Drie periodes van bevalling - hun loop tijdens het normale generieke proces

Geboorte

De loop van de bevalling is zo onvoorspelbaar dat geen enkele arts het kan voorspellen.

Daarom omvatten de taken van verloskundigen een uitgebreide voorbereiding op de geboorte van een kind, omdat niet bekend is welke diagnostische hulpmiddelen of noodhulp een moeder en een kind nodig hebben in het volgende moment.

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag - vanaf welk moment kunnen we zeggen dat de arbeidsactiviteit is begonnen, en in welke gevallen betekent het verschijnen van kleine weeën alleen de "training" van het lichaam van de toekomstige moeder vóór de geboorte van het kind?

Sommige van de eerlijke seks zijn ook geïnteresseerd in de vraag of het op een of andere manier mogelijk is om het begin van de arbeidsactiviteit op een natuurlijke manier te initiëren en welke maatregelen soepel werken?

Van nature is het hele proces van de geboorte van een nieuw individu van welke aard dan ook, inclusief de mens, zo goed doordacht dat het voor de geboorte van een kind nodig is om het lichaam van de baby en de reactie van het lichaam van de moeder te laten rijpen, om te bereiken welke 38-40 weken zwangerschap nodig zijn - alleen in dit geval Licht kan gezond en voldragen pasgeboren lijken.

Niettemin hebben alle verworvenheden van de moderne wetenschap tot nu toe geen antwoord gevonden op de vraag waarom de bevalling begint, omdat in dit geval een unieke gelegenheid zou worden geboden om verschillende afwijkingen van de normale loop van de zwangerschap te elimineren.

Eerste periode - weeën

Tijdens de zwangerschap beschermt het kind tegen de penetratie van pathogene bacteriën de slijmprop die zich in het cervicale kanaal bevindt. Het is via deze nek dat de baby moet passen tijdens de bevalling, dus in de eerste periode begint het intensief te krimpen om zoveel mogelijk uit te breiden en de taak van de baby te vergemakkelijken.

Zulke sneden zijn behoorlijk pijnlijk, omdat er soepele spieren bij betrokken zijn, en het is onmogelijk om hun samentrekking te beïnvloeden zonder speciale interventie (krampstillende therapie, speciale massagetechnieken).

De slijmprop is een bijna transparante massa, vergelijkbaar met gelei, die strepen bloed kan bevatten. In het beginstadium wordt de nek al onthuld met 3-4 centimeter, maar veel zwangere vrouwen merken dit niet op vanwege onregelmatige en bijna onzichtbare contracties.

U kunt een gevoel van pijn ervaren in de onderbuik en in de onderrug, zoals tijdens de menstruatie, maar hier wordt zelden aandacht aan besteed, omdat alles wordt toegeschreven aan vermoeidheid en de gebruikelijke rugpijn bij zwangere vrouwen.

In sommige gevallen voelen vrouwen vanaf de eerste minuut regelmatig en sterke samentrekkingen die niet kunnen worden verward met de "trainings" samentrekkingen van spieren, gedetecteerd bij de meeste zwangere vrouwen.

In de beginfase, zelfs met weeën, is er nog steeds tijd om in te pakken en langzaam naar het kraamkliniek te gaan als de vrouw niet in het ziekenhuis ligt. Na verloop van tijd zullen de weeën meer en meer gevoeld worden, ze zullen zo sterk zijn dat de vrouw in bevalling niet alleen in staat zal zijn om te praten, maar ook anders moet ademen.

Het is mogelijk om te rusten in de intervallen tussen de weeën, die 3-4 minuten duren. Hoewel het proces van cervicale dilatatie op dit moment al erg intensief is, kan het nog een behoorlijk lange tijd duren.

Soms in het proces van arbeid en afvalwater. Deze periode is psychologisch erg moeilijk, ik wil gillen, scheuren en gooien, het kan misselijkheid veroorzaken, ik wil alles laten vallen en wegrennen.

Vrouwen die zijn geconfigureerd voor thuisbevalling, kunnen op dit moment hun beslissing wijzigen en naar het kraamkliniek gaan. Degenen die alleen willen bevallen, nemen een epidurale anesthesie.

In de eerste fase van de bevalling moet je proberen poses te veranderen, als ze verlichting brengen; leeg uw blaas zo vaak mogelijk. Om de ernst van de pijn te verminderen, kun je lachgas proberen, neem (indien mogelijk) een warme douche.

In de eerste fase van de bevalling, tijdens de weeën, wordt de baarmoederhals vergroot en verkort, waardoor het geboortekanaal wordt voorbereid voor de tweede periode - de pogingen waardoor het kind wordt geboren.

Als dit het eerste kind is, en de kurk kan zelfs enkele dagen voor de geboorte beginnen te vertrekken, en zo niet, zelfs aan het begin van de eerste fase van de bevalling.

De tweede periode - direct geboorte

Het is in deze periode dat de baby wordt geboren. Elk gevecht zal gepaard gaan met de drang om te duwen, daarom is het belangrijk om naar je lichaam te luisteren en te duwen wanneer hij erom vraagt.

Wanneer het hoofd van de baby al bij de ingang van de vagina is, kan er een licht brandend gevoel zijn, dat wordt veroorzaakt door het uitrekken van het weefsel. Op dit moment is het wenselijk om scherpe pogingen te vermijden, anders zullen er gaten zijn die moeten worden genaaid.

Het gebeurt zo dat het hoofd van de baby te groot is en de arts zelf bezuinigingen moet maken, maar deze zijn meestal niet te groot en genezen goed. Bij herhaalde geboorten is deze periode vrij kort, duurt niet meer dan 10 minuten, maar in het begin kan het enkele uren duren.

In de periode van inspanning worden samentrekkingen van de gladde spieren van de baarmoeder samengevoegd door de samentrekking van de gestreept spieren van de buikspieren, de intensiteit waarvan de vrouw zich kan en moet aanpassen volgens de aanbevelingen van de arts of verloskundige die geboren wordt.

Het presenterende deel van het lichaam van het kind voert onmiddellijk in deze periode van arbeid verschillende bewegingen uit die worden beoogd door het mechanisme dat door de natuur wordt ingesteld, waardoor het kind wordt geboren.

In de tweede periode raden sommige deskundigen een vrouw aan om een ​​verticale houding aan te nemen, dan zal de zwaartekracht het kind helpen om eruit te komen, maar er moet op worden gelet dat hij niet op de harde vloer valt als hij plotseling uitglijdt.

In kraamklinieken vandaag, kan een vrouw, bij gebrek aan complicaties, onafhankelijk kiezen hoe ze wil bevallen, maar de bevalling op een speciaal bed wordt nog steeds beschouwd als de "klassiekers van het genre" - ondanks hun pijn voor de moeder zelf, met een dergelijk management kan de bevalling of vroedvrouw beter beheers het proces en de tijd om mogelijke complicaties te identificeren.

Wanneer u rust of epidurale anesthesie gebruikt, is het aan te raden aan uw linkerzijde te liggen en uw rechterbeen op gewicht te houden. Omdat het moeilijk is om het zelf te doen, hebt u wellicht de assistentie van een assistent nodig. Het moeilijkste is om het hoofd en de schouders van de baby te duwen, de rest van het lichaam zal vanzelf vanzelf wegglippen.

Daarna zal de baby worden gewogen en gewassen, een kinderarts zal hem onderzoeken, waarna het kind aan de borst van de moeder wordt gehecht en hij een paar druppels colostrum kan krijgen en de moeder een tijdje kan rusten.

De derde periode - de geboorte van de placenta

Na een korte rustperiode zullen de samentrekkingen weer frequent worden om de placenta uit de baarmoeder te duwen, die tijdens de zwangerschapsmaanden als schakel fungeerde tussen de moeder en de baby. In sommige gevallen krijgt de moeder een speciale injectie, die een onafhankelijke afwijzing van de placenta veroorzaakt en ze hoeft niet te duwen.

De placenta (placenta en foetale membranen) zal zorgvuldig worden onderzocht door de verloskundige en woog wat nodig was om ervoor te zorgen dat er niets in de baarmoeder overbleef.

Om de samentrekking van de baarmoeder te versnellen, kan ijs op de buik worden geplaatst, omdat deze samentrekkingen het bloeden uit de baarmoeder helpen stoppen en de samentrekking versnellen.

Perioden van arbeid, hoe het geboorteproces te vergemakkelijken

De bevalling is een fysiologisch proces dat van nature plaatsvindt en eindigt met de geboorte van een kind. Het is normaal dat elke vrouw zich zorgen maakt aan de vooravond van zo'n belangrijke gebeurtenis. Maar angsten en ervaringen mogen haar er niet van weerhouden zich van de last te bevrijden. Het doorlopen van alle bevallingsperioden is geen gemakkelijke test, maar aan het einde van deze reis wacht een vrouw op een wonder.

De beginfase (precursoren) is vrijwel pijnloos, dus zwangere vrouwen twijfelen vaak aan de ervaren sensaties. Laten we proberen te achterhalen welke tekens wijzen op het begin van de bevalling, hoe onderscheid te maken tussen hun menstruatie en het proces van de geboorte van een kind in de wereld te vergemakkelijken.

Voorboden van de bevalling, wat zijn ze?

Voorboden van de bevalling worden veranderingen in het lichaam van een vrouw genoemd, die beginnen bij ongeveer 37 weken zwangerschap. In de latere perioden vinden de volgende wijzigingen plaats:

  1. Scherp gewichtsverlies. Een 1-2 kg lichaamsgewicht verminderen aan het einde van het derde trimester van de zwangerschap is absoluut normaal. Overtollige vloeistof tijdens deze periode wordt geleidelijk aan geëlimineerd uit het lichaam, wat het begin van de voorbereiding op de bevalling aangeeft.
  2. Frequent urineren en diarree. Veelvuldig aandringen op het toilet geeft aan dat arbeid op elk moment kan beginnen. Het kind wordt zwaarder en tegen het einde van de zwangerschap drukt de vergrote baarmoeder op de darmen en de blaas van de vrouw.
  3. Afvoer van slijmprop. Een zwangere vrouw die haar gezondheid nauwlettend in de gaten houdt, kan veranderingen in dagelijkse afscheidingen van het geslachtsorgaan waarnemen. De toename van hun aantal en de aanwezigheid van een kleine knobbel of een snuifje slijm zijn het resultaat van de voorbereiding van de baarmoederhals voor de bevalling. Maar als de afvoer overvloedig is, met een onaangename geur en een vermenging van bloed, moet u dringend contact opnemen met uw plaatselijke gynaecoloog of een ambulance bellen.
  4. Pijn pijn in de onderbuik of rug. Dergelijk ongemak wordt meestal geassocieerd met trainingsgevechten. Ze hebben geen duidelijke periodiciteit, nemen niet toe en houden uiteindelijk op te bestaan. Dus spierweefsel bereidt zich voor op het aankomende werk in de bevalling. Trainingsgevechten nemen meestal af wanneer de lichaamspositie verandert.
  5. Weglating van de buik. Dit is een teken dat de baby zich klaarmaakt voor de bevalling. Als hij zich in de juiste positie bevindt, is zijn hoofd al in het bekken gestoken. Tijdens deze periode, noteren zwangere vrouwen gemak, ondanks de grote buik. Dit gebeurt omdat de baarmoeder met de baby naar beneden gaat en meer ruimte maakt voor de longen, maag en andere interne organen van de toekomstige moeder. Als een vrouw last heeft van maagzuur, gaat ze meestal weg na de buikpptosis.
  6. Veranderingen in de baarmoederhals (verzachten, verzachten). De vrouw voelt ze niet, om te beoordelen of de baarmoederhals gereed is voor de bevalling kan de verloskundige-gynaecoloog tijdens het onderzoek.
  7. Verminderde foetale motoriek. Aan het einde van de zwangerschap merkt de vrouw dat de baby minder beweegt. Dit is normaal omdat het snel groeit en er steeds minder bewegingsruimte is. Maar het is onmogelijk om het te actieve gedrag van het kind in deze periode te negeren. Vaak geeft dit aan dat de baby niet genoeg zuurstof heeft. Lees meer over foetale hypoxie →

Om twijfels weg te nemen, moet u een onderzoek ondergaan (echografie, CTG, Doppler) en een arts raadplegen.

Perioden van arbeid: hun duur en kenmerken

Bevalling bestaat uit bepaalde stadia van arbeid. Er zijn er maar drie, en elke vrouw moet zich inspannen om de nieuwe man te helpen geboren te worden.

Normaal duurt de eerste geboorte 8-12 uur, de tweede en volgende passen sneller. Maar er kunnen gevallen zijn van langdurige (meer dan 18 uur) of snelle bevalling, vanaf het begin van de weeën tot het uiterlijk van een kind duurt het ongeveer een uur.

De eerste fase van de bevalling

Dit is een van de langste bevallingsperiodes in de verloskunde. Het begint met het pijnlijke stekende gevoel in de onderbuik of rug. Er zijn drie actieve fasen:

  1. Latente fase Contracties van de baarmoeder worden regelmatig, de kloof daartussen neemt af, ze herhalen zich met een frequentie van 15-20 minuten. Meestal opent na 5-6 uur van dergelijke weeën de baarmoederhals zich tot 4 cm.
  2. Actieve fase De intensiteit en pijn van samentrekkingen neemt toe. De vrouw heeft 5-6 minuten om te proberen te rusten tussen de weeën. In dit stadium kan scheuring van het vruchtwater optreden. Indien nodig helpt dit proces de arts. Vanwege de vaak pijnlijke weeën die elkaar steeds vaker volgen, is na enkele uren de opening van de baarmoedermond al 8 cm.
  3. Overgangsfase Pijn neemt iets af. Bij een werkende vrouw kan het een verlangen zijn om te duwen. Maar totdat de baarmoeder volledig is geopend, kan dit niet worden gedaan, anders bestaat het risico dat het kind gewond raakt en zijn eigen gezondheid schade toebrengt. Fasen van de eerste periode eindigen wanneer een verloskundige-gynaecoloog volledige onthulling van 10 cm vaststelt.

Het komt ook voor dat de bevalling niet begint met weeën, maar met de afvoer van vruchtwater of bloedingen. Dat is de reden waarom een ​​vrouw vooral tijdens de zwangerschap zorgvuldig moet letten op hun gezondheid.

De geringste verdenking of twijfel is een reden om naar het kraamkliniek te gaan en ervoor te zorgen dat alles in orde is met het kind. Een tijdig onderzoek door een specialist zal mogelijke complicaties helpen voorkomen en nauwkeurig bepalen of de bevalling is begonnen.

De tweede periode van arbeid

Zoals bekend is, zijn de perioden van bevalling en de duur ervan voor elke vrouw individueel en vinden ze in elk van hen op verschillende manieren plaats. In de tweede fase wacht een moeilijk, maar zeer belangrijk werk op de persoon. Het resultaat hangt af van de gezamenlijke inspanningen van de vrouw en de medische staf van het ziekenhuis.

Dus, de opening van de hals van de shirts 10 cm en de pogingen zijn een teken van de volledige bereidheid van het lichaam voor de geboorte van een kind.

Gedurende deze periode moet een werkende vrouw luisteren naar een verloskundige, die haar zal vertellen hoe ze moet rechtzetten en goed ademen. Gewoonlijk beveelt de arts aan het begin van de samentrekking een volle borstkas aan, houd je adem in en duw het kind eruit. Adem dan uit en begin opnieuw. Tijdens een gevecht is het wenselijk om drie van dergelijke benaderingen te maken.

Tijdens de tweede fase van de bevalling kan het nodig zijn om een ​​perineale incisie (episiotomie) te maken om meerdere onderbrekingen te voorkomen. Dit is vereist als het kind een groot hoofd of een groot gewicht heeft. Na de bevalling wordt een vrouw onder plaatselijke of algehele anesthesie aan incisielocaties gehecht.

Het hoofd van de baby wordt niet onmiddellijk geboren, aanvankelijk verschijnt en verdwijnt het meerdere keren in het perineum en dan wordt het uiteindelijk in het bekken van de vrouw in de bevalling gefixeerd. Als een vrouw het advies van een verloskundige opvolgt, wordt de baby bij de volgende poging volledig geboren.

Nadat het is geboren, wordt de navelstreng vastgeklemd met speciaal steriel gereedschap, waarna het wordt gesneden en de baby op de borst van de moeder wordt geplaatst. Na hard en hard werk in het lichaam van een vrouw, wordt endorfine geproduceerd ("het hormoon van geluk"), waardoor pijn en vermoeidheid worden vergeten.

De derde fase van de bevalling

Stadia van arbeidsactiviteit naderen hun logische conclusie, het blijft alleen maar de geboorte van de placenta. De baarmoeder begint opnieuw te samentrekken, maar de intensiteit van de pijnlijke sensaties wordt aanzienlijk verminderd en na een aantal pogingen doet de vrouw de nageboorte teniet.

Vervolgens onderzoekt de gynaecoloog zorgvuldig het geboortekanaal op scheuren en tranen. Als de placenta volledig is verlaten en de vrouw in bevalling geen verwondingen heeft, wordt de vrouw na alle noodzakelijke manipulaties achtergelaten om te rusten.

Wanneer de nageboorte onvolledig is, moeten artsen een handmatig onderzoek van de baarmoeder uitvoeren. De ingreep vindt plaats onder narcose en gedurende de volgende uren wordt de toestand van de vrouw in acht genomen.

De derde periode voor een gelukkige moeder loopt bijna onopgemerkt. Een baby wordt van haar afgenomen om zijn algemene toestand te wegen en te beoordelen. Ze voelt geen pijn meer, alle aandacht is geconcentreerd op de pasgeborene, die als eerste op de borst wordt aangebracht.

Methoden om het geboorteproces te vergemakkelijken

Stadia van de bevalling verschillen van elkaar in de aard en frequentie van pijn.

Maar er zijn verschillende methoden en technieken die het proces kunnen vergemakkelijken. Deze omvatten:

  1. Lopen en veranderen van de lichaamshouding tijdens de bevalling. Veel artsen raden een vrouw tijdens de intensieve verwijding van de baarmoederhals zo veel mogelijk aan om te bewegen en de meest comfortabele houding te kiezen. De snelheid van het openen van de baarmoedermond hangt af van hoeveel een vrouw in arbeid kan ontspannen. Tijdens de bevalling is de baarmoeder gespannen en de aanstaande moeder zelf krimpt onwillekeurig van de pijn. Spierweefsel is onder dergelijke omstandigheden moeilijk snel te samentrekken. Daarom moet een vrouw stap voor stap het proces van de bevalling bestuderen om te weten wat er met haar lichaam gebeurt. Hoe sneller ze de buikspieren kan ontspannen, des te eerder zal de baby geboren worden.
  2. Massage pijnlijke gebieden. Omdat een werkende vrouw niet altijd zelf de nodige inspanningen kan leveren, kan ze in zo'n geval niet zonder hulp van buitenaf (echtgenoot, moeder, zus of vriendin). Door het sacrale gebied te masseren en te handelen op de pijnlijke punten tijdens de samentrekking, schakelt de partner de aandacht van de vrouw en ontspant hij haar.
  3. Ademhalingsoefeningen. Zoals bekend is, tijdens de periode van sterke contracties bij de vrouw in arbeid, het ademhalingsritme periodiek verstoord. Dit leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar het kind en bedreigt zijn gezondheid. Daarom moet je een geschikte techniek kiezen die de aanstaande moeder zal helpen het hoofd te bieden aan het probleem.
  4. Positieve houding en zelfredzaamheid. Vreemd genoeg, maar zo'n benadering van de bevalling is behoorlijk effectief. Wanneer een vrouw bang is voor pijn en zichzelf in paniek brengt, verliest zij de controle over het proces. Omgekeerd, zodra ze erin slaagt om zichzelf samen te trekken, worden de weeën gemakkelijker verdragen.
  5. Epidurale anesthesie. Deze methode van anesthesie wordt gebruikt bij de bevalling bij de opening van de cervix met 4-5 cm. Een speciale katheter wordt ingebracht in de epidurale ruimte, die zich in de lage rug bevindt. Hierdoor wordt een medicijn dat de pijn blokkeert, aan de moeder overhandigd. Na enige tijd verzwakt of stopt de actie volledig, zodat een vrouw samentrekkingen kan voelen en volledig kan deelnemen aan het geboorteproces. Anesthesie wordt uitgevoerd door de anesthesist alleen met de schriftelijke toestemming van de moeder.

Een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, kan alle informatie krijgen die ze nodig heeft, rechtstreeks van haar arts. Naast theorie zijn praktische vaardigheden echter ook nodig. Hiervoor zijn er cursussen voor toekomstige ouders.

Bij dergelijke lessen leren zwangere vrouwen zich tijdens de bevalling correct te gedragen, maken ze kennis met verschillende ademhalingstechnieken en massagetechnieken. Instructeurs vertellen niet alleen, maar laten ook duidelijk alle technieken en manieren zien om het generieke proces te vergemakkelijken.

De auteur: Natalia Kochetkova,
specifiek voor Mama66.ru

De hele waarheid over de geboorteperioden

Bevalling is een moeilijk proces voor elke vrouw, vooral als ze de eerste zijn. Elke toekomstige moeder kijkt ernaar uit en is een beetje bang. We leren meer over hoe de bevalling verloopt, evenals over drie generieke perioden.

Voorlopige (voorbereidende) arbeidsperiode

De eerste periode van bevalling is geen bevalling, maar een voorbereidende periode van niet meer dan een dag. Hij veroorzaakt geen ongemak in de toekomstige moeder, de baarmoederhals is voorbereid op de bevalling. Zij, iets openend, wordt zacht. In dit geval voelt de vrouw kleine, bijna pijnlijke samentrekkingen, die na verloop van tijd beginnen te intensiveren. Lees meer over hoe weeën voor de bevalling beginnen vóór de bevalling →

Als dit stadium pathologisch verloopt, krijgt het grote betekenis - het wordt vertraagd in de tijd met onregelmatige pijnlijke weeën. Alleen een arts kan onderscheiden of een voorlopige periode correct verloopt. De pathologische cursus komt vooral voor bij opgewonden vrouwen die vóór de bevalling angst of onzekerheid ervaren. Ze hebben de slaap verstoord, een toenemend gevoel van angst en vermoeidheid. Daarom vindt generieke pathologische activiteit vaak plaats.

Het verloop van de geboorte zelf hangt echter niet af van hoe de voorbereidende periode van de arbeid verloopt. Zoals sommige mummies met veel kinderen zeggen, is de bevalling een loterij.

Er zijn dus drie perioden van bevalling: onthulling (eerste), uitzetting (tweede) en daaropvolgende (derde). Het geboorteproces van een baby is behoorlijk omvangrijk en complex. Daarom wordt de bevalling per periode uitgevoerd, bekijk ze in meer detail.

Eerste periode

1 periode van arbeid is de langste en meest pijnlijke. Het wordt gekenmerkt door regelmatige samentrekkingen, waardoor de baarmoederhals wordt onthuld. De foetus beweegt tijdens het snijden op het geboortekanaal bijna niet. Tijdens de latente fase, die tot 6 uur duurt, zijn de weeën minder pijnlijk en zeldzaam, maar regelmatig.

In de tweede fase van deze fase worden de weeën geïntensiveerd. Ze komen vaker voor en de nek gaat tot 10 centimeter open. Tijdens dit, is er een actieve samentrekking van de baarmoederwanden, zijn longitudinale laag, en op hetzelfde moment, cirkelvormige ontspanning.

Samentrekkingen van de baarmoeder beginnen met de spieren die zich dichter bij de bodem bevinden en zich geleidelijk over het lichaam verspreiden. Spiervezels bewegen langzaam naar de bodem en de dikte van de spieren neemt daar aanzienlijk toe, terwijl ze dunner worden in de lagere delen van de baarmoeder. De nek wordt gladgemaakt en onthuld.

De belangrijkste indicatoren van de eerste fase van de bevalling zijn de sterkte van de weeën, de regelmaat, frequentie en snelheid van de baarmoederopening. De conditie van de baarmoederhals wordt bepaald door de arts tijdens vaginaal onderzoek, de kwaliteit door speciale apparaten die tegelijkertijd de hartcontracties van de foetus registreren.

Als er geen monitor is, worden de weeën geteld door de stopwatch. Dit bepaalt de duur en het interval ertussen. De sterkte van samentrekkingen wordt bepaald door de spanning van de baarmoeder, met behulp van een handpalm, die op de werkende buik wordt geplaatst.
De vruchtwaterbel helpt de cervicale dilatatie te maximaliseren. Het hoofd van de foetus wordt tegen het bekken aangedrukt en het vruchtwater wordt verdeeld in rug en voorkant. Bij elke samentrekking blaast de bel meer en meer op en begint druk uit te oefenen op de nek, hetgeen bijdraagt ​​aan de snellere onthulling ervan. Wanneer het open gaat tot 5 centimeter, is de bubbel niet langer nodig en barst. Wateren gaan weg.

Als ze zich terugtrekken bij samentrekkingen, wordt hun ontlading prematuur genoemd. De watervrije periode mag niet langer zijn dan 6 uur, hun veilige afwezigheid is 72 uur. Maar in elk geval wordt het niet als normaal beschouwd in de eerste fase van de bevalling en moet de vrouw onder voortdurend toezicht van artsen staan.

Tijdens de eerste fase van de bevalling kan een werkende vrouw vrij bewegen en pijnstillende methoden gebruiken. Indien nodig kunt u antispasmodica, narcotische en niet-narcotische analgetica gebruiken, epidurale anesthesie wordt uitgevoerd.

Als tijdens deze periode er een storing is, is het gebruik van stimulering van activiteit mogelijk. Als de vruchtblaas niet spontaan in de tijd barst, wordt amniotomie uitgevoerd.

De tweede periode van arbeid

De tweede periode wordt de uitzetting van de foetus genoemd. Hij ontving de tweede naam, als noodzakelijk. Aan het begin van zijn strijd is al sterk en langdurig. De baarmoederhals wordt voldoende geopend zodat het hoofd van de foetus in het bekken kan zinken en, druk op de zenuwplexus in het heiligbeen, begint te bewegen naar de uitgang van het lichaam.

Pogingen beginnen (synchrone uteruscontracties), waarbij de druk in de peritoneale holte toeneemt, en de foetus vrij door het geboortekanaal beweegt. In dit geval heeft de vrouw een groot verlangen om te duwen, waarmee ze niet kan vechten. Tegelijkertijd lijken de gevoelens erg op het verlangen om "geweldig te gaan", en onervaren pervorozhenitsy verwarren vaak pogingen met legen.

Meestal beginnen de pogingen wanneer de baarmoederhals opent tot 8 centimeter, en als op dat moment de vrouw begint op te rekken, kan de nek gewond raken. Dat is de reden waarom de poging in het begin wordt voorgesteld om volgens speciale methoden te ademen, maar het is nog steeds verboden om te duwen. De arts onderzoekt de vagina, de vroedvrouw zorgt ervoor dat de baarmoederhals open genoeg is voor een goede bevalling.

De tijd tijdens pogingen is belangrijk en er is veel inspanning van de werkende vrouw nodig om zich te concentreren en alle instructies van de medische staf op te volgen. In dit geval is de rol van een vroedvrouw erg belangrijk, waardoor de vrouw aan het werk is om zich te herinneren hoe ze goed moet ademen. Omdat gedurende deze periode een vrouw gewoon alles kan vergeten wat ze tijdens de voorbereidingscursussen heeft gestudeerd, als ze erbij was geweest.

Dan begint de tweede fase van deze periode, de generieke genoemd. Hij is zeer verantwoordelijk, omdat het kind verschillende interne coups moet voltooien die voor hem het moeilijkst zijn, en tegelijkertijd onder enorme stress staat. Daarom vindt medische controle bijna elke minuut plaats.

Eerst wordt de foetushoofd samengevoegd om door het vlak van het kleine bekken te gaan en herhaalt dan de vormen van het geboortekanaal, draait, komt uit de gespleten geslachtslijn en buigt los. Dan komt de geboorte. Dan verschijnen de schouders, die een voorlopige interne coup maken, en dan komen de romp en benen zonder problemen naar buiten. Als het kind heel groot is, of als de moeder een smal bekken heeft, is geboorte natuurlijk onmogelijk en wordt er een keizersnede gemaakt.

In periode 2 kan de activiteit bij de geboorte verzwakken en worden de pogingen zwakker. Als gevolg daarvan bestaat het gevaar dat de foetus "blijft steken", wat leidt tot hypoxie, het kantelen van lichaamsdelen ten onrechte, de zwakte van de vrouw in bevalling. Evenals bloedingen, wat kan duiden op een placenta-abruptie, wat een ernstige complicatie is. Tegelijkertijd is de hartslag van de geboorte veranderd. Er wordt niet alleen geluisterd tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling met een stethoscoop na elke poging.

Nadat het hoofd is verschenen, wordt het slijm uit zijn mond en neus verwijderd om te voorkomen dat het in de luchtwegen terechtkomt wanneer de pasgeborene op eigen benen begint te ademen. De placenta, die zich nog in de baarmoeder bevindt, wordt gescheiden door deze met twee klemmen te onderdrukken. En zodra de baby de eerste kreet maakt, wordt hij als een pasgeboren baby beschouwd. Dit is het einde van de 2e arbeidsperiode.

Derde periode

De derde periode wordt opvolging genoemd. Nadat de baby geboren is, wordt het volume van de baarmoeder sterk verminderd, en het kost tijd om een ​​normale toon te krijgen, omdat de laatste scheidt en geboren wordt, ook vanwege de weeën. In de regel beginnen ze voor eerstgeboren vrouwen 10 minuten na het einde van de tweede periode. Iets later, wie is de tweede en volgende, omdat de spieren van de baarmoeder in hen hebben een verminderde toon als gevolg van stretching als gevolg van eerdere geboorten. Meestal gebeurt de geboorte van de placenta in 20 minuten.

Als, onder invloed van baarmoedersamentrekkingen, de placenta op geen enkele manier van de muur wordt gescheiden, en geboorte niet binnen een half uur plaatsvindt, dan wordt deze in dit geval gescheiden of verwijderd onder algemene anesthesie. Soms persen ze uit, en de vrouw die zwanger is, heeft onplezierige sensaties op de korte termijn. Nadat de placenta is geboren, wordt de bevalling als voltooid beschouwd.

Aan het einde van het geboorteproces blijft de vrouw nog een paar uur in de verloskamer. Dit is nodig om onvoorziene complicaties te voorkomen. Tijdens deze periode onderzoekt de arts regelmatig haar geboortekanaal en placenta.

Heel vaak kan de derde periode worden bemoeilijkt door bloeding, die zich na de bevalling voortzet. De oorzaak kan de placenta zijn, die een abnormale hechting aan de wanden van de baarmoeder heeft. Bloeden is ook mogelijk als de baarmoedercontracties verminderd zijn of als het geboortekanaal gewond raakt.

In dit geval worden de nodige maatregelen getroffen:

  • placenta wordt handmatig verwijderd;
  • door de buikwand masseren de baarmoeder;
  • ijs opleggen aan de onderbuik (gedurende ongeveer 20 minuten);
  • injecteren baarmoederverkleurende medicijnen;
  • naait schadepaden.

Levertijd

Veel vrouwen in bevalling hebben periodes van bevalling en hun duur is anders. Toegegeven, het varieert enigszins. De eerste geboorte is over het algemeen langer dan de volgende en duurt van 9 tot 11 uur. De langste duur is 18 uur.

Voor degenen die bevallen van de tweede en volgende tijden, duurt het proces van 6 tot 8, en het maximum is maximaal 14 uur. Langdurige arbeid wordt overwogen als ze de maximale duur overschrijden en eerder zijn geëindigd - snel genoemd. Snel overwegen om eerder dan 4 uur te eindigen in nulliparous.

Postpartum periode

Het begint met de geboorte van de placenta, 40 dagen zijn gemiddelde duur. Vroege opening na de bevalling - 2 uur na de succesvolle oplossing van de moeder. Gedurende deze periode is er slechts een zeer hoog risico op hypotone bloeding.

Dan volgt de herstelkloof. Dit is het moment waarop een jonge moeder zich aan bepaalde regels moet houden: voldoende slaap en rust en beperkingen op het seksleven. Tijdens deze periode wordt de borstvoeding verbeterd en de gezondheid hersteld. De lozingen, lochia, die gepaard gaan met de samentrekking van de baarmoeder, beginnen, en de grootte ervan herstelt geleidelijk in zijn vroegere toestand.

Tijdens de postpartumperiode kan de jonge moeder niet nerveus zijn. Het is noodzakelijk om vitamines te nemen die niet alleen nodig zijn om haar gezondheid en toon te herstellen, maar ook voor een pasgeboren baby. Gedurende deze periode zijn de liefde en zorg van familieleden en vrienden, evenals hun hulp en morele steun erg belangrijk voor haar.

Samenvattingen, geschiedenissen en handboeken over gynaecologie en verloskunde (60 st.) / Houden van geboorte

Het handhaven van de eerste fase van de bevalling

De eerste periode van bevalling begint met het verschijnen van regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder, vergezeld van het gladmaken en openen van de baarmoederhals, eindigt met de volledige onthulling van baarmoederkeel. Bij het uitvoeren van de eerste periode moet worden overwogen:

1) De toestand van de vrouw in bevalling (klachten, huidskleur, slijmvliezen, bloeddrukdynamica, pulsfrequentie en vulling, lichaamstemperatuur, enz.). Er moet aandacht worden besteed aan de functie van de blaas en stoelgang.

2) Het is belangrijk om de aard van de bevalling, de duur en de kracht van de weeën goed te beoordelen. Tegen het einde van de eerste fase van de bevalling zouden de weeën na 2-3 minuten moeten terugkeren, 45-60 seconden duren en een aanzienlijk vermogen krijgen.

3) Het wordt gevolgd voor de foetus door te luisteren naar de hartslag in 15-2 minuten, en in geval van uitgegoten water - in 10 minuten. Fluctuaties in de frequentie van foetale harttonen van I2O tot 160 in de eerste fase van de bevalling worden als normaal beschouwd. De meest objectieve methode om de conditie van de foetus te beoordelen, is cardiografie.

4) Het monitoren van de conditie van het zachte geslachtsorgaan helpt om de toestand van het lagere segment van de baarmoeder te identificeren. In de fysiologische loop van de bevalling mag palpatie van het onderste segment van de baarmoeder niet pijnlijk zijn. Wanneer de opening van de keelholte opent, komt de samentrekkingsring boven de heup en met de volledige opening van de keelholte van de baarmoeder mag deze niet hoger zijn dan 4-5 dwarsvingers boven de bovenrand van de heup. De richting is horizontaal.

5) De mate van opening van de keelholte van de baarmoeder wordt bepaald door het niveau van staan ​​van de samentrekring boven de bovenrand van de vijver. (Schatz-Unterbergon-methode), afhankelijk van de stahoogte van de baarmoederbodem ten opzichte van het xifoïde proces van de vrouw in bevalling (de methode van Rogovin). De meest accurate onthulling van baarmoederkeel wordt bepaald door vaginaal onderzoek.

Vaginaal onderzoek bij de bevalling wordt uitgevoerd met het begin van de bevalling en na het lozen van o / water. Aanvullende onderzoeken worden alleen op indicaties uitgevoerd.

6) De voortgang van het presenterende deel wordt gevolgd met behulp van externe methoden van obstetrisch onderzoek.

7) Observatie van de ontlaadtijd en de aard van het water. Wanneer het water wordt uitgestort voordat de keel van de baarmoeder volledig is geopend, wordt een vaginaal onderzoek uitgevoerd. Er moet aandacht worden besteed aan de kleur van o / water. Water duidt op de aanwezigheid van foetale hypoxie. Met de volledige openbaarmaking van baarmoederkeel en de gehele foetale blaas zou amniotomy moeten produceren. De resultaten van de waarneming van de vrouw worden om de 2-3 uur opgenomen in de geschiedenis van de bevalling.

8) De maximale anesthesie van de bevalling wordt uitgevoerd. Voor pijnbestrijding bevalling veel gebruikte medicijnen met krampstillend werk:

Atropine 0,1% oplossing van 1 ml. in / m of / in.

Aprofen 1% oplossing van 1 ml v / m. Het grootste effect wordt waargenomen wanneer aprofen wordt gecombineerd met pijnstillers.

No-spa 2% oplossing van 2 ml. subcutaan of in / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan met 5 mg / iv langzaam.

Naast deze medicijnen voor anesthesie in de eerste fase van de bevalling, kan peridurale anesthesie worden gebruikt, wat een uitgesproken analgetisch antispasmodisch en hypotensief effect geeft. Het wordt uitgevoerd door de anesthesist en wordt uitgevoerd wanneer de keelholte van de baarmoeder wordt geopend met 4-3 cm. Van de geneesmiddelen die voornamelijk een effect op de hersenschors hebben, worden de volgende toegepast:

Distikstofoxide vermengd met zuurstof (respectievelijk 2: 1 of 3: 1). Bij afwezigheid van voldoende effect wordt trilen aan het gasmengsel toegevoegd.

Trileen heeft een analgetisch effect in een concentratie van 0,5-0,7%. In het geval van intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt trilen niet gebruikt.

GHB wordt geïntroduceerd in de vorm van een 20% oplossing van 10-20 ml. In / in. Anesthesie treedt op in 5-8 minuten. En blijvend voor 1-3 uur. Gecontra-indiceerd bij vrouwen met hypertensief syndroom. Met de introductie van GHBA wordt premidatie van een 0,1% oplossing van atropine - 1 ml uitgevoerd.

Promedol 1-2% oplossing -1-2 ml of fentanyl 0,01% - 1 ml, maar niet later dan 2 uur vóór de geboorte van het kind, sinds drukt zijn ademhalingscentrum in.

De tweede bevallingsperiode begint met het begin van volledige onthulling van baarmoederkeel en eindigt met de geboorte van een kind. In de tweede fase van de bevalling, is het noodzakelijk om te observeren:

1) de toestand van de moeder;

2) de aard van de arbeidsactiviteit;

3) foetale status: bepaald door te luisteren naar zijn hartslag na elke poging in het midden van een pauze, fluctuaties in de frequentie van secundaire foetale tonen in de tweede arbeidsfase van 110 tot 130 slagen. in minuten, als het is uitgelijnd tussen pogingen, moet het als normaal worden beschouwd;

4) de toestand van het lagere segment van de baarmoeder: geschat door het niveau van staan ​​van de samentrekring boven de bovenrand van de baarmoeder;

5) de promotie van het presenterende deel van de foetus (hoofd): door gebruik te maken van de externe obstetrische ontvangst van Leopold-Lovitsky, met behulp van Piscachek.

Vanaf het moment van de uitbarsting van het koken beginnen ze handmatige ondersteuning te bieden, met als doel trauma aan het foetushoofd en het zachte geboortekanaal te voorkomen (door het hoofd in een kleine omtrek te verwijderen). Het bestaat uit 5 punten, afwisselend in een bepaalde volgorde:

het voorkomen van voortijdige onbuigzaamheid van het hoofd;

verwijdering van het hoofd van de genitale spleet buiten pogingen;

het verminderen van het voltage perineum;

het loslaten van de schoudergordel en de geboorte van het foetale lichaam, er moet aan worden herinnerd dat in de aanwezigheid van een kliniek met bedreigende perineale ruptuur (bleekheid, cyanose, oedeem) episiotomie (perineotomie) is geïndiceerd; om in de periode van ballingschap te anestheseren, kan stikstofoxide in een mengsel met zuurstof worden gebruikt, de vrouw moet voldoende zuurstof ontvangen.

Het onderhouden van de derde fase van de bevalling

De derde periode begint vanaf het moment van geboorte van de laatste foetus en eindigt met het vrijkomen van de placenta. De derde periode is het meest gevaarlijk voor vrouwen in de bevalling vanwege de mogelijkheid van bloeding. Het principe van een opeenvolgende periode moet actief zijn. Met het begin van de follow-upperiode is het noodzakelijk katheterisatie van de blaas uit te voeren, waarvan de lediging de contractie van de uterus reflex intensiveert en de scheiding van de placenta bevordert.

Een strikt verslag van de hoeveelheid verloren bloed. Het toegestane bloedverlies bij gezonde vrouwen mag niet meer bedragen dan 0,5% van het lichaamsgewicht. Bij aanwezigheid van bloedarmoede, ernstige vormen van toxicose en hartaandoeningen mag het toegestane bloedverlies echter niet meer dan 0,3% van het lichaamsgewicht bedragen.

Toezicht houden op de status van de partnervrouw.

Bewaakte tekenen van scheiding van de nageboorte. Wanneer de nageboorte scheidt, wordt de baarmoeder smaller in diameter, strekt zich uit en buigt naar het rechter hypochondrium (Schröder-teken), de ligatuur die op de navelstreng wordt aangebracht direct bij de gespleten genitalie neemt af naarmate de nageboorte 5-10 cm kleiner wordt (Alfelds teken). Gescheiden van de wand van de nageboorte van de baarmoeder, valt in de vagina, veroorzaakt een reflex verlangen om te duwen (een teken van Mikulich-Radetsky). Wanneer de handpalm wordt ingedrukt door de rand van de hand boven de boezem, trekt de navelstreng niet terug (teken van Chukalov-Kyustner).

Als er ten minste één teken is van scheiding van de nageboorte, moet de vrouw gedwongen worden te duwen, als de nageboorte niet op zichzelf wordt geboren, wordt de techniek van Abuladze gebruikt (inbeslagname van de voorste buikwand in de langsvouw).

In geval van vertraging van de schalen van de nageboorte op het moment van zijn geboorte, wordt aanbevolen om het "bekkenuiteinde van de vrouw" op te heffen of ze in het snoer en de uitscheiding te "verdraaien".

De uitgescheiden nageboorte zorgvuldig "onderzoeken" bepaalt de integriteit van de lobben, de plaats van breuk van de vliezen, die het mogelijk maakt om de locatie van de placenta-plaats te beoordelen. De aandacht wordt gevestigd op het beloop van de bloedvaten vanaf het foetale oppervlak van de placenta (mogelijkheid van een extra lobulus) Er wordt een meting uitgevoerd van elkaar kruisende diameters van het oppervlak van de placenta, die bij normale grootten niet groter zijn dan 18-20 cm Een significante plaats op de placenta kan leiden tot hypotone bloeding.

Voor de eerste keer 4-6 uur (vroege postpartumperiode) bestaat er een risico van hypotone bloeding. Deze omstandigheid vereist speciale aandacht voor het puerperale en maakt het noodzakelijk voor haar verblijf in het geslacht / de hal in de eerste 2 uur. Gedurende deze tijd, wordt de dynamiek van de toestand van de moeder, de toon van de baarmoeder, bloedingen van het geboortekanaal gevolgd.

Een onderzoek van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met behulp van spiegels van het zachte geboortekanaal. Na 2 uur wordt het puerperal overgebracht naar de afdeling postpartum.

Bodyazhina V.I. en andere Verloskunde: een handboek voor studenten van medische instituten. - Koersk: geleasede onderneming "Koersk", 1995.

Aylamazyan E.K. Verloskunde: een leerboek voor medische studenten. - St. Petersburg: "Speciale literatuur", 1997.

Klinische lezingen over verloskunde en gynaecologie / Ed. Strizhakova A.N..- Moskou, "Medicine", 2000

I.V. Duda, V.I. Duda Clinical Obstetrics, Minsk, 1997. - P. 80-92.

VV Abramchenko Actief management van de bevalling, St. Petersburg, 1996. - P.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, geselecteerde lezingen over obstetrie en gynaecologie, Rostov aan de Don, 2000. - P. 18-42

E.A. Chernukha Generic block, M., 2001. - P. 16-247.

Test controle van de kennis van studenten

Hoeveel bezorgperioden kent u?

Welke tekenen worden gekenmerkt door weeën?

duur en frequentie;

duur, frequentie, onvrijwillig;

kracht, ritme, pijn;

sterkte, frequentie, duur, pijn;

Wat is de eerste fase van de bevalling?

dit is een periode die begint met het verschijnen van regelmatige weeën en eindigt met de geboorte van een kind;

begint na gebruik van water en eindigt met het begin van pogingen;

begint met het verschijnen van regelmatige weeën en eindigt met de volledige onthulling van de baarmoederhals;

begint na gebruik van water en eindigt met volledige onthulling van de baarmoederhals;

Het begint met regelmatige weeën en eindigt met de afvoer van o / water.

Duur van de arbeid aan het begin van de eerste fase van de bevalling?

Drie periodes van arbeid: wat te verwachten van hen?

De geboorte van een kind is een moeilijk en langdurig proces, daarom heeft de natuur zelf drie periodes van geboorte uitgevonden. Elk van hen heeft zijn eigen taken en functies, die nuttig zijn voor de aanstaande moeder om van te leren om zich van tevoren voor te bereiden.

Elizaveta Novoselova
Verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Generieke activiteit is een ritmische samentrekking van de uterus - contracties. Deze besnoeiingen helpen de baby uit de baarmoeder te komen en in de wereld geboren te worden. Contracties wisselen afwisselende perioden van ontspanning van de baarmoeder - intervallen. Van deze weeën, afwisselend ontspannen, en bestaat uit alle geslachten. Aanvankelijk zijn de sneden kort (enkele seconden) en zijn de intervallen lang (maximaal een halfuur). Vervolgens, als de bevalling zich ontwikkelt, worden de weeën intenser en gaan ze langer mee, en nemen de intervallen geleidelijk af. Dit ontwikkelingsproces wordt de dynamiek van de arbeidsactiviteit genoemd.

De eerste fase van de bevalling

Deze fase van de bevalling wordt de periode van cervicale verwijding genoemd. De baarmoeder kan worden voorgesteld als een omgekeerd vat, waarvan de onderkant zich aan de bovenkant bevindt en de nek - de nek - naar beneden is gedraaid, in de richting van de vagina. In dit vat is een foetale blaas gevuld met water en in de bel een baby. Om een ​​kind te laten geboren worden, is het eerst noodzakelijk dat de baarmoederhals wordt geopend zodat deze zijn hoofd mist. Het is op dit proces - de opening van de baarmoederhals - en de eerste fase van de bevalling. De periode van cervicale dilatatie is de langste (meer dan 2/3 van het gehele leveringsproces) en vereist het meeste geduld van de aanstaande moeder.

Tegen de tijd van het begin van de bevalling in het lichaam, heeft een vrouw al een zekere voorbereiding gehad. De baarmoederhals verzachtte, en het cervicale kanaal - een gat in de baarmoederhals die de vagina met de baarmoeder verbond - opende zo veel dat het de toppen van twee verloskundige vingers kon missen.

Contracties worden meestal geassocieerd met het gevoel van pijn. In wezen is samentrekking echter spierspanning van de gehele wand van de baarmoeder. Het is het gevoel van spanning in de buik en het bijbehorende gevoel van ongemak dat de toekomstige moeder tijdens de eerste periodes ervaart. Precies dezelfde sensatie ontstaat in een uitrekkende arm of beenspier. Aan het begin van de samentrekking is het gevoel van spanning minimaal, door het midden van de samentrekking neemt het geleidelijk toe en begint het vervolgens af te nemen. Er kan worden gezegd dat weeën in golven voortgaan. In het begin is de duur van de contractie niet langer dan een paar seconden, en het niveau van de spierspanning en het ongemak dat hierdoor wordt veroorzaakt, is minimaal. Vervolgens worden de contracties binnen 4-5 uur geleidelijk langer en gaan ze 10, 15, 20 en vervolgens 30 seconden door. De gevoelens van de vrouw tijdens het gevecht veranderen ook geleidelijk: de spanning neemt toe met de tijd en het gevoel van ongemak dat ermee gepaard gaat, wordt steeds duidelijker. Op een gegeven moment komt het gevoel van pijn samen met de spanning tijdens het gevecht, maar het is onscherp en niet scherp. Meestal klagen toekomstige moeders over trekkende, pijnlijke, doffe pijnen onder en aan de zijkanten van de buik, in de lumbale regio en het heiligbeen. Pijn ontwikkelt zich ook in golven, verschijnt aan het begin van het gevecht, bereikt een piek in het midden en verdwijnt geleidelijk naar het einde van de samentrekking van de baarmoeder. De meest ongemakkelijke weeën worden aan het einde van de eerste fase van de bevalling.

Bij de eerste weeën, die meestal 5-7 seconden duren, en het interval tussen hen is 20, 30 en soms zelfs 40 minuten, begint de baarmoederhals te verkorten. Artsen noemen dit proces de nek gladstrijken. Na ongeveer 1,5-2 uur wordt de baarmoederhals uiteindelijk gladder en verandert in een rond gat in de baarmoeder. Op het moment van het gladmaken is de halsopening daarin 2 cm, samentrekkingen duren ongeveer 10 seconden en het interval is bijna 15 minuten. Nu begint de eigenlijke opening van de baarmoederhals, of, zoals artsen zeggen, obstetrische keelholte. Na nog eens 1,5 uur wordt het interval tussen de weeën teruggebracht tot 10 minuten en hebben de weeën zelf 15 seconden geduurd. De baarmoederhals verwijdt 3 cm.

Voordat de kloof tussen de weeën wordt teruggebracht tot 10 minuten, kan de aanstaande moeder thuis zijn. Uiteraard is dit alleen mogelijk onder de voorwaarde van een goede gezondheid en als het vruchtwater zich niet heeft teruggetrokken. Zodra het interval tussen de samentrekkingen van 10-12 minuten genoteerd is, is het tijd om naar het ziekenhuis te gaan! Vanaf hetzelfde moment is het nodig om eten en drinken te weigeren. Deze hongerstaking wordt om twee redenen aanbevolen. Ten eerste gaat in dit stadium het cervicale dilatatieproces vaak gepaard met misselijkheid en braken. Deze onaangename functie wordt verklaard door het feit dat de nervus vagus de baarmoederhals en de maagopening regelt. Dienovereenkomstig, als de maag rijk aan inhoud is, zijn misselijkheid en overvloedig braken gegarandeerd. Maar er is een serieuzere reden om de voedsel- en waterinname te beperken. Als inhalatie-anesthesie nodig is, moet de maag van de vrouw leeg zijn. Anders kan na het inbrengen van de anesthesie de maaginhoud in de luchtwegen worden gegooid. Deze complicatie heeft uiterst ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van de toekomstige moeder.

Al deze tijd, zonder speciale aanbevelingen van de arts, kunt u vrij rondlopen op de prenatale afdeling, comfortabele houdingen nemen, de onderrug en de onderbuik masseren. Aanstaande moeders moeten plotselinge bewegingen vermijden. Zittend op een hard oppervlak wordt niet aanbevolen sinds het begin van regelmatige contracties, omdat dit de druk op het hoofd van de foetus verhoogt. Tijdens de bevalling kun je op het schip of de gymnastische rubberen bal stappen. Om ongemak tijdens een samentrekking te verminderen, kunt u vaak oppervlakkig ademhalen, inademen via uw neus en uitademen met uw mond. Tussen de weeën moet je ontspannen en rusten.

Ongeveer 4-5 uur na het begin van de bevalling duren samentrekkingen niet minder dan 20 seconden, en het interval ertussen is 5-6 minuten. Deze samentrekkingsfrequentie komt meestal overeen met 4 cm cervicale dilatatie. Tegelijkertijd kan de foetale blaas zich openen vanwege de toenemende samentrekkingen van de baarmoeder.

Na gebruik van vruchtwater nemen de weeën toe en kunnen geleidelijk aan pijnlijk worden. De toekomstige moeder krijgt de gelegenheid om gedurende 20-30 minuten te liggen, waardoor het hoofd van de baby strakker op de ingang van het bekken wordt gedrukt. Een dergelijke maatregel wordt genomen om prolaps van de navelstreng te voorkomen. Na 1,5 uur gaat de nek open tot 6-7 cm, de samentrekkingen duren een halve minuut, het interval is 3-4 minuten. Als de generieke activiteit zich volgens het klassieke schema ontwikkelt, dat wil zeggen, zonder enige overtreding, dan treedt na 1.5 - 2.5 uur de volledige opening van de baarmoederhals op. Met deze term geven artsen de grootte aan van de opening van de baarmoederhals, 10-12 cm, waardoor het hoofd van de baby kan passeren. In dit stadium komen we erg vaak voor (in 1-2 minuten) en lang (tot 1 minuut).

Nadat de baarmoederhals volledig is geopend, heeft de baby onderweg geen obstakels meer. Nu kan hij de baarmoeder verlaten en door het geboortekanaal naar de uitgang gaan. De eerste arbeidsperiode duurt gemiddeld ongeveer 8-10 uur.

De tweede periode van arbeid

De volgende periode wordt de krachtige periode genoemd, of de periode van de verdrijving van de foetus. Door samentrekkingen van de baarmoeder wordt de baby door de vagina gedrukt. Tijdens de bevalling ervaart de vrouw een gevoel dat lijkt op de behoefte om de darmen te legen. Dit gevoel wordt veroorzaakt door het feit dat het kind het hoofd tegen de vaginale wanden drukt en het aangrenzende rectum irriteert. Als reactie op dit gevoel heeft de aanstaande moeder een sterke drang om te duwen, dat wil zeggen de pers te belasten.

Ze zal haar verlangen echter niet kunnen waarmaken en beginnen volledig deel te nemen aan het geboorteproces. Aan het begin van de tweede fase van de bevalling wordt de parturiënde vrouw gevraagd niet te duwen tijdens de samentrekking, ondanks het feit dat ze het echt wil doen. Een dergelijke maatregel is nodig om de baby in staat te stellen naar beneden te vallen en in de richting van het verlaten van het geboortekanaal te draaien. Het geboortekanaal van een vrouw heeft een gebogen vorm. De eerste pijnlijke samentrekkingen drijven de baby naar het rectum. In het midden van de weg bevindt hij zich op de bekkenbodem - de bocht van het geboortekanaal. Nadat de foetus de bocht van het geboortekanaal is gepasseerd, wordt zijn beweging gericht op de pubische symphysis (pubis). Pogingen aan het begin van de tweede fase van de bevalling zijn niet effectief - als gevolg van een gespierde duw duwt de baby zijn kop tegen de achterwand van de vagina en kan hij niet afdalen tot het einde van de pogingen. Bovendien kunnen vroege pogingen leiden tot aanzienlijke scheuren in de achterste vaginale wand. Voor een baby zijn vroegtijdige pogingen ook gevaarlijk: als gevolg van verhoogde druk van de vaginale wand op zijn hoofd kan intracraniële bloeding optreden (een aandoening die de gezondheid en het leven van de baby bedreigt).

Hoe dichter bij de uitgang van de vagina de foetus zich bevindt op het moment van de poging, hoe efficiënter het proces zal zijn en hoe minder tijd de aanstaande moeder zal moeten duwen. Dit is belangrijk: een poging is hard genoeg werk dat veel energie kost van zowel moeder als baby. Tijdens de pogingen grijpen de wanden van de vagina heel strak om de foetus en duwen de buikspieren en baarmoeder met grote kracht naar voren. Bovendien, voor de tijd van de poging, houdt de werkende vrouw haar adem in en ontneemt het kind tijdelijk zuurstof. Als gevolg van het benadrukken van de weefsels van het geboortekanaal en het verminderen van het zuurstofgehalte in het bloed van de moeder ten tijde van de poging, ervaart de foetus maximale hypoxie (zuurstofgebrek).

Tussen samentrekkingen in de tweede fase van de bevalling, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk te ontspannen en te ontspannen, waardoor energie wordt bespaard voor pogingen. Tijdens deze periode is de aanstaande moeder nog steeds op de prenatale afdeling. Meestal wordt haar aangeraden om de pijnlijke weeën af te wachten terwijl ze op haar zij op het bed ligt. Als er echter geen contra-indicaties zijn (u moet hiernaar informeren bij de arts die gaat bevallen), kan de aanstaande moeder op handen en voeten op het bed staan, op de grond gaan staan, met haar ellebogen op het bed leunen of op het vaartuig gaan zitten. De verticale positie zal helpen als het geboorteproces wordt vertraagd: in dit geval zal de zwaartekracht de beweging van de baby naar de uitgang versnellen. Ongeacht de positie van de vrouw moet er vanaf het begin van de tweede fase van de bevalling altijd een arts of verloskundige bij haar in de buurt zijn. Ze controleren de foetale hartslag na elke samentrekking (met behulp van een stethoscoop of echografie), de voortgang langs het geboortekanaal en bepalen het moment waarop het mogelijk is om te beginnen met duwen.

Een "willekeurig" is een willekeurige (dat wil zeggen, gecontroleerd door een vrouw in arbeid, in tegenstelling tot een samentrekking waarvan het voorkomen niet afhangt van de wil van de vrouw) spanning van de buikspieren en het middenrif. De aanstaande moeder, gedwongen tijdens het persen, beseft het verlangen om te duwen, veroorzaakt door irritatie van de rectale muur, verplaatst tijdens het voortbewegen van het hoofd van de baby langs het geboortekanaal.

Vóór de pogingen van de toekomstige moeder helpen ze om naar het bed van de Rakhman te gaan - een speciaal apparaat voor de bevalling, dat zich op dezelfde afdeling of in de naastgelegen moederkamer bevindt. Indien nodig wordt de bevalling vervoerd op een brancard. Nadat het personeel en de aanstaande moeder bereid zijn om de baby te ontmoeten, legt de verloskundige de vrouw in detail uit hoe ze moet pushen. Vóór elke poging is het nodig om volledig in te ademen, dan adem te houden en de pers zo veel mogelijk te belasten. Aan het einde van de pogingen om soepel uit te ademen. Meestal slaagt een werkende vrouw er tijdens de bevalling in om 2-3 keer te pushen. De jacht promoot het kind verder door het geboortekanaal, waardoor het moment van geboorte dichterbij komt.

De contracties in de lange periode worden korter dan aan het einde van de eerste: ze duren nu ongeveer 30-35 seconden en het interval wordt verlengd tot 3 minuten. De pijn aan het begin van het gevecht wordt snel vervangen door een sterke drang om te duwen. In de regel brengt de poging verlichting. Tussen pogingen is het noodzakelijk om te ontspannen, te rusten en de nodige kracht te verzamelen voor het volgende gevecht.

De tweede periode van bevalling duurt meestal 20 minuten tot 2 uur.

De derde fase van de bevalling

Na de geboorte van het kind begint de laatste, kortste periode van bevalling - de follow-up. De toekomstige moeder staat nog steeds op het bed van de Rakhman. Ze voelt al een tijd geen weeën. Dan is er een onbeduidend gevecht. Tegelijkertijd verandert de vorm van de buik - die ongeveer 8 keer direct na de geboorte van een kind is afgenomen, op het moment van de bevalling wordt het asymmetrisch. Tegelijkertijd verschijnt er een kleine stroom bloed uit het geslachtsorgaan en begint de navelstreng af te dalen. Deze verschijnselen duiden erop dat de placenta, nog steeds binnenin, gescheiden is van de wand van de baarmoeder. Een vrouw wordt aangeboden om hard te werken om een ​​nageboorte te krijgen - een placenta met foetale vliezen. Het proces van scheiding van de placenta van de baarmoederwand, de beweging langs het geboortekanaal en de geboorte is normaal volledig pijnloos en vindt plaats met minimale inspanning. Normaal gesproken duurt het vanaf de geboorte van een kind tot de toewijzing van de nageboorte niet langer dan een half uur.

Sinds de bevrijding van de nageboorte wordt de bevalling als voltooid beschouwd. De arts onderzoekt het geboortekanaal, daarna wordt de toekomstige moeder op een brancard gelegd en gecontroleerd op haar toestand. Als de bevalling succesvol was voor moeder en baby en hun gezondheidstoestand als bevredigend wordt beoordeeld, zal de puerperale vrouw (zoals de nieuwgeboren vrouw wordt genoemd) onmiddellijk na het onderzoek helpen de baby aan de borst te bevestigen. En twee uur na de bevalling zal het gelukkige paar de geboorteafval verlaten en naar de afdeling postpartum gaan.

Adem goed tijdens de bevalling!

Om te ontspannen tijdens een pijnlijk gevecht en niet om de pers te belasten, wanneer het nog steeds onmogelijk is om te duwen, wordt de aanstaande moeder geadviseerd om speciale ademhaling te gebruiken. Aan het begin van de wedstrijd, moet je je mond open en adem zo vaak mogelijk en oppervlakkig (zoals een hond) tijdens het hele gevecht. Een dergelijke ademhaling zorgt voor de maximale ontspanning van het diafragma (het beweegt continu tijdens het inademen - uitademen, waardoor stress onmogelijk wordt), de buikspieren en de bekkenbodem. Dientengevolge daalt de foetus tijdens de samentrekking van de baarmoeder geleidelijk langs het geboortekanaal. In het proces van een dergelijke vooruitgang van de foetus, is er geen abrupte verandering in de intracraniale druk, het kind krijgt voldoende zuurstof en voelt zich bevredigend.

Zijn de pijnlijke pogingen?

Het moment van geboorte van de baby wordt voor de moeder eerder begeleid door sterke lichamelijke spanning dan door pijn. Het is een feit dat het kind met het hoofd de weefsels van het perineum zo ver strekt dat de bloedtoevoer een tijdje wordt verstoord. Zonder bloedtoevoer is transmissie van zenuwimpulsen onmogelijk, wat ook het pijnsignaal is. Daarom is pijn in het perineum, die zo bang is voor toekomstige moeders, op dit moment niet, er is alleen een gevoel van uitzetting in de vagina, gecreëerd door de baby.