Fase 2 van premature baby's

Geboorte

De verpleegpost bevindt zich buiten de afdeling, maar op een plaats die geschikt is voor het bewaken van alle kinderen. Eén verpleegkundige zorgt voor 4-6 te vroeg geboren baby's. De afdelingen in de afdeling neonatale pathologie zijn omkaderd met het gezamenlijke verblijf van de moeder en het kind. In dit geval neemt de infectieuze morbiditeit af, wordt de psychomotorische ontwikkeling geactiveerd. Premature baby's met een gewicht van 1700 g of minder in de eerste paar dagen worden in een incubator geplaatst, waar zuurstof wordt toegediend.

Het baden van gezonde premature baby's begint om de andere dag om de twee weken, met luieruitslag, elke dag, met een babygewicht van minder dan 1000 gram, beginnen ze te baden op de 2e levensmaand.

Weeg kinderen dagelijks en tijdens de borstvoeding - voor en na de voeding om de correctie van de hoeveelheid voedsel uit te voeren. Hoofdomtrek wordt 1 keer per week gemeten. Zo vroeg mogelijk is het nodig om te vroeg op de maag te liggen. De massage van de voorste buikwand wordt dagelijks uitgevoerd, beginnend vanaf een maand oud wanneer het lichaamsgewicht 1700-1800 g bereikt. Bij te vroeg geboren baby's met winderigheid wordt een strijkbeweging van de buik getoond en met een lichaamsgewicht van 1000 g of minder.

Ongeacht leeftijd, mate van prematuriteit hangt de conditie van het kind het speeltje op borsthoogte op een hoogte van 60-70 cm. Wandelen voor premature baby's wordt georganiseerd op straat of op de veranda afhankelijk van de tijd van het jaar. De wandelingen beginnen bij een leeftijd van 3-4 weken wanneer het lichaamsgewicht 1700-1800 bereikt.

De verpleging van een premature baby in de tweede fase wordt individueel gebouwd en is een logische voortzetting van de activiteiten geïnitieerd in de afdeling Neonatale Pathologie van het Kraamhospitaal.

Premature baby's met een lichaamsgewicht op het moment van opname tot 1700 g hebben minder behoefte aan extra verwarming in verband waarmee ze in een babybed worden geplaatst. De behoefte aan extra opwarming van dergelijke kinderen verdwijnt gewoonlijk aan het einde van 2-3 weken van het leven. "Extreme" premature baby's zijn vaak tot een half jaar of twee maanden oud in een open broedmachine.

Koelers die in de tweede fase van borstvoeding worden gesloten, worden het vaakst gebruikt voor zieke kinderen.

De luchttemperatuur in de afdeling van de tweede fase van premature verpleegkunde komt overeen met die in de afdeling neonatale pathologie van het kraamkliniek, maar in de afdeling waar kinderen met een gewicht boven 2500 g worden opgehouden, moet deze worden verlaagd tot 23-24 ° C.

Antropometrie wordt uitgevoerd op de dag van opname (meet de omtrek van het hoofd, borst, schouder, heup, been, lengte, gewicht) en herhaal dit onderzoek maandelijks. De uitzondering is de definitie van lichaamsmassa en hoofdomtrek. Kinderen worden dagelijks gewogen, en in het geval van borstvoeding, voor en na elke voeding, met passende aanpassingen aan de hoeveelheid voeding, indien nodig. Hoofdomtrek gemeten ten minste eenmaal per week. Bepaal tegelijkertijd de mate van toename van het cerebrale deel van de schedel (de afstand tussen de bovenste punten van de oorschelpen) bij het opleggen van centimetertape door de kap van de schedel.

Een keer per week wordt de dichtheid van de botten van de schedel bepaald door palpatie voor de tijdige diagnose van craniotaben. Voortijdig zo vroeg mogelijk op de buik starten. De manipulatie wordt uitgevoerd op een hard oppervlak (matras) zonder kussen, omdat sommige zelfs bij een leeftijd van een maand geen beschermende reflex hebben. In de afgelopen jaren is het nut van vroegtijdige borstvoeding in een positie op de buik bewezen, omdat deze positie de zuurstofdruk in het bloed verhoogt en bovendien de waarschijnlijkheid van regurgitatie vermindert.

Criteria voor vroegtijdige babyontlading:

1. Het gewicht bij ontslag naar het platteland moet niet minder zijn dan 2500 g, naar de stad - 2300 g en naar het huis van de baby - 3000 g.

2. Er mogen geen acute ziektes zijn, in de aanwezigheid van encefalopathie moet het stadium van significante verbetering zijn bereikt.

3. Het kind moet actief zijn, goed zuigen, aankomen, een normale temperatuur hebben.

4. Basale klinische tests moeten vrij zijn van pathologische afwijkingen.

5. Gunstige sociale omstandigheden (gewenst kind, goede familie, zorgzame moeder, geen slechte gewoonten, warm thuis, geen patiënten, etc.).

6. Gunstige omstandigheden op het gebied van tuberculose.

7. Bij ontslag op het platteland: een paramedicus met een FAP wordt uitgenodigd in het kraamkliniek. In het kraamkliniek wordt de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind gestart, formulier nr. 112 en de eerste vermelding wordt gemaakt.

Kenmerken van het bewaken van premature baby's:

-- in een objectieve studie, bijzondere aandacht te schenken aan de tekenen van morpho-neurologische volwassenheid, om te bepalen of het voldoet aan de zwangerschapsduur; om de klinische symptomen van de onvolgroeidheid van organen en systemen te identificeren, met name het verloop van borderline-toestanden:

-- het maximale verlies van lichaamsgewicht bij kinderen met een gewicht van 1000-1500 g is tot 10%; 1500-2000 g is maximaal 8 - 9%; 2000-2500 g is maximaal 6 - 8%. Het maximale gewichtsverlies vindt plaats op de 4 - 7 dagen van het leven, het gebrek aan lichaamsgewichtdynamiek tot 10-14 dagen, daarna het geleidelijke herstel van de initiële indicatoren tot 3 weken van het leven;

-- fysiologische erytheem van de huid is helder, duurt maximaal 2 weken, geeft zelden de voorkeur aan desquamatie;

-- uiterst zelden worden toxisch erytheem en hormonale crisis waargenomen;

-- geelzucht bereikt een maximum met 5 - 8 dagen, de verdwijning kan worden uitgesteld tot 3 weken;

-- fysiologische dyspepsie heeft geen specifieke kenmerken, maar men moet zich bewust zijn van de mogelijkheid van zijn zeer snelle overgang onder invloed van ongunstige factoren naar een pathologische toestand;

-- voorbijgaande koorts komt bijna nooit voor bij te vroeg geboren baby's, en een schending van de thermoregulatie in de neonatale periode is gericht op onderkoeling.

Bij het beoordelen van de fysieke ontwikkeling worden de antropometrische gegevens van het kind alleen vergeleken met standaardindicatoren bij te vroeg geboren baby's (lichaamsgewicht, lengte, hoofdomtrek, borstomtrek). In de waarnemingsdynamiek moet de lichamelijke ontwikkeling worden beoordeeld aan de hand van tijdelijke massagroei supplementen, afhankelijk van de periode van de dracht en het lichaamsgewicht bij de geboorte. Gezien het feit dat tot 3-4 maanden. premature baby's worden thuis geobserveerd, het is noodzakelijk om hen medische schalen te geven.

Bij de beoordeling van de psychomotorische ontwikkeling moet eraan worden herinnerd dat kinderen met premature graad I niet achterblijven bij hun voltijds leeftijdgenoten, kinderen met graad II kunnen 1 -: 1,5 maanden achterblijven; en van III - IV prematuriteitsgraad - met 2--3 maanden.

Besteed aandacht aan de neiging van premature baby's om achtergrondziekten te ontwikkelen (bloedarmoede, rachitis, ondervoeding). Geef hun vroege diagnose, actieve preventie en behandeling.

Plan de timing van de nazorg door een kinderarts en specialisten, met bijzondere aandacht voor de kritieke perioden van ontwikkeling van de premature baby.

Wijs een bloedtest toe en interpreteer deze (1 keer per maand controle H in en het aantal rode bloedcellen). Bij anemisatie van het kind aangeven: in de eerste levensweek - NV in onder 180 g / l, erythrocyten - 4.5.10 12 / l, in de tweede week - NV in minder dan 150 g / l, erythrocyten hieronder. 4.0. 10 12 / l, na 2 weken - Hb is lager dan 110 g / l, erytrocyten zijn minder dan 3,5-10 12 / l.

Plan een individuele vaccinatiekalender. Kinderen geboren met een massa van maximaal 1500 g, profylactische vaccinaties worden benoemd na 1 jaar, rekening houdend met de gezondheidstoestand.

Sanitair onderwijs met ouders over de kenmerken van de ontwikkeling van premature baby's, hun vatbaarheid voor ziekten. Informeer ouders over de mogelijke oorzaken van vroeggeboorte en hun tijdige eliminatie tijdens de zwangerschap.

Het systeem om een ​​premature baby te verzorgen begint met de eerste uren van zijn leven en bestaat uit drie fasen

Fase I - Intensieve zorg in het kraamkliniek.

Doel: het leven van een kind redden.

De eerste therapeutische en preventieve maatregelen beginnen in de verloskamer. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder omstandigheden die het koelen van het kind uitsluiten (luchttemperatuur niet lager dan 25 ° C, luchtvochtigheid 55-60%, veranderende tafel met een bron van stralingswarmte).

Een belangrijke voorwaarde voor de succesvolle verzorging van een te vroeg geboren baby is extra verwarming vanaf het moment van geboorte!

- Direct na het verwijderen van het hoofd, zuig van slijm uit de mondholte en bovenste luchtwegen (om aspiratie te voorkomen).

- Ontvangst van het kind in warme, steriele luiers.

- Re-reorganisatie van de tracheobronchiale boom.

- Daarna vegen de kop en het lichaam van het kind de luiers voorzichtig af. Zacht (zacht) strijken van het hoofd, romp, ledematen is een van de methoden voor een tactiele stimulatie van de ademhaling, in reactie op deze manipulaties nemen de frequentie en diepte van de ademhaling in de regel toe.

- Bij de geboorte van een kind in hypoxie wordt een mengsel dat 10% glucose-oplossing, cocarboxylase-oplossing, 5% ascorbinezuuroplossing, 10% calciumgluconaatoplossing bevat, geïnjecteerd in de navelstrengader.

- Na primaire verwerking en ligatie van de navelstreng van een kind met een gewicht van meer dan 2000 gram, verpakt in luiers en een deken, worden ze in een bed geplaatst bij een temperatuur van 24-26 ° C, sinds hij is in staat om de normale temperatuurbalans zelf te handhaven.

- Kinderen met een massa van meer dan 1500 g worden verzorgd in speciale Bebiterm-bedden met verwarming en extra oxygenatie (T van de lucht in de afdeling wordt eerst 26-28 o C, daarna geleidelijk verlaagd tot 25 o C, volgens aanwijzingen warm, bevochtigde zuurstof wordt gevoerd, de concentratie binnen 30%).

- Te vroeg geboren baby's met een geboortegewicht van 1500 g of minder, evenals kinderen in ernstige toestand, worden in een incubator geplaatst (het apparaat waarbinnen een bepaalde T o C wordt gehandhaafd - van 36 ° C tot 32 ° C). In de incubator wordt het kind voorzien van een optimaal temperatuurregime (de rectale temperatuur van het kind wordt gehandhaafd binnen 36,6 o -37,1 o C).

De luchtvochtigheid in de couveuse moet op de eerste dag 80-90% zijn en op de volgende dagen 50-60%. Het zuurstofniveau wordt individueel gekozen - de zuurstofconcentratie moet optimaal zijn, waarbij cyanose van de huid en slijmvliezen, bradypnoe, apneu en verminderde motoriek verdwijnen. Maar het wordt niet aanbevolen om de zuurstofconcentratie van meer dan 38% te handhaven vanwege de mogelijke toxische effecten op het centrale zenuwstelsel, de longen en het netvlies. Verandering van desinfectie en de desinfectie ervan worden elke 2-5 dagen uitgevoerd (hoge temperatuur en vochtigheid creëren gunstige omstandigheden voor de snelle reproductie van pathogene micro-organismen). Lang verblijf van het kind in de couveuse is ongewenst. Afhankelijk van de toestand van het kind kan dit van enkele uren tot 7-10 dagen zijn.

Gedurende 7-8 dagen wordt de premature baby getransporteerd in gespecialiseerde machines en in de incubator van het kraamkliniek naar de afdeling voor te vroeg geboren baby's.

Fase II - observatie en behandeling op een gespecialiseerde afdeling voor premature baby's.

Doel: voldoen aan de elementaire vitale behoeften van premature baby's.

Hoofdtaken:

- Hooggekwalificeerde medische zorg verlenen;

- De organisatie van verpleegkundige zorg met de meest strikte naleving van de regels van asepsis;

- Creëren van comfortabele microklimatische omstandigheden (extra verwarming en oxygenatie);

- Het verstrekken van voldoende voeding;

- Ouders leren hoe ze thuis voor een kind moeten zorgen.

Een kind in de afdeling wordt alleen van een couveuse naar een verwarmd bed overgebracht als dit niet leidt tot een verandering in zijn toestand (lichaam, verven van de huid, enz.). Als het kind in het bed de lichaamstemperatuur niet "bewaart", wordt extra verwarming toegepast met rubberen verwarmingselementen (van één tot drie met een T van 60 ° C water, twee op de zijkanten en één in de benen op de afstand van de breedte van de palm van het lichaam van het kind). Zodra het kind zichzelf binnen de grenzen van 36,5-37 ° C begint te "houden", wordt het aantal verwarmingstoestellen geleidelijk verminderd. Er moet aan worden herinnerd dat de onbeholpen opwarming van het kind kan leiden tot oververhitting of onderkoeling.

Bij zuurstoftherapie is het noodzakelijk om een ​​optimale zuurstofconcentratie te garanderen. Een gasmengsel dat niet meer dan 30% zuurstof bevat, wordt aanbevolen, de duur van de oxygenatie wordt individueel gekozen. Het mengsel moet worden bevochtigd tot 80-100%, verwarmd tot 24 ° C. Zuurstoftherapie kan worden uitgevoerd met behulp van nasale katheters, canules, maskers of zuurstoftenten.

Rationeel voeren, aangepast aan de toestand van het kind, is een van de belangrijkste voorwaarden voor de volledige ontwikkeling van premature baby's. Het beste voedsel voor een te vroeg geboren baby is moedermelk, dus alles moet in het werk worden gesteld om de borstvoeding zoveel mogelijk te behouden. De belangrijkste principes van het voeden van premature baby's zijn voorzichtigheid en geleidelijkheid. De keuze van de voedingsmethode hangt af van de zwangerschapsduur van de baby. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind tijdens het voeden niet overwerkt, niet laat regenereren, geen voedsel opzuigt.

Voedingsmethoden:

- Premature baby's met een lange draagtijd, met de ernst van het zuigen, slikreflexen en bevredigend zuigen, kunt u 3-4 uur na de geboorte vanaf de borst of fles beginnen voeden. Voor de preventie van overwerk is het raadzaam om de voering op de tepels van de moeder te gebruiken en bij het voeden uit een fles - gebruik zachte tepels met een opening die geschikt is voor de zuigkracht van het kind.

- Met de ernst van de slikreflex en de afwezigheid van zuigen, kan het kind worden gevoed met een lepel.

- Bij afwezigheid van moedermelk van de moeder kunt u gedurende de eerste 2-3 maanden een speciaal aangepast mengsel aanbrengen.

- Kinderen met een laag lichaamsgewicht en een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken worden door een nasogastrische of orogastrische slang gevoerd. Om de ontwikkeling van infecties en drukplekken te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om een ​​constante probe te laten gedurende een periode langer dan 2 dagen. De introductie van melk moet worden uitgevoerd met een steriele spuit, druppelaar of een speciale spuitperforatietool.

- Diep premature baby's met ademhalingsstoornissen, stoornissen van de bloedsomloop, depressie van het CZS worden parenterale voeding voorgeschreven. Op de eerste dag van hun leven ontvangen ze een 10% glucose-oplossing, vanaf de tweede dag dat ze worden overgebracht naar een glucose-oplossing van 5% met de toevoeging van aminozuren, elektrolyten, kalium, vitamines, micro-elementen en vetemulsies.

Medicamenteuze behandeling:

De behandeling van premature baby's wordt uitgevoerd met inachtneming van hun anatomische en fysiologische afwijkingen. Afwijkingen die niet verder gaan dan de "fysiologische", hebben geen medische correctie nodig. Pathogenetische therapie wordt gebruikt om bepaalde pathologische aandoeningen te voorkomen en te behandelen (HDN, distress syndrome, pneumonia, etc.).

Bij de behandeling van premature baby's, vooral die met een lage lichaamsgewicht, is het noodzakelijk om de tactiek van de motorsteun te observeren. Overmatige stimulatie van dergelijke kinderen in de eerste dagen en weken van het leven, intensieve en infusietherapie (zonder automatische dispensers) kan leiden tot verslechtering. Het aantal intramusculaire injecties moet overeenkomen met de mogelijkheden van het kind. Wanneer intramusculaire injectie niet meer dan 0,5 ml van de geneesmiddeloplossing mag worden toegediend. De overheersende injectieplaats is het middelste derde deel van het externe laterale oppervlak van de dij.

Criteria voor de ontlading van een premature baby uit het ziekenhuis:

- Het lichaamsgewicht moet minstens 2500 g zijn met een constante positieve dynamiek.

- Het vermogen om een ​​constante lichaamstemperatuur te handhaven.

- De aanwezigheid van uitgesproken fysiologische reflexen.

- Stabiliteit van alle vitale functionele systemen.

Fase III - dynamische observatie in de omstandigheden van een kinderkliniek.

Na ontslag uit het ziekenhuis komt het kind onder toezicht van een districtsarts en een verpleegkundige. De dag na ontslag uit het ziekenhuis bezoeken de districts-kinderarts en de verpleegkundige het kind thuis. Aangezien de derde fase van premature verpleegkunde in het gezin voorkomt, ligt het grootste deel van de zorg en verantwoordelijkheid bij de ouders van het kind.

Er wordt een individueel revalidatieprogramma opgesteld en er worden verpleegkundige activiteiten gepland na het achterhalen van het niveau van gezinsgereedheid voor de zorg voor een te vroeg geboren baby, hun vermogen om grote fysieke, mentale en materiële kosten te dragen, psycho-emotionele toestand van de moeder, de houding van elk gezinslid ten opzichte van het kind, het kennisniveau over de problemen van premature baby's prognose.

Het is noodzakelijk om aan ouders uit te leggen dat door het creëren van een kind met optimale levensomstandigheden in het gezin en het zorgen voor goede zorg, aan het eind van het eerste levensjaar de baby lichamelijk en geestelijk zijn leeftijdsgenoten kan inhalen (de uitzondering is voortijdige baby's).

Individueel rehabilitatieprogramma in de omstandigheden van een kinderkliniek.

Doel: Een individueel revalidatieprogramma ontwikkelen om de vitale behoeften van een te vroeg geboren baby te waarborgen, afhankelijk van de interactie van de arts - een verpleegster - de ouders van het kind.

doelstellingen:

- Beoordeling van de lichamelijke en geestelijke gezondheid van het kind.

- Beoordeling van de toestand van de lichamelijke en geestelijke gezondheid van de moeder.

- Beoordeling van de sociaal-economische omstandigheden van het gezin.

- Het onderwijzen van familieleden de zorgregels, het organiseren van een rationele modus en voeding, verhardende methoden, adequaat onderwijs.

Inhoud van een individueel revalidatieprogramma:

1. Permanente monitoring van gewichtdragende indicatoren.

2. Maandelijkse beoordeling van fysieke en psycho-morbide ontwikkeling.

3. Regelmatige beoordeling van de functionele toestand van organen en systemen (huid, slijmvliezen, musculoskeletaal systeem, gezichtsorganen en gehoor, enz.).

4. Controle en correctie van de voeding van het kind, respectievelijk functionaliteit en leeftijd.

5. Tijdige preventie van rachitis, bloedarmoede.

6. Het trainen en adviseren van ouders over verharding.

7. Training van ouders in massage- en gymnastiekcomplexen.

8. Vaccinatie op een individueel immunisatieschema.

9. Onderzoek van het kind door een kinderarts en specialisten (een oogarts, een KNO-arts, een neuropatholoog, een orthopedist, een tandarts) binnen de voorgeschreven termijnen en volgens indicaties.

10. Laboratoriumtests van bloed- en urinetesten op een vast tijdstip en indien nodig.

48. Het systeem om te vroeg geboren baby's te verzorgen. De organisatie van verpleging in fase 1

Verwarming vanaf het moment van geboorte - T in een verloskamer 25-28, een bron van uitgestraalde warmte, warme luiers, een verwarmde broedmachine (35-36). Overgebracht naar de afdeling met een verpleegsterspost, met behoud van T, isolatie, cyclische vulling.

Hygiëne van een kind is als een voldragen zwangerschap, maar alleen gezonde mensen met een massa van meer dan 2 kg moeten worden gebaad. Verwijder het algemene vet met steriele olie op het wattenstaafje. Zuurstof moet minimaal worden geleverd, maar om aan de behoeften van het kind te voldoen.

Behandelen en vervangen van gesloten kappen. De duur van het verblijf in de juve wordt individueel bepaald. Nadat het kind is begonnen T zelf te houden en niet nodig is in O2, breng dan een verwarmingskussen over naar de wieg (gewicht boven 1800-1900 T). Wanneer zijn T-fluctuaties onbeduidend worden, breng hem dan over op een gewone wieg.

Een gezond kind, in staat om T vast te houden, met een massa van meer dan 2000 en het toe te voegen, met normale epithelisatie van de navelstrengwond en normale UAC, kan na 8 dagen leven naar huis worden afgevoerd.

Alle zieke kinderen, ongeacht de massa, gezond met een massa van minder dan 2000 na 2 weken leven, worden overgebracht naar fase 2 verpleging.

49. Het systeem om premature baby's te verzorgen. De organisatie van verpleging in fase 2

Fase 2 - een gespecialiseerde afdeling (ziekenhuis) voor de behandeling en verzorging van premature baby's. De taak is om onderontwikkelde of verloren f-s permanent te herstellen of te compenseren, homeostase te normaliseren, de immunologische reactiviteit te verhogen, de behandeling van cerebrale stoornissen en de resulterende inf, professionele rachitis en anemie voort te zetten.

Pedagogische activiteiten - mogelijke zintuigen, extero-proprioceptoren. Aanpassing aan moeder die borstvoeding geeft. Het vullen van kamers cyclisch, het is beter in een kamer van een kraamkliniek.

Gevestigd in box houses, een aparte verpleegster voor 4-6 kinderen. De zorg wordt verzorgd door een verpleegkundige en in de afdeling zijn er alleen moeders die borstvoeding geven.

Verpleging is individueel. In de eerste 2-3 wordt een nieuwe plek aangepast, dus er is mogelijk geen massale winst, rusteloos gedrag, regurgitatie of apneu. Kinderen met een gewicht van minder dan 1700 g bevinden zich in bedden-couveuses (tot 2-3 weken). Het baden van gezonde kinderen begint met de 2e week van het leven en kinderen met een gewicht van minder dan 1000 - 15-18 dagen. Baden om de andere dag of iedereen. Baad niet in ernstige omstandigheden, stoornissen in de bloedsomloop.

Antropometrie op de dag van opname en elke maand, gewicht elke dag (bij borstvoeding, daarna na elke voeding). Hoofdomtrek - elke 10 dagen.

Verspreiding op de maag van 1 maand met een massa van 1100-1300 g, beginnend vanaf 10 minuten, 3-4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor een maaltijd (geleidelijk verhogen).

PBS dagelijks masseren vanaf 1 maand en 1700-1800 wegen, en met winderigheid met minder gewicht.

Wandelingen op de veranda's - van 2-3 weken met een gewicht van 2100-2500 en van 2 maanden met een gewicht van 1800-1900.

50. Beginselen van het voeden van voldragen en te vroeg geborenen. Vermogensberekeningen

Een voldragen. Het volume moedermelk (mengsel) in de eerste 7-10 levensdagen: als het gewicht van het kind meer dan 3200 g is bij de geboorte, dan is V = 80 * n, waarbij n het aantal dagen van het leven is. Als het gewicht minder is dan 3200, dan is V = 70 * n, waarbij n het aantal dagen van het leven is. Na ontslag uit het kraamkliniek en tot 2 maanden - 1/5 van de massa; 2-4 maanden - 1/6 van de massa, 4-6 maanden - 1/7 van de massa, na 6 maanden van 1/8, maar niet meer dan 1 l. Tot 3,5 maanden eet het kind om de 3 uur (7 keer per dag), 3,5-6 maanden - elke 3,5 uur (6 keer), na 6 maanden - elke 4 uur (5 keer).

Een voorbarig. Individueel. Voer de postsonde in, laat 30-40 minuten staan ​​en zorg ervoor dat de algemene conditie niet verbroken is. Test op tolerantie - voer 1-3 ml gedistilleerd water in, zorg ervoor dat deze in normale toestand is. Voer vervolgens water of lijm in en verhoog het volume om de 3 uur. Zie jezelf in goede staat. Beginnen met het geven van moedermelk 10-14 ml / kg / dag of speciaal mengsel en geleidelijk verhogen. Elke 3 uur eten. Afhankelijk van de zuigreflex, borstvoeding geven (met een massacontrole na voedingen), uit een fles of via een sonde. De sonde wordt overgedragen wanneer het kind de sonde begint op te zuigen.

Kinderen tot 10 dagen volgens de formule 3 * dag van het leven * lichaamsgewicht in kg. Kinderen ouder dan 10 dagen 1/7 van de mis, na 3 weken - 1/6, 1 maand - 1/5.

Borstvoeding is beter, maar melk is ontoereikend in termen van mineralen, eiwitten en kleuren voor de premature. Daarom is het gebruik van additieven (poeder of vloeistof) om toe te voegen aan de melk. Of u kunt een deel van de melk vervangen door een voorbarige formule. Als er geen mogelijkheid is om borstvoeding te geven, gebruik dan het speciale mengsel voor prematuur.

Stadia van te vroeg geboren zuigelingen

Wanneer een premature baby wordt geboren met een diepe mate van onvolgroeidheid, duurt het proces van verpleging vele weken en soms maanden. Hierop moet je mentaal voorbereid zijn. Het is tenslotte een wonder: zo'n kruimel werd levend geboren en vocht voor zijn recht om in deze wereld te zijn. Het blijft alleen wachten, wanneer hij naast je zal zijn. Elk heeft zijn eigen pad, maar er zijn drie verschillende stappen in.

Fase één: verpleging in het kraamkliniek (perinataal centrum)

  • Onmiddellijk na de geboorte hebben ze alleen interactie met de baby met warme handen, op een verwarmde luiertafel en gewikkeld in steriel verwarmde luiers. Het is in dit stadium erg belangrijk om hypothermie te elimineren.
  • Ze baden alleen die baby's die meer dan twee kilogram wegen. Origineel smeermiddel is bijna niet verwijderd, om de huid niet te beschadigen.
  • Alle kruimels die niet het gewicht van twee kilo hebben bereikt, worden in gesloten broedmachines geplaatst, waar optimale omstandigheden voor hen worden gecreëerd, die lijken op die waarin ze zich in de baarmoeder bevonden.
  • Tactiek van referentie hangt af van de mate van rijpheid en prematuriteit van de kruimels.

Waar en wanneer geloosd?

  1. Gezonde kinderen die twee kilo zijn aangekomen, worden naar huis gestuurd.
  2. Op de 7e-8e dag werden diegenen die de felbegeerde "dvushki" niet ontvingen naar de afdeling neonatale pathologie gestuurd, naar de tweede fase van de verpleging.
  3. Zieke premature baby's worden overgebracht naar de tweede fase van de verpleging zodra de diagnose is gesteld en de voorwaarden voor veilig vervoer zijn verstrekt.

Fase twee: verpleging op de afdeling kindergeneeskunde / neonatale pathologie van het kinderziekenhuis

Moderne afdelingen van de tweede fase van premature verpleging zijn uitgerust om kinderen bij hun moeder te houden. In dit geval worden meestal twee tot vier kinderen ondergebracht op hetzelfde type afdeling. Een speciale verpleegster is verbonden aan elke afdeling (minder vaak tot twee), die toezicht houdt op de zorg voor moeders van kinderen en medische procedures en manipulaties uitvoert.

Kinderen met een gewicht tot 1700 g bevinden zich in de couveuses, van waaruit ze worden verwijderd (als er toestemming is van de neonatoloog) om kleding te voeden, wegen en te verwisselen. Op een afstand van 60-70 cm van de borst hangen baby's een stuk speelgoed, zelfs als de baby nog steeds erg zwak is.

Kinderen baden:

  • na de leeftijd van twee weken, als hun gewicht meer dan 1700 gram is;
  • na de leeftijd van twee maanden, als hun gewicht een kilogram bereikte.

Wegen wordt zo nodig uitgevoerd, maar minstens één keer per dag.

De groei en hoofdomtrek worden wekelijks gemeten.

Zodra het mogelijk wordt, vroegtijdige verspreiding vaker op de buik. En wanneer het lichaamsgewicht 1800 gram bereikt, beginnen ze de buik te masseren (volgens eerdere aanwijzingen, zelfs tot 1000 gram).

Zelfs in het ziekenhuis met premature baby's met een gewicht van 1700 gram ouder dan twee weken, beginnen ze te lopen.

Fase drie: Observatie thuis door de pediatrische polikliniek arts

De eerste dag na thuiskomst moeten de verpleegkundige en de arts het kind onderzoeken. Vervolgens komt de verpleegster twee keer per week voor een maand en de kinderarts - nog twee keer. Tot zes maanden zal de verpleegster wekelijks arriveren, en van zes maanden tot een jaar twee keer per maand.

Artsen zullen de gezondheid en ontwikkeling van de premature baby monitoren, en ouders moeten al het mogelijke doen om geschikte leefomstandigheden voor de baby te organiseren, de modus ervan aan te passen, voeding te geven, tempering te geven en acties te ontwikkelen.

Premature baby's hebben mildere klimatologische omstandigheden nodig. aanbevolen:

  • kamertemperatuur 20-22 graden Celsius;
  • luchtvochtigheid 60-70%.

De ruimte moet frisse lucht zijn, ventilatie is vereist.

Baad de baby elke dag, in een ruimte waar de temperatuur van de lucht niet lager is dan 22 graden, optimaal - 26. Gebruik schoon water om te baden tot 38-39 graden. Het baden wordt uitgevoerd met een hygiënisch en restauratief doel. Vragen die in de eerste maanden verharden voor vroegtijdige zijn niet relevant.

Wandelen toegestaan:

  • met een gewicht van 2500 gram bij alle weersomstandigheden (kleding is warmer dan één laag bij normale pasgeborenen);
  • met een gewicht tot 2500 gram - alleen bij warm weer.

Voedsel is bij voorkeur borst, als het niet mogelijk is - gebruik aangepaste mengsels voor premature baby's. Ze zijn meer geconcentreerd en dragen bij tot de vroegste gewichtstoename en groei van de kruimels.

Temperprocedures moeten worden gestart vanaf de tweede helft van het jaar, als er geen contra-indicaties voor zijn.

Voor moeders van te vroeg geboren baby's is het vooral belangrijk om een ​​vertrouwensrelatie op te bouwen met de plaatselijke kinderarts en verpleegkundige. Er zijn veel vragen en deze moeten worden opgelost met de hulp van specialisten, met argumenten en in overeenstemming met de moderne standpunten van de officiële geneeskunde.

Als alles goed is gedaan, na een jaar of twee, zal niemand zich herinneren dat de kruim enigszins verschilt van zijn soortgenoten.

En wanneer je baby zijn leeftijdgenoten in lengte, gewicht en ontwikkeling heeft ingehaald?

Download oefeningen pestovalnaya gymnastiek voor de baby vanaf 6 weken en ouder

Wilt u dat uw baby gezond, actief en krachtig is? Ben je van plan de meest directe rol te spelen in het lesgeven in kruimelsgymnastiek? Download praktische oefeningen van pestovalnoy gymnastiek voor baby's van 6 weken tot 3 maanden en geef de baby vanaf zijn geboorte gezondheid!

Als u wilt reageren, moet u dit doen

Download oefeningen pestovalnaya gymnastiek voor de baby vanaf 6 weken en ouder

Wilt u dat uw baby gezond, actief en krachtig is? Ben je van plan de meest directe rol te spelen in het lesgeven in kruimelsgymnastiek? Download praktische oefeningen van pestovalnoy gymnastiek voor baby's van 6 weken tot 3 maanden en geef de baby vanaf zijn geboorte gezondheid!

Privacybeleid

Administratie van de site viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) respecteert en voldoet aan de wetten van de Russische Federatie. Wij respecteren ook uw rechten en respecteren de vertrouwelijkheid van het invullen, overbrengen en opslaan van uw vertrouwelijke informatie.

We vragen uw persoonlijke gegevens om u feedback te geven om informatie of diensten te verstrekken, te reageren op uw verzoeken aan de ondersteuningsdienst van de site, wedstrijden en andere promoties uit te voeren, enquêtes uit te voeren om de kwaliteit van de services te verbeteren.

Persoonlijke gegevens zijn informatie met betrekking tot het onderwerp van persoonlijke gegevens, dat wil zeggen, aan een potentiële koper. Dit zijn in het bijzonder de voor- en achternaam, geboortedatum, contactgegevens (telefoon, e-mail) en andere gegevens die door de federale wet van 27 juli 2006 nr. 152-ФЗ "Op persoonlijke gegevens" (hierna "de wet") zijn toegekend aan de categorie persoonlijke gegevens.

Als u uw contactgegevens op de site hebt geplaatst, stemt u automatisch in met de volgende acties (bewerkingen) met persoonlijke gegevens: verzamelen en verzamelen, opslaan, updaten (bijwerken, wijzigen), gebruiken, vernietigen, depersonaliseren, overdragen op verzoek van de rechtbank, in t. h., aan derden, in overeenstemming met maatregelen om persoonsgegevens te beschermen tegen ongeoorloofde toegang.

De genoemde toestemming is onbeperkt geldig vanaf het moment dat de gegevens worden verstrekt en kan door u worden ingetrokken door een site-administratietoepassing in te dienen die de in art. 14 van de wet op persoonlijke gegevens.

Intrekking van toestemming voor de verwerking van persoonlijke gegevens kan worden uitgevoerd door de desbetreffende bestelling in een eenvoudige schriftelijke vorm naar het e-mailadres te sturen ([email protected])

In geval van intrekking van de toestemming voor de verwerking van onze persoonlijke gegevens, verbinden wij ons ertoe om uw persoonlijke gegevens binnen drie werkdagen te verwijderen.

Stadia van de te vroeg geboren baby's en vooral hun revalidatie

De term "vroeggeboorte" wordt gebruikt wanneer de baby vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren met een lichaamsgewicht van minder dan 2,5 kg. Als de baby minder dan 1,5 kg weegt, is dit een extreme indicator en een diepe premature zwangerschap.

Premature baby's hebben medische zorg nodig en vereisen speciale voorwaarden, omdat de meeste organen nog niet werken vanwege hun vroege geboorte.

Hoe komt de borstvoeding van premature baby's voor, vanaf welke week is de termijn en vanaf welk gewicht kunnen ze worden gespaard?

De lijst met stadia van zogende pasgeborenen

Het verpleegproces duurt van enkele weken tot een paar maanden. De laatste tijd wordt beïnvloed door de mate van vroeggeboorte, de algemene toestand van de baby, de aanwezigheid van pathologieën. Hoge overlevingskansen en volledige ontwikkeling hebben pasgeborenen die zich in perinatale centra bevinden.

In gewone kraamklinieken ontbreekt vaak veel aan de juiste verzorging van een vroeggeboren ongeboren kind.

Ten eerste: verpleging op de intensive care

Dit is de belangrijkste en kritieke fase in het leven van een baby. Een belangrijke rol in dit stadium wordt gespeeld door de snelheid van de besluitvorming. Het doel van de eerste fase van borstvoeding is om de ontwikkeling van complicaties en levensbedreigende situaties te elimineren. Nadat de baby uit de baarmoeder is verwijderd en de navelstreng is doorgesneden, wordt deze op warme luiers gelegd en gedroogd. Alle medische manipulaties worden uitgevoerd op een warme tafel, die een bepaalde temperatuur behoudt die vergelijkbaar is met de intra-uteriene warmte.

Bij reanimatie van het kind wordt gestuurd om medische redenen. Hier wordt het kind in een couveuse geplaatst. Dit is een soort incubator voor pasgeborenen, die de vorm heeft van een glazen doos met gaten. In de incubator worden de ingestelde temperatuur en vochtigheid altijd gehandhaafd.

Een kind in een couveuse is verbonden met sensoren die de werking van de longen ondersteunen, het spijsverteringsstelsel, en deze apparaten meten de bloeddruk.

Medische zorg voor een premature baby op de intensive care afdeling omvat:

  • Adembeheersing. Vroegtijdige longziekte ontwikkelt zich vaak - een ziekte van hyaliene membranen (bij kinderen met een gewicht tot 1 kg). Om het probleem te verhelpen, is de ventilator aangesloten - het apparaat is bedoeld voor het toevoeren van een gasmengsel aan de longen.
  • De huid van voortijdig dun, hoog risico op vochtverlies. In de incubator worden baby's alleen ingewreven met een natte tampon. Alle apparatuur wordt opgehangen met behulp van opklikbare sensoren of bevestigd aan de vingers of oorlellen, omdat drukmeetbanden bijdragen aan sterk wrijven.
  • Medicijnen. Geneesmiddelen worden geïnjecteerd via de navelstrengader of via een ader in de armen.

Ten tweede: intensive care

In dit stadium wordt het kind overgedragen na de normalisatie van het lichaamsgewicht. Het doel van de tweede fase van borstvoeding is de snelste groei en gewichtstoename, de normalisatie van psychosomatische functies. Op de intensive care zijn moeder en baby samen op de afdeling. Elke afdeling krijgt 1-2 verpleegkundigen toegewezen die de toestand van de pasgeborene bewaken.

In deze afdeling kunt u van enkele weken tot maanden doorbrengen. In de afdeling blijft de lichaamstemperatuur van de baby controleren. Volgens de dynamiek van staatsverbeteringen is een methode zoals de "kangaroo-methode" toegewezen. Het betreft direct contact tussen de moeder en het kind.

  1. De baby wordt ongeveer 20 minuten op de borst van de moeder geplaatst, bedekt met een deken er bovenop en er wordt een hoed op haar hoofd gelegd.
  2. De methode maakt het mogelijk om de warmteoverdracht te stabiliseren, heeft een gunstige invloed op de mentale toestand.
  3. In de toekomst wordt het tijdsinterval verhoogd. Kinderartsen wordt geadviseerd om thuis de "kangaroo-methode" verder uit te voeren.

Ten derde: thuis onder toezicht van artsen

Fase 3 is mogelijk als het leven van het kind niet wordt bedreigd en kritieke gewichtsindicatoren worden verslagen. Het doel van de derde fase van de verpleging is om de massa op natuurlijke wijze toe te voegen. Op de eerste dag na het ontslag komen een verpleegster en een arts thuis. Tijdens de volgende maand komt de verpleegster 2 keer per week aan, een kinderarts 2 keer per maand.

Thuis is het ook belangrijk om het thermisch regime te observeren en de luchtvochtigheid te regelen. De temperatuur in de kamer mag niet 20 graden zijn, ideale prestaties: 20-22 graden. Luchtvochtigheid is 60-70%.

De kleinste. Verpleging voortijdige baby

Premature baby: hoe het eruit ziet en hoe het zich gedraagt, de fasen van borstvoeding.

Volgens de huidige definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), wordt een kind dat te vroeg geboren is voor 37 volledige weken en alle tekens van onvolwassenheid vertoont, die we hieronder beschrijven, als te vroeg beschouwd. Natuurlijk zijn de lengte en het gewicht van premature baby's kleiner dan de lengte en het gewicht van kinderen die op termijn worden geboren, maar tegenwoordig worden gewicht en lengte als voorwaardelijke criteria voor prematuriteit aangeduid, omdat veel voldragen baby's om een ​​aantal redenen minder dan 2500 g kunnen wegen. en hoogte minder dan 45 cm.

Er zijn twee uitersten met betrekking tot een premature baby: sommigen beschouwen hem als een verkleinde kopie van een op tijd geboren kind, anderen ontkennen hem het recht een man te worden genoemd en beschouwen het bijna als een embryo, door de wil van het lot zich buiten de baarmoeder te bevinden. Beide hebben ongelijk. Premature baby's, natuurlijk, kinderen, maar - speciaal, met behoefte aan speciale behandeling en speciale zorg. Bijvoorbeeld, een 24-weekse te vroeg geboren baby zou normaal nog 16 weken in de baarmoeder moeten doorbrengen, waar de placenta het voedsel en zuurstof verschaft, waardoor het niet langer nodig is om zelfstandig te eten en te ademen; temperatuur is constant; het is beschermd tegen allerlei soorten verwondingen en schade; zwaartekracht wordt niet gevoeld; zijn zenuwstelsel hoeft niet te reageren op sterke prikkels (visueel, auditief, tactiel). Omdat ze van tevoren deze vertrouwde en comfortabele omgeving is ontnomen, wordt de baby gedwongen zich aan te passen aan een nieuwe, in het algemeen vijandige, habitat. Het is duidelijk dat dit zonder de hulp van artsen in de meeste gevallen onmogelijk is.

Kansen om te overleven

Sinds 1979 is de Russische gezondheidszorg gebaseerd op door de WHO aangenomen wereldstandaarden, volgens welke kinderen die worden geboren met een lichaamsgewicht van meer dan 500 g met een draagtijd van ten minste 22 weken als potentieel levensvatbaar worden beschouwd. Merk op dat de voorspelling een prognose is, geen garantie en geen zin: sommige te vroeg geboren baby's sterven plotseling, ondanks gunstige voorspellingen, anderen overleven in weerwil van sombere schattingen. Japanse wetenschappers hebben zelfs het geval beschreven van het succesvol verzorgen van een kind geboren met een massa van 396 g, en na enige tijd was hij niet inferieur aan zijn leeftijdsgenoten, hetzij in mentale of fysieke ontwikkeling! Eén ding is zeker: de kans op een te vroeg geboren baby neemt elke dag toe.

Hoe ziet een vroeggeboren baby eruit en gedraagt ​​hij zich?

Het uiterlijk en gedrag van een pasgeboren premature baby hangt natuurlijk af van de zwangerschapsduur (het aantal volledige weken van de zwangerschap op het moment van geboorte). De bouw van een premature baby is heel eigenaardig. De kop is relatief groot, de schedelhechtingen zijn vaak open, de kleine en laterale fontanellen zijn groot. De botten van de schedel zijn kneedbaar. Onderhuids vet is slecht ontwikkeld. Vaak is de huid van een premature baby bedekt met donzig haar, de nagels zijn mogelijk onderontwikkeld. Auricles zijn zacht, de navelstreng is laag. Bij jongens mogen de testikels niet in het scrotum zijn ingedaald, terwijl bij meisjes de labia onderontwikkeld zijn.

Reflexen bij premature baby's zijn zwak en vervagen zeer snel, en bij baby's die erg prematuur zijn, missen ze vaak vitale functies, zoals slikken en zuigen. Spierspanning wordt meestal verminderd. Vanwege de onvolgroeidheid van het thermoregulatiecentrum, kunnen premature baby's de lichaamstemperatuur niet handhaven, zodat ze gemakkelijk afkoelen en niet reageren op een verhoogde temperatuur voor infectieziekten. De ademhalings-, spijsverterings-, cardiovasculaire, nerveuze en andere systemen daarin zijn onderontwikkeld (in vergelijking met voldragen baby's) en hebben een aantal kenmerken die het ziektebeloop in deze groep kinderen bepalen. Het visuele systeem rijpt tussen ongeveer 22 en 34 zwangerschapsleeftijden. Daarom brengen premature baby's in het begin heel weinig tijd met hun ogen open en richten ze hun ogen niet. Tegen 30 weken zwangerschapsduur reageren ze al op fel licht, knipperen of sluiten hun ogen, en met zachte verlichting openen ze hun ogen, onderzoeken ze omringende objecten en richten hun ogen op hen, hoewel hun ogen focussen langer duurt dan bij voldragen kinderen en volwassenen.

Wat wacht op een te vroeg geboren baby onmiddellijk na de geboorte

Niet alle kinderen geboren vóór de "officiële" termijn zullen zeker in de afdeling komen, gespecialiseerd in premature verpleging. Bij de beslissing of een vroeggeboren kind op de intensive care-afdeling of intensive care voor pasgeborenen moet worden geplaatst, houden artsen niet alleen rekening met zijn zwangerschapsduur, maar ook met de verhouding gewicht / lengte, ademhalingsproblemen, aangeboren afwijkingen of misvormingen, ziekten, vooral infectieus, en veel andere factoren. Als, volgens artsen, de toestand van de pasgeborene geen bedreiging vormt voor zijn leven en gezondheid, wordt het kind naar huis gelost en krijgt zijn moeder alle nodige aanbevelingen om voor hem te zorgen.

De eerste fase van de verpleging - reanimatie van kinderen

In het geval van significante onvolgroeidheid van de vitale systemen van de pasgeborene (bijvoorbeeld als de premature baby niet zelfstandig kan ademen), gaat deze onmiddellijk na de geboorte naar de afdeling pediatrische intensive care. Hier bevinden de baby's zich in speciale incubators, bedekt met doorzichtige doppen met vier gaten - twee aan elke kant (voor medische manipulaties). Alle incubators zijn uitgerust met kunstmatige beademingstoestellen. Kinderen die geen zwakke zuigreflex hebben of hebben, krijgen de eerste paar weken voedsel (optimaal, verwarmde moedermelk, soms met speciaal geselecteerde supplementen) via een neussonde. In de incubator wordt een constante temperatuur gehandhaafd (immers, het gevaar is niet alleen hypothermie, maar ook oververhitting) en vochtigheid (ongeveer 60%) zodat het kind de slijmvliezen niet uitdroogt. Soms zijn couvezas uitgerust met watermatrassen die de omstandigheden dichter bij een vruchtwater brengen. Met behulp van talloze buizen en draden is het kind verbonden met monitors, druppelaars en andere apparaten die zijn pols, temperatuur en ademhaling regelen, regelmatig bloedtesten uitvoeren, de nodige medicijnen injecteren en vele andere belangrijke functies uitvoeren. Als de indicatoren die door deze apparaten worden geregistreerd gevaarlijk afwijken van de norm, klinkt er een alarmsignaal. Reanimatieprocedures zijn niet beperkt tot kunstmatige ventilatie van de longen en de voedselstroom door de sonde. Kinderen die te vroeg geboren worden, lopen het risico verschillende complicaties te ontwikkelen, waarvan de meeste kunnen worden voorkomen of genezen met de ontwikkeling van moderne neonatale reanimatie. We geven slechts één voorbeeld. In de longen gebeurt, zoals bekend, het belangrijkste proces voor het menselijk leven - gasuitwisseling: de zuurstof van de lucht stroomt in het bloed en kooldioxide uit het bloed de lucht in. Tiny blaasjes verstrengeld met een netwerk van haarvaatjes - longblaasjes - zijn hiervoor verantwoordelijk. Een substantie die de val van de alveoli in de longen tijdens de expiratie tegengaat, de zogenaamde oppervlakteactieve stof, wordt dus pas gevormd na 22-24 weken zwangerschap en zeer premature baby's moeten kunstmatig gesynthetiseerde oppervlakteactieve stoffen worden geïntroduceerd. Er zijn veel van dergelijke voorbeelden, maar een gedetailleerde beschrijving van alle procedures die worden uitgevoerd met premature baby's op de intensive care-afdeling zal te veel ruimte in beslag nemen en zal nauwelijks begrijpelijk en interessant zijn voor mensen ver van de geneeskunde.

De tweede fase van verpleegkundig-intensieve zorg voor pasgeborenen

Wanneer een kind zelfstandig kan ademen en er geen behoefte is aan kunstmatige beademing, begint de tweede fase van de verpleging, die meestal wordt uitgevoerd op de intensive care van pasgeborenen. Hier worden premature baby's ook bij een volwassene geplaatst. In tegenstelling tot de intensive care-afdelingen zijn de intensive care-eenheden niet uitgerust met kunstmatige beademingstoestellen. Er wordt echter een additionele toevoer van vochtige en verwarmde zuurstof naar de couveuses verschaft, evenals de optimale vochtigheids- en temperatuuromstandigheden. Het kind bevindt zich in een couveuse totdat hij de temperatuur van het lichaam zelfstandig kan handhaven en kan doen zonder extra zuurstoftoevoer. Tegenwoordig wordt het als bewezen beschouwd dat een prematuur kind tijdens een verblijf in een ziekenhuis moet communiceren met de moeder. De baby hoort de stem van de moeder, voelt de warmte ervan, die wordt bereikt met de zogenaamde kangoeroe-methode. Deze methode voor het voeden van premature baby's werd voor het eerst gebruikt in die arme en onderontwikkelde landen waar, om puur economische redenen, er geen middel was om alle premature baby's te voorzien van apparatuur die was uitgerust met alles wat nodig was om een ​​apparaat met constante temperatuur te onderhouden. De essentie van de methode is dat het kind wordt verzorgd, in direct contact met de huid van de moeder - op haar borst en buik. Moeder trekt losse, losgeknoopte kleding aan, ze draagt ​​een baby een luier (en misschien een dop). De baby wordt tussen de borsten geplaatst, kleding wordt vastgemaakt om warmteverlies te voorkomen. De temperatuur van het kind wordt bewaakt door een verpleegkundige of monitors. Studies hebben aangetoond dat maternale warmte het kind perfect opwarmt en dat de temperatuur van zijn lichaam op het juiste niveau wordt gehouden. Ademen wordt ook meer correct en stabiel, evenals de hartslag en oxygenatie van het bloed. Bovendien wordt de huid van het kind gekoloniseerd door de microflora van de moeder, die bijdraagt ​​aan het genezingsproces. Het is mogelijk om over te schakelen naar deze methode van verpleging wanneer het kind in een relatief bevredigende toestand nog steeds kunstmatige thermoregulatie en monitoring van hartslag en ademhaling nodig heeft.

De derde fase van de verpleging - follow-up observatie

De relatieve normalisatie van de fundamentele vitale functies van het lichaam betekent helaas niet altijd dat de premature baby eindelijk gelijk is aan zijn leeftijdsgenoten in de psychofysische ontwikkeling. Nu zijn er in veel Russische steden kantoren voor follow-up monitoring van kinderen geboren met een extreem laag lichaamsgewicht. Het geneesmiddel wordt patiënteninformatie genoemd die wordt verzameld na het einde van de eerste observatie (in dit geval na ontslag op de intensive care of bij premature verpleegkundige). Uiteraard wordt in de follow-upkantoren niet alleen de observatie van kinderen uitgevoerd, maar ook een systematische correctie van de daarin gevonden afwijkingen. Methoden voor een dergelijke correctie - een onderwerp voor een ander gesprek.

Kind thuis

Vanzelfsprekend zal de dokter de moeder alle nodige aanbevelingen doen om hem verder te verzorgen. Wij binnen het artikel beperken ons tot alleen de meest algemene overwegingen.

  • Je zult ook thuis een bepaalde temperatuur moeten handhaven - in de kinderkamer moet het rond de 22-23 ° C zijn. Hoewel de thermoregulatie van het kind op het moment van ontslag meestal al werkt, moet hij toch veel van zijn eigen energie spenderen om zijn lichaam te verwarmen, dus je moet comfortabele omstandigheden voor hem creëren, anders worden alle calorieën die uit nauwelijks verkregen voedsel worden gewonnen, gebruikt om de lichaamstemperatuur te handhaven, en niet gewichtstoename. Maar vergeet niet - het kind kan en kan oververhitten, wat niet minder gevaarlijk is.
  • Steriliseer de flessen en tepels die u gebruikt om uw baby te voeden. Probeer te voorkomen dat het kind in contact komt met al zijn familieleden en vrienden die niet kunnen wachten om je in het begin te zien, omdat zijn weerstand tegen infecties zwak is en het niet nodig is hem pijn te doen.
  • Voed je baby vaak, maak je geen zorgen als hij lange tijd aan de borst blijft - premature baby's zuigen niet zo actief, en ze moeten tijd krijgen om genoeg te krijgen. Als je ziet dat de baby moe is, stop dan met eten, geef hem een ​​beetje rust, en beëindig het uiten van melk. Raadpleeg uw arts als een baby een speciaal mengsel nodig heeft dat alle stoffen en multivitaminen bevat die hij nodig heeft naast uw moedermelk. Er zijn supplementen die oplossen in de moedermelk en het risico op vitaminegebrek verminderen bij een te vroeg geboren baby.
  • Lokken kan alleen worden gestart met toestemming van de arts. Gewoonlijk wordt het lokmiddel toegediend wanneer het kind 6-7 kg weegt, ongeveer 1000 ml moedermelk of formule per dag eet, maar indien nodig wordt het voedsel eerder voorgeschreven.
  • Wees niet ongerust als het kind vanaf de eerste dag niet snel begint aan te komen. De eerste twee weken verliest het kind gewoonlijk zelfs gewicht, maar in de regel begint het winnen met de derde of vierde week. De gemiddelde gewichtstoename per week voor een premature baby is aanvankelijk 100-200 g. In de derde of vierde maand zal hij zijn gewicht verdubbelen (een voldragen baby verdubbelt zijn gewicht in de vijfde maand) en drie keer in de zesde (een voldragen baby pas aan het einde van het eerste jaar).
  • Je moet niet gekweld worden door schuldgevoelens vanwege het feit dat het kind te vroeg werd geboren en, in dit verband, om overdreven voorzichtig te zijn, om de baby teveel te verwennen. Een te vroeg geboren baby is echt een ongewoon wezen en vereist een speciale behandeling. Het is het beste om een ​​goede kinderpsycholoog, een methodoloog, te raadplegen die de vaardigheden bezit van een verscheidenheid aan educatieve spellen en technieken. Ze laten je toe om de gunstigste omgeving te creëren voor de harmonieuze ontwikkeling van het kind en compenseren alle moeilijkheden waarmee je kleine zoon of dochter te maken heeft, en komen amper op deze wereld. De medische praktijk toont aan dat met de juiste zorg en een goed geselecteerde revalidatiecursus zelfs zeer premature baby's 1,5 tot 3 jaar achterlopen met hun leeftijdsgenoten in psychofysische basisparameters.

Stadia van te vroeg geboren baby's verzorgen

De eerste fase van de verpleging is pediatrische reanimatie. In het geval van een significante onvolgroeidheid van de vitale systemen van de pasgeborene, komt hij onmiddellijk na de geboorte terecht op de afdeling pediatrische reanimatie. Hier bevinden de baby's zich in speciale incubators, bedekt met doorzichtige doppen met vier gaten - twee aan elke kant (voor medische manipulaties). Alle incubators zijn uitgerust met kunstmatige beademingstoestellen. Kinderen die geen zwakke zuigreflex hebben of hebben, krijgen de eerste paar weken voedsel (optimaal, verwarmde moedermelk, soms met speciaal geselecteerde supplementen) via een neussonde. In de incubator worden de temperatuur en vochtigheid van de lucht constant gehouden (ongeveer 60%), zodat de slijmvliezen niet uitdrogen. Soms zijn couvezas uitgerust met watermatrassen die de omstandigheden dichter bij een vruchtwater brengen. Met behulp van talloze buizen en draden is het kind verbonden met monitors, druppelaars en andere apparaten die zijn pols, temperatuur en ademhaling regelen, regelmatig bloedtesten uitvoeren, de nodige medicijnen injecteren en vele andere belangrijke functies uitvoeren. Als de indicatoren die door deze apparaten worden geregistreerd gevaarlijk afwijken van de norm, klinkt er een alarmsignaal. Reanimatieprocedures zijn niet beperkt tot kunstmatige ventilatie van de longen en de voedselstroom door de sonde.

De tweede fase van de verpleging is de intensieve zorg voor pasgeborenen. Wanneer een kind zelfstandig kan ademen en er geen behoefte is aan kunstmatige beademing, begint de tweede fase van de verpleging, die meestal wordt uitgevoerd op de intensive care van pasgeborenen. Hier worden premature baby's ook bij een volwassene geplaatst. In tegenstelling tot de intensive care-afdelingen zijn de intensive care-eenheden niet uitgerust met kunstmatige beademingstoestellen. Er wordt echter een additionele toevoer van vochtige en verwarmde zuurstof naar de couveuses verschaft, evenals de optimale vochtigheids- en temperatuuromstandigheden. Het kind bevindt zich in een couveuse totdat hij de temperatuur van het lichaam zelfstandig kan handhaven en kan doen zonder extra zuurstoftoevoer. Tegenwoordig wordt het als bewezen beschouwd dat een prematuur kind tijdens een verblijf in een ziekenhuis moet communiceren met de moeder. De baby hoort de stem van de moeder, voelt de warmte ervan, die wordt bereikt met de zogenaamde kangoeroe-methode.

De derde fase van verpleging is follow-up observatie. De relatieve normalisatie van de fundamentele vitale functies van het lichaam betekent helaas niet altijd dat de premature baby eindelijk gelijk is aan zijn leeftijdsgenoten in psycho-fysieke ontwikkeling. In de follow-upkantoren worden niet alleen kinderen gevolgd, maar ook een systematische correctie van de gevonden afwijkingen.

Primaire zorg voor pasgeborenen

Nadat de pasgeborene uit het kraamkliniek is ontslagen, wordt de informatie per telefoon doorgegeven aan de kinderkliniek, waar de naam, het adres en de geboortedatum van de moeder van het kind worden opgenomen in het pasgeboren dagboek. Tijdens de eerste drie dagen na ontslag uit het kraamkliniek voert de plaatselijke arts en verpleegkundige het eerste beschermheerschap van de pasgeborene uit. Kinderen met risicofactoren, aangeboren afwijkingen en ziekten, voortijdig of uitgesteld, evenals het eerste kind in het gezin moeten worden onderzocht op de eerste dag na ontslag uit het ziekenhuis.

Tijdens het eerste beschermheerschap van de pasgeborene, maakt de arts kennis met de levensomstandigheden van het gezin. Zoekt naar de aanwezigheid van risicofactoren in de geschiedenis, voert een grondig onderzoek uit van het kind en bepaalt op basis van een uitgebreide beoordeling de groep van de gezondheid van het kind. Het geeft aanbevelingen over het regime van de dag van het kind, het voeden van het kind en de verzorging van de pasgeborene, de voeding van de zogende moeder, bepaalt de voorwaarden voor latere patronagebezoeken, rekening houdend met de gezondheidstoestand van het kind. De verpleegster behandelt de navelstrengwond en laat de moeder alle manipulaties zien om voor het kind te zorgen.

Tijdens het eerste beschermheerschap van de pasgeborene, is het noodzakelijk om de moeder te vertellen over aandoeningen die dringende medische zorg vereisen en te vertellen waar ze hulp moeten zoeken bij ziekten. Ouders instrueren over kinderopvang, voeding en onderwijs.

Purulent-septische ziekten van de neonatale periode

Sleutelvragen:

Algemene informatie over purulent-septische infecties bij kinderen

Etiologie, pathogenese, risicofactoren voor sepsis en gelokaliseerde vormen van etterende infectie

Classificatie, kliniek, criteria voor de diagnose van sepsis

Purulent-inflammatoire ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel bij pasgeborenen (vesiculopustusis, pemphigus, pseudofurunculosis, phlegmon, enz.)

Ziekten van de navelstreng wond (huilende navel, omfalitis, tromboflebitis van de navelstrengader)

Behandeling en preventie van etterig-septische ziekten

Kenmerken van farmacotherapie

Onder de purulente infectie begrijpen de introductie en reproductie in het lichaam van pathogene pyogene micro-organismen met de vorming van purulente foci.

Sepsis van pasgeborenen. Etiologie en pathogenese. Risicofactoren

Etiologie. Een verscheidenheid aan pathogenen is een van de belangrijkste kenmerken van sepsis, die de kenmerken van het verloop van het septische proces bepaalt, omdat de pathogeniciteit van verschillende stammen van micro-organismen kan variëren. De etiologie is afhankelijk van de periode van infectie, de volwassenheid van het kind van de toestand van zijn immuunsysteem, de bron van infectie, de epidemiologische situatie in de regio en de specifieke medische instelling. Dus, met vroeg beginnende sepsis - tot 5 dagen van het leven - zijn pathogenen groep B streptokokken, E. coli, Klebsiella, enterococci, groep A streptokokken, hemophilus bacillus, anaëroben. In geval van late sepsis - ouder dan 5 dagen - zijn de veroorzakers vaker Stafylokokken aureus, E. coli, Klebsiella, epidermale Staphylococcus aureus, pyo-purulente bacillus. Aangenomen wordt dat in het vroege begin van sepsis gram-negatieve microben vaker de veroorzakers zijn en in het geval van late, gram-positieve microben Gram-positieve flora overheerst bij voldragen pasgeborenen en voorwaardelijk-pathogene, gram-negatieve flora te vroeg. Bij nosocomiale infecties komen momenteel gouden en epidermale stafylokokken, enterococci, klebsiella en pseudo-pycidale bacillus vaker voor.

Risicofactoren

Risicofactoren voor nosocomiale infecties zijn: leeftijd van het kind, ondergewicht, de ernst van de aandoening, immunosuppressie, voorafgaande behandeling met antibiotica (10 dagen), het verblijf van het kind in de intensive care en intensive care en parenterale voeding. In de afgelopen jaren, de groei van de intra-uteriene infectie van de foetus en de pasgeborene herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma. Aanhoudende bij zwangere en de foetus besmettelijke agent heeft immuunpathologische effecten op de ontwikkeling van de foetus en zijn immuunsysteem.