amniotomie

Concipiëren

Nieuwe woorden, medische termen en kennis op het gebied van verloskunde begeleiden een vrouw tijdens de gehele zwangerschap. Wat ervaring wordt genoemd, roept soms veel vragen op. Wat is bijvoorbeeld amniotomie, wie doet het en waarom? Laten we proberen het uit te zoeken.

Typen amniotomy

Ongeveer 7% van de vrouwen ondergaat de amniotomieprocedure vóór de bevalling. Zwangere vrouwen zijn in de regel bang voor het nieuwe complexe woord, op zoek naar informatie over deze manipulatie. Dus wat is deze procedure?

Amniotomy in vertaling betekent amnion - water shell, tomie - dissectie. Dat wil zeggen, deze operatie opent de foetale blaas. Het is gemaakt met een speciaal medisch hulpmiddel, vergelijkbaar met een haak, wanneer de vruchtwaterbel duidelijk is uitgesproken. De amniotomieprocedure is absoluut pijnloos, omdat er geen zenuwuiteinden op de membranen zijn.

Amniotomy, afhankelijk van de periode van bevalling, is verdeeld in 4 types:

  1. Prenataal of prematuur. Het wordt gemaakt vóór het begin van de bevalling met het oog op arbeidsinschakeling.
  2. Vroege amniotomy. Geproduceerd in het stadium van het openen van de cervix tot 7 cm.
  3. Tijdige amniotomy. De foetale blaas wordt geopend wanneer de nek 8-10 cm wordt geopend.
  4. Vertraagde amniotomy. Het is gemaakt wanneer het hoofd van het kind al is neergelaten tot op de bodem van het bekken.

Wanneer is amniotomie nodig?

In de laatste fase van de zwangerschap kunnen zich situaties voordoen waarbij onmiddellijke bevalling noodzakelijk is. Ze gebeuren zelfs in de afwezigheid van gevechten. Wat zijn de indicaties voor het gebruik van amniotomy?

  1. Langdurige zwangerschap. Met een periode van 41 weken en meer zal de kwestie van de inductie van arbeid zeker opkomen. Inderdaad, in dit geval, wordt de placenta "oud" en kan niet omgaan met zijn functies om de foetus van de moeder te voorzien van al het nodige. Baby begint het gebrek aan zuurstof te voelen. Als de baarmoederhals volwassen is en de vrouw instemt met een dergelijke procedure, wordt deze uitgevoerd.

Wat is amniotomy?

Amniotomy is een chirurgische ingreep voor het openen van de vliezen van de foetus, wat strikt volgens de indicaties gebeurt.

Wat is amniotomy? Amniotomy is een chirurgische ingreep voor het openen van de vliezen van de foetus, wat strikt volgens de indicaties gebeurt. De noodzaak van dit soort interventie kan zowel bij de geboorte als in de laatste stadia van de zwangerschap nodig zijn.

Amniotomie wordt als volgt uitgevoerd: de arts een speciaal instrument in de vagina als een haak geldt een autopsie van membranen, verbreedt het gat met de vingers en brengt het vruchtwater. Maak je geen zorgen - het is een veilige en pijnloze procedure, want de bubbel is geen orgaan en heeft geen zenuweinden.

Dus waarom is er behoefte aan een kunstmatige lekke band met het amnion?

1. Langdurige zwangerschap
Zwangerschap na 41 weken wordt als versleten beschouwd. Op dit punt begint de placenta te verouderen en kan niet omgaan met zijn functies, wat kan leiden tot hypoxie of een metabolische aandoening van de foetus. Als de arts het nodig acht, zal een amniotomie worden uitgevoerd om de vrouw in bevalling de aanvang van de bevalling te stimuleren.

2. Ernstige pre-eclampsie en pre-eclampsie
Gestosis is een zogenaamde. late toxicose, een systemische ziekte waarbij disfunctie van vitale organen (vooral de bloedstroom en het vasculaire systeem) optreedt. Kenmerkende verschijnselen zijn oedeem, eiwit in de urine en hoge bloeddruk. Als de situatie vertraagd is en de bevalling nog niet is begonnen, kan de toestand van zowel de moeder als het kind verslechteren. Amniotomy zal helpen om de bloeddruk te verlagen als gevolg van het gebruik van vruchtwater, respectievelijk, het verminderen van de baarmoeder, waarvan de druk op de dichtstbijzijnde bloedvaten afneemt.

3. Rhesus-conflict
Als de resultaten van ultrageluid en analyse van amniotische vloeistof wordt gediagnosticeerd met hemolytische ziekte van de foetus, voor het heil snel noodzakelijke arbeid, die, zoals gezegd, stimuleren amniotomie zijn.

4. Zwakte van de bevalling of langdurige voorlopige periode
Contracties schijnbaar begonnen, maar niet vaak, en de baarmoederhals vertraagt ​​de openbaarmaking ervan. In dit geval ampiotomiya nodig om weeën te versterken, want als gebroken vliezen drastisch verbeterde activering van prostaglandine hormonen, die de meest potente stimulatoren van baarmoeder samentrekbaarheid zijn.

Er is ook een situatie waarbij een vrouw langdurige pijn in de onderbuik voelt, maar de weeën worden niet regelmatig. Deze toestand kan enkele dagen aanhouden. Het wordt een langdurige voorbereidende periode genoemd. En dan kan een kunstmatige breuk van de foetale vliezen helpen om de generieke activiteit te starten.

5. Dichte amnion
Als de membranen van de membranen te dicht zijn en niet uit zichzelf kunnen barsten, kan de arts het ook nodig achten gebruik te maken van amniotomy. Anders kan het kind "in een hemd" worden geboren - dat wil zeggen, gehuld in het vruchtwater en in ernstige toestand.

6. Platte foetale blaas
Flat foetale blaas - een situatie waarin de foetus voor het hoofd niet 200 ml vruchtwater, maar slechts 5-10 (dit gebeurt wanneer oligohydramnie). Dan verschijnt vruchtwater zeepbel alsof gespannen op het hoofd van de baby. Dit soort luchtbel niet in staat is de benodigde druk uit te oefenen op de baarmoederhals voor de volledige openbaring.

7. Hoog water
Wanneer polyhydramnios baarmoeder sterk wordt uitgerekt, en kan daarom niet goed worden verminderd. Bovendien, als polyhydramnios zeepbel barstte zelf, water uit te snel komen en vastleggen van de stroom van de foetus navelstreng of ledematen. En amniotomy zal toestaan ​​om het proces van effusie te beheersen.

8. Lage placenta locatie
Het behandelen van de ingang van de baarmoeder placenta tijdens de vroege arbeid kan beginnen voortijdig af te schilferen, wat leidt tot verstoring van de toevoer van zuurstof naar de baby. Wanneer de incisie wordt gemaakt van membranen, is het vruchtwater afgevoerd en foetushoofd drukt op een gebied van de placenta en voorkomt afschilfering. Wat kan ik toevoegen? Amniotomie wordt alleen uitgevoerd wanneer toestemming van de patiënt en als werk nog niet is begonnen, op voorwaarde dat de beschikbaarheid van het geboortekanaal (als verkort, verzacht de baarmoederhals en een kier). Een goede specialist zal niet in het bezit amniotomie "gewoon zo", het versnellen van de levering, zonder significant bewijs te doorboren.

Na het openen van de membranen wordt uitgevoerd kardiomonitornoe waarneming van de vrucht en de reactie op het verbreken van water (in zeldzame gevallen, kan het kind versnellen of vertragen hartslag).

Als amniotomie niet heeft geleid tot een toegenomen arbeidskosten, worden stimulerende medicijnen die worden gebruikt, en, in extreme gevallen, een keizersnede uitgevoerd.

Amniotomy - wat is het? Indicaties voor

Amniotomie is een actie die wordt uitgevoerd door specialisten in het arbeidsproces, die plaatsvonden ongeacht de duur van de zwangerschap of die kunstmatig werden veroorzaakt. Preciezer gezegd, dit is een verloskundige operatie gericht op het openen van de membranen om de voorwateren te verdrijven. Het wordt alleen om medische redenen uitgevoerd. Wat is het - amniotomy? Verderop in het artikel zal er een verhaal zijn over de redenen en kenmerken van deze operatie.

Waar is de foetale blaas voor?

Foetale blaas is niet alleen nodig tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling. Bij de geboorte draagt ​​hij bij tot de onthulling van de baarmoederhals. In dit proces zijn er enkele functies.

Dit gebeurt als volgt: tijdens de bevalling de druk in de baarmoeder onder invloed waarvan vruchtwater beneden wordt bewogen en rust tegen de membranen druk op de cervix toeneemt. Wanneer de opening een maximum bereikt, het membraan verbroken en de pasgeborene kop beweegt in het bekken. Dit gebeurt alleen met de juiste loop van de arbeid.

Amniotomie Doel

De operatie wordt alleen door specialisten uitgevoerd. Amniotomie voor de bevalling - wat is het? De operatie is het openen van de membranen om arbeid te stimuleren.

De essentie van amniotomy is dat de opening van de amniotische bubbel niet op natuurlijke wijze plaatsvindt, maar door tussenkomst van specialisten.

Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

  • snijden;
  • scheuren met vingers;
  • Injectie met een medisch instrument.

Bij autopsie van membranen blaas wordt losgelaten hormoon prostaglandine dat uterine cervix en uterus stimuleert bevalling natuurlijk zichzelf. Onder deskundigen is er een perceptie dat het geboortekanaal geïrriteerd tijdens de operatie en versnelde de geboorte van een kind.

Algemene voorwaarden

Wat is een amniotomy voor de bevalling? Ondanks de eenvoud van de operatie en de afwezigheid van de noodzaak voor een chirurg, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • de manipulatie moet een verloskundige-gynaecoloog in een ziekenhuis zijn;
  • de baarmoederhals moet volledig zijn voorbereid op de bevalling;
  • het kind moet zich in de juiste positie bevinden en het hoofd moet zich in de juiste positie in het bekken bevinden;
  • Amniotomie, die optreedt zonder contracties, moet worden uitgevoerd onder de bovenstaande voorwaarden en indicaties.

De procedure wordt uitgevoerd met inachtneming van de nodige antiseptische regels om infectie van de foetus tijdens de uitvoering te voorkomen.

In dit geval vindt de operatie plaats zoals voorgeschreven en is de kans op mogelijke complicaties minimaal.

Indicaties voor gebruik van amniotomy

Tijdens de zwangerschap wordt de procedure voor de bevalling in individuele gevallen uitgevoerd. Indicaties worden onderverdeeld in twee types: de bewerking wordt uitgevoerd bij rodostimulyatsii of tijdens de bevalling uitgevoerd: de cervix volledig open, er gevechten, maar geen pogingen.

De belangrijkste indicatie voor de uitvoering ervan is een uitgestelde zwangerschap, wanneer er na 42 weken geen sprake is van bevalling. In zo'n situatie is wachten niet acceptabel, omdat moeder en baby hierdoor lijden:

  • het functioneren van de placenta is aangetast;
  • ontwikkelt zuurstof verhongering van de foetus;
  • er is een gecompliceerd verloop van de bevalling (onderbrekingen, maternale en kindermishandeling).

Een ernstige vorm van pre-eclampsie wordt toegeschreven aan de reden waarom een ​​zwangere vrouw dringend een dergelijke operatie moet doen. Ze heeft zwelling, hoge bloeddruk en eiwitten in de urine. Gebruik deze procedure om negatieve gevolgen te voorkomen.

Er zijn andere indicaties voor amniotomie:

  • placenta-abruptie, die te vroeg heeft plaatsgevonden;
  • de voorbereidende periode met complicaties;
  • ernstige pathologieën van de moeder die het leven van het kind bedreigen (aandoeningen van de nieren, het hart en de longen);
  • rhesusconflict en de diagnose van hemolytische ziekte bij een kind.

Tijdens de bevalling zijn de volgende indicaties:

  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • hoge waterstroom;
  • gebrek aan water;
  • zwangerschap na de zwangerschap;
  • lage locatie van de placenta.

Wanneer de piek van de bevalling komt, is de baarmoederhals volledig geopend en is de foetale blaas intact, daarna wordt amniotomie gebruikt om de ontwikkeling van acute hypoxie van de pasgeborene te voorkomen.

Amniotomy Techniek

De operatie wordt uitgevoerd zonder tussenkomst van een chirurg en anesthesie. Het wordt gedaan door een verloskundige tijdens een vaginaal onderzoek van een zwangere vrouw. Zowel conventionele als geplande amniotomy worden op precies dezelfde manier uitgevoerd. Ze geeft geen ongemak, dus vrouwen in bevalling moeten niet bang voor haar zijn. Voordat de procedure wordt gestart, moet de arts de toestemming van de zwangere vrouw verkrijgen en haar op de hoogte stellen van alle mogelijke gevolgen.

De procedure wordt uitgevoerd met een speciale plastic haak:

  1. Kort voor de operatie krijgt een vrouw een medicijn zoals "No-spa". Daarna worden alle manipulaties uitgevoerd op een gynaecologische stoel.
  2. Voordat de procedure wordt gestart, controleert de specialist de toestand van de foetus.
  3. Een specialist in steriele handschoenen steekt vingers in de vagina en breidt deze uit. Met de tweede hand, met behulp van een hulpmiddel, wordt de amniotische bubbel gehaakt en getrokken totdat het vruchtwater wordt geloosd.
  4. Wanneer wordt amniotomie geïnspecteerd? Na de ingreep staat de vrouw nog 30 minuten in rust. Artsen oefenen op dit moment uit om de hartslag van het kind te controleren, om zijn reactie op amniotomie te begrijpen.

Tijdens de operatie voelt de vrouw geen pijn, omdat er geen pijnreceptoren in de vruchtblaas zitten.

Drastische breuk van water is verboden, omdat dit kan leiden tot het verlies van de navelstreng of delen van het kind vóór het begin van de bevalling.

Typen amniotomy

Ongeveer 7% van de vrouwen ondergaat deze procedure voor de bevalling. Wat is het - amniotomie, en wat kunnen de typen zijn? Het is verdeeld afhankelijk van de geboorteplaats:

  1. Voortijdige amniotomie voor stimulatie. Het wordt gehouden om weeën te noemen.
  2. Vroege amniotomy. Het vindt plaats tijdens het openen van de baarmoederhals tot 7 cm.
  3. Tijdige amniotomy. Het wordt uitgevoerd met de nek open op 8-10 cm.
  4. Late amniotomy vindt plaats met een volledig open baarmoederhals. Als dit niet wordt gedaan, zal de baby "in een hemd worden geboren", wat kan leiden tot bloeden in de moeder en ademhalingsproblemen bij de pasgeborene.

De procedure moet rekening houden met een aantal functies.

Verplichte voorwaarden

Wat is het - amniotomy? Om geen complicaties te veroorzaken, is het noodzakelijk om de procedure uit te voeren in de volgende gevallen:

  • de foetus heeft een hoofdpijnpresentatie;
  • eenling zwangerschap;
  • het gewicht van een pasgeborene is ongeveer 3 kg;
  • bevalling bij 38-39 weken zwangerschap;
  • de afwezigheid van problemen in verband met de presentatie en het voorkomen van de foetus in het bekken;
  • het geboortekanaal is volledig voorbereid (de baarmoederhals van de baarmoeder is afgevlakt en verkort, slaat de vinger van de dokter over);
  • baarmoeder volwassenheid 6 op de bisschop schaal;
  • bekkengrootte in het normale bereik, er zijn geen littekens op de baarmoeder (na een keizersnede).

Als alle nodige aanbevelingen worden opgevolgd, voert de arts een amniotomie uit.

Veel vrouwen merken op dat deze procedure de arbeidsperiode aanzienlijk verkort, omdat:

  • weeën worden intenser en pijnlijker;
  • na een korte tijd beginnen de pogingen;
  • Er is een kans op het krijgen van een baby in een korte tijd.

In principe vindt de bevalling plaats binnen 6-8 uur na een amniotomie.

Contra

Wat is deze amniotomie? Hoewel de procedure in sommige gevallen noodzakelijk is, heeft deze ook contra-indicaties. Deze omvatten:

  • exacerbatie van genitale herpes;
  • verkeerde voorstelling van het kind (schuin, overdwars, voet);
  • de aanwezigheid van navelstrenglussen;
  • placenta previa;
  • een volledig verbod om op een natuurlijke manier een bevalling uit te voeren.

In sommige gevallen is het voor een vrouw verboden om alleen te bevallen in het geval van de volgende redenen:

  • volledige presentatie van de placenta;
  • complicaties volgens echografie, die zich tijdens de zwangerschap hebben voorgedaan;
  • littekenweefsel op de baarmoeder;
  • met laag foetaal gewicht;
  • bij discrepantie van de grootte van het kind en een bekken van de vrouw in arbeid;
  • de conditie van het geboortekanaal, waardoor het natuurlijke proces van de bevalling wordt voorkomen;
  • ontstekingsproces dat plaatsvindt in de baarmoeder.

Contra-indicaties omvatten pathologie waarbij het niet wordt aanbevolen om een ​​onafhankelijke bevalling uit te voeren en er zijn indicaties voor een keizersnede.

Mogelijke complicaties

Amniotomie om arbeid te stimuleren wordt als een veilige procedure beschouwd. Meestal zijn er geen gevolgen bij het uitvoeren ervan. Soms is er een risico op de volgende complicaties:

  • verlies van de arm of het been van de foetus;
  • tijdens de procedure bestaat het gevaar in een groot vat te vallen, wat gepaard gaat met het optreden van bloedingen;
  • de verzwakking of versterking van de arbeidsactiviteit;
  • snelle levering;
  • scherpe achteruitgang van de foetus.

De reden voor dergelijke complicaties kan een snelle afscheiding van vruchtwater en een sterke verandering in de druk in de baarmoeder zijn. Daarom is het erg belangrijk om de toestand van de foetus te controleren.

Om dergelijke situaties te voorkomen, wordt de procedure uitgevoerd in gevallen waarbij het hoofd van de foetus in het bekken wordt neergelaten en door alle vaten wordt geperst. Dan is er de mogelijkheid om bloedingen en navelstrengbreuken te voorkomen.

De mogelijkheid van dergelijke complicaties is vrij laag.

Amniotomy verwijst naar een veilige operatie, maar het moet in uitzonderlijke gevallen worden gedaan, omdat het niet bekend is welk effect het zal hebben op een specifieke vrouw in de bevalling en haar kind.

Techniek en andere kenmerken van amniotomy

In het geboorteproces speelt de blaas een zeer belangrijke rol. Tijdens samentrekkingen stijgt de intra-uteriene druk, die wordt overgebracht op het foetale membraan, het vruchtwater en de foetus. Het resultaat is dat er een geleidelijke verplaatsing is van de foetale blaas met al zijn inhoud naar beneden, dichter bij de uitgang van de baarmoeder, en het uitsteeksel in de vorm van een wig in de nek. Wat bijdraagt ​​tot de vroegste openbaarmaking. Wanneer de baarmoederhals volledig (of bijna volledig) uitzet, breekt de foetale blaas, stroomt het water weg en kan de baby vrijuit door het geboortekanaal beginnen. Dit is een normale levering. Maar het komt ook voor dat het arbeidsproces wordt vertraagd door de zwakke arbeidsactiviteit van de vrouw of door andere complicaties. Dan besluiten artsen om arbeid kunstmatig te stimuleren. Maar daarvoor is het noodzakelijk om de foetale blaas te openen. Zodat wanneer de werkende vrouw intense weeën begint te krijgen, de baby vrij kan worden gecreëerd. Deze manipulatie wordt amniotomie genoemd en wordt in de obstetrische praktijk zelf ook beschouwd als een tamelijk effectieve manier om arbeid te stimuleren. Veel mummies hebben veel vragen over de veiligheid en haalbaarheid van de implementatie. En als er vragen zijn, zal het antwoord niet zijn.

Amniotomy: de essentie en het doel

De essentie van amniotomie is dat de opening van de amniotische bubbel, die het kind in de baarmoeder omringt en het water tegen uitdovende effecten houdt, niet van nature voorkomt, maar door tussenkomst van artsen.

Er zijn verschillende manieren om deze manipulatie te doen:

  • knippen;
  • verscheuren met je vingers;
  • Prik met een speciaal medisch onderwerp.

Bij het openen van de membranen van membranen, wordt een hormoon genaamd prostaglandine vrijgegeven, dat de baarmoederhals en de baarmoeder stimuleert tot natuurlijke bevalling. Er is ook een mening dat tijdens de procedure het geboortekanaal geïrriteerd is, wat het proces van de geboorte van een kind versnelt.

uitrusting

Amniotomy is een verloskundige operatie, maar het vindt plaats zonder een chirurg en zonder anesthesie. De verloskundige opent de foetale blaas tijdens een vaginaal onderzoek van een parturiënt Meestal met behulp van een steriel plastic hulpmiddel, vergelijkbaar met een haak.

  1. Kort voor een amniotomie krijgt een vrouw een krampstillend medicijn, zoals No-Spa, bijvoorbeeld. Al snel na het innemen van de pillen gaat de vrouw op de gynaecologische stoel liggen.
  2. Een arts in steriele handschoenen steekt de vingers van één hand in de vagina, spreidt deze uit en de tweede hand met behulp van een speciaal gereedschap - takken - klampt zich vast aan de amniotische bubbel en trekt deze naar zich toe totdat hij gescheurd is en het vruchtwater begint uit te stromen.
  3. Na de manipulatie van de vrouw in arbeid is nog steeds een half uur. Al die tijd monitoren artsen zorgvuldig de hartslag van de baby.

Tijdens de ingreep voelt de vrouw in de bevalling geen pijn, omdat de foetale blaas geen pijnreceptoren heeft.

Na het openen van de foetale blaas giet je onmiddellijk die wateren uit die direct rond het hoofd van het kind liggen. De rest gaat beetje bij beetje door het hele geboorteproces heen.

Er zijn vier soorten amniotomie, die elk worden gebruikt afhankelijk van de periode van de interventie die werd uitgevoerd.

  1. Amniotomie, die wordt gedaan vóór het begin van de bevalling of voortijdig. Vastgehouden om samentrekkingen te veroorzaken.
  2. Vroege amniotomy. Benoemd in verband met het feit dat weeën gaande zijn, maar de baarmoederhals is minder dan 6-7 cm open. Het doel van de uitvoering ervan is om de arbeidsactiviteit te versnellen.
  3. Bij regelmatige contracties en open baarmoederhals van 8 tot 10 cm is een tijdige amniotomie noodzakelijk. Met de hulp in dit stadium is het mogelijk om de opening van de baarmoederhals met 30% te versnellen.
  4. Wanneer de baarmoederhals volledig is geopend, wanneer de baby in het bekken wordt neergelaten, is een amniotomie, die laat wordt genoemd, voltooid. Als u niet ingrijpt en het niet vasthoudt, wordt het kind in de foetale blaas geboren (in de volksmond, zeggen ze, "geboren in een hemd"). En dit blijkt ernstige gevolgen te hebben: de baby kan stikken of de moeder zal bloeden. In dit verband wordt aanbevolen om de foetale blaas te openen voordat de baby wordt geboren.

Verplichte voorwaarden

Om onvoorziene complicaties te voorkomen, wordt amniotomie alleen uitgevoerd als:

  • de foetus is in de hoofdpresentatie;
  • eenling zwangerschap;
  • levering op tijd (minimaal 38 - 39 weken);
  • babygewicht tot 3,0 kg;
  • er zijn geen problemen met de presentatie en invoer van de baby in het bekken;
  • het geboortekanaal is klaar (de baarmoederhals is afgevlakt en de vinger van de verloskundige wordt gemist, ingekort);
  • op de bisschopsschaal is de volwassenheid van de baarmoeder 6 balam;
  • de grootte van het bekken in het normale bereik;
  • geen littekens in de baarmoeder (na keizersnede, verwijdering van vleesbomen, enz.).
Branche - de tool die het vaakst wordt gebruikt voor manipulatie

getuigenis

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van amniotomy is het geval wanneer de zwangerschap daadwerkelijk wordt uitgesteld (dit is wanneer verloskundigen de natuurlijke arbeidsactiviteit niet na 42 weken observeren).

Hier wachten is eenvoudigweg onaanvaardbaar - het is gevaarlijk voor zowel moeder als baby, omdat het leidt tot:

  • verslechtering van de functies van de placenta;
  • ontwikkeling van foetale hypoxie;
  • complicaties van de bevalling (pauzes, beide niet goed voelen).

Ernstige pre-eclampsie (late toxicose) is de tweede reden waarom een ​​amniotomie moet worden gedaan. In het geval van een voldragen zwangerschap en het ontbreken van een bedreiging voor de baby, kan de arts een positieve beslissing nemen, alleen rekening houdend met de toestemming van de vrouw.

Wanneer het geboortekanaal niet klaar is en de toestand van de moeder en het kind verslechtert, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Contra

Hoewel het in veel gevallen nuttig is, zijn er contra-indicaties voor amniotomie.

De belangrijkste zijn:

  • acute genitale herpes;
  • verkeerd geplaatst fruit (voetprevia, bekken, schuin, transversaal);
  • placenta previa;
  • de aanwezigheid van navelstrenglussen;
  • verbod op natuurlijke bevalling.

Op hun beurt kunnen artsen vrouwen om natuurlijke redenen verbieden om op een natuurlijke manier te bevallen:

  • volledige presentatie van de placenta;
  • contra-indicaties voor echografie tijdens de zwangerschap;
  • littekens op de baarmoeder;
  • abnormale toestand van het geboortekanaal, die de natuurlijke bevalling (misvorming van het bekkenbeen) zal verstoren;
  • uitgesproken symfysitis (ontstekingsproces in het hart).

Het is belangrijk! Onthoud hoe twee en twee: in het verbod op natuurlijke bevalling is amniotomie gecontra-indiceerd!

complicaties

Amniotomie in de verloskundige praktijk wordt beschouwd als een vrij veilige methode om arbeid te stimuleren. En meestal worden geen complicaties en gevolgen van de implementatie bij vrouwen in arbeid waargenomen. Maar in zeldzame gevallen zijn uitzonderingen tenslotte.

De foetale blaas bestaat uit bloedvaten en sommige zijn groot. Amniotomie wordt blind uitgevoerd, dus er bestaat een risico om zo'n bloedvat te raken. Dientengevolge, ernstige bloeden en een bedreiging voor het leven van het kind.

Om dit te voorkomen gebeurt er alleen een amniotomie wanneer het hoofd in het kleine bekken wordt neergelaten en door de vaten wordt geperst. Aldus worden bloedingen en breuk van het koord vermeden.

Zoals u kunt zien, is elke ingreep in ons lichaam van buitenaf beladen met niet alleen positieve gevolgen. Daarom is het, voordat u enige stappen onderneemt, noodzakelijk om de balans van voordelen en nadelen zorgvuldig te wegen. Eventuele manipulaties mogen alleen worden uitgevoerd in het geval van objectieve medische noodzaak. Je moet onthouden dat het je belangrijkste doel is om een ​​gezonde sterke karapuz te baren. En artsen zullen u helpen om dit te doen met alle middelen die tot hun beschikking staan.

amniotomie

Amniotomy is een kunstmatige dissectie (letterlijk - piercing) van de foetale blaas om arbeid te induceren. Amniotomy behoort tot de categorie van chirurgische verloskundige voordelen, dus het wordt altijd uitgevoerd in een ziekenhuis. Het aantal amniotomie in de bevalling in het kraamkliniek is klein (ongeveer 7%), omdat deze manipulatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met strikte indicaties.

Een beetje anatomie en fysiologie. De amnion, of de vruchtzak, is een soort bubbel met vloeibare inhoud.Het omhult als een schaal, de zich ontwikkelende foetus en speelt een sleutelrol, zowel bij de juiste rijping als bij de geboorte.

Vruchtwater (foetale blaas) scheidt het vruchtwater af. Vruchtwater begint zich te verzamelen tegen de 6e week van de zwangerschap, hun aantal neemt toe naarmate de duur en de grootte van de eicel toenemen. Dus, tegen de 6e week is hun minimale volume slechts 5 ml, en tegen de 38ste week kan hun aantal 1 liter bereiken. Vóór de geboorte (veertigste week) wordt de hoeveelheid vruchtwater verminderd. De meest volumetrische foetale blaas komt dichter bij de 36e week en bevat ongeveer anderhalve liter vocht.

De hoeveelheid vruchtwater dient als een belangrijk diagnostisch criterium, dus als het volume de vastgestelde norm overschrijdt, hebben ze het over polyhydramnage tijdens de zwangerschap en als er weinig vocht in de vliezen van de foetale blaas zit, over oligohydramnage tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap verandert niet alleen de hoeveelheid, maar ook de samenstelling van het vruchtwater, dat de afgeschilferde cellen van de foetushuid bevat, de producten van zijn vitale activiteit, het originele smeermiddel, "pluizig" haar, hormonen, enzymen, vitamines, voedingsstoffen. In feite is in het vruchtwater wat de foetus eet en wat het daarin toekent.

Fysiologische parameters van vruchtwater zijn:

- Dit komt overeen met de periode van het draagvolume. De hoeveelheid water wordt gediagnosticeerd tijdens het ultrasone scannen.

- Transparantie (witachtige kleur is toegestaan). De kleur en transparantie van het vruchtwater worden alleen visueel beoordeeld als het de foetale blaas verlaat (tijdens de bevalling). Ze worden groen tijdens hypoxie van de foetus, rood als het bloeden is begonnen en hun gele kleur duidt op Rh-conflict.

- Gebrek aan pathologische insluitsels, behalve een kleine hoeveelheid witachtige vlokken. In de regel beginnen de vlokken te worden gevisualiseerd tijdens de echoscopie rond het midden van het tweede trimester, en vóór het einde van de zwangerschap worden ze nog groter. Dit is hoe de stukken van de opperhuid van de foetus en fragmenten van het originele smeermiddel er uitzien.

De waarde van vruchtwater kan niet worden overschat, dankzij hen ontwikkelt het fruit zich op de juiste manier, voedt en komt zelfs aan het licht. Hun belangrijkste functies zijn:

- Mechanische bescherming van de zich ontwikkelende foetus tegen invloeden van buitenaf. Wanneer een zwangere vrouw bewegingen maakt (en zelfs valt), laat het water de foetus niet toe de baarmoederwand te raken.

- Het creëren van voorwaarden voor de vrije beweging van de foetus in de baarmoederholte, zodat deze een comfortabele houding aanneemt.

- Preventie van het vastklemmen van het snoer door de foetus.

- Antimicrobiële bescherming en secretie. De afvalproducten van de foetus die in het water vrijkomen, "vergisten" het vruchtwater en lokken de ontwikkeling van microben uit, daarom wordt het vruchtwater elke drie uur "vernieuwd". De foetus bevindt zich dus altijd in een schone, steriele omgeving. Daarnaast bevat water immuuncomplexen die kunnen vechten en infecties veroorzaken.

- Voeding van de foetus. Door het vruchtwater krijgt de baby de nodige voedingsstoffen.

- Deelname aan het generieke proces. Aan de vooravond van de bevalling, verschuift de foetale blaas naar beneden en oefent overmatige druk uit op de baarmoederhals, die zich reflexief begint te "openen" om de foetus "over te slaan".

Normaal verlaat het vruchtwater de baarmoeder na een natuurlijke ruptuur van de vruchtwaterbel tijdens de bevalling. Nadat ze zijn geleegd, ontvangt de baarmoeder een "signaal" over de noodzaak om de foetus te evacueren en beginnen de weeën. Amniotomie omvat het openen van de foetale blaas met behulp van speciaal gereedschap, zowel tijdens de bevalling als buiten de bevalling. De procedure heeft duidelijke aanwijzingen, vaak is het de stimulatie van de bevalling, omdat de weeën na amniotomie worden geïntensiveerd.

De bevallingen na amniotomie verschillen niet van die met spontane opening van het vruchtwater. Afhankelijk van het tijdstip van de manipulatie, vindt de bevalling na amniotomie plaats na 3 - 6 uur of binnen een half uur.

Amniotomy is niet van toepassing op complexe chirurgische procedures, vereist geen anesthesie en vereist geen gecompliceerde apparatuur. In de regel kost het weinig tijd en veroorzaakt het geen ernstige complicaties. Deze manipulatie heeft echter contra-indicaties.

Wat is amniotomy

De essentie van de procedure wordt gereduceerd tot instrumentale piercing of uitbarsting van de wand van de vruchtblaas om het vruchtwater uit zijn holte te evacueren.

Amniotomie wordt vaak tijdens de bevalling uitgevoerd, maar er zijn een aantal obstetrische situaties waarbij de foetale blaas eerder moet worden geopend om ongewenste complicaties van de zwangerschap te voorkomen.

Afhankelijk van het tijdstip van de ingreep wordt amniotomie geclassificeerd als:

- Premature, prenatale amniotomie. Het wordt uitgevoerd in afwezigheid van arbeidsactiviteit, als de arbeidsduur al is aangebroken, maar het proces begint niet op zichzelf. In een dergelijke situatie veroorzaakt de opening van het vruchtwater een generieke activiteit: het stromende water voert de foetus mee naar beneden en zijn hoofd rust tegen het onderste uterussegment, dat op zijn beurt het generieke proces "start".

Ook wordt voortijdige amniotomie uitgevoerd in situaties waarin het noodzakelijk is om onmiddellijk te bevallen.

- Vroege amniotomy. Het wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de bestaande arbeidsactiviteit, als de samentrekkingen regelmatig zijn en de baarmoederhals ongeveer 7 cm breed is.Vroege amniotomie helpt de cervix te openen tot de juiste grootte, het is ook nodig als de foetale membranen te dicht zijn en niet kunnen scheuren, waardoor het normale leveringsproces wordt belemmerd.

- Tijdige amniotomy. Elke bevalling is uniek in zijn loop en soms heeft zelfs het fysiologische proces hulp van buitenaf nodig. Als de baarmoederhals niet goed wordt geopend en de weeën de foetus al uit de baarmoeder hebben "verdreven", helpt amniotomie de hals sneller te openen.

- Late amniotomy. Meestal, wanneer het hoofd van de foetus de baarmoeder begint te verlaten, is de foetale blaas al geopend. Er zijn situaties waarin de vruchtzak niet wordt geopend en het geboren kind nog steeds in de "zak met water" zit. Als de foetale blaas niet wordt geopend, blijft het kind in de foetale vliezen ("in hemd") en kan het niet bij de geboorte ademen. Voor de vrouwelijke vrouw dreigt deze situatie te bloeden.

Momenteel worden alle vermelde soorten amniotomie gebruikt, maar er moet worden opgemerkt dat, ondanks de eenvoudige uitvoering van deze manipulatie, het een ingreep van de buik is en moet worden uitgevoerd volgens bepaalde indicaties.

Omdat amniotomie deel uitmaakt van de behandeling van de bevalling, is de speciale toestemming van de patiënt niet vereist. De meeste verloskundigen vertellen de moeder zelf over de activiteiten.

Contracties na amniotomie worden intenser, lang en pijnlijk, maar ze duren niet lang, omdat de geboorte wordt versneld.

Amniotomy aandoeningen

De techniek van het openen van de vruchtzak is al verschillende millennia gebruikt, maar het blijft nog steeds een van de meest effectieve en veilige. In feite is de natuur niet zo belangrijk als de foetale blaas opent - alleen of met de hulp van externe invloed is het veel belangrijker dat niets de geboorte van de foetus zou verstoren.

Zoals elke obstetrische manipulatie, kan een amniotomie uitgevoerd door een verloskundige in de afwezigheid van geschikte omstandigheden complicaties veroorzaken.

Foetale membranen kunnen worden geopend als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

- Zwangerschap moet op de volledige duur zijn (minimaal 38 weken).

- Het geboortekanaal moet klaar zijn voor de aankomende bevalling. De criteria voor een dergelijke gereedheid omvatten een verkorte en afgevlakte nek, waardoor ten minste één vinger van een verloskundige vrij kan passeren.

- Het kind is in hoofdpresentatie, dat wil zeggen, wanneer zijn hoofd onderaan is. Als de billen van de foetus zich in het lagere segment van de baarmoeder bevinden, of als deze zich over de baarmoeder bevindt, kan amniotomie niet worden uitgevoerd.

Bovendien moet de foetushoofd zodanig worden geplaatst (inbrengen van de kop) dat na de amniotomie, wanneer de foetus naar beneden begint te zakken, deze in de bekkenuitlaat "valt".

"Er is maar één foetus in de baarmoeder."

- De massa van de foetus mag niet meer dan 3 kg zijn.

- De normale grootte van het bekken, waardoor zwangere vrouwen alleen kunnen bevallen. Als bekend is dat de structuur of afmetingen van het bekken van een zwangere vrouw niet de ongehinderde beweging van de foetus impliceren, is een keizersnede van tevoren gepland.

- De baarmoederhals moet "volwassen" zijn. Om de bereidheid van de baarmoederhals voor de bevalling te bepalen, wordt het schaalsysteem van de bisschop gebruikt. In de regel wordt amniotomie toegestaan ​​als er geen contra-indicaties zijn als cervicale voorbereiding geclassificeerd is als "volgroeid met 6 punten".

- Als in het verleden een vrouw een operatie onderging (keizersnede, verwijdering van myomonknoop en dergelijke) die een litteken achterliet op de baarmoederwand, is stimulerende arbeid van het evenement, inclusief amniotomie, niet toegestaan. Het littekenweefsel is erg dicht en onelastisch, dus tijdens de periode van uteruscontracties blijft het onbeweeglijk. Als de baarmoeder wordt gestimuleerd, begint deze intenser te samentrekken en kan deze breken in het gebied van het bestaande litteken.

Amniotomie kan alleen worden uitgevoerd als alle bovengenoemde factoren ontbreken.

Amniotomy - aanwijzingen voor manipulatie

Amniotomie wordt zowel in de aanwezigheid van arbeid als in afwezigheid uitgevoerd, daarom zijn de indicaties onderverdeeld in twee grote groepen:

1. Amniotomie om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren (samentrekkingen). De behoefte aan extra generieke stimulatie ontstaat in de volledige afwezigheid van generieke activiteit in de aanwezigheid van alle andere tekenen van de gereedheid van een organisme voor levering. Ook wordt de foetale blaas geopend in situaties waarin de verlenging van de zwangerschap beladen is met negatieve gevolgen voor zowel de foetus als de zwangere vrouw.

Amniotomie om de baarmoederspieren te stimuleren wordt dus uitgevoerd:

- Wanneer gestosis. Ernstige vormen van late toxicose (nefropathie, pre-eclampsie, eclampsie) zijn vaak de oorzaak van de dringende inductie van arbeid met amniotomie. Hoe vroeger een baby wordt geboren bij een zwangere vrouw, hoe groter de kans op ernstige gestoses zonder ernstige gevolgen voor beide.

- In de periode na de zwangerschap. Alle vitale functies van een zich ontwikkelende foetus zijn afhankelijk van de placenta (baby). Het is een plaats waar de vaten van de moeder en het kind worden verweven om een ​​nieuw leven te voorzien van zuurstof en "bouwmateriaal". Bovendien scheidt de placenta hormonen af ​​die vroegtijdige bevalling voorkomen. Als een tijdelijk functionerende eenheid werkt de placenta evenveel als een fysiologische zwangerschap zou moeten duren (ongeveer 40 weken), en dan zijn de hulpbronnen uitgeput en "veroudert". Als de zwangerschap langer duurt dan de voorgeschreven periode, stopt de foetus om goed te 'ademen' en 'eten', omdat de placenta-bronnen opraken. De eerste tekenen van intra-uterine distress worden gediagnosticeerd door echoscopie en door het analyseren van cardiotocografische gegevens. Amniotomie helpt in deze situatie om late leveringen te "starten".

- Voortijdige onthechting van een normaal gelegen placenta. Met de succesvolle ontwikkeling van de zwangerschap wordt het babyzitje tijdens de bevalling gescheiden van de baarmoederwand en wordt het 'geboren' na de baby. Als de placenta vroegtijdig exfolieert, ontstaat er een situatie waarbij een noodopname nodig is in afwezigheid van arbeid.

Wanneer de placenta exfolieert, begint het bloeden. De intensiteit ervan hangt af van de lokalisatie van het geëxfolieerde gebied. De meest welvarende situatie is wanneer de baby aan de rand pelt, dan wordt het bloed in de baarmoederholte gegoten en vervolgens geëvacueerd. Bovendien heeft het regionale detachement van de placenta vaak geen neiging tot progressie en is het niet zo gevaarlijk voor de foetus en de moeder. Bij de eerste tekenen van pathologie wordt een adequate diagnose uitgevoerd en wordt de bevalling "gestart". Soms biedt het marginale detachement je zelfs de mogelijkheid om de zwangerschap te dragen.

Een meer ongunstig scenario wordt veroorzaakt door een centrale onthechting, wanneer de placenta alleen in het midden van de baarmoederwand wordt gescheiden. Het bloed kan het gebied van de placenta niet verlaten en blijft zich in het midden ophopen, waardoor een groot hematoom ontstaat dat zich van aangrenzende gebieden begint af te pellen. Dientengevolge, de plaats van de kinderen ophoudt om behoorlijk te functioneren, en de foetus heeft een tekort aan zowel zuurstof als andere noodzakelijke componenten. Bovendien "zoekt bloed" zich op in een besloten ruimte en infiltreert in de baarmoederwand, wat levensbedreigende complicaties veroorzaakt.

- De dood van de foetus in utero. Wanneer de foetus, als gevolg van ernstige pathologische oorzaken, sterft, ontbinden zijn weefsels en beginnen het maternale organisme te vergiftigen. Deze situatie vereist de onmiddellijke evacuatie van het overleden organisme. Als de zwangerschap "groot" is, kunt u het lichaam voor de gek houden met behulp van amniotomy: de geopende foetale blaas zal een onafhankelijke geboorte veroorzaken.

Contracties na amniotomie hangen niet af van de levensvatbaarheid van de foetus, dus de geboorte in deze situatie ligt dicht bij fysiologisch.

- Pathologische "voorbereidende" periode. Bij vrouwen met een fysiologische zwangerschap, kort voor het begin van de echte bevalling, verschijnen zogenaamde "precursorsamentrekkingen". Ze hebben geen duidelijke periodiciteit, zijn kort in de tijd en matig pijnlijk. Vaak zijn het precursoren die zwanger worden gemaakt voor het begin van de bevalling. Met de pathologie van de voorbereidende periode duurt het enkele dagen voordat de voorlopers worstelen, maar het echte generieke proces begint niet.

- Zware extragenitale pathologie. Zwangerschap tegen de achtergrond van chronische aandoeningen (longen, hart, vasculaire en endocriene systemen, enzovoort) verloopt niet altijd zonder problemen tot het begin van een onafhankelijke geboorte. Als het kind en de moeder "klaar" zijn voor vroege bevalling, wordt het uitgevoerd om de negatieve gevolgen voor beide te minimaliseren.

- Onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en de moeder, de zwangerschap met het Rh-conflict. Het komt voor als de foetus een Rh-negatieve moeder en een Rh-positieve vader heeft en de Rh-factor van de laatste erven. Als gevolg hiervan neemt het bloed van de moeder het bloed van het kind waar als een vreemd wezen en probeert het het te 'verwerpen' met behulp van antilichamen.

In tegenstelling tot de wijdverspreide misvatting, is deze situatie zeldzaam en wordt zelden gediagnosticeerd tijdens de eerste zwangerschap. De aanwezigheid van antilichamen in de moeder is niet zo belangrijk als hun aantal. Als de titer te hoog wordt, bestaat er een risico op hemolytische ziekte bij de foetus, dus de geboorte moet worden versneld.

Opgemerkt moet worden dat alle bovenstaande indicaties lang niet altijd een reden voor amniotomie zijn, het kan alleen worden uitgevoerd als er generieke bereidingswijzen en voldoende "volwassenheid" van de foetus zijn.

Prenatale amniotomie wordt dus alleen uitgevoerd met een combinatie van de noodzakelijke voorwaarden en indicaties voor de implementatie.

2. Amniotomie bij de geboorte. Het wordt uitgevoerd wanneer de bevalling al "in volle gang" is, als:

"De vruchtzak kan zichzelf niet breken, en de baarmoederhals staat al open tot 8 cm. In een dergelijke situatie zorgt het vruchtwater ervoor dat de foetus niet verder kan naar het geboortekanaal en de bevalling wordt belemmerd.

- Als de generieke activiteit zwak is. Amniotomie in 90% versterkt de bevalling en versnelt de bevalling, dus het wordt uitgevoerd om de weeën te versterken.

- Wanneer het babyzitje te laag is (previa). Tegen de achtergrond van intense weeën kan een dergelijke placenta vroegtijdig scrubben en bloedingen veroorzaken. Als het vruchtwaterzakje wordt geopend bij het eerste teken van problemen, zal de verlaagde kop van de foetus de bloedende vaten en de placenta inknijpen en zal het bloeden stoppen.

- Als arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij de parturiëne vrouw. Amniotomy kan de druk verminderen en het geboorteproces verbeteren.

- Als de bevalling verloopt tegen de achtergrond van de pathologie van het vruchtwater - laag water of polyhydramnio's.

- De toenemende symptomen van pre-eclampsie bij de bevalling bedreigen alle deelnemers aan het arbeidsproces.

Naast de aangegeven indicaties, kan amniotomy in elke soort worden gebruikt als het nodig is om cervicale dilatatie te induceren.

Technieken en technieken voor het uitvoeren van amniotomy

Amniotomie wordt altijd uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De wand van het vruchtwater is verstoken van zenuwuiteinden, dus er is geen behoefte aan anesthesie. De procedure vereist echter een voorbereidende voorbereiding van antispasmodica (no-shpa, papaverine en dergelijke) om de wand van de cervix te ontspannen.

Het meest geschikte hulpmiddel voor amniotomie is de halve (tak) obstetrische pincet: de punt is niet erg scherp, dus het gat zal voldoende groot zijn. De tak wordt voorzichtig door het cervicale kanaal naar de wand van de waterzak gevoerd, zodat deze langs de wijsvinger van de verloskundige schuift (zo wordt de bewegingsrichting van het instrument gecontroleerd). Wanneer de bubbel doorboord is, is het erg belangrijk om het water niet te snel naar buiten te laten stromen, zodat de navelstreng of kleine delen van de foetus (armen / benen) er niet uit zullen vallen na de vloeistof die snel uit de baarmoeder stroomt. Daarom wordt een vingertop in het gevormde gat gestoken en daarmee wordt langzaam water vrijgegeven.

De hele procedure moet buiten de scrum worden uitgevoerd. In de meeste gevallen, na de opening van het vruchtwater, begint de reguliere generieke activiteit uiterlijk 12 uur later. Als dit niet gebeurt, stimuleert de bevalling medicatie.

Amniotomie bij de geboorte

Ongeveer tien procent van alle vrouwen in de bevalling weet wat amniotomie is tijdens de bevalling, omdat ze dit proces zijn tegengekomen. Veel zwangere vrouwen, die de eigenaardigheden van het verloop van de procedure niet kennen, behandelen het op voorhand negatief en met angst. Alleen kennis van de informatie zal de vrouw ontlasten van het kwellen van de gevolgen, zal een duidelijk beeld geven van de indicaties en beperkingen van het doorprikken van de amniotische bubbel.

Wat is amniotomy

Amniotomie bij de bevalling is de procedure om te openen door de wanden van de amniotische bubbel rond de baby in de baarmoeder te doorboren of door te snijden. Er zijn gevallen dat ervaren verloskundig-gynaecologen gewoon de bubbel met je vingers openden. Veel mummies denken: het doet pijn of niet. De schelpen bevatten geen pijnreceptoren, dus de procedure is volledig pijnloos, vergelijkbaar met een ballonbreuk.

In feite is dit een standaardprocedure die aan een werkende vrouw strikt wordt opgelegd in overeenstemming met het getuigenis van het elimineren van afwijkingen in het generieke proces. Alleen omdat geen van de artsen amniotomie uitvoert, wordt dit gedaan om de bevalling te stimuleren.

Er kunnen effecten optreden:

  • Versterking van het proces van bevalling en samentrekking van de baarmoeder, waardoor de opening van de baarmoederhals wordt versneld
  • Verhoogde contracties met een toename in intensiteit;
  • Op voorwaarde dat de zwangerschap aanwezig is, stopt het bloeden tijdens de bevalling;
  • Preventieve acties in geval van verzakking van armen en benen van de baby tijdens de bevalling;
  • Verminderde drukmama's.

Amniotomy Techniek

Het openen van de vruchtblaas wordt beschouwd als een chirurgische ingreep, hoewel het alleen door een verloskundige wordt uitgevoerd tijdens een standaardonderzoek van een vrouw vóór de bevalling; chirurgen en anesthesisten zijn in dit geval niet uitgenodigd. Alle punctiemanipulaties vinden binnen enkele minuten zonder pijn plaats.

Fasen van de procedure:

  1. Vóór het begin van het proces neemt een vrouw in bevalling elk krampstillend geneesmiddel dat is goedgekeurd door zwangere moeders (bijvoorbeeld drotaverin). Zodra de pil begint, wordt een vrouw uitgenodigd in de onderzoekskamer.
  2. De arts moet steriele handschoenen en een plastic haak voor de procedure hebben. Het gereedschap wordt in de vagina gestoken en grijpt in de luchtbel. Dan trekt de verloskundige aan het instrument totdat de schaal breekt. Vervolgens komt de vrijgave van vruchtwater.
  3. Na een amniotomie is het een vrouw verboden om een ​​half uur op te staan ​​en de foetus te controleren met behulp van speciale apparatuur.

Voor het gemak en de veiligheid wordt de schaal tussen de weeën geopend. Wanneer de moeder veel water heeft, is er een trage uitstroming van water om verlies van de ledematen van de baby of delen van de navelstreng te voorkomen.

Typen amniotomy

Er zijn een aantal momenten in de verloskunde, wanneer de behoefte bestaat aan een vroege opening van de foetale blaas om negatieve gevolgen tijdens de bevalling te voorkomen.

Classificatie van de procedure amniotomy van tijd tot tijd:

  • Prenatale amniotomie - wordt uitgevoerd op het moment van bevalling, maar de arbeidsactiviteit die nog niet is begonnen, is bedoeld om het proces te stimuleren. Bij het uitstromen dragen de wateren een baby, die, rustend op het baarmoedersegment, aanleiding geeft tot het geboorteproces. In situaties van snelle geboorte is amniotomie ook geïndiceerd.
  • Vroege amniotomie wordt uitgevoerd in relatie tot dichte foetale membranen in omstandigheden van volledige arbeidsactiviteit met een regelmatig beloop van contracties en opening van de nek ongeveer 7 cm, waardoor de uiteindelijke onthulling wordt geholpen.
  • Een tijdige punctie van de blaas is zo'n uniek fysiologisch proces, zoals de bevalling, heeft vaak de hulp van een verloskundige-gynaecoloog nodig. Niet volledige onthulling van de baarmoederhals wanneer de foetus de neiging heeft om te baren - indicaties voor de procedure.
  • Het verlate proces wordt uitgevoerd om bloeden in de parturiënte vrouw te voorkomen, in het geval dat de bel wordt geopend, en de baby is nog steeds in het vruchtwaterzakje met water. Als de punctie niet op tijd wordt gemanipuleerd, kan het kind na de geboorte niet meer ademen.

Alle bovenstaande stadia van amniotomie worden indien nodig regelmatig gebruikt in kraamklinieken, het proces is eenvoudig, maar dit is een buikoperatie en moet volgens alle normen alleen volgens de indicaties worden uitgevoerd. Vaak vraagt ​​niemand de patiënt om toestemming, omdat amniotomie een van de onderdelen van de arbeidsactiviteit is: er is een versnelling van de bevalling en een toename van de intensiteit en duur van de weeën.

Indicaties voor amniotomy

  1. Wanneer de platte vorm van de foetale blaas. Dit betekent een slecht onderhoud van de voorwateren, wat leidt tot een vertraging van de bevalling en zelfs tot het stoppen van contracties.
  2. Amnion te dicht. Bij sterke schelpen vindt zelfs bij een volledig open nek geen onafhankelijke ontleding plaats. Het hebben van een baby in een bubbel kan gevaarlijk zijn en de foetus kan stikken. Mama heeft placenta abrupt of bloeden.
  3. Zwakke generieke activiteit. Niet-productieve weeën, geen cervicale dilatatie, met meerdaagse weeën. Als de bevalling binnen twee uur niet begint, wordt medicamenteuze stimulatie uitgevoerd.
  4. Met post-termale zwangerschap. Na 41 weken zwangerschap veroudert de placenta, de foetus begint in dit verband een zuurstofhonger. Amniotomy versnelt de start van het generieke functieproces.
  5. Met veel water. De naam zegt het zelf: in de amniotische bubbel zit veel water, het strekt de baarmoeder uit en is niet in staat om volledig te verminderen. Amniotomie, uitgevoerd voorafgaand aan de tijd, onder toezicht van een arts, zal het verlies van lussen van de navelstreng en ledematen van de foetus elimineren, als dit spontaan zou gebeuren.
  6. Rhesus conflict met moeder en kind. Als er dringende bevalling nodig is om de foetus van de dood te redden, start dan het amniotomieproces.
  7. Hoge bloeddruk door mama. Vanwege de afname van het volume na het openen van de blaas, houdt de baarmoeder op druk uit te oefenen op de bloedvaten in de buurt.
  8. Langdurig verloop van toxemie. In het derde trimester is toxicose een aandoening die pre-eclampsie wordt genoemd: er zit eiwit in de urine en een vrouw heeft zwelling en druk boven de norm.
  9. Laaggelegen placenta. Bij placenta previa wordt de toegang tot de baarmoeder geblokkeerd, gevolgd door placenta-abruptie en foetale hypoxie.

Amniotomy contra-indicaties

  • categorische weigering van de vrouw vóór de geboorte van de procedure;
  • onvoorbereide geboortekanalen;
  • De presentatie van de foetus is niet standaard (bijv. Bekken);
  • zwangerschap met meerdere vruchten tegelijk;
  • premature baby met een geschat gewicht van maximaal 3 kg, de bevalling is veel te vroeg;
  • het hoofd van de foetus wordt tegen het bekken van de moeder gedrukt;
  • de disproportionaliteit van de bekkenvrouw en de grootte van de baby;
  • onderhevig aan eerdere operaties, was er een litteken op de baarmoeder;
  • verergering van herpes in de geslachtsorganen;
  • de presentatie van de navelstreng van de foetus;
  • Op voorwaarde dat de vrouw in arbeid is voorbereid op een keizersnede.

Risico's van amniotomy

Complicaties en gevolgen voor amniotomie zijn hetzelfde als voor elke andere medische operatie:

  • De foetale gezondheid verslechtert. Met de afvoer van water, is er een scherpe daling van de intra-uteriene druk, de placentaire bloedstroom wordt verstoord door het kind.
  • Oncontroleerbare generieke functie kan optreden: zwak of te versneld. Breng de situatie op één lijn met medicijnen: speciale medicijnen.
  • De ontwikkeling van foetale hypoxie, het uitglijden van de armen, de benen van de baarmoeder, de hartslag van de baby is aan het veranderen. Dan dringend voorgeschreven keizersnede.
  • Het optreden van bloeden bij mama. Complicatie gebeurt uiterst zelden, maar als dat wel gebeurt, leidt dit tot ernstige gevolgen.
  • Verhoogd risico op besmetting van het kind. De meest voorkomende consequentie die optreedt na een lekke band, omdat bescherming tegen de externe omgeving niet langer aanwezig is.

In het algemeen treden complicaties na de procedure van amniotomie zeer zelden op, maar het is de veiligste manier om de generieke processen te stimuleren.