zwangerschap

De coaguleerbaarheidstest is een belangrijke diagnose voor normale vruchtbaarheid. Indicatoren van de normale coagulogram voor een zwangere vrouw worden weergegeven in de onderstaande tabel.

P / n Coagulogram-norm tijdens zwangerschapstafel

In de coagulogram-tabel zullen de normale waarden van de indicatoren, volgens de resultaten van de laboratoriumanalyse van de stolling, het resultaat van isocoagulatie geven.

Isocoagulatie is een definitie die betekent dat de toestand van het stollingssysteem normaal is, en daarom treedt de zwangerschap meestal op, dus er is niets om je zorgen over te maken.

Als gestosis of een andere schending van het verloop van de zwangerschap wordt bevestigd, treedt stolling op met stoornissen, dit betekent dat u de behandeling onmiddellijk moet starten of dat zich het syndroom van intravasculaire verspreide coagulatie (DIC) kan ontwikkelen.

Dit syndroom komt in fasen voor.

  • Hypercoagulatie is de 1e fase waarbij talrijke bloedstolsels ontstaan ​​die interfereren met de normale vasculaire weg tussen de moeder en de foetus.
  • Hypocoagulatie is de 2e fase, wanneer bloedstolsels worden vernietigd als gevolg van de verzwakking van de factoren die verantwoordelijk zijn voor stolling.
  • Acoagulatie is de laatste fase waarbij bloedstolling optreedt, uteriene bloeding ontwikkelt gevaarlijk voor het leven van de moeder en het kind.

Maar vergeet niet dat, zelfs als de resultaten van de analyse ver van de norm zijn, maar het coagulogram op tijd is gemaakt en de behandeling snel wordt uitgevoerd, dan kunnen veel risico's worden geëlimineerd.

De noodzaak en frequentie van testen op stolling tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen is coagulogram een ​​uiterst belangrijke analyse. Met behulp hiervan kan de balans tussen stollings- en anticoagulatiesystemen worden gecontroleerd.

  • Het ontbreken van een dergelijk evenwicht heeft, zoals hierboven vermeld, de gevolgen voor de toekomstige moeder en foetus, gezondheid.
  • Een onbalans in de richting van het anticoagulanssysteem kan metrorragie, placenta-abruptie, bloedverlies tijdens en na de bevalling bij de vrouwelijke vrouw veroorzaken, en in de richting van coagulatie - verdikt bloed en vormt bloedstolsels. In dit geval lijdt een kind dat uitsluitend zuurstof uit de placenta krijgt, aan zuurstofgebrek, ontwikkelt hypoxie, kan hersenaandoeningen ontwikkelen, een vrouw lijdt pijn in de benen en ontwikkelt bloedstolsels, het kan ook een hartaanval, beroerte of miskraam veroorzaken.

De procedure om te testen is als volgt: het is beter om te verhongeren voordat je bloed inneemt, dat wil zeggen om een ​​analyse op een lege maag door te geven. Bloed wordt uit een ader bij de elleboogbocht gehaald, uw arts decodeert het resultaat van het hemostasiogram.

Bij normale indicatoren gebeurt de diagnose drie keer zoals gepland:

  • Tijdens registratie van de zwangere vrouw (meestal is het 1 trimester),
  • In het tweede trimester,
  • Een week of twee voor de geboorte, wat vooral belangrijk is voor vrouwen die bereid zijn om te bevallen met een keizersnede.

In geval van complicaties of abnormale zwangerschap wordt homeostase veel vaker gecontroleerd om adequaat te kunnen reageren en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Indicatoren van de norm voor een vrouw in deze periode als gevolg van veranderingen in de fysiologie wijken enigszins af van die vóór de conceptie, aangezien het vrouwelijk lichaam een ​​andere bloedcirculatie aanpast door de uteroplacentale-foetale bloedstroom (zichzelf verzekeren tegen aanzienlijk bloedverlies). Daarom kan alleen uw accountarts de resultaten van een coagulogram diagnosticeren.

Hemostasiogram van indicatoren tijdens zwangerschap en interpretatie van resultaten

Wat bepaalt de indicatoren voor stolling:

Fibrinogeen is een speciaal eiwit dat de hoofdcomponent is van een bloedstolsel, geproduceerd door een gezonde persoon door de lever en gedistribueerd door de beweging van bloed in alle bloedvaten. Als er een beschadigde plaats in het vat is, wordt dit eiwit onoplosbaar fibrine, dat de hoofdcomponent van de trombus wordt, die de schade aan het vat verstopt, waardoor de uitstroming van vloeistof daaruit wordt gestopt. Zo'n trombus met een normaal aantal elementen zal bestaan ​​op de plaats van de laesie totdat de wond volledig genezen is.

In het geval van een gebrek aan factoren 1 en 2, kan metrorrhagie worden veroorzaakt, en als ze in overmaat zijn, verschijnen ongezonde bloedstolsels - die loskomen en door de vaten slenteren, waardoor de vasculaire route wordt verstoord.

De snelheid van fibrinogeen wordt gemeten in mg / dL of g / l, waarbij g / l mg / dL * 0,555 / 100 laat. Tegen het einde van de periode vóór de geboorte, neemt de waarde licht toe. En zijn lagere waarde mag niet op een coagulogram vallen voor 0,5 g / l, omdat het erg gevaarlijk is voor de gezondheid.

Een toename van eiwit kan veroorzaken:

  • Ontstekingsziekten,
  • Eiwit metabolisme,
  • Chirurgische interventie vóór bemonstering voor diagnose,
  • Huidletsels door hoge temperatuur (verbranding),
  • Verhoogd oestrogeen
  • Een klein aantal hormonen dat de schildklier moet produceren.

Kritieke afname van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) is gevaarlijk:

  • De ontwikkeling van DIC,
  • Gebrek aan vitamine C en B12,
  • Storing van het hart of de lever,
  • Postpartum complicaties
  • Acute promyelocytische leukemie.

Het vereist trombolytische behandeling.

Trombinetijd is de periode waarin plasma wordt gecombineerd met trombine om een ​​bloedstolsel te creëren.

APTTV is een tijdsperiode voor het creëren van een bloedstolsel, dat wordt gebruikt om te controleren hoe goed het stollingssysteem werkt en of plasma-factoren in het bloed adequaat zijn.

De verlenging van het tijdsinterval geeft de aanwezigheid van een zwangere vrouw aan:

  • 2e of 3e fase DIC,
  • Hemophilia A, B, C,
  • Versnelde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

Een verkort gat kan leiden tot:

  • 1e graads DIC,
  • trombose,
  • Verwonding van de ader tijdens het nemen van monsters.

Prothrombine (factor 2) is een complex eiwit, een van de belangrijkste factoren van de homeostase, die de kwaliteit van de bloedstolling bepalen, die door de lever wordt geproduceerd met behulp van vitamine K.

Volgens de coagulogram is de toename ervan gevaarlijk:

  • Bloedstolsels
  • Schade aan de hartspier
  • Trombo-embolisch syndroom.

Een afname van protrombine zegt over:

  • Het lage aantal fibrinogeen in het bloed en de ontwikkeling van ipofibrinogenemie,
  • Een laag vitamine K-gehalte bij kinderen manifesteert zich als hemorrhagische diathese,
  • Het ontbreken van protrombine, veroorzaakt metrorragie.

Prothrombine stijgt en daalt ook doordat de vrouw geneesmiddelen gebruikt die de werking van coumarine vertragen of versterken.

INR (protrombinetijd) is de tijd wanneer een thrombinestolsel wordt aangemaakt wanneer Ca- en weefselfactoren het bloed binnenkomen.

Lupus-anticoagulantia zijn anti-fosfolipide-antilichamen van Ig-klasse M, G, die in het geval van pathologieën van het immuunsysteem worden geproduceerd om de dichtheid van bloedplaatjesmembranen te verstoren. Zijn aanwezigheid is gevaarlijk door complicaties en miskraam.

Oplosbaar fibrinemonomeercomplex (FDMK) is een intermediaire consumptie, die optreedt als gevolg van het splitsen van fibrineklonten, die erg moeilijk te bepalen zijn vanwege hun vroege eliminatie uit het plasma. Het is toegestaan ​​om de norm van Rfmk te verhogen in het tweede trimester en tot het einde van de termijn.

Antitrombine III is een eiwit waarvan de belangrijkste taak het voorkomen van hemostase en stolsels is.

D-dimeer is de periode van vorming van bloedstolsel en fibrinesplitsing. Dit aantal neemt geleidelijk toe tijdens de zwangerschap.

bevindingen

Een hemostasiogram is van groot belang, zowel voor het leven als voor de gezondheid van een zwangere vrouw met haar ongeboren baby. En als het coagulogram normaal is, dan is er niets om je zorgen over te maken, respectievelijk is er geen gevaar voor de gezondheid van de moeder en de foetus. Maar als de cijfers buiten het normale bereik vallen, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen voor advies.

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, maar om alle onderzoeken te ondergaan die uw arts voorschrijft, om de behandeling zo nodig aan te passen om goede resultaten te krijgen.

Coagulogram tijdens de zwangerschap - een plicht of een noodzaak?

Elke zwangere vrouw slaagt voor een reeks tests. Sommigen van hen zijn verplicht, terwijl anderen worden behandeld onder bepaalde indicaties. Bloedonderzoek laat je toe om het werk van het vrouwelijk lichaam te evalueren en op tijd om mogelijke complicaties in de loop van de zwangerschap te identificeren. De lijst van noodzakelijke komt ook de analyse van de coaguleerbaarheid - een coagulogram.

Waarom deze test doen tijdens de zwangerschap

De toestand van de bloedsomloop is een belangrijke indicator voor de gezondheid van een zwangere vrouw. Afwijkingen van de normale waarden kunnen wijzen op de ontwikkeling van ernstige complicaties. Coagulogram - een analyse die de mate van bloedstolling (hemostase) in het lichaam laat zien. In de geneeskunde wordt het ook "hemostasiogram" genoemd. Dit is een vrij complexe studie die het mogelijk maakt om het werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen te bepalen.

Zwangerschap omvat vele veranderingen in fysieke en psycho-emotionele termen. Het werk van de bloedsomloop van vrouwen is geen uitzondering. Op dit moment neemt de hemostase toe. Dus het vrouwelijke lichaam bereidt zich geleidelijk voor op het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie en het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Voor de toekomstige moeder en baby kan elke verandering in de coaguloram de ontwikkeling van pathologie betekenen. Met een verlaagd niveau van hemostase, ernstig bloedverlies, placentaire abruptie is mogelijk. Als de indicator verhoogd is, bestaat er een risico op bloedstolsels (bloedstolsels), wat onvermijdelijk tot foetale hypoxie zal leiden. Bovendien kan de neiging tot trombose de blokkering van schepen met pulmonale aderen bedreigen. Trombose van de aderen van de onderste ledematen en bekkenaderen is ook mogelijk.

Het is belangrijk! Een schending van de bloedstolling bij afwezigheid van een goede controle en behandeling kan leiden tot vroeggeboorte of een miskraam.

Video: de belangrijke indicatoren voor bloedstolling

In welke gevallen wordt de coaguleerbaarheidsanalyse weergegeven?

Een routine-analyse wordt driemaal gedurende de gehele zwangerschap uitgevoerd:

  1. Bij registratie bij een gynaecoloog.
  2. Na 22-24 weken (II trimester).
  3. Na 30-36 weken (III trimester, kort voor de bevalling).

Opgemerkt moet worden dat het coagulogram slechts één keer per trimester wordt uitgevoerd tijdens de normale zwangerschap. In sommige gevallen wordt aanvullend onderzoek aanbevolen. Dit gebeurt wanneer een vrouw wordt gediagnosticeerd of verdacht:

  • auto-immuunziekten;
  • spataderen;
  • leverziekte;
  • rhesus conflict met de vader van het kind;
  • vasculaire, endocriene pathologieën;
  • verstoring van de bloedsomloop,
  • verstoring van het urogenitale systeem;
  • aanleg voor bloeden of verhoogde stolling;
  • miskraam van een vorige zwangerschap;
  • meervoudige zwangerschap;
  • schendingen van de placenta;
  • bloedarmoede of bloedarmoede door ijzertekort;
  • neiging tot trombo-embolie, hartaanval, beroerte.

De slechte gewoonten van de toekomstige moeder zijn ook een aanwijzing voor de constante controle van de bloedstolling.

Een uitgebreide coagulogram-analyse kan aan een zwangere vrouw worden toegewezen. Dit gebeurt in het geval van:

  • de aanwezigheid van eventuele complicaties in het I en III trimester (oedeem, verhoogde druk);
  • pre-eclampsie (toxicose van de tweede helft van de zwangerschap);
  • meervoudige zwangerschap;
  • zwangerschap na lange onvruchtbaarheid;
  • vrouwen met aanleg voor bloedziekten.

Als de arts het nodig acht, zal de coagulatie-studie maandelijks worden uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Bloed wordt uit een ader gehaald. Voordat het onderzoek wordt aanbevolen, wordt 8 tot 12 uur niet gegeten. De analyse wordt alleen 's morgens op een lege maag gegeven. Je moet ook geen koffie, thee, compotes en andere dranken drinken. Het is toegestaan ​​alleen gewoon niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Vóór de studie moet een vrouw kalmeren, omdat bewezen is dat spanning en stress het resultaat beïnvloeden.

Als een vrouw medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de technicus van tevoren op de hoogte te stellen en de namen van de medicijnen in het analyseformulier te noteren.

Video: de juiste voorbereiding op de bloedtest

Decodering van indicatoren en snelheid

De stollingsanalyse bevat acht voorlopende indicatoren:

  1. Fibrinogeen is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever. Het is het belangrijkste element van trombose. Dankzij de uteroplacentale circulatie neemt de prestatie geleidelijk toe met de naderende geboortedag. Afwijking van de norm geeft het ontstekingsproces aan dat plaatsvindt in het lichaam van een vrouw.
  2. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de periode waarin één bloedstolsel wordt gevormd. Bij zwangere vrouwen neemt deze waarde licht af, wat normaal is. Een grote afname in het niveau duidt op een risico op bloedstolsels, een toename duidt op een aanleg voor bloedingen.
  3. Trombinetijd (TV) - de periode van bloedstolling. Met de zwangerschap neemt het toe. Afwijking van de norm komt vaak voor wanneer de lever faalt.
  4. Anticoagulans van Lupus is een indicator voor de productie van antilichamen. Normaal gesproken mogen ze niet worden opgespoord in het bloed van een zwangere vrouw. Hun uiterlijk is meestal indicatief voor auto-immuunziekten, pre-eclampsie en de aanwezigheid van bloedstolsels in slagaders en aders.
  5. Bloedplaatjes zijn bloedcellen die een actieve rol spelen in het stollingsproces en die verantwoordelijk zijn voor de toestand van het hematopoëtische systeem. Tijdens de zwangerschap is hun niveau enigszins verlaagd en een significante afname duidt op de aanwezigheid van een progressieve ziekte.
  6. D-dimeer is een indicator van een tromboseprocedure. Tijdens de zwangerschap neemt het licht toe. Scherpe groei geeft de ontwikkeling van diabetes, nierziekte of pre-eclampsie aan.
  7. Antitrombine III is een eiwit dat het proces van bloedstolling vertraagt. Een afname van de hoeveelheid betekent een neiging tot vorming van bloedstolsels en een verhoging van het niveau betekent een verhoogd risico op bloedingen.
  8. Prothrombine is een bestanddeel van bloedplasma. Hoogte kan een placenta-abrupt signaleren.

Bij een normale zwangerschap zijn meestal vier indicatoren van een coagulogram voldoende:

Maak zo nodig een gedetailleerd beeld van de bloedstolling. Zelfs een kleine afwijking van de norm kan tot ernstige gevolgen leiden.

De interpretatie van de resultaten van de coagulogram wordt alleen uitgevoerd door een arts, omdat er fouten zijn in de indicatoren die kunnen worden geassocieerd met chronische ziekten van de vrouw, ondervoeding, medicatie.

Interpretatie van een coagulogram tijdens de zwangerschap (met aanduiding van de normen)

Een coagulogram (of hemostasiogram) is een analyse die nodig is om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen. Het is in staat om de neiging van een zwangere vrouw om bloedstolsels of bloedingen aan te maken aan te geven, wat helpt de ontwikkeling van pathologieën van foetale vorming, placenta abruptie en complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.

en met uitgebreid coagulogram:

Indicaties en voorbereiding voor bloeddonatie voor coagulogram

Tijdens de zwangerschap worden er drie geplande bloeddonaties per coagulogram voorzien:

  1. Direct na registratie voor zwangerschap.
  2. In de periode van 22-24 weken.
  3. In het bereik van 30-36 weken.

Ongeplande bloeddonatie voor hemostasiogram wordt uitgevoerd volgens indicaties:

  • langdurige eerdere onvruchtbaarheid;
  • gebruikelijke miskraam;
  • complicaties (meerlingzwangerschappen, zwangerschappen als gevolg van IVF, evenals foetale achterstand in de prenatale ontwikkeling, vroege of late pre-eclampsie, foetoplacentale insufficiëntie);
  • spataderen in de toekomstige moeder;
  • hematomen (blauwe plekken) na lichte verwondingen, bloedneuzen, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen;
  • roken en andere slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
  • de noodzaak van evaluatie van de lever. In dit geval maakt het hemostasiogram het mogelijk de werking van de lever te evalueren door de vorming van factoren van het protrombinecomplex daarin te volgen;
  • monitoring van de staat van het bloedcoagulatiesysteem bij vrouwen die lange tijd werden behandeld met directe anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine);
  • vermoeden van verminderde bloedstolling.

Om betrouwbare indicatoren voor bloedstolling te krijgen, moet u een hemostasiogram vasten. Het wordt niet aanbevolen om 8 uur voor de test voedsel te nemen, inclusief vruchtensap, thee, koffie. Afzien van het eten van snoep (inclusief kauwgom met suiker). Je kunt alleen puur water drinken zonder gas.

Een half uur voordat bloed wordt gedoneerd, moet u afzien van roken als de aanstaande moeder zo'n slechte gewoonte heeft. En het is ook niet aan te raden om 30-40 minuten vóór de analyse fysiek te overbelasten. Emotioneel gezien moet een vrouw kalm zijn, alleen een lichte emotie is toegestaan.

Bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in de kromming van de arm.

Interpretatie van coagulogram-indicatoren

Met een eenvoudig hemostasiogram identificeren noodzakelijk:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogeen
  • Trombinetijd

Het verlengde coagulogram wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in het eenvoudige coagulogram of het onmiddellijk wordt uitgevoerd in plaats van het. Geef vervolgens aan:

  • Antithrombine III (AT3)
  • D-dimeer
  • Anticoagulans van de lupus

De richting voor het uitgebreide hemostasiogram wordt gegeven volgens indicaties. Deze omvatten:

  • gebruikelijke miskraam;
  • eerdere langdurige onvruchtbaarheid;
  • foetale dood in het verleden;
  • meervoudige zwangerschap;
  • erfelijke bloedaandoeningen;
  • ernstige vormen van toxicose (pre-eclampsie).

Het decoderen van de analyse levert de behandelende arts op in de prenatale kliniek.

De normen van coagulogram-indices die nodig zijn voor het decoderen van de resultaten van de analyse

Prothrombin + INR

Prothrombine (factor II) is een van de belangrijkste factoren voor de bloedstolling. Met tijdige detectie van afwijkingen van deze indicator van de norm, kan de arts tijdig de ontwikkeling van trombose, placentale loslating of het optreden van bloeding tijdens de bevalling voorkomen. Daarom is het wenselijk om in elk trimester van de zwangerschap een coagulogram te gebruiken.

Bovendien stelt het niveau van protrombine de arts in staat om de aanwezigheid van storingen in de lever en het spijsverteringsstelsel van een vrouw aan te nemen. Hoe is protrombine geassocieerd met deze organen? - je vraagt.

Het antwoord is: in de lever wordt protrombine aangemaakt met de toevoeging van vitamine K. Een deel van deze vitamine wordt geproduceerd door intestinale microflora en de andere wordt ingenomen met voedsel dat moet worden verteerd om de felbegeerde vitamine K te krijgen.

Het spijsverteringskanaal en de lever zijn betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het gal produceert voor het maagsap. En als het niveau van protrombine wordt verlaagd, betekent dit:

1) de lever kan hun taken niet aan;

2) moeilijke opname van vitamine K uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld door ziekten zoals enterocolitis of colitis ulcerosa);

3) de productie van vitamine K is niet volledig toe te schrijven aan een aangetaste darmmicroflora.

In dit geval worden aanvullende bloedtests toegewezen aan leverenzymen (ALT en AST), die meestal deel uitmaken van de plus-plus biochemische bloedtest, en aanwijzingen voor een tweede volledige bloed- en urinetest (mogelijk faeces) worden uitgeschreven. Indien nodig kan echografie worden voorgeschreven door deze organen of door andere diagnostische tests.

Moderne laboratoria protrombine gemeten door Kviku (%). De normale waarde van protrombine ligt in het bereik van 78-142%.

Sommige laboratoria berekenen alleen de protrombated index (PTI). Zijn norm in verschillende eigen laboratoria, is het noodzakelijk om van het laboratorium te leren.

Verhoogde niveaus van protrombine (meer dan 142%) kunnen worden gedetecteerd wanneer:

  • neiging om bloedstolsels te vormen. Deze omvatten voorinfarcttoestanden en een hartinfarct, trombo-embolische toestanden, verhoogde niveaus van globulinen in het bloed en hypohydratatie, die ontstonden als gevolg van verhoogde bloedviscositeit;
  • geneesmiddelen gebruiken die de werking van coumarine remmen (bijvoorbeeld vitamine K) of deze kunnen verminderen (meprobamaat en corticosteroïden).

Als het protrombine wordt verlaagd (minder dan 78%), wordt het gedetecteerd:

  • hypofibrinogenemie, gekenmerkt door lage niveaus van fibrinogeen in het bloed;
  • gebrek aan vitamine K in het vrouwelijk lichaam (hemorrhagische diathese bij de baby);
  • gebrek aan stollingsfactor protrombine, resulterend in een zwangere vrouw heeft de neiging te bloeden.

Aanvaarding door de toekomstige moeder van anticoagulantia en coumarines, evenals geneesmiddelen die hun werking verbeteren, leidt ook tot een verlaging van protrombine in het bloed.

De INR (International Normalised Ratio) geeft de snelheid aan waarmee een bloedstolsel wordt gevormd. De analyse om het niveau van protrombine + INR te bepalen, wordt regelmatig voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia nemen - geneesmiddelen die trombose voorkomen.

Als de aanstaande moeder wordt behandeld met directe anticoagulantia, moeten de resultaten van het coagulogram ook de waarde van de internationaal genormaliseerde relatie aangeven, die de vrouw vooraf moet meedelen dat de INR ook voor haar wordt berekend (INR - International normalized ratio).

Als een vrouw niet wordt behandeld met bloedverdunnende medicijnen, wordt de waarde van INR meestal niet aangegeven in de resultaten van de analyse (deze wordt eenvoudigweg niet berekend, omdat dit niet nodig is).

De INR van een gezond persoon ligt binnen het bereik van 0.8-1.2. Maar afhankelijk van de ziekte en de tactiek van de behandeling, kan het standaardbereik verschillen. Daarom wordt voor elke patiënt de norm van deze indicator bepaald door de behandelende arts en wordt deze het "INR-doelbereik" genoemd.

Als de INR onder normaal is, is de dosis van het anticoagulans onvoldoende en is het risico op trombose nog steeds hoog.

Als de INR hoger is dan normaal, is de geselecteerde dosis van het anticoagulans overdreven en wordt het risico op bloeding verhoogd.

Daarom is de berekening van de INR nodig om de dosering van het voorgeschreven medicijn aan te passen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt.

In het laboratorium wordt deze tijd bepaald door de volgende ervaring. Eerst wordt het bloedplasma gescheiden en worden er reagentia aan toegevoegd (calciumzout van zoutzuur, kaolien-kefalinemengsel en andere). Dit simuleert het begin van het natuurlijke proces van bloedcoagulatie in het menselijk lichaam.

Als resultaat van het experiment wordt de aanwezigheid van factoren die betrokken zijn bij coagulatie of hun deficiëntie vastgesteld. De aanwezigheid van componenten in het bloed die het stollingsproces vertragen, wordt ook bepaald. En natuurlijk wordt de tijd gedetecteerd waarin een bloedstolsel wordt gevormd.

De normale waarde van aPTT voor toekomstige moeders ligt in het bereik van 17-20 seconden.

Voor een niet-zwangere vrouw is het APTT-tarief opgenomen in het volgende tijdsbestek 24.0 - 38.2 seconden.

APTT = 21 seconden of meer. Als na toevoeging van reagentia aan het bloedplasma, een stolsel langer dan 20 seconden wordt gevormd, dan duidt dit op een neiging tot bloeden als gevolg van de aanwezigheid van een vrouw:

  • tweede of derde fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
  • hemofilie A, B, C;
  • verhoogde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

APTTV kan worden verbeterd in de toekomstige moeders behandeling met heparine, daarom is het noodzakelijk om heparine 2 dagen voor de test te annuleren, of extra bloed te doneren voor lupus anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine.

APTT = 16 seconden of minder. En als er zich in minder dan 17 seconden een prop heeft gevormd, betekent dit:

  • de beginfase van het ICE-syndroom, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling, wanneer stolsels zich snel vormen bij verwondingen in grote bloedvaten en stolsels in kleine bloedvaten;
  • trombo-embolie of trombose;
  • verhoogd gehalte aan geactiveerde stollingsfactoren;
  • verwonding tijdens bloedmonsters voor analyse (de analyse moet opnieuw worden uitgevoerd, het is beter om bloed uit de ader van de tweede hand te nemen).

fibrinogeen

Een andere bloedstollingsfactor is fibrinogeen. Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit waarvan wordt verondersteld dat het de hoofdcomponent van een bloedstolsel is. Bij gezonde mensen wordt het geproduceerd door de lever en verspreid door de bloedsomloop. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine, dat de basis van de trombus wordt. Dit stolsel verstopt het beschadigde vat, waardoor het bloeden wordt gestopt.

Alleen met een voldoende aantal componenten van een bloedstolsel, is een bloedstolsel stabiel en blijft op de plaats van de verwonding van het bloedvat tot genezing. Als er een tekort is aan factoren I en II, is een persoon vatbaar voor verhoogde bloedingen, en als er een overmaat van is, is er een trombose zonder enige schade (dat wil zeggen, pathologische trombi worden gevormd die kunnen afbreken van de wanden van bloedvaten en de bloedstroom blokkeren).

Fibrinogeen wordt gemeten in mg / dl of g / l. Om de waarde van de component in g / l te krijgen, moet u berekenen aan de hand van de formule:

  • tot ongeveer de 12e week van de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l;
  • vanaf 3 maanden tot het einde van de draagtijd is een toename van fibrine tot 6,5 g / l toegestaan;

Fibrinogeenniveaus mogen niet lager zijn dan 0,5 g / l. Dit is een kritisch niveau van fibrinogeen in het bloed.

Verhoogde fibrinogeenniveaus kunnen wijzen op:

  • het beloop van acute ontstekings- en infectieziekten (bijvoorbeeld influenza);
  • gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
  • overtreding van eiwitmetabolisme;
  • recente operatie;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • uitgebreide verbranding.

Laag fibrinogeen (minder dan 2,0 g / l) kan te wijten zijn aan:

  • DIC;
  • gebrek aan vitamines B12 en C;
  • toxiciteit;
  • hartfalen;
  • acute promyelocytische leukemie;
  • postpartum complicaties;
  • ernstige leverschade;
  • trombolytische therapie.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de tijd gedurende welke een stolsel wordt gevormd na het mengen van bloedplasma met trombine. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de tv 10,3 tot 25 seconden.

Een toename in tv (meer dan 25 sec.) Spreekt van:

  • laag fibrinogeen (tot 0,5 g / l);
  • leverpathologie vanwege de aanwezigheid van defecten in fibrinogeen op moleculair niveau;
  • fibrinolytisch therapieproduct;
  • hoog gehalte aan bloedserum bilirubine;
  • de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia bij de behandeling van heparine of andere soortgelijke geneesmiddelen.

Lage tv (minder dan 10,3 sec.) Wordt waargenomen wanneer:

  • hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed;
  • de eerste fase van de ontwikkeling van DIC.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT3) is een complex eiwit dat wordt geproduceerd door vasculaire en levercellen en remt het bloedstollingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogde vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) te voorkomen.

In de normale AT3 is 70-120%.

Hoge AT3 (meer dan 120%) wordt waargenomen met:

  • acute hepatitis;
  • de aanwezigheid van ontsteking;
  • cholestase;
  • ernstige acute pancreatitis;
  • anticoagulant behandeling;
  • gebrek aan vitamine K.

Verlaagd AT3 (minder dan 70%) kan te wijten zijn aan:

  • congenitale antithrombine III-deficiëntie;
  • acute DIC;
  • atherosclerose;
  • chronisch leverfalen;
  • behandeling met heparine;
  • verstopping van de trombus van het vat.

D-dimeer

D-dimeer is een indicator die het proces van trombusvorming en fibrine-oplossing kenmerkt. Normaal, tegen het einde van de zwangerschap, stijgt het 3-4 keer vanaf het initiële niveau. Maar de opkomst van D-dimeer moet geleidelijk zijn. Snelle groei kan duiden op zwangerschapscomplicaties, een mogelijke nierziekte en diabetes mellitus.

De norm voor D-dimeer is afhankelijk van het laboratorium.

Voor het onafhankelijke laboratorium Invitro en de Euromed-kliniek zijn de standaardwaarden voor zwangere vrouwen:

  • I trimester - minder dan 286 ng / ml;
  • II-trimester - minder dan 457 ng / ml;
  • III trimester - minder dan 644 ng / ml.

De waarde van D-dimeer mag niet lager zijn dan 33 ng / ml.

Voor de AltraVita-kliniek is het D-dimeer percentage tijdens de zwangerschap anders:

  • I trimester - van 0 tot 525 ng / ml;
  • Trimester II - van 438 tot 1200 ng / ml;
  • III trimester - van 888 tot 2085 ng / ml.

Laboratorium "Helix" heeft zijn eigen D-dimeer normen voor zwangere vrouwen:

  • vóór week 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Week 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 week - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 weken - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 week - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Bijvoorbeeld 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

De toename van het niveau wordt waargenomen met de aanwezigheid van:

  • diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie;
  • DIC;
  • infectie, sepsis;
  • ontsteking (met een lichte toename in de waarde van D-dimeer);
  • leverziekte;
  • uitgebreide hematomen.

Na trombolische therapie of chirurgie (zelfs na tandextractie) kan de waarde van D-dimeer toenemen. Late toxicose draagt ​​ook bij aan een toename van deze indicator.

Anticoagulans van de lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine voorkomen. Bij normale zwangerschap is VA afwezig. Het uiterlijk van antilichamen spreekt van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, antifosfolipide syndroom), wanneer het lichaam zijn eigen cellen als vreemd neemt en ermee begint te vechten. In de regel is er, in aanwezigheid van BA in het bloed, ook een toename van de APTT.

Regelgevend resultaat in seconden - 31-44 seconden.

Detectie van BA vindt plaats wanneer:

  • vasculaire occlusie met een trombus (trombose, trombo-embolie);
  • met aanhoudende miskraam als gevolg van antifosfolipide syndroom (APS);
  • colitis ulcerosa;
  • reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekten;
  • de aanwezigheid van infectieziekten (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan worden gedetecteerd in menselijk bloed, maar in kleine hoeveelheden tot 1,2 conventionele eenheden (in sommige laboratoria, tot 9 cu). Als het lupus-anticoagulans voorwaardelijk afwezig is, worden de resultaten van de analyse "negatief" geregistreerd, als het in het bloed aanwezig is - "positief".

Behandeling met anticoagulantia kan leiden tot een vals-positief resultaat, dus de analyse van lupus-anticoagulans moet worden uitgevoerd vóór heparine of heparine-vervangende therapie.

Als het uitgebreide coalogram wordt uitgevoerd tijdens de behandeling met heparine, moet u geen aandacht besteden aan een positieve VA.

Afhankelijk van de hoeveelheid antilichamen in het monster, wordt een opmerking toegeschreven: "zwak", "matig" of "aanzienlijk".