Wanneer, waarom en hoe 1 screening tijdens de zwangerschap

Gezondheid

Deze testen worden uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap om mogelijke genetische pathologieën bij de foetus te identificeren. De eerste screening omvat een bloedtest en een echoscopisch onderzoek. Alleen in het complex geven ze een nauwkeurig resultaat. Hoe zich voorbereiden op de procedure, aan wie het wordt getoond, en is het mogelijk om het te weigeren?

Wat is screening tijdens de zwangerschap

Dit is een uiterst belangrijk onderzoek uitgevoerd bij het dragen van een kind. Hiermee kunt u de status en ontwikkeling van een ongeboren baby beoordelen. Bij het voorschrijven van een screening houdt de arts rekening met de kenmerken van het lichaam van de moeder (gewicht, lengte, slechte gewoonten, chronische ziekten), die de testresultaten kunnen beïnvloeden.

Een echografie arts onderzoekt de ontwikkeling van het lichaam van de foetus en bepaalt of er pathologieën zijn. Als overtredingen worden vastgesteld, kunt u de behandeling op tijd starten.

Als screening wordt aanbevolen voor een zwangere vrouw, na de procedure schriftelijk te hebben geweigerd, neemt de vrouw alle verantwoordelijkheid op zich voor de gezondheid van de baby.

Hoe lang duurt de eerste screening?

Patiënten zijn geïnteresseerd wanneer ze de eerste screening uitvoeren en of er een tijdsbestek is om de test uit te stellen of te versnellen. Data vastgesteld door de gynaecoloog, voorafgaand aan de zwangerschap. Vaak wordt het voorgeschreven van 10 tot 13 weken na de bevruchting. Ondanks de korte periodes van zwangerschap, tonen de tests nauwkeurig de aanwezigheid van chromosomale wanorde in de foetus.

Zorg dat u 13 weken vrouwen met een verhoogd risico screent:

  • hebben 35 jaar bereikt;
  • onder de leeftijd van 18;
  • genetische ziekten in het gezin hebben;
  • overleefde een spontane abortus;
  • die kinderen heeft gekregen met een genetische afwijking;
  • besmet met een besmettelijke ziekte na conceptie;
  • bedacht een kind van een familielid.

Screening wordt voorgeschreven aan vrouwen die in het eerste trimester virale ziekten hebben gehad. Vaak, niet wetende wat in positie is, wordt een zwangere vrouw behandeld met conventionele medicijnen die de ontwikkeling van het embryo negatief beïnvloeden.

Wat zou moeten blijken

Dankzij de eerste screening, zullen de toekomstige mama en de dokter precies weten hoe de baby zich ontwikkelt en of deze gezond is.

Biochemische analyse van de 1e screening tijdens de zwangerschap heeft bepaalde indicatoren:

  1. De norm hCG - onthult het syndroom van Edwards, wanneer de cijfers beneden vastgesteld zijn. Als ze te hoog zijn, wordt het syndroom van Down vermoed.
  2. Plasma-eiwit (PAPP-A), waarvan de waarde lager is dan de vastgestelde normen, geeft de neiging van de foetus om in de toekomst ziek te worden aan.

Echoscopisch onderzoek moet aantonen:

  • hoe de foetus zich bevindt om het risico van buitenbaarmoederlijke zwangerschap te elimineren;
  • welke zwangerschap: multiple of singleton;
  • of de foetale hartslag voldoet aan ontwikkelingsstandaarden;
  • embryo lengte, hoofdomtrek, ledematen lengte;
  • de aanwezigheid van externe defecten en schendingen van interne organen;
  • kraag ruimte dikte. Bij gezonde ontwikkeling komt dit overeen met 2 cm. Als verdichting wordt waargenomen, is de aanwezigheid van pathologie waarschijnlijk;
  • conditie van de placenta om het risico op disfunctie te elimineren.

Echoscopisch onderzoek van de foetus. Afhankelijk van de intra-uteriene locatie en gedrag:

- door de huid;

Een uitgebreid onderzoek, waarvan de resultaten worden aangetoond door de eerste uitgevoerde screening, maakt het mogelijk om verschillende genetische pathologieën te detecteren. Als een ernstige ziekte die de kwaliteit van het leven en de gezondheid van het ongeboren kind bedreigt, wordt bevestigd, dan worden ouders gevraagd om de zwangerschap met kunstmatige middelen te beëindigen.

Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, wordt een vrouw biopt en doorprikt het amnionmembraan om vruchtwater te verkrijgen en het in het laboratorium te onderzoeken. Alleen dan kunnen we vol vertrouwen zeggen dat er pathologie bestaat, en een definitieve beslissing kan worden genomen over de toekomstige loop van de zwangerschap en het lot van het kind.

Voorbereiding en uitvoering van screening

De gynaecoloog die de zwangerschap leidt, vertelt de vrouw in detail welke voorbereiding op de procedure moet worden uitgevoerd. Hij is ook op de hoogte van de standaard examencijfers Alle aandachtspunten moeten worden besproken zonder reserve-informatie. Er zijn verschillende vereiste nuances voor de eerste weken van screening.

  1. Hormoontesten worden dezelfde dag uitgevoerd. Het is beter om de eerste screening in één laboratorium te doen. De toekomstige moeder moet zich geen zorgen maken en begrijpen dat het buitengewoon noodzakelijk is voor haar om bloed uit een ader te doneren. Onaangename gevoelens bij het passeren van de analyse zullen snel overgaan, en nog belangrijker, om het resultaat te krijgen.
  2. Bloed wordt op een lege maag doorgegeven. Je kunt wat gekookt water drinken met een sterke dorst.
  3. Weging. Alvorens te screenen, is het raadzaam om te wegen, omdat voor de procedure belangrijke indicatoren van gewichts- en lengtegegevens zijn.

De testresultaten worden door de arts of de zwangere zelf verkregen.

Resultaten en normen van onderzoek

Doorgaans geven laboratoria formulieren af, die de standaardindicatoren voor de norm en de resultaten van zwangere vrouwen in het laboratorium tonen. Toekomstige moeder kan ze gemakkelijk begrijpen.

De normen voor de inhoud van PAPP-A bij de eerste screening

Normen hCG bij de eerste screening

Deze indicatoren zijn normaal en duiden niet op de aanwezigheid van overtredingen.

Ultrasone diagnostische indicatoren

De resultaten kunnen de symmetrie van de hersenhelften van de foetus bepalen en nagaan hoe de inwendige organen zich ontwikkelen. Maar de hoofdtaak van de procedure is het identificeren van chromosomale pathologieën en het elimineren van het risico van hun ontwikkeling op een later tijdstip.

Met screening kunt u dus tijdig detecteren:

  • chromosomale afwijkingen (triploïdie, gekenmerkt door een extra set chromosomen);
  • gebreken in de ontwikkeling van het zenuwstelsel;
  • navelbreuk;
  • de mogelijke aanwezigheid van het syndroom van Down;
  • aanleg voor het syndroom van Patau, gemanifesteerd door het verkrijgen van embryo 3 dertiende chromosomen in plaats van twee. De meeste kinderen geboren met deze zeldzame ziekte hebben veel fysieke afwijkingen en sterven de eerste jaren;
  • het Lange syndroom gekenmerkt door genmutaties. Zulke kinderen lopen ver achter in de geestelijke ontwikkeling en hebben aanzienlijke fysieke gebreken;
  • Het syndroom van Edwards wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra 18e chromosoom. Zulke kinderen lopen fysiek en mentaal ver achter en worden vaker te vroeg geboren;
  • Lemli-Opitz-syndroom, gekenmerkt door ernstige mentale en fysieke achterstand.

Wanneer een hernia wordt vastgesteld, wordt een vermoeden van een schending van de interne organen, een hoge frequentie van hartcontracties, het Patau-syndroom. Bij afwezigheid van het neusbotje of de te kleine omvang ervan, de ene navelstrengslagader die beschikbaar is en de lage hartslag, wordt het syndroom van Edwards bedreigd.

Wanneer de timing van de zwangerschap goed vaststaat, maar de echografie het neusbot niet bepaalt en de gezichtscontouren niet worden uitgedrukt, duidt dit op het syndroom van Down. Het decoderen van de 1e screening wordt alleen gedaan door een ervaren specialist, omdat foute resultaten kunnen leiden tot sterke gevoelens voor toekomstige ouders.

Wanneer begin ik me zorgen te maken over aanstaande moeder

Zoals bekend is de menselijke factor overal en zelfs in serieuze laboratoria kunnen fouten optreden. Onjuiste resultaten, die biochemie toonden, verward met genetische defecten. Dit gebeurt:

  • bij moeders met diabetes;
  • voor degenen die een tweeling hebben;
  • in het geval van vroege of late 1e screening;
  • met buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Factoren zoals gepaard met valsheid van resultaten:

  • toekomstige moeders obesitas;
  • Conceptie door IVF, terwijl de prestaties van proteïne A laag zijn;
  • ervaringen en stressvolle situaties die ontstonden aan de vooravond van testen;
  • behandeling met geneesmiddelen waarvan het werkzame bestanddeel progesteron is.

Als PAPP-A met een hoge snelheid alleen op zijn hoede is wanneer de resultaten van de echografie ongunstig zijn, dan wijst een laag eiwitgehalte op aandoeningen als:

  • foetale dood;
  • pathologie van de primaire vorm van het zenuwstelsel van de foetus;
  • grote kans op spontane abortus;
  • het risico op vroegtijdig intreden van de bevalling;
  • rhesus conflict moeder en baby.

De bloedtest is waar bij 68%, en alleen in combinatie met echografie, kunt u vertrouwen hebben in de diagnose. Als de normen van de eerste screening niet overeenkomen met de voorgeschreven screening, zal het mogelijk zijn de angst voor de volgende test weg te nemen. Het moet worden uitgevoerd in het tweede trimester van de zwangerschap. Wanneer de resultaten van de 1e screening twijfelachtig zijn, kunt u worden onderzocht in een ander onafhankelijk laboratorium. Herhaalde 1e screening is belangrijk voor maximaal 13 weken zwangerschap.

Ouders hebben een genetisch consult nodig, die aanvullend onderzoek zullen aanbevelen. Wanneer uit het herexamen blijkt dat het kind een aanleg heeft voor het syndroom van Down, wordt dit aangegeven door de dikte van de kraagruimte en de analyse voor hCG en PAPP-A. Als PAPP-A hoger is dan zou moeten, en alle andere indicatoren overeenkomen met de standaard indicatoren, dan zou u zich geen zorgen moeten maken. In de geneeskunde zijn er gevallen waarin, ondanks de slechte prognose van de 1e en zelfs 2e screening, gezonde kinderen werden geboren.

Eerste screening tijdens zwangerschap: waar kijken diagnostici naar uit?

Elk jaar wordt medisch onderzoek steeds complexer en gedetailleerder.

Zelfs 10-15 jaar geleden vertelde het woord 'screening' de aanstaande moeders niets, en nu is deze procedure opgenomen in de verplichte reeks onderzoeken van elke zwangere vrouw in ons land.

Over het algemeen verwijst een screening in de geneeskunde naar een reeks maatregelen die gericht zijn op het bepalen van specifieke indicatoren die verantwoordelijk zijn voor een bepaalde toestand van het organisme.

In totaal wordt tijdens de zwangerschap deze procedure tweemaal uitgevoerd en wordt respectievelijk de eerste en tweede screening van de zwangerschap genoemd.

De reeks activiteiten die deel uitmaken van deze procedure omvat:

  • foetale echografie, ontworpen om in detail te onderzoeken hoe de baby zich ontwikkelt;
  • bloedafname uit een ader voor biochemische analyse.

De eerste screening wordt als het belangrijkste beschouwd voor het bepalen van risico's. Tijdens de diagnose worden de volgende parameters gemeten:

  • de grootte van het nekgebied van de foetus op echografie;
  • hormoonniveaus: humaan choriongonadotrofine (hCG) en plasma-eiwit (PAPP-A).

Is de eerste screening?

Natuurlijk, hoewel dergelijke studies praktisch verplicht zijn bij het registreren bij een prenatale kliniek en zeer wenselijk zijn voor het leveren in het kraamkliniek, zou niemand een moeder dwingen met kracht een echoscopie te maken en zal er geen bloed worden verzameld.

Allereerst is het echter in het belang van de moeder in arbeid. Waarom?

Het wordt uitgevoerd om de aanstaande moeder te waarschuwen hoe hoog het percentage van haar kind is om chromosomale pathologieën te hebben, zoals de ziekte van Down, de ziekte van Edwards, defecten in de structuur van het zenuwstelsel, het ruggenmerg of de hersenen, wat later zal leiden tot de dood van de foetus of zijn ernstige handicap.

Dergelijke onderzoeken zijn vooral belangrijk voor de volgende categorieën zwangere vrouwen:

  • onder de 18 jaar en ouder dan 35 jaar. Vrouwen van deze leeftijd zijn het meest blootgesteld aan het risico van een miskraam van het kind en de uiting van aangeboren afwijkingen bij de foetus;
  • voorheen bevallen van kinderen met genetische pathologieën;
  • erfelijke ziekten en genetische pathologieën in het gezin hebben;
  • een geschiedenis van miskraam, gemiste abortus;
  • werken in gevaarlijke productie of eerder behandeld met foetotoxische (gevaarlijk voor de foetus) medicijnen.

Voor deze vrouwen is de eerste screening verplicht omdat ze gevaar lopen; Al deze factoren kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van het kind veroorzaken.

De rest van de toekomstige moeders bieden de artsen hoe dan ook nog aan om deze procedure te ondergaan voor hun eigen geruststelling: per slot van rekening is weten dat alles in orde is met de baby heel goed voor je gezondheid, en de moderne ecologie en gezondheid van de natie zijn niet zo goed om niet verder te gaan survey.

Wanneer moet je de eerste screening doen?

De eerste van de perinatale screeningen wordt uitgevoerd tussen de 10e en 14e week. Het meest nauwkeurige resultaat wordt echter verkregen in het interval van de 11e tot de 13e week, wanneer je het niveau van hormonen in het bloedserum en de grootte van het gebied van de baby's kraag het nauwkeurigst kunt volgen, en ook op dit moment kun je de structuur, de ontwikkeling van inwendige organen en ledematen duidelijk volgen gebruik van ultrasone diagnostiek.

Bovendien wordt in deze periode de KTR vastgesteld - de stuitbeen-pariëtale grootte van de foetus, die helpt om het tijdstip van bevalling en de overeenstemming van de ontwikkeling van de baby tot de verwachte zwangerschapsduur verder te verduidelijken.

Normen en indicatoren

Waar zoeken diagnostici naar tijdens screening? Aangezien deze procedure uit twee fasen bestaat, is het noodzakelijk om ze elk afzonderlijk te vertellen.

De eerste is meestal gediagnosticeerd met een echografie machine. Het is gericht:

  • om de locatie van het embryo in de baarmoeder te bepalen, om de mogelijkheid van ectopische zwangerschap te elimineren;
  • om het aantal foetussen te bepalen (ongeacht of dit enkele of meerlingzwangerschappen zijn), evenals de waarschijnlijkheid van een meervoudige of enkelvoudige multiple meerlingzwangerschap;
  • om de levensvatbaarheid van de foetus te bepalen; in een periode van 10-14 weken is zijn hartslag duidelijk zichtbaar, evenals bewegingen van de ledematen, die de levensvatbaarheid bepalen;
  • over de hierboven genoemde definitie van de KTR. Het wordt vergeleken met gegevens over de laatste menstruatie van een zwangere vrouw, waarna automatisch een nauwkeurigere zwangerschapsduur wordt berekend. Bij normale ontwikkeling van de foetus valt de periode van KTR samen met de verloskundige leeftijd van de verloskundige, afgeleverd tegen de menstruatiedatum;
  • onderzoek van de anatomie van de foetus: tijdens deze periode worden de botten van de schedel, gezichtsbeenderen, ledematen, de primordia van inwendige organen, met name de hersenen, gevisualiseerd en wordt de afwezigheid van pathologieën van grote botten ook bepaald;
  • over het belangrijkste in de eerste screening - bepaling van de dikte van de kraagruimte. Normaal gesproken zou het ongeveer 2 millimeter moeten zijn. Een verdikking van de vouw kan wijzen op de aanwezigheid van genetische ziekten en defecten. Bovendien, om de pathologie te identificeren, wordt de omvang van het neusbeen onderzocht, het kan ook de aanwezigheid van genetische defecten in de foetus aantonen;
  • om de toestand van de placenta, de volwassenheid ervan, de methode van hechting aan de baarmoeder, te bepalen om de mogelijke bedreigingen van de zwangerschap te begrijpen die samenhangen met de disfuncties.

Volgens de gegevens van deze echografie zijn reeds biochemische studies van het bloedserum voor de hormonen hCG en PAPP-A uitgevoerd. Hun niveau kan veranderingen tonen.

Bij verhoogde niveaus van hCG kan de diagnose worden gesteld:

  • meervoudige zwangerschap;
  • diabetes van zwangere vrouwen;
  • De ziekte van Down en andere pathologieën;
  • Onjuist vastgestelde zwangerschapsduur.

Het lage niveau van humaan choriongonadotropine duidt meestal op ectopische zwangerschap, mogelijke vertraging van de foetale ontwikkeling, de dreiging van abortus.

Het hormoon PAPP-A is een eiwit dat verantwoordelijk is voor de normale werking van de placenta.

De daling ten opzichte van de norm kan het bewijs zijn van de volgende problemen:

  • de aanwezigheid van het downsyndroom of Edwards;
  • de aanwezigheid van genetische pathologieën;
  • gemiste abortus.

Slechte prestaties

Leren over slechte prestaties is natuurlijk een enorme stress voor de aanstaande moeder.

Dit is echter precies waarom screening uit twee fasen bestaat: om echografie te kunnen gebruiken, voordat een vrouw met een slechte bloedtest wordt geschokt, om de mogelijkheid van meerdere zwangerschappen, onnauwkeurige terminologie van zijn beloop, de mogelijkheid van bedreigde beëindiging of buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwerpen.

Bovendien is onmiddellijk paniek (zelfs met eerlijk gezegd slechte resultaten van de eerste screeningstests) niet de moeite waard. Naast hen zijn er verschillende methoden voor het bepalen van genetische pathologieën tijdens de zwangerschap. Meestal worden ze na screening door een geneticus voorgeschreven.

Dit kunnen procedures zijn voor het nemen van een vruchtwater of biopsie van de placenta om de tijdens de screening verkregen gegevens te verduidelijken. Al op basis van deze aanvullende diagnostische methoden kan men spreken van een of andere veronderstelde diagnose.

Daarnaast kan een andere screeningsmethode dienen als de tweede screening, die op een later tijdstip wordt uitgevoerd: op de 16e - 20e week van de zwangerschap. Na deze studies zal de foto zo duidelijk mogelijk zijn.

In ieder geval moet eraan worden herinnerd dat de eerste perinatale screening geen definitieve diagnose voor een baby is. Het is alleen bedoeld om de risico's te berekenen en aannames te maken over mogelijke ontwikkelingen.

Naast objectieve indicatoren is er altijd de waarschijnlijkheid van onnauwkeurigheid in onderzoek en de individuele kenmerken van het organisme van een zwangere vrouw, waarbij de screeningsindicatoren verschillen van de norm, maar de foetus zich vrij normaal zal ontwikkelen.

Daarom is er zelfs met de meest ongunstige prognoses de kans dat ze niet worden gerechtvaardigd.

Verwaarlozing van angst voor echografie van het eerste trimester

Screening (uit het Engels. "Screening") is een concept dat een aantal activiteiten omvat om ziekten te detecteren en te voorkomen. Screening tijdens de zwangerschap geeft de arts bijvoorbeeld volledige informatie over de verschillende risico's van het optreden van pathologieën en complicaties bij de ontwikkeling van het kind. Dit maakt het mogelijk om van tevoren volledige maatregelen te nemen om ziekten te voorkomen, inclusief de meest ernstige.

Wie moet worden gescreend voor het 1e trimester

Het is erg belangrijk dat de volgende vrouwen studeren:

  • getrouwd met een kind
  • die 2 of meer spontane abortussen hebben gehad (vroegtijdige bevalling)
  • er was een bevroren zwangerschap of doodgeboorte
  • een vrouw leed aan een virale of bacteriële ziekte tijdens de zwangerschap
  • er zijn familieleden die lijden aan genetische pathologieën
  • dit paar heeft al een kind met Patau, het syndroom van Down of anderen
  • er was een episode van behandeling met medicijnen die niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt, zelfs als ze waren voorgeschreven op basis van vitale functies
  • zwanger voor meer dan 35 jaar
  • Beide aanstaande ouders willen de kans op een zieke foetus controleren.

Wat is op zoek naar de eerste echografie tijdens de zwangerschap

De eerste screening toont de symmetrie van de hersenhelften, de aanwezigheid van enkele van de structuren die verplicht zijn in deze periode. Kijk ook naar 1 screening:

  • lange tubulaire botten, gemeten lengte van de schouder, dijbeen, onderarm en onderbeen botten
  • is de maag en het hart op bepaalde plaatsen
  • de maat van het hart en de uitgaande schepen
  • de grootte van de buik.

Welke pathologie onthult dit onderzoek

De eerste screening van zwangerschap is informatief in termen van detectie:

  • pathologie van de top van het CZS - de neurale buis
  • patau-syndroom
  • omphalocele - navelbreuk, wanneer een ander aantal inwendige organen zich buiten de buikholte bevindt, en in een herniazak over de huid
  • Syndroom van Down
  • triploidy (triple set chromosomen in plaats van dubbel)
  • Edwards-syndroom
  • Smith opitts-syndroom
  • de Lange syndroom.

Data van de studie

Uw arts moet opnieuw nauwgezet en grondig, afhankelijk van de datum van de laatste menstruatie, berekenen hoe lang u de eerste studie van deze soort zou moeten doen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie

De screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. Een echografie wordt eerst uitgevoerd. Als dit transvaginaal wordt gedaan, is training niet vereist. Als de abdominale methode, is het noodzakelijk dat de blaas vol was. Om dit te doen, drink een half uur voor het onderzoek een halve liter water. Trouwens, de tweede screening tijdens de zwangerschap is transabdominaal, maar vereist geen voorbereiding.
  2. Biochemische screening. Dit woord wordt een bloedmonster uit een ader genoemd.

Gezien de tweetrapsstudie omvat de voorbereiding voor de eerste studie:

  • de blaas vullen - voor 1 echografie
  • vasten tenminste 4 uur voordat bloed uit een ader wordt afgenomen.
  • vermijd de hele dag tevoren allergene producten: citrus, chocolade, zeevruchten
  • sluit volledig vet en gefrituurd voedsel uit (1-3 dagen vóór de studie)
  • voor de test (meestal 12 weken vóór de screeningtest), ga je 's ochtends naar het toilet en urineer dan niet gedurende 2-3 uur, of een uur voor de procedure, drink een halve liter water zonder gas. Dit is nodig als het onderzoek via de buik wordt uitgevoerd.
  • als een echografische diagnose wordt gedaan door een vaginale sensor, dan omvat de voorbereiding voor de eerste trimester screening niet het vullen van de blaas.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Het, evenals het onderzoek van 12 weken, bestaat uit twee fasen:

  1. Echografie tijdens de zwangerschap. Het kan worden uitgevoerd door de vaginale methode of door de buik. Het voelt alsof hij niet verschilt van een echografie na 12 weken. Het verschil is dat het wordt uitgevoerd door sonologen, die zich specifiek specialiseren in prenatale diagnose, op hoogwaardige apparatuur.
  2. Bloedafname uit een ader in een hoeveelheid van 10 ml, die op een lege maag en in een gespecialiseerd laboratorium moet worden uitgevoerd.
Hoe is de screeningsdiagnose van het eerste trimester? Eerst onderga je de eerste echografie tijdens de zwangerschap. Het wordt meestal transvaginaal uitgevoerd.

Om het onderzoek uit te voeren, moet je je uitkleden onder de gordel, op de bank gaan liggen, benen gebogen. De arts zal heel voorzichtig een dunne speciale sensor in het condoom inbrengen in uw vagina en deze tijdens de test een beetje verplaatsen. Het doet geen pijn, maar na het onderzoeken van deze of de volgende dag op het kussen, kan een kleine hoeveelheid bloedverlies optreden.

Hoe wordt de eerste screening gedaan met een trans-buiksensor? In dit geval kleed je je uit naar de taille of til je de kleding eenvoudig op zodat je de buik opent voor het onderzoek. Met een dergelijke echografie voor het eerste trimester, zal de sensor door de buik bewegen zonder pijn of ongemak te veroorzaken.

Hoe is de volgende fase van de enquête? Met de resultaten van echografie ga je bloed doneren. Op dezelfde plaats zult u enkele gegevens opgeven die belangrijk zijn voor de juiste interpretatie van resultaten.

U ontvangt de resultaten niet meteen, maar binnen een paar weken. Dit geldt ook voor de eerste screening van zwangerschap.

Resultaten van decodering

1. Normale echografische gegevens

Het ontcijferen van de eerste screening begint met de interpretatie van ultrasone gegevens. Echografie tarieven:

Kopchiko-parietale grootte (KTR) van een vrucht

Bij een screening van 10 weken ligt deze maat in dit bereik: van 33-41 mm op de eerste dag van week 10 tot 41-49 mm - op dag 6 van week 10.

Screening 11 weken - de snelheid van KTR: 42-50 mm op de eerste dag van de 11e week, 49-58 - op de 6e dag.

Bij een zwangerschap van 12 weken is deze maat: 51-59 mm na 12 weken precies, 62-73 mm - op de laatste dag van deze periode.

2. Dikte van het nekgebied

Ultrasound 1 trimester tarieven voor deze belangrijke marker van chromosomale pathologieën:

  • in 10 weken - 1.5-2.2 mm
  • 11 weken screening wordt weergegeven door een snelheid van 1,6-2,4
  • in week 12 is dit cijfer 1,6 - 2,5 mm
  • na 13 weken - 1,7-2,7 mm.

3. Neusbeen

Decoderen van echografie 1 trimester omvat noodzakelijkerwijs een beoordeling van het neusbot. Dit is een marker, waardoor we de ontwikkeling van het Down-syndroom kunnen aannemen (hiervoor is de eerste trimester-screening voltooid):

  • na 10-11 weken zou dit bot al ontdekt moeten zijn, maar de omvang is nog niet geëvalueerd
  • screening na 12 weken of een week laat zien dat dit bot ten minste 3 mm normaal is.

4. De frequentie van contracties van het hart

  • na 10 weken - 161-179 slagen per minuut
  • na 11 weken - 153-177
  • na 12 weken - 150-174 slagen per minuut
  • na 13 weken - 147-171 slagen per minuut.

5. Biparietal grootte

De eerste screeningsstudie tijdens de zwangerschap evalueert deze parameter afhankelijk van de periode:

  • in 10 weken - 14 mm
  • in 11 - 17 mm
  • 12 weken screening moet een resultaat van minstens 20 mm hebben
  • na 13 weken is de BPD gemiddeld 26 mm.

Volgens de resultaten van de echografie van het eerste trimester wordt geschat of er markers zijn van foetale ontwikkelingsstoornissen. Het analyseert ook hoe lang de ontwikkeling van de baby overeenkomt. Aan het einde wordt geconcludeerd of de volgende screening echografie nodig is in het tweede trimester.

Wat zijn de normen van hormonen bepaalt 1 screening

Het screenen van het eerste trimester evalueert niet alleen de resultaten van ultrasone diagnostiek. Het tweede, niet minder belangrijke stadium waarbij de foetus wordt geacht ernstige tekortkomingen te hebben, is de hormonale (of biochemische) beoordeling (of een bloedtest in het eerste trimester). Beide fasen vormen genetische screening.

1. Choriongonadotrofine

Dit is het hormoon dat de tweede strip op de thuiszwangerschapstest bevlekt. Als de screening van het eerste trimester een afname in het niveau liet zien, duidt dit op een pathologie van de placenta of een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Verhoogd hCG bij de eerste screening kan wijzen op een verhoogd risico op de ontwikkeling van het Down-syndroom bij de foetus. Hoewel met tweelingen, is dit hormoon ook significant verhoogd.

De eerste screening tijdens de zwangerschap: de snelheid van het bloedgehalte van dit hormoon (ng / ml):

  • Week 10: 25.80-181.60
  • Week 11: 17.4-130,3
  • Interpretatie van een perinatale studie van het 1e trimester in week 12 ten opzichte van hCG geeft een cijfer van 13,4-128,5 in normale
  • Week 13: 14.2-114.8.

2. Eiwit A geassocieerd met zwangerschap (PAPP-A)

Dit eiwit wordt normaal geproduceerd door de placenta. De concentratie ervan in het bloed neemt toe met toenemende zwangerschapsduur.

Hoe de gegevens te begrijpen

Het programma, waarin gegevens worden ingevoerd echografie diagnose van het eerste trimester, evenals het niveau van de bovenstaande twee hormonen, berekent de prestatie-analyse. Ze worden 'risico's' genoemd. In dit geval wordt het decoderen van de resultaten van de screening van het eerste trimester geschreven in een vorm die zich niet in het niveau van hormonen bevindt, maar in een dergelijke indicator als "MoM". Dit is een coëfficiënt die de afwijking van de waarde in een bepaalde zwangere vrouw van een bepaalde berekende mediaan laat zien.

Om het MoM te berekenen, wordt de indicator van een hormoon gedeeld door de mediaanwaarde berekend voor een gegeven plaats voor een gegeven zwangerschapsduur. De MOM-normen in de eerste screening zijn van 0,5 tot 2,5 (met een tweeling, tripletten tot 3,5). Idealiter MoM-waarde dichtbij "1".

De MoM-indicator wordt beïnvloed door leeftijdrisico bij screening voor het eerste trimester: dat wil zeggen dat de vergelijking niet alleen wordt gemaakt met de berekende mediaan in deze periode van zwangerschap, maar met de berekende waarde voor een bepaalde leeftijd van de zwangere.

Tussentijdse resultaten van de screening van het eerste trimester geven normaal gesproken de hoeveelheid hormonen in MOM-eenheden aan. Het formulier bevat dus de vermelding "HCG 2 MoM" of "PAPP-A 1 MoM" enzovoort. Als MoM - 0,5-2,5 - is dit normaal.

Pathologie is het niveau van chronische hepatitis onder 0,5 mediane niveaus: dit duidt op een verhoogd risico op het syndroom van Edwards. Een toename in hCG boven de 2,5 mediane waarden duidt op een verhoging van het risico op het downsyndroom. Een afname in PAPP-A beneden 0,5 MoM geeft aan dat er een risico is op beide syndromen, maar de toename ervan betekent helemaal niets.

Zijn er risico's in het onderzoek?

Normaal gesproken eindigen de resultaten van de diagnose van 1 trimester met een beoordeling van de risicograad, die wordt uitgedrukt in fracties (bijvoorbeeld 1: 360 voor het syndroom van Down) voor elk syndroom. Deze breuk luidt als volgt: met 360 zwangerschappen met dezelfde screeningsresultaten, wordt slechts 1 baby geboren met de pathologie van Down.

Interpretatie van de screeningnormen 1 trimester. Als het kind gezond is, moet het risico laag zijn en moet het resultaat van de screeningtest worden omschreven als 'negatief'. Alle getallen na een breuk moeten groot zijn (groter dan 1: 380).

Een slechte eerste screening wordt gekenmerkt door een record met "hoog risico" aan het einde van 1: 250-1: 380 en de resultaten van de hormonen zijn minder dan 0,5 of meer dan 2,5 mediane waarden.

Als de 1e trimester-screening slecht is, wordt u gevraagd om een ​​geneticus te bezoeken die beslist wat te doen:

  • wijs je toe om opnieuw te studeren in het tweede, dan - screening 3 trimester
  • suggereren (of zelfs aandringen) op invasieve diagnose (chorionische villus biopsie, cordocentese, vruchtwaterpunctie), op basis waarvan de vraag of deze zwangerschap moet worden verlengd zal worden besloten.

Wat beïnvloedt de resultaten

Zoals in elke studie zijn er vals-positieve resultaten van de eerste perinatale studie. Dus met:

  • IVF: hCG-resultaten zullen hoger zijn, PAPP - lager met 10-15%, indicatoren van de eerste screening-echografie zullen LZR verhogen
  • toekomstige moeder obesitas: in dit geval, de niveaus van alle hormonen te verhogen, terwijl met een lage body mass, integendeel, ze verminderen
  • screening voor het eerste trimester met dubbel: terwijl de normen van de resultaten voor een dergelijke zwangerschap onbekend zijn. Daarom is risicobeoordeling moeilijk; alleen echografische diagnostiek is mogelijk
  • diabetes mellitus: de 1e screening zal een afname in hormoonspiegels laten zien, wat niet betrouwbaar is voor de interpretatie van het resultaat. In dit geval kan zwangerschapsscreening worden geannuleerd
  • vruchtwaterpunctie: de snelheid van perinatale diagnose is niet bekend als manipulatie werd uitgevoerd binnen de volgende week voorafgaand aan bloeddonatie. We moeten wachten op een langere periode na vruchtwaterpunctie voordat we de eerste perinatale screening voor zwangere vrouwen ondergaan.
  • psychologische toestand van de zwangere. Veel mensen schrijven: "Ik ben bang voor de eerste screening." Het kan ook van invloed zijn op het resultaat en onvoorspelbaar.

Sommige functies in pathologie

De eerste screening van de zwangerschap in het geval van foetale pathologie heeft enkele kenmerken die artsen in de echografische diagnose zien. Overweeg perinatale screening van trisomie als de meest voorkomende pathologieën die door deze enquête worden gedetecteerd.

1. Downsyndroom

  1. de meeste vruchten hebben geen zichtbaar neusbot in de periode van 10-14 weken
  2. 15 tot 20 weken is dit bot al zichtbaar, maar het is korter dan normaal
  3. gladde gezichtscontouren
  4. met dopplerometrie (in dit geval is het mogelijk om het zelfs in deze periode uit te voeren), wordt omgekeerde of andere pathologische bloedstroom in het veneuze kanaal opgemerkt.

2. Edwards-syndroom

  1. neiging om de hartslag te verlagen
  2. er is navelstrenghernia (omphalocele)
  3. geen zichtbare botten van de neus
  4. in plaats van 2 navelstrengslagaders - één

3. Syndroom Patau

  1. bijna allemaal hartkloppingen
  2. verstoorde hersenontwikkeling
  3. ontwikkeling van de foetus wordt vertraagd (mismatch van de lange botlijnen)
  4. verminderde ontwikkeling van sommige delen van de hersenen
  5. navelstreng hernia.

Waar onderzoek te doen

In Moskou heeft de CIR zichzelf bijvoorbeeld niet slecht aanbevolen: het uitvoeren en screenen van het eerste trimester kan in dit centrum worden gedaan.

Echografie screening van het eerste trimester: de gemiddelde prijs is 2.000 roebel. De kosten van de eerste perinatale studie (met de definitie van hormonen) is ongeveer 4000-4100 roebel.

Hoeveel is de screening van 1 trimester op type analyse: echografie - 2000 roebel, de bepaling van hCG - 780 roebel, de analyse voor PAPP-A - 950 roebel.

Recensies over screening 1 trimester. Veel vrouwen zijn ontevreden over de kwaliteit van de gemaakte berekening: uit gevallen waarin een 'hoog risico' werd gesteld, werd de geboorte van een perfect gezonde baby vaak opgemerkt. Dames schrijven dat het het beste is om een ​​eersteklas specialist te vinden in perinatale echo-diagnostiek die twijfels over de gezondheid van de baby kan bevestigen of wegnemen.

Aldus is screening van het eerste trimester een diagnose, die in sommige gevallen helpt om de meest ernstige pathologie van de foetus in de vroege stadia te identificeren. Ze heeft haar eigen training en gedrag. Bij de interpretatie van de resultaten moet rekening worden gehouden met alle individuele kenmerken van de vrouw.

1 screening. Ik maakte me zorgen. Ik maak me klaar. Vond een interessant artikel.

Screening voor het eerste trimester is een diagnostisch onderzoek dat wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen met een risico van 10 tot 14 weken.

Omdat het de eerste van twee screeningobservaties is, kan met een hoge nauwkeurigheid worden vastgesteld hoe hoog het risico van de geboorte van een zieke foetus is.

Dit onderzoek bestaat uit twee delen bloeddonatie uit een ader en een echoscopie. Op basis hiervan, rekening houdend met veel van uw individuele factoren, maakt de geneticus zijn oordeel.


Het is erg belangrijk dat de volgende vrouwen studeren:

samengesteld met de vader in de nauw verwante brakeu die had 2 of meer spontane abortus (vroeggeboorte) werd gemist abortus of mertvorozhdeniezhenschina getroffen door een virale of bacteriële ziekte tijdens beremennostiest familieleden die lijden aan genetische patologiyamiu het koppel heeft al een kind met het syndroom Patau, omlaag of drugimibyl episode van de behandeling geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap niet kunnen worden gebruikt, zelfs als ze langer dan 35 jaar zijn voorgeschreven voor levensindicatoren van een zwangere Itel willen de kans op patiënt ploda.Chto verjaardag te kijken naar de eerste echo screening in de zwangerschap te controleren


Waar wordt gekeken naar de eerste screening? Evalueer de lengte van het embryo (dit wordt de kopchiko-parietale maat genoemd - KTP), de grootte van het hoofd (de omtrek, de diameter van de biparieta, de afstand van het voorhoofd tot de achterhoofdsknobbel).

De eerste screening toont de symmetrie van de hersenhelften, de aanwezigheid van enkele van de structuren die verplicht zijn in deze periode. Kijk ook naar 1 screening:

lange tubulaire botten, gemeten de lengte van de schouder, dijbeen, onderarm en beenderen, of de maag en het hart zich op specifieke locaties van het hart en de daaruit afkomstige bloedvaten bevinden, en de grootte van de buik.

De eerste screening van zwangerschap is informatief in termen van detectie:

CNS pathologie bud - nerveus trubkisindrom Patauomfalotsele - navelbreuk, wanneer een ander aantal interne organen zich buiten de buik en in de breukzak boven kozheysindrom Daunatriploidiya (triple set chromosomen in plaats van dubbel) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom syndroom de Lange.Sroki studie

Wanneer moet ik de eerste screening doen? De diagnosevoorwaarden voor het eerste trimester zijn zeer beperkt: vanaf de eerste dag van week 10 tot dag 6 van week 13. Het is beter om de eerste screening in het midden van dit bereik te doen, na 11-12 weken, omdat een fout in de berekeningen de nauwkeurigheid van de berekening aanzienlijk vermindert.

Uw arts moet opnieuw nauwgezet en grondig, afhankelijk van de datum van de laatste menstruatie, berekenen hoe lang u de eerste studie van deze soort zou moeten doen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie

De screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd in twee fasen:

Een echografie wordt eerst uitgevoerd. Als dit wordt uitgevoerd op http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, is voorbereiding niet vereist. Als http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html methode, dan is het noodzakelijk dat de blaas vol was. Om dit te doen, drink een half uur voor het onderzoek een halve liter water. By the way, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html tijdens de zwangerschap uitgevoerd transabdominaal, maar de training is niet trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- PRI-beremennosti.html. Dit woord wordt een bloedmonster uit een ader genoemd.

Gezien de tweetrapsstudie omvat de voorbereiding voor de eerste studie:

vullen van de blaas - voor 1 echo-screening minimaal 4 uur vasten voordat bloed uit een ader wordt afgenomen.

Bovendien hebt u vóór de diagnose van het eerste trimester een dieet nodig om de bloedtest een nauwkeurig resultaat te geven. Het is om de inname van chocolade, zeevruchten, vlees en vet voedsel uit te sluiten de dag voordat u van plan bent om tijdens de zwangerschap http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html te bezoeken.

Als u van plan bent (en dit is de beste optie voor perinatale diagnostiek van het eerste trimester) om ultrasone diagnostiek te ondergaan en op een dag bloed uit een ader te doneren, hebt u het volgende nodig:

de vorige dag jezelf allergeen voedsel ontzeggen: citrusvruchten, chocolade, zeevruchten en volledig vet en gefrituurd voedsel (1-3 dagen vóór de test) voor de test (meestal bloed voor 12 weken screening vóór 11.00 uur) ga naar het toilet in de ochtend, dan - of urineer niet gedurende 2-3 uur, of een uur voor de ingreep, drink een halve liter water zonder gas. Dit is nodig als de test via de buik wordt uitgevoerd.De ultrasone diagnostiek wordt gedaan met een vaginale sensor, daarna bevat de voorbereiding voor de eerste trimester screening niet het vullen van de blaas.


Hoe onderzoeken in 1 trimester misvormingen?

Het, evenals het onderzoek van 12 weken, bestaat uit twee fasen:

Echografie tijdens de zwangerschap. Het kan worden uitgevoerd door de vaginale methode of door de buik. Het voelt alsof hij niet verschilt van een echografie na 12 weken. Het verschil is dat het wordt uitgevoerd door sonologen, die zich specifiek specialiseren in prenatale diagnose, op hoogwaardige apparatuur Bloedafname van een ader in een hoeveelheid van 10 ml, die moet worden gedaan op een lege maag en in een gespecialiseerd laboratorium.

Hoe is de screeningsdiagnose van het eerste trimester? Eerst ga je door http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Het wordt meestal transvaginaal uitgevoerd.

Om het onderzoek uit te voeren, moet je je uitkleden onder de gordel, op de bank gaan liggen, benen gebogen. De arts zal heel voorzichtig een dunne speciale sensor in het condoom inbrengen in uw vagina en deze tijdens de test een beetje verplaatsen. Het doet geen pijn, maar na het onderzoeken van deze of de volgende dag op het kussen, kan een kleine hoeveelheid bloedverlies optreden.

Hoe wordt de eerste screening gedaan met een trans-buiksensor? In dit geval kleed je je uit naar de taille of til je de kleding eenvoudig op zodat je de buik opent voor het onderzoek. Met een dergelijke echografie voor het eerste trimester, zal de sensor door de buik bewegen zonder pijn of ongemak te veroorzaken.

Hoe is de volgende fase van de enquête? Met de resultaten van echografie ga je bloed doneren. Op dezelfde plaats zult u enkele gegevens opgeven die belangrijk zijn voor de juiste interpretatie van resultaten.

U ontvangt de resultaten niet meteen, maar binnen een paar weken. Dit geldt ook voor de eerste screening van zwangerschap.

Interpretatie van resultaten 1. Normale echografische gegevens

Het ontcijferen van de eerste screening begint met de interpretatie van ultrasone gegevens. Echografie tarieven:

Kopchiko-parietale grootte (KTR) van een vrucht

Bij een screening van 10 weken ligt deze maat in dit bereik: van 33-41 mm op de eerste dag van week 10 tot 41-49 mm - op dag 6 van week 10.

Screening 11 weken - de snelheid van KTR: 42-50 mm op de eerste dag van de 11e week, 49-58 - op de 6e dag.

Bij een zwangerschap van 12 weken is deze maat: 51-59 mm na 12 weken precies, 62-73 mm - op de laatste dag van deze periode.

2. Dikte van het nekgebied

Ultrasound 1 trimester tarieven voor deze belangrijke marker van chromosomale pathologieën:

na 10 weken - 1,5 - 2,2 mm-scherm 11 weken wordt weergegeven door de norm 1,6 - 2,4 In week 12 is deze indicator 1,6 - 2,5 mm in 13 weken - 1,7 - 2,7 mm 3. Neus bot

Decoderen van echografie 1 trimester omvat noodzakelijkerwijs een beoordeling van het neusbot. Dit is een marker, waardoor we de ontwikkeling van het Down-syndroom kunnen aannemen (hiervoor is de eerste trimester-screening voltooid):

na 10-11 weken zou dit bot al moeten worden gedetecteerd, maar de omvang wordt nog niet geëvalueerd door screening in week 12, of een week later wordt uitgevoerd, dit toont aan dat dit bot niet minder is dan 3 mm in norm.4. De frequentie van contracties van het hart 10 weken - 161-179 slagen per minuut 11 weken - 153-177 in 12 weken - 150-174 slagen per minuut 13 weken - 147-171 slagen per minuut.5. Biparietal grootte

De eerste screeningsstudie tijdens de zwangerschap evalueert deze parameter afhankelijk van de periode:

na 10 weken - 14 mmv 11 - 17 mmscreening 12 weken moet een resultaat van ten minste 20 mmv 13 weken vertonen De BPS is gemiddeld 26 mm.

Volgens de resultaten van de echografie van het eerste trimester wordt geschat of er markers zijn van foetale ontwikkelingsstoornissen. Het analyseert ook hoe lang de ontwikkeling van de baby overeenkomt. Aan het einde wordt geconcludeerd of de volgende screening echografie nodig is in het tweede trimester.

U kunt vragen om een ​​echoscopie van het eerste trimester. U hebt ook het volledige recht om een ​​foto te ontvangen, dat wil zeggen een afdruk van die afbeelding, die ofwel het meest succesvol is (als alles normaal is), of het meest duidelijk de gevonden pathologie aantoont.

Wat zijn de normen van hormonen bepaalt 1 screening

Het screenen van het eerste trimester evalueert niet alleen de resultaten van ultrasone diagnostiek. Het tweede, niet minder belangrijke stadium waarbij de foetus wordt geacht ernstige tekortkomingen te hebben, is de hormonale (of biochemische) beoordeling (of een bloedtest in het eerste trimester). Beide fasen vormen genetische screening.

1. Choriongonadotrofine

Dit is het hormoon dat de tweede strip op de thuiszwangerschapstest bevlekt. Als de screening van het eerste trimester een afname in het niveau liet zien, duidt dit op een pathologie van de placenta of een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Verhoogd hCG bij de eerste screening kan wijzen op een verhoogd risico op de ontwikkeling van het Down-syndroom bij de foetus. Hoewel met tweelingen, is dit hormoon ook significant verhoogd.

De eerste screening tijdens de zwangerschap: de snelheid van het bloedgehalte van dit hormoon (ng / ml):

Week 10: 25.80-181.6011 week: 17.4-130.3 De decodering van het perinatale onderzoek in het 1e trimester in week 12 ten opzichte van hCG geeft een cijfer van 13.4-128.5 in de norm weer. Week 13: 14.2-114.8.2. Eiwit A geassocieerd met zwangerschap (PAPP-A)

Dit eiwit wordt normaal geproduceerd door de placenta. De concentratie ervan in het bloed neemt toe met toenemende zwangerschapsduur.

Hoe de gegevens te begrijpen


Het programma, waarin gegevens worden ingevoerd echografie diagnose van het eerste trimester, evenals het niveau van de bovenstaande twee hormonen, berekent de prestatie-analyse. Ze worden 'risico's' genoemd. In dit geval wordt het decoderen van de resultaten van de screening van het eerste trimester geschreven in een vorm die zich niet in het niveau van hormonen bevindt, maar in een dergelijke indicator als "MoM". Dit is een coëfficiënt die de afwijking van de waarde in een bepaalde zwangere vrouw van een bepaalde berekende mediaan laat zien.

Om het MoM te berekenen, wordt de indicator van een hormoon gedeeld door de mediaanwaarde berekend voor een gegeven plaats voor een gegeven zwangerschapsduur. De MOM-normen in de eerste screening zijn van 0,5 tot 2,5 (met een tweeling, tripletten tot 3,5). Idealiter MoM-waarde dichtbij "1".

De MoM-indicator wordt beïnvloed door leeftijdrisico bij screening voor het eerste trimester: dat wil zeggen dat de vergelijking niet alleen wordt gemaakt met de berekende mediaan in deze periode van zwangerschap, maar met de berekende waarde voor een bepaalde leeftijd van de zwangere.

Tussentijdse resultaten van de screening van het eerste trimester geven normaal gesproken de hoeveelheid hormonen in MOM-eenheden aan. Het formulier bevat dus de vermelding "HCG 2 MoM" of "PAPP-A 1 MoM" enzovoort. Als MoM - 0,5-2,5 - is dit normaal.

Pathologie is het niveau van chronische hepatitis onder 0,5 mediane niveaus: dit duidt op een verhoogd risico op het syndroom van Edwards. Een toename in hCG boven de 2,5 mediane waarden duidt op een verhoging van het risico op het downsyndroom. Een afname in PAPP-A beneden 0,5 MoM geeft aan dat er een risico is op beide syndromen, maar de toename ervan betekent helemaal niets.

Zijn er risico's in het onderzoek?

Normaal gesproken eindigen de resultaten van de diagnose van 1 trimester met een beoordeling van de risicograad, die wordt uitgedrukt in fracties (bijvoorbeeld 1: 360 voor het syndroom van Down) voor elk syndroom. Deze breuk luidt als volgt: met 360 zwangerschappen met dezelfde screeningsresultaten, wordt slechts 1 baby geboren met de pathologie van Down.

Interpretatie van de screeningnormen 1 trimester. Als het kind gezond is, moet het risico laag zijn en moet het resultaat van de screeningtest worden omschreven als 'negatief'. Alle getallen na een breuk moeten groot zijn (groter dan 1: 380).

Een slechte eerste screening wordt gekenmerkt door een record met "hoog risico" aan het einde van 1: 250-1: 380 en de resultaten van de hormonen zijn minder dan 0,5 of meer dan 2,5 mediane waarden.

Als de 1e trimester-screening slecht is, wordt u gevraagd om een ​​geneticus te bezoeken die beslist wat te doen:

wijs je toe om opnieuw te studeren in de tweede, dan - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html om suggestieve (of zelfs aandringende) invasieve diagnose (chorionische villus biopsie, cordocentese, vruchtwaterpunctie), op basis waarvan en zal beslissen of deze zwangerschap verlengd wordt. Wat de resultaten beïnvloedt

Zoals in elke studie zijn er vals-positieve resultaten van de eerste perinatale studie. Dus met:

IVF: hCG-resultaten zullen hoger zijn, PAPP - 10-15% lager, indicatoren van de eerste screening-echografie verhogen de vetmoeheid van de aanstaande moeder: in dit geval nemen de niveaus van alle hormonen toe, terwijl bij een lage lichaamsmassa de screening voor één trimester juist afneemt Tweemaal: terwijl de resultatennormen voor een dergelijke zwangerschap onbekend zijn. Daarom is risicobeoordeling moeilijk; alleen echografie diagnostiek van suiker diabetes is mogelijk: de 1e screening zal een afname in het niveau van hormonen laten zien, wat niet betrouwbaar is voor de interpretatie van het resultaat. In dit geval kan zwangerschapstest de vruchtwaterpunctie annuleren: de snelheid van de perinatale diagnose is niet bekend als de manipulatie binnen de week voorafgaand aan bloeddonatie is uitgevoerd. We moeten wachten op een langere periode na vruchtwaterpunctie voordat we de eerste perinatale screening voor zwangere vrouwen ondergaan. De psychologische toestand van de zwangere vrouw. Veel mensen schrijven: "Ik ben bang voor de eerste screening." Het kan ook van invloed zijn op het resultaat en onvoorspelbaar Sommige functies in pathologie

De eerste screening van de zwangerschap in het geval van foetale pathologie heeft enkele kenmerken die artsen in de echografische diagnose zien. Overweeg perinatale screening van trisomie als de meest voorkomende pathologieën die door deze enquête worden gedetecteerd.

1. Downsyndroom de meeste vruchten vertonen niet het neusbeen in de periode van 10-14 weken 15 tot 20 weken dit bot is al zichtbaar, maar het is korter dan in de normale gezichtscontouren van de dopplerometrie (in dit geval is het mogelijk om het vast te houden, zelfs in deze periode) of omgekeerd een andere abnormale bloedstroom in de veneuze duct.2. Syndroom Edwards is de trend om de frequentie van beats van het hart van de navelstreng hernia (omphalocele) te verminderen is geen zichtbare botten van de neus maar in plaats van 2 navelstrengslagaders - één 3. Patauupochia-syndroom bij hartkloppingen en de ontwikkeling van hersenen, braindevelopevorming van de foetus (inconsistentie van botlengte met duur) verminderde ontwikkeling van bepaalde hersenregio's - navelstrenghernia.

Waar doen ze screening voor het eerste trimester? Veel perinatale centra, medische genetische counseling en privéklinieken zijn betrokken bij het uitvoeren van deze studie. Als u wilt kiezen waar u de screening wilt uitvoeren, kijkt u of er een laboratorium in of bij de kliniek is. Het wordt aanbevolen om het in dergelijke klinieken en centra te nemen.

In Moskou heeft de CIR zichzelf bijvoorbeeld niet slecht aanbevolen: het uitvoeren en screenen van het eerste trimester kan in dit centrum worden gedaan.

Echografie screening van het eerste trimester: de gemiddelde prijs is 2.000 roebel. De kosten van de eerste perinatale studie (met de definitie van hormonen) is ongeveer 4000-4100 roebel.

Hoeveel is de screening van 1 trimester op type analyse: echografie - 2000 roebel, de bepaling van hCG - 780 roebel, de analyse voor PAPP-A - 950 roebel.

Recensies over screening 1 trimester. Veel vrouwen zijn ontevreden over de kwaliteit van de gemaakte berekening: uit gevallen waarin een 'hoog risico' werd gesteld, werd de geboorte van een perfect gezonde baby vaak opgemerkt. Dames schrijven dat het het beste is om een ​​eersteklas specialist te vinden in perinatale echo-diagnostiek die twijfels over de gezondheid van de baby kan bevestigen of wegnemen.

Aldus is screening van het eerste trimester een diagnose, die in sommige gevallen helpt om de meest ernstige pathologie van de foetus in de vroege stadia te identificeren. Ze heeft haar eigen training en gedrag. Bij de interpretatie van de resultaten moet rekening worden gehouden met alle individuele kenmerken van de vrouw.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Alles over echografie van het eerste trimester: kenmerken, termen en normen

De geneeskunde verbetert elk jaar. Een paar decennia geleden, voor een zwangere vrouw, bleef het mysterie van de seks van het kind tot het moment van de geboorte zelf. Nu werd het mogelijk om niet alleen het geslacht van het kind te achterhalen, maar ook om meer te weten te komen over de mogelijkheid van zijn aangeboren ziektes.

Voor dit doel, ultrasone diagnostiek. Als vrouw in een interessante positie, zou je kunnen weigeren te manipuleren. Artsen raden echter nog steeds aan om zichzelf niet te beschermen tegen onderzoek, en dan niet om op je ellebogen te bijten. Overweeg dus echografie van het eerste trimester, de voorwaarden en normen ervan

Weinig over de procedure

Echoscopisch onderzoek voor 1 trimester - de procedure wordt volledig gratis uitgevoerd in een openbare medische instelling. Het wordt aangevuld door een biochemische bloedtest. U kunt het resultaat niet beoordelen voor een indicator. Om de risico's in te schatten, moet rekening worden gehouden met alle verkregen gegevens (protocol en numerieke waarden van de bloedtest).

Collectief worden deze manipulaties prenatale screening genoemd. Prenataal betekent 'prenataal', dat wil zeggen tijdens de zwangerschap. Screening vertaalt zich letterlijk in 'screening'. De procedure spreekt in eenvoudige taal en elimineert gevallen met een hoog risico op geboorteafwijkingen. Als het wordt gevonden, dan is dit de basis voor zwangerschapsafbreking. De laatste beslissing blijft echter altijd bij de vrouw.

Wat is er aan de hand

Echografie in het eerste trimester van de zwangerschap is gericht op een grondige studie van de foetus en evaluatie van indicatoren die de ontwikkeling ervan aangeven. Hoe een dergelijke diagnose? Waar kijkt de sonoloog naar toe tijdens de procedure?

  • Het aantal vruchten, de conditie en de grootte van de baarmoeder, evenals aanhangsels.
  • Buisvormige lange botten (schouder, bovenarm, onderbeen, dij). Een nauwkeurige meting van deze gebieden, een vergelijking tussen de gepaarde ledematen.
  • Interne organen. Specialist die geïnteresseerd is in de maag en het hart. In dit stadium is het nog steeds vrij moeilijk.
  • ze nauwkeuriger te bekijken, maar het is belangrijk om vast te stellen dat de organen zich op aangewezen plaatsen bevinden.
  • De hersenen en bloedvaten. Deze onderdelen zijn nog steeds erg klein, dus wees voorzichtig bij het nemen van metingen.
  • Abdominale omtrek, de lengte van de foetus van het stuitbeen tot de kruin.
  • Het is vooral belangrijk om de toestand van de neurale buis te bepalen, om het neusbot en het gebied van de nekruimte te meten.

Daarnaast maakt de arts metingen van de babysite, als deze al is gevormd, vestigt de aandacht op de aanwezigheid van het gele lichaam in de eierstok en de dooierzak. Als er afwijkingen zijn, zoals loslaten van de foetale membranen of hematoom, wordt dit ook in de conclusie aangegeven.

De identificatie van pathologieën tijdens echografie van het eerste trimester stelt ons in staat om veel belangrijke factoren te evalueren en de bestaande defecten vast te stellen. Deze manipulatie is het eerste belangrijke en vooral belangrijke onderzoek voor de toekomstige moeder en haar baby. In de meeste gevallen zijn de resultaten goed, waardoor de vrouw kan kalmeren en van de nieuwe positie kan genieten. Als je de eerste echografie voor screening wilt zijn, wees dan niet lui om uit te zoeken wat ze kan laten zien.

Welke pathologieën kunnen dus worden gedetecteerd door echoscopie?

  • Late neurale buisafsluiting. Deze indicator geeft afwijkingen in het zenuwstelsel aan. Hun ernst kan nu indirect worden bepaald. Vaak wordt de oorzaak van aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (CNS) een abnormale levensstijl, late zwangerschap, een genetische aandoening of iets anders.
  • Omphalocele. Dit is een aandoening waarbij een deel van de buikorganen buiten is. Door de herniale navelstreng vallen darmlieren uit.
  • Triploïden. Deze toestand duidt op de aanwezigheid van een drievoudige reeks chromosomen in plaats van de twee vereiste. Het spreekt van een genetische fout, waarvan de oorzaak misschien nooit wordt opgehelderd.
  • Verschillende syndromen (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Al deze pathologische aandoeningen zijn zeer ernstig. Aanvullende afwijkingen die kunnen worden gecorrigeerd, kunnen ook worden gedetecteerd: de dreiging van zwangerschapsafbreking, placenta previa, lage hechting van de eicel, enzovoort.

Het resultaat van de enquête is een momentopname, waarbij geanalyseerd wordt welke, een sonoloog conclusies kan trekken over de ontwikkeling en de conditie van de foetus.

data

Om het resultaat zo correct mogelijk te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om onderzoek uit te voeren op een strikt toegewezen tijdstip. Wanneer een vrouw de echozaal moet bezoeken, zal de gynaecoloog vertellen.

De duur van de eerste echografie varieert van 10 tot 14 weken. Als we de manipulatie eerder uitvoeren, zijn de resultaten niet indicatief, omdat sommige parameters nog niet kunnen worden bepaald. Na 14 weken veranderen waarden zoals het nekgebied en het neusbot. Ze worden ook niet-representatief. Als u niet teleurgesteld wilt zijn in het resultaat, haast u dan om aan de vastgestelde normen te voldoen.

Gynaecologen geven de voorkeur aan het 1e trimester voor de twaalfde week van de zwangerschap. Het is op dit moment dat u zo nauwkeurig mogelijk de voorlopige geboortedatum kunt vaststellen en tegelijkertijd de bestaande pathologie kunt zien.

Bij het toewijzen van screening voor het eerste trimester, moet u altijd rekening houden met de lengte van de vrouwelijke cyclus. Het is daarom raadzaam om voor een korte periode al 11 weken diagnostiek uit te voeren, en een lange cyclus vereist dat je een studie doet na 13-14 weken.

Heb ik een training nodig?

Echografie in 1 trimester omvat een kleine voorbereiding voor het onderzoek. Hoe is de voorbereiding voor screening? U kunt het natuurlijk zonder doen, maar u moet weten dat u nauwkeuriger resultaten kunt krijgen. Zij zullen op hun beurt de arts helpen met een hoge waarschijnlijkheid om een ​​diagnose te stellen of te weerleggen.

Echografie in 1 trimester kan op twee manieren worden uitgevoerd: abdominaal en vaginaal. De laatste methode wordt vaker gekozen vanwege het feit dat het meer informatief is. Vóór hem om een ​​minimum aan acties te ondernemen: observeer persoonlijke hygiëne en maak de darmen op een natuurlijke manier schoon op de dag van de studie.

Beide soorten enquêtes bieden nauwkeurige gegevens, maar er zijn nuances in de nauwkeurigheid van het verkregen beeld en de nodige voorbereidingsmaatregelen.

Wanneer abdominale echografie van het eerste trimester, waarvan de termen en normen moeten worden vergeleken, is het noodzakelijk om een ​​dieet een paar dagen voor de manipulatie te volgen. Voedsel moet alle gasproducten uitsluiten.

Vóór manipulatie moet een vrouw verschillende glazen zuiver water drinken. Het mag de blaas niet legen, het moet worden opgevuld. Waar is het voor? De blaas zal in dit geval de rol van een zogenaamd kussen spelen. Het zal de zwangere baarmoeder omhoog brengen, wat de specialist de mogelijkheid zal bieden om alle structurele kenmerken van de foetus beter te onderzoeken en metingen te doen.

Als u besluit om 1 screening volledig in 1 dag uit te voeren, wat de juiste beslissing is, moet u aanvullende regels volgen.
1. Enkele dagen vóór de bloedafname is het noodzakelijk producten als chocolade, zeevis, citrusvruchten, rode groenten en fruit achter te laten. Voeding met de aanwezigheid van allergenen kan de resultaten van de diagnose verstoren.
2. Twee dagen voor de manipulatie is het nodig om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Deze regel werkt echter niet alleen voor screening. Bloedafname betekent dat deze regels worden nageleefd.
Vergeet niet de datum van je laatste menstruatie te onthouden. Het staat meestal op de kaart van een zwangere vrouw. Maar de arts zal u ernaar vragen om gegevens te verduidelijken en indicatoren te vergelijken.

Welke waarden worden als normaal beschouwd?

De tarieven van echografie in het eerste trimester van de zwangerschap worden altijd voorgeschreven door een arts naast uw indicatoren. Het protocol dat wordt afgegeven aan de aanstaande moeder bevat veel belangrijke informatie. Probeer het daarom niet te verliezen en geef het zo snel mogelijk aan de gynaecoloog. Eerst decodeert de arts de echografie en als er vragen en twijfels zijn, dan zal de gynaecoloog zeker aandacht besteden aan de waarden van screening voor het eerste trimester (bloedtellingen).

Embryo grootte

Met de meting van deze indicator begint elke studie. Met behulp van manipulators specialistische notities twee punten: op de kruin en het stuitje van het kind. De afstand tussen hen zal overeenkomen met de pariëtale grootte van de stuitbeen (KTP).

Opgemerkt moet worden dat de baby dagelijks groeit. Daarom zullen de cijfers verkregen na 10 en 14 weken heel verschillend zijn. Vergelijk uw waarden niet met metingen van een vriend of buur. Besteed meer aandacht aan de regels:

  • aan het begin van week 10 is de CTE 3-4 mm en aan het begin van de volgende 5 mm;
  • in week 11 moet dit cijfer vallen in het bereik van 4,2 tot 5,8 mm;
  • bij exact 12 weken varieert KTR van 5 tot 6 mm bij verschillende vrouwen en na 13 weken kan het 7,5 mm zijn.

Kraag gebied

Deze belangrijke indicator van de eerste screening wordt altijd overwogen. Hij is het die abnormaliteiten kan aangeven en de arts verdenkingen van aangeboren pathologieën kan laten ervaren. De afwezigheid van chromosomale afwijkingen wordt aangegeven door de volgende waarden:

  • in 10 weken TVP van 1,5 tot 2,2 mm;
  • op 11 weken - tot 2,4 mm;
  • na 12 weken varieert de waarde van 1,6 tot 2,5 mm;
  • en in week 13 is het 1,7-2,7 mm.

Neus bot

Als tijdens de trimester screening blijkt dat er geen neusbot is, dan kan dit een van de kenmerken zijn van het Down-syndroom. Deze indicator is de tweede in belang na de TVP.
· In de periode van 10-11 weken wordt het neusbot normaliter gedetecteerd, maar het is nog steeds onmogelijk om te meten. In dit geval geeft de sonoloog eenvoudigweg de aanwezigheid van deze indicator aan.
· Na 12 weken en later heeft het neusbeen een grootte van 3 mm. Daarom wordt deze periode meestal gekozen voor echografie van het eerste trimester van zwangerschappen.
Hart werk
Hartslag (HR) bepaalt de conditie van dit belangrijke orgaan. Het verandert ook met toenemende duur. Dit zijn de basisregels:

  • 10 weken - 161-180 slagen / min;
  • 11 weken - 152-178 slagen / min;
  • 12 weken - 149-173 slagen / min;
  • 13 weken - 146-170 slagen / min.

afschrift

Als ten minste één indicator voor echografie niet overeenkomt met de normale parameters, dan zal de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven. Het uiterlijk hangt volledig af van het resultaat dat in eerste instantie werd verkregen.

Als de grootte van de foetus bijvoorbeeld niet overeenkomt, maar de bloedtellingen goed zijn en er geen afwijkingen zijn, wordt een extra echoscopie toegewezen aan de TBP. Er is een mogelijkheid dat de eerste studie met een fout werd uitgevoerd. Als er vermoedens zijn van aangeboren afwijkingen (corresponderende waarden van bloed en afwijkingen van de normen van het neusbot en TVP), kan een vruchtwaterpunctie worden aangeboden aan de vrouw.

Het is belangrijk om te weten wat de effecten van de inname van vruchtwater zijn, die zeer betreurenswaardig zijn. Ook kan de gynaecoloog een screening voor het tweede trimester voorschrijven, waarvoor ook bepaalde tijdslimieten en normen worden vastgesteld.

Hoe de gegevens ontsleutelen? Als je geen medische opleiding hebt, kun je de informatie die je zelf hebt gekregen niet beoordelen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog of vruchtbaarheidsspecialist.

Op basis van echografische diagnostiek en bloedparameters wordt een fractionele waarde samengesteld, die het risico op afwijkingen aangeeft. Als het minimaal is of neigt tot nul, ziet u het woord 'negatief'. Wanneer het risico groter is, worden digitale breuken aangebracht, bijvoorbeeld 1: 370, wat in een kind het syndroom van Down kan betekenen. Slechte resultaten en hoog risico worden gerapporteerd in waarden van 1: 250 tot 1: 380.

bovendien

Het is belangrijk om te weten dat sommige factoren de screeningwaarden kunnen beïnvloeden. Bij het evalueren van de resultaten en het decoderen houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met om het even welke.

  • Tijdens in-vitrofertilisatie kan het aantal bloedcellen worden gewijzigd. Op hetzelfde moment op echografie, alles past binnen het normale bereik.
  • Een overmaat of tekort aan lichaamsgewicht leidt tot een verschuiving in de waarde van hormonen in de juiste richting. Echografie tekenen blijven normaal.
  • Meerlingzwangerschappen krijgen zelden het standaard bloedbeeld. Bij echografie bij baby's blijven de waarden normaal, maar kunnen worden onderschat.
  • Bij vrouwen ouder dan 35 kan het risico te hoog worden geschat vanwege individuele kenmerken.

Wat zegt het syndroom van Down?

  • De foetus heeft geen neusbot of kan na 12 weken niet worden gemeten.
  • Gezichtscontouren worden meer geëffend dan bij andere kinderen (kan alleen worden gedetecteerd met behulp van moderne apparatuur.
  • Abnormale doorbloeding in het kanaal, te vinden in Doppler.

Hoe het syndroom van Edwards herkennen?

  • Het hart van de foetus heeft een langzaam ritme, een verlaagde hartslag.
  • Een hernia gevonden in de navelstreng.
  • De nasale botten worden op geen enkel moment gevisualiseerd.
  • De navelstreng heeft slechts één slagader in plaats van twee.
  • Indicatoren van patau-syndroom
  • Ongebruikelijk snelle hartslag.
  • Er zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen.
  • De groei van embryo's is verminderd, kleine botmaten worden genoteerd.
  • Hernia in de navelstreng.

om samen te vatten

Een eerste trimester screeningonderzoek is erg belangrijk voor het beoordelen van de conditie van de foetus. Sommige pathologieën die nu zijn vastgesteld, kunnen al tijdens de zwangerschap worden gecorrigeerd. Voor hun detectie en echo maken. Andere afwijkingen vereisen medische interventie onmiddellijk na de bevalling (bijvoorbeeld hartaandoeningen).

Er zijn anomalieën die niet compatibel zijn met het leven of die de geboorte van een gehandicapt kind beloven. In dergelijke situaties moet de vrouw een belangrijke beslissing nemen over het behoud van de zwangerschap of de beëindiging ervan. We mogen niet vergeten dat er kans is op fouten, ook al is het klein. Het is noodzakelijk om de indicatoren te controleren als ze ongeschikt blijken te zijn.